Karcinom Merkelove Stanice

Karcinom Merkelove ćelije je rijedak, agresivan rak kože. Pojavljuje se kao bezbolan, kožni ili plavkasto-crveni čvorić koji raste na koži.

Karcinom Merkelove ćelije je rijetka vrsta raka kože koja se obično pojavljuje kao kožni ili plavkasto-crveni čvorić, često na licu, glavi ili vratu. Karcinom Merkelove ćelije se naziva i neuroendokrini karcinom kože.

Karcinom Merkelove ćelije se najčešće razvija kod starijih osoba. Dugotrajno izlaganje suncu ili slab imunološki sistem mogu povećati rizik od razvoja karcinoma Merkelove ćelije.

Karcinom Merkelove ćelije teži brzom rastu i brzom širenju na druge dijelove tijela. Opcije liječenja karcinoma Merkelove ćelije često ovise o tome je li se rak proširio izvan kože.

Prvi simptom karcinoma Merkelove ćelije najčešće je izraslina na koži. Ovaj rak kože može se pojaviti bilo gdje na tijelu. Najčešće se javlja na koži koja je tipično izložena suncu. Kod bijelaca se izraslina najvjerojatnije nalazi na glavi ili vratu. Kod crnaca se izraslina češće nalazi na nogama. Karcinom Merkelove ćelije može uzrokovati: Kvržicu na koži koja je često bezbolna. Kvržicu koja brzo raste. Kvržicu čije se dvije strane ne podudaraju. Kvržicu koja izgleda ružičasto, ljubičasto, crvenkasto-smeđe ili iste boje kao koža oko nje. Zakažite pregled kod zdravstvenog djelatnika ako imate madež, pjegicu ili kvržicu koja mijenja veličinu, oblik ili boju. Također posjetite zdravstvenog djelatnika ako imate kvržicu koja brzo raste ili lako krvari nakon manje ozljede, poput pranja kože ili brijanja.

Zakažite pregled kod zdravstvenog radnika ako imate madež, pjegicu ili kvržicu koja mijenja veličinu, oblik ili boju. Također posjetite zdravstvenog radnika ako imate kvržicu koja brzo raste ili lako krvari nakon manje ozljede, poput pranja kože ili brijanja.

Često nije jasno šta uzrokuje karcinom Merkelove ćelije. Ova kožna bolest nastaje kada ćelije u koži razviju promjene u svojoj DNK. DNK ćelije sadrži upute koje govore ćeliji šta da radi. U zdravim ćelijama, DNK daje upute za rast i razmnožavanje određenom brzinom. Upute govore ćelijama da uginu u određeno vrijeme. U ćelijama raka, promjene DNK daju druge upute. Promjene govore ćelijama raka da rastu i razmnožavaju se velikom brzinom. Ćelije raka mogu nastaviti živjeti kada bi zdrave ćelije uginule. To uzrokuje previše ćelija. Ćelije raka mogu formirati masu koja se naziva tumor. Tumor može rasti i napasti te uništiti zdravo tjelesno tkivo. S vremenom, ćelije raka se mogu odvojiti i proširiti na druge dijelove tijela. Kada se rak proširi, to se naziva metastatski rak. Karcinom Merkelove ćelije nazvan je po ćelijama u kojima su stručnjaci nekada mislili da počinje. Merkelove ćelije nalaze se na dnu vanjskog sloja kože. Merkelove ćelije su povezane s živčanim završetcima u koži koji igraju ulogu u osjetu dodira. Zdravstveni djelatnici više ne vjeruju da ovaj rak počinje u Merkelovim ćelijama. Ne znaju točno u kojoj vrsti ćelija počinje. Često nije jasno šta uzrokuje promjene DNK koje dovode do karcinoma Merkelove ćelije. Istraživači su otkrili da uobičajeni virus igra ulogu u uzrokovanju karcinoma Merkelove ćelije. Virus, nazvan Merkelov ćelijski poliomavirus, živi na koži. Ne uzrokuje simptome. Stručnjaci ne znaju točno kako ovaj virus uzrokuje karcinom Merkelove ćelije.

Faktori koji mogu povećati rizik od karcinoma Merkelove ćelije uključuju: Koža koja lako izgori od sunca. Svako, bez obzira na boju kože, može dobiti karcinom Merkelove ćelije. Ali on je češći kod ljudi koji imaju manje melanina u koži. Melanin je supstanca koja daje boju koži. Takođe pomaže u zaštiti kože od štetnih sunčevih zraka. Ljudi sa crnom ili smeđom kožom imaju više melanina nego ljudi sa bijelom kožom. Dakle, bijelci imaju veću vjerovatnoću da dobiju karcinom Merkelove ćelije nego ljudi sa crnom ili smeđom kožom.

Prekomjerna UV svjetlost. Ultraljubičasta svjetlost, takođe nazvana UV svjetlost, povećava rizik od karcinoma Merkelove ćelije. UV svjetlost može doći od sunca. Boravak na suncu bez pokrivanja kože odjećom ili kremom za sunčanje povećava rizik od karcinoma Merkelove ćelije. UV svjetlost za liječenje kožnog oboljenja psorijaze takođe može povećati rizik od ovog raka kože.

Korištenje solarijuma. Ljudi koji koriste solarijume imaju veći rizik od karcinoma Merkelove ćelije.

Oslabljen imunološki sistem. Ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom imaju veću vjerovatnoću da dobiju karcinom Merkelove ćelije. Oslabljen imunološki sistem može se javiti kod ljudi sa određenim zdravstvenim stanjima, kao što su HIV infekcija i hronična leukemija. Takođe se može javiti kod ljudi koji uzimaju određene lijekove, kao što su lijekovi koji smanjuju imunološki odgovor.

Anamneza drugih karcinoma kože. Karcinom Merkelove ćelije povezan je sa drugim karcinomima kože, kao što su bazocelularni karcinom i skvamozni karcinom.

Starija dob. Rizik od karcinoma Merkelove ćelije raste sa godinama. Ovaj rak je najčešći kod ljudi starijih od 50 godina, iako se može javiti u bilo kojoj dobi.

Čak i uz liječenje, karcinom Merkelove ćelije se često širi na druge dijelove tijela. Kada se rak širi, zdravstveni djelatnici ponekad kažu da metastazira. Karcinom Merkelove ćelije teži da se prvo širi na obližnje limfne čvorove. Kasnije se može proširiti na mozak, kosti, jetru ili pluća. To može spriječiti ove organe da rade kako treba. Rak koji se širi teže se liječi i može biti smrtonosan.

Iako nije dokazano da izlaganje suncu uzrokuje karcinom Merkelove ćelije, ono se smatra faktorom rizika za ovu vrstu raka. Smanjenje izlaganja suncu može smanjiti rizik od raka kože. Pokušajte da:

• Izbjegavate sunce tokom najjačeg djelovanja. Izbjegavajte izlaganje suncu što je više moguće tokom najjačeg djelovanja sunčeve svjetlosti - obično od 10 do 16 sati. Premjestite svoje aktivnosti na otvorenom na ranije jutarnje ili kasnije popodnevne sate.
• Zaštitite svoju kožu i oči. Nosite širokopobrim šešir, usko tkane odjevne predmete i sunčane naočale sa zaštitom od ultraljubičastog (UV) zračenja.
• Redovno i obilno nanosite kremu za sunčanje. Koristite kremu za sunčanje širokog spektra sa SPF-om od najmanje 30, čak i po oblačnim danima. Obilno nanosite kremu za sunčanje i ponovno nanosite svaka dva sata - ili češće ako plivate ili se znojite.
• Pratite promjene. Ako primijetite madež, pjegicu ili kvržicu koja mijenja veličinu, oblik ili boju, obratite se svom liječniku. Većina čvorića na koži nikada ne postanu rak, ali otkrivanje raka u ranoj fazi povećava šanse za uspješno liječenje.

Testovi i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje karcinoma Merkelove stanice uključuju:

• Fizički pregled. Vaš liječnik će pregledati vašu kožu na neobične madeže, pjege, pigmentirane mrlje i druge izrasline.
• Uklanjanje uzorka sumnjive kože. Tijekom postupka koji se naziva biopsija kože, vaš liječnik uklanja tumor ili uzorak tumora s vaše kože. Uzorak se analizira u laboratoriju kako bi se potražili znakovi raka.

Vaš liječnik može koristiti sljedeće testove kako bi pomogao utvrditi je li se rak proširio izvan vaše kože:

• Biopsija stražarskog limfnog čvora. Biopsija stražarskog limfnog čvora je postupak kojim se utvrđuje je li se rak proširio na vaše limfne čvorove. Ovaj postupak uključuje ubrizgavanje boje u blizini raka. Boja zatim teče kroz limfni sustav do vaših limfnih čvorova.

Prvi limfni čvorovi koji prime boju nazivaju se stražarski limfni čvorovi. Vaš liječnik uklanja te limfne čvorove i traži stanice raka pod mikroskopom.

• Metode snimanja. Vaš liječnik može preporučiti rendgensku snimku prsnog koša i CT snimku prsnog koša i trbuha kako bi pomogao utvrditi je li se rak proširio na druge organe.

Vaš liječnik može također uzeti u obzir druge metode snimanja, kao što su pozitronska emisijska tomografija (PET) ili oktreotidski skeniranje - test koji koristi injekciju radioaktivnog tragača za provjeru širenja stanica raka.

Biopsija stražarskog limfnog čvora. Biopsija stražarskog limfnog čvora je postupak kojim se utvrđuje je li se rak proširio na vaše limfne čvorove. Ovaj postupak uključuje ubrizgavanje boje u blizini raka. Boja zatim teče kroz limfni sustav do vaših limfnih čvorova.

Prvi limfni čvorovi koji prime boju nazivaju se stražarski limfni čvorovi. Vaš liječnik uklanja te limfne čvorove i traži stanice raka pod mikroskopom.

Metode snimanja. Vaš liječnik može preporučiti rendgensku snimku prsnog koša i CT snimku prsnog koša i trbuha kako bi pomogao utvrditi je li se rak proširio na druge organe.

Vaš liječnik može također uzeti u obzir druge metode snimanja, kao što su pozitronska emisijska tomografija (PET) ili oktreotidski skeniranje - test koji koristi injekciju radioaktivnog tragača za provjeru širenja stanica raka.

Liječenje karcinoma Merkelove stanice može uključivati:\n\n- Hirurgija. Tokom operacije, vaš doktor uklanja tumor zajedno sa rubom normalne kože koja okružuje tumor. Ako postoje dokazi da se rak proširio na limfne čvorove u području tumora kože, ti se limfni čvorovi uklanjaju (disekcija limfnih čvorova).\n\nHirurg najčešće koristi skalpel za uklanjanje raka. U nekim slučajevima, vaš doktor može koristiti postupak koji se naziva Mohsova hirurgija.\n\nTokom Mohsove hirurgije, tanki slojevi tkiva se metodički uklanjaju i analiziraju pod mikroskopom kako bi se vidjelo sadrže li stanice raka. Ako se otkrije rak, hirurški postupak se ponavlja dok stanice raka više nisu vidljive u tkivu. Ova vrsta hirurgije uklanja manje normalnog tkiva - čime se smanjuje ožiljavanje - ali osigurava rub kože bez tumora.\n- Radioterapija. Radioterapija uključuje usmjeravanje visokoenergetskih zraka, kao što su X-zrake i protoni, na stanice raka. Tokom radioterapije, vi ste postavljeni na sto i velika mašina se kreće oko vas, usmjeravajući zrake na precizne tačke na vašem tijelu.\n\nRadioterapija se ponekad koristi nakon operacije kako bi se uništile sve preostale stanice raka nakon uklanjanja tumora.\n\nZračenje se može koristiti i kao jedini tretman kod osoba koje se odluče ne podvrgnuti operaciji. Zračenje se može koristiti i za liječenje područja na koja se rak proširio.\n- Imunoterapija. U imunoterapiji, lijekovi se koriste kako bi se pomoglo vašem imunološkom sistemu da se bori protiv raka. Najčešće se imunoterapija koristi za liječenje karcinoma Merkelove stanice koji se proširio na druga područja vašeg tijela.\n- Hemoterapija. Hemoterapija koristi lijekove za ubijanje stanica raka. Lijekovi za kemoterapiju mogu se davati kroz venu u ruci ili uzimati kao tableta ili oboje.\n\nHemoterapija se ne koristi često, ali vaš doktor može preporučiti ako se vaš karcinom Merkelove stanice proširio na vaše limfne čvorove ili druge organe u vašem tijelu, ili ako se vratio uprkos liječenju.\n\nHirurgija. Tokom operacije, vaš doktor uklanja tumor zajedno sa rubom normalne kože koja okružuje tumor. Ako postoje dokazi da se rak proširio na limfne čvorove u području tumora kože, ti se limfni čvorovi uklanjaju (disekcija limfnih čvorova).\n\nHirurg najčešće koristi skalpel za uklanjanje raka. U nekim slučajevima, vaš doktor može koristiti postupak koji se naziva Mohsova hirurgija.\n\nTokom Mohsove hirurgije, tanki slojevi tkiva se metodički uklanjaju i analiziraju pod mikroskopom kako bi se vidjelo sadrže li stanice raka. Ako se otkrije rak, hirurški postupak se ponavlja dok stanice raka više nisu vidljive u tkivu. Ova vrsta hirurgije uklanja manje normalnog tkiva - čime se smanjuje ožiljavanje - ali osigurava rub kože bez tumora.\n\nRadioterapija. Radioterapija uključuje usmjeravanje visokoenergetskih zraka, kao što su X-zrake i protoni, na stanice raka. Tokom radioterapije, vi ste postavljeni na sto i velika mašina se kreće oko vas, usmjeravajući zrake na precizne tačke na vašem tijelu.\n\nRadioterapija se ponekad koristi nakon operacije kako bi se uništile sve preostale stanice raka nakon uklanjanja tumora.\n\nZračenje se može koristiti i kao jedini tretman kod osoba koje se odluče ne podvrgnuti operaciji. Zračenje se može koristiti i za liječenje područja na koja se rak proširio.\n\nHemoterapija. Hemoterapija koristi lijekove za ubijanje stanica raka. Lijekovi za kemoterapiju mogu se davati kroz venu u ruci ili uzimati kao tableta ili oboje.\n\nHemoterapija se ne koristi često, ali vaš doktor može preporučiti ako se vaš karcinom Merkelove stanice proširio na vaše limfne čvorove ili druge organe u vašem tijelu, ili ako se vratio uprkos liječenju.