Migrena S Aurom

Za migrenu s aurom, baš kao i za migrenu bez aure, liječenje je usmjereno na ublažavanje bolova uzrokovanih migrenom.

Lijekovi koji se koriste za ublažavanje bolova uzrokovanih migrenom najbolje djeluju kada se uzmu pri prvim znakovima nadolazeće migrene — čim se pojave znakovi i simptomi aure migrene. Ovisno o tome koliko su jaki bolovi uzrokovani migrenom, vrste lijekova koji se mogu koristiti za liječenje uključuju:

Lijekovi protiv bolova. Ovi lijekovi protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta ili na recept uključuju aspirin ili ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi). Kada se uzimaju prečesto, mogu uzrokovati glavobolje zbog prekomjerne upotrebe lijekova, te moguće čireve i krvarenje u gastrointestinalnom traktu.

Lijekovi za ublažavanje migrene koji kombiniraju kofein, aspirin i acetaminofen (Excedrin Migraine) mogu biti korisni, ali obično samo protiv blagih bolova uzrokovanih migrenom.

Dihidroergotamin (D.H.E. 45, Migranal). Dostupan kao nosni sprej ili injekcija, ovaj lijek je najučinkovitiji kada se uzme ubrzo nakon početka simptoma migrene za migrene koje obično traju dulje od 24 sata. Nuspojave mogu uključivati pogoršanje povraćanja i mučnine povezanih s migrenom.

Osobe s koronarnom arterijskom bolešću, visokim krvnim tlakom ili bolešću bubrega ili jetre trebale bi izbjegavati dihidroergotamin.

Antagonisti kalcitonin gen-povezanog peptida (CGRP). Ubrogepant (Ubrelvy) i rimegepant (Nurtec ODT) su oralni antagonisti kalcitonin gen-povezanog peptida (CGRP) koji su nedavno odobreni za liječenje akutne migrene s aurom ili bez nje kod odraslih. U ispitivanjima lijekova, lijekovi iz ove klase bili su učinkovitiji od placeba u ublažavanju bolova i drugih simptoma migrene kao što su mučnina i osjetljivost na svjetlost i zvuk dva sata nakon uzimanja.

Uobičajene nuspojave uključuju suha usta, mučninu i prekomjernu pospanost. Ubrogepant i rimegepant ne bi trebalo uzimati s jakim inhibitorima CYP3A4.

Neki od ovih lijekova nisu sigurni za uzimanje tijekom trudnoće. Ako ste trudni ili pokušavate zatrudniti, nemojte koristiti nijedan od ovih lijekova bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom.

Lijekovi mogu pomoći u sprječavanju čestih migrena, s aurom ili bez nje. Vaš liječnik može preporučiti preventivne lijekove ako imate česte, dugotrajne ili jake glavobolje koje ne reagiraju dobro na liječenje.

Preventivni lijekovi su usmjereni na smanjenje učestalosti migrena s aurom ili bez nje, jačine napada i njihovog trajanja. Opcije uključuju:

Pitajte svog liječnika jesu li ovi lijekovi prikladni za vas. Neki od ovih lijekova nisu sigurni za uzimanje tijekom trudnoće. Ako ste trudni ili pokušavate zatrudniti, nemojte koristiti nijedan od ovih lijekova bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom.

Kada počnu simptomi migrene s aurom, pokušajte otići u tihu, zamračenu sobu. Zatvorite oči i odmorite se ili odspavajte. Stavite hladnu krpu ili paket leda umotan u ručnik ili krpu na čelo.

Druge prakse koje mogu umiriti bolove uzrokovane migrenom s aurom uključuju:

• Lijekovi protiv bolova. Ovi lijekovi protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta ili na recept uključuju aspirin ili ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi). Kada se uzimaju prečesto, mogu uzrokovati glavobolje zbog prekomjerne upotrebe lijekova, te moguće čireve i krvarenje u gastrointestinalnom traktu.

  Lijekovi za ublažavanje migrene koji kombiniraju kofein, aspirin i acetaminofen (Excedrin Migraine) mogu biti korisni, ali obično samo protiv blagih bolova uzrokovanih migrenom.

• Triptani. Lijekovi na recept kao što su sumatriptan (Imitrex, Tosymra) i rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT) koriste se za liječenje migrene jer blokiraju putove boli u mozgu. Uzimani kao tablete, injekcije ili nosni sprejevi, mogu ublažiti mnoge simptome migrene. Mogu biti nesigurni za one koji su u riziku od moždanog udara ili srčanog udara.

• Dihidroergotamin (D.H.E. 45, Migranal). Dostupan kao nosni sprej ili injekcija, ovaj lijek je najučinkovitiji kada se uzme ubrzo nakon početka simptoma migrene za migrene koje obično traju dulje od 24 sata. Nuspojave mogu uključivati pogoršanje povraćanja i mučnine povezanih s migrenom.

  Osobe s koronarnom arterijskom bolešću, visokim krvnim tlakom ili bolešću bubrega ili jetre trebale bi izbjegavati dihidroergotamin.

• Lasmiditan (Reyvow). Ova novija oralna tableta odobrena je za liječenje migrene s aurom ili bez nje. U ispitivanjima lijekova, lasmiditan je značajno poboljšao bolove glavobolje. Lasmiditan može imati sedativni učinak i uzrokovati vrtoglavicu, pa se osobama koje ga uzimaju savjetuje da ne voze ili upravljaju strojevima najmanje osam sati.

• Antagonisti kalcitonin gen-povezanog peptida (CGRP). Ubrogepant (Ubrelvy) i rimegepant (Nurtec ODT) su oralni antagonisti kalcitonin gen-povezanog peptida (CGRP) koji su nedavno odobreni za liječenje akutne migrene s aurom ili bez nje kod odraslih. U ispitivanjima lijekova, lijekovi iz ove klase bili su učinkovitiji od placeba u ublažavanju bolova i drugih simptoma migrene kao što su mučnina i osjetljivost na svjetlost i zvuk dva sata nakon uzimanja.

  Uobičajene nuspojave uključuju suha usta, mučnina i prekomjernu pospanost. Ubrogepant i rimegepant ne bi trebalo uzimati s jakim inhibitorima CYP3A4.

• Opioidni lijekovi. Za osobe koje ne mogu uzimati druge lijekove za migrenu, narkotički opioidni lijekovi mogu pomoći. Budući da mogu biti vrlo opasni za ovisnost, obično se koriste samo ako nijedan drugi tretman nije učinkovit.

• Lijekovi protiv mučnine. Ovi lijekovi mogu pomoći ako vaša migrena s aurom prati mučnina i povraćanje. Lijekovi protiv mučnine uključuju klorpromazin, metoklopramid (Reglan) ili proklorperazin (Compro). Obično se uzimaju zajedno s lijekovima protiv bolova.

• Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka. Ovi lijekovi uključuju beta blokatore kao što su propranolol (Inderal, InnoPran XL, drugi) i metoprolol tartrat (Lopressor). Blokatori kalcijevih kanala kao što je verapamil (Verelan) mogu biti korisni u sprječavanju migrena s aurom.

• Antidepresivi. Triklički antidepresiv (amitriptilin) može spriječiti migrene. Zbog nuspojava amitriptilina, kao što je pospanost, mogu se propisati drugi antidepresivi.

• Lijekovi protiv napadaja. Valproat i topiramat (Topamax, Qudexy XR, drugi) mogu pomoći ako imate rjeđe migrene, ali mogu uzrokovati nuspojave kao što su vrtoglavica, promjene u težini, mučnina i više. Ovi lijekovi nisu preporučeni za trudnice ili žene koje pokušavaju zatrudniti.

• Botox injekcije. Injekcije onabotulinumtoksinaA (Botox) svakih 12 tjedana pomažu u sprječavanju migrena kod nekih odraslih.

• CGRP monoklonska antitijela. Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgality) i eptinezumab-jjmr (Vyepti) su noviji lijekovi koje je odobrila Uprava za hranu i lijekove za liječenje migrena. Daju se mjesečno ili kvartalno injekcijom. Najčešća nuspojava je reakcija na mjestu injekcije.

• Tehnike opuštanja. Biofeedback i drugi oblici treninga opuštanja uče vas načine suočavanja sa stresnim situacijama, što može pomoći u smanjenju broja migrena koje imate.

• Razvijte rutinu spavanja i prehrane. Nemojte spavati previše ili premalo. Postavite i slijedite dosljedan raspored spavanja i buđenja svakodnevno. Pokušajte jesti obroke u isto vrijeme svakog dana.

• Pijte dosta tekućine. Održavanje hidratacije, posebno vodom, može pomoći.