Prolaps Mitralne Valvule

Prolaps mitralne valvule je vrsta bolesti srčanih zalistaka koja pogađa zalistak između lijevih srčanih komora. Listići (krila) mitralne valvule su mlitavi. Izbočuju se unatrag (prolaps) poput padobrana u lijevu gornju komoru srca dok se srce steže (kontrahira).

Prolaps mitralne (MI-tral) valvule ponekad uzrokuje curenje krvi unatrag preko zaliska, stanje koje se naziva mitralna regurgitacija.

Znakovi i simptomi prolapsa mitralne valvule ovise o količini krvi koja propušta natrag kroz valvulu.

Simptomi prolapsa mitralne valvule mogu se uvelike razlikovati od osobe do osobe. Mnogi ljudi s prolapsom mitralne valvule nemaju primjetne simptome. Drugi mogu imati blage simptome koji se postupno razvijaju.

Simptomi prolapsa mitralne valvule mogu uključivati:

• Ubrzan ili nepravilan rad srca (aritmija)
• Vrtoglavica ili omaglica
• Poteškoće s disanjem ili nedostatak daha, posebno tijekom vježbanja ili ležanja
• Umora

Ako imate simptome prolapsa mitralne valvule, zakažite pregled kod svog liječnika. Mnoga druga stanja mogu uzrokovati slične simptome.

Ako osjećate iznenadnu ili neuobičajenu bol u prsima ili mislite da imate srčani udar, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.

Ako vam je dijagnosticiran prolaps mitralne valvule, javite se svom liječniku ako se vaši simptomi pogoršaju.

Da bismo razumjeli uzroke bolesti mitralnog zaliska, može biti korisno znati kako srce funkcionira.

Mitralni zalistak je jedan od četiri zaliska u srcu koji održavaju protok krvi u pravom smjeru. Svaki zalistak ima režnjeve (listice) koji se otvaraju i zatvaraju jednom tijekom svakog otkucaja srca. Ako se zalistak ne otvori ili ne zatvori pravilno, protok krvi kroz srce u tijelo može biti smanjen.

Kod prolapsa mitralnog zaliska, jedan ili oba režnja mitralnog zaliska imaju dodatno tkivo ili se istežu više nego inače. Režnjevi se mogu ispupčiti unatrag (prolaps) poput padobrana u lijevu gornju komoru srca (lijevi atrij) svaki put kada se srce kontrahira da bi pumpalo krv.

Ispupčenje može spriječiti zalistak da se potpuno zatvori. Ako krv curi natrag kroz zalistak, stanje se naziva mitralna regurgitacija.

Prolaps mitralne valvule može se razviti kod bilo koje osobe, bilo koje dobi. Teški simptomi prolapsa mitralne valvule češće se javljaju kod muškaraca starijih od 50 godina.

Prolaps mitralne valvule može se javiti u porodicama (biti nasljedan) i može biti povezan s nekoliko drugih stanja, uključujući:

• Ebsteinova anomalija
• Ehlers-Danlosov sindrom
• Gravesova bolest
• Marfanov sindrom
• Mišićna distrofija
• Skolioza

Potencijalne komplikacije prolapsa mitralne valvule mogu uključivati:

• Regurgitacija mitralne valvule. Listići mitralne valvule se ne zatvaraju potpuno. Krv teče natrag kada je valvula zatvorena, što otežava pravilan rad srca. Muški spol ili visoki krvni pritisak povećavaju rizik od regurgitacije mitralne valvule.
• Problemi sa srčanim ritmom (aritmije). Mogu se javiti nepravilni otkucaji srca ako prolaps mitralne valvule dovede do teške regurgitacije i oticanja gornje lijeve srčane komore (atrija).

Za dijagnosticiranje prolapsa mitralne valvule, vaš zdravstveni radnik obično će obaviti fizikalni pregled i poslušati vaše srce stetoskopom.

Ako imate prolaps mitralne valvule, kroz stetoskop se može čuti klik. Ako krv curi natrag kroz mitralnu valvulu, može se čuti i šum (šum na srcu).

Testovi koji se mogu obaviti kako bi se potvrdio prolaps mitralne valvule i procijenilo stanje srca uključuju:

Ehokardiogram. Ehokardiogram koristi zvučne valove za stvaranje slika srca u pokretu. Standardni ehokardiogram, koji se naziva i transthorakalni ehokardiogram (TTE), može potvrditi dijagnozu prolapsa mitralne valvule i odrediti njegovu težinu.

Nekada se može napraviti transesofagealni ehokardiogram (TEE) kako bi se dobile detaljnije slike mitralne valvule. U ovoj vrsti ehokardiograma, mali pretvarač pričvršćen na kraj cijevi se umetne u cijev koja vodi od usta do želuca (jednjaka).

• Ehokardiogram. Ehokardiogram koristi zvučne valove za stvaranje slika srca u pokretu. Standardni ehokardiogram, koji se naziva i transthorakalni ehokardiogram (TTE), može potvrditi dijagnozu prolapsa mitralne valvule i odrediti njegovu težinu.

  Nekada se može napraviti transesofagealni ehokardiogram (TEE) kako bi se dobile detaljnije slike mitralne valvule. U ovoj vrsti ehokardiograma, mali pretvarač pričvršćen na kraj cijevi se umetne u cijev koja vodi od usta do želuca (jednjaka).

• RTG grudnog koša. RTG grudnog koša pokazuje stanje srca i pluća. Može pomoći u pokazivanju da li je srce uvećano.

• Elektrokardiogram (EKG). Ovaj brz i bezbolan test mjeri električnu aktivnost srca. EKG može otkriti nepravilne ritmove srca (aritmije) povezane s bolestima mitralne valvule.

• Test opterećenja ili stres testovi. Ovi testovi često uključuju hodanje na traci za trčanje ili vožnju stacionarnog bicikla dok se srce prati EKG-om. Testovi opterećenja pomažu otkriti kako srce reagira na tjelesnu aktivnost i da li se simptomi prolapsa mitralne valvule javljaju tijekom vježbanja. Ako niste u mogućnosti vježbati, mogu vam se dati lijekovi koji oponašaju učinak vježbanja na srce.

• Kateterizacija srca. Ovaj test se često ne koristi za dijagnosticiranje prolapsa mitralne valvule, ali može biti koristan ako drugi testovi nisu dijagnosticirali stanje. Zdravstveni radnik uvodi tanku cijev (kateter) kroz krvnu žilu u ruci ili preponi do arterije u srcu i ubrizgava boju kroz kateter. To čini da se arterije u srčanim šupljinama jasnije pojavljuju na rendgenskom snimku.

Većina ljudi s prolapsom mitralne valvule, posebno oni bez simptoma, ne trebaju liječenje.

Ako imate regurgitaciju mitralne valvule, ali nemate simptome, vaš zdravstveni djelatnik može preporučiti redovite preglede kako bi pratio vaše stanje.

Ako imate tešku regurgitaciju mitralne valvule, lijekovi ili operacija mogu biti potrebni čak i ako nemate simptome.

Lijekovi mogu biti potrebni za liječenje nepravilnog rada srca ili drugih komplikacija prolapsa mitralne valvule. Lijekovi uključuju:

Većina ljudi s prolapsom mitralne valvule ne treba operaciju. Ali operacija se može preporučiti ako prolaps mitralne valvule uzrokuje tešku regurgitaciju mitralne valvule, bez obzira imate li simptome ili ne.

Operacija oboljele ili oštećene mitralne valvule uključuje popravak mitralne valvule ili zamjenu mitralne valvule. Popravak mitralne valvule je poželjniji jer štedi postojeću valvulu.

Popravak i zamjena valvule mogu se izvesti pomoću operacije otvorenog srca ili minimalno invazivne operacije. Minimalno invazivna operacija uključuje manje rezove i može imati manji gubitak krvi i brže vrijeme oporavka.

Tijekom operacije popravka mitralne valvule, kirurg može ukloniti višak tkiva s prolabirane valvule kako bi se zaklopke mogle čvrsto zatvoriti. Kirurg također može zamijeniti tetive koje podupiru valvulu. Mogu se izvršiti i drugi popravci.

Ako popravak mitralne valvule nije moguć, valvula se može zamijeniti. Tijekom operacije zamjene mitralne valvule, kirurg uklanja mitralnu valvulu i zamjenjuje je mehaničkom valvulom ili valvulom izrađenom od goveđeg, svinjskog ili ljudskog srčanog tkiva (biološka valvula od tkiva).

Ponekad se postupak srčane kateterizacije provodi kako bi se postavila zamjenska valvula u biološku valvulu od tkiva koja više ne funkcionira dobro. To se naziva postupak valvula-u-valvuli.

• Beta blokatori. Ovi lijekovi opuštaju krvne žile i usporavaju rad srca, što smanjuje krvni tlak.
• Tablete za vodu (diuretici). Ovi lijekovi pomažu u uklanjanju soli (natrija) i vode putem urina, smanjujući krvni tlak.
• Lijekovi za ritam srca (antiaritmici). Lijekovi se mogu koristiti za kontrolu nepravilnih srčanih ritmova.
• Razrjeđivači krvi (antikoagulansi). Ako bolest mitralne valvule uzrokuje nepravilan rad srca koji se naziva atrijalna fibrilacija, vaš zdravstveni djelatnik može preporučiti lijekove za razrjeđivanje krvi kako bi se spriječile krvne ugruške. Atrijalna fibrilacija povećava rizik od krvnih ugrušaka i moždanog udara. Ako ste imali zamjenu mitralne valvule s mehaničkom valvulom, razrjeđivači krvi su potrebni doživotno.
• Antibiotici. Američki kardiološki savez kaže da antibiotici obično nisu potrebni osobi s prolapsom mitralne valvule. Ali ako ste imali zamjenu mitralne valvule, vaš liječnik može preporučiti uzimanje antibiotika prije stomatoloških zahvata kako bi se spriječila infekcija srca koja se naziva infektivni endokarditis.