Narkolepsija

Narkolepsija je stanje koje uzrokuje jaku pospanost tokom dana i može dovesti do naglog zaspanja. Neke osobe imaju i druge simptome, kao što je slabost mišića kada osjećaju jake emocije.

Simptomi mogu imati ozbiljne posljedice na svakodnevni život. Osobe s narkolepsijom teško ostaju budne duže vrijeme. Kada narkolepsija uzrokuje nagli gubitak mišićnog tonusa, to se naziva katapleksija (KAT-uh-plek-si-ja). To može biti izazvano jakom emocijom, posebno onom koja uzrokuje smijeh.

Narkolepsija se dijeli na dva tipa. Većina osoba s narkolepsijom tipa 1 ima katapleksiju. Većina osoba s narkolepsijom tipa 2 nema katapleksiju.

Narkolepsija je doživotno stanje i nema lijeka. Međutim, lijekovi i promjene životnog stila mogu pomoći u upravljanju simptomima. Podrška obitelji, prijatelja, poslodavaca i učitelja može pomoći osobama da se nose sa stanjem.

Simptomi narkolepsije se mogu pogoršati tokom prvih nekoliko godina. Zatim traju cijeli život. Simptomi uključuju: Ekstremnu pospanost tokom dana. Pospanost tokom dana je prvi simptom koji se pojavi, a pospanost otežava fokusiranje i funkcioniranje. Osobe s narkolepsijom osjećaju se manje budnima i fokusiranima tokom dana. Također zaspu bez upozorenja. Spavanje se može dogoditi bilo gdje i u bilo koje vrijeme. Može se dogoditi kada su dosadni ili dok obavljaju neki zadatak. Na primjer, osobe s narkolepsijom mogu naglo zaspati dok rade ili razgovaraju s prijateljima. Zaspanost za volanom može biti posebno opasna. Spavanje može trajati samo nekoliko minuta ili do pola sata. Nakon buđenja, osobe s narkolepsijom osjećaju se osvježeno, ali opet postaju pospane. Automatsko ponašanje. Neke osobe s narkolepsijom nastavljaju obavljati zadatak kada kratko zaspu. Na primjer, mogu zaspati dok pišu, kucaju ili voze. Mogu nastaviti obavljati taj zadatak dok spavaju. Nakon buđenja, ne mogu se sjetiti što su radili i vjerojatno to nisu dobro napravili. Nagli gubitak mišićnog tonusa. Ovo stanje se naziva katapleksija. Može uzrokovati nejasan govor ili potpunu slabost većine mišića do nekoliko minuta. Izazivaju je jake emocije - često pozitivne emocije. Smijeh ili uzbuđenje mogu uzrokovati naglu mišićnu slabost. Ali ponekad strah, iznenađenje ili ljutnja mogu uzrokovati gubitak mišićnog tonusa. Na primjer, kada se smijete, vaša glava može pasti bez vaše kontrole. Ili vam koljena mogu naglo oslabiti, uzrokujući pad. Neke osobe s narkolepsijom dožive samo jednu ili dvije epizode katapleksije godišnje. Drugi imaju nekoliko epizoda dnevno. Ne svi s narkolepsijom imaju ove simptome. Paraliza sna. Osobe s narkolepsijom mogu doživjeti paralizu sna. Tokom paralize sna, osoba se ne može micati niti govoriti dok zaspi ili se budi. Paraliza je obično kratka - traje nekoliko sekundi ili minuta. Ali može biti zastrašujuća. Možete biti svjesni da se to događa i možete se kasnije sjetiti. Ne svi koji imaju paralizu sna imaju narkolepsiju. Halucinacije. Ponekad ljudi vide stvari koje tamo nisu tokom paralize sna. Halucinacije se također mogu dogoditi u krevetu bez paralize sna. To se naziva hipnagogičke halucinacije ako se dogode dok zaspite. Zovu se hipnopompičke halucinacije ako se dogode pri buđenju. Na primjer, osoba bi mogla pomisliti da vidi stranca u spavaćoj sobi koji tamo nije. Ove halucinacije mogu biti žive i zastrašujuće jer možda niste u potpunosti zaspali kada počnete sanjati. Promjene u fazi brzog kretanja očiju (REM) sna. REM san je kada se događa većina snova. Obično ljudi uđu u REM san 60 do 90 minuta nakon što zaspu. Ali osobe s narkolepsijom često brže prelaze u REM san. Oni teže ulaze u REM san u roku od 15 minuta nakon što zaspu. REM san se također može dogoditi u bilo koje doba dana. Osobe s narkolepsijom mogu imati i druga stanja spavanja. Mogu imati opstruktivnu apneju u snu, pri čemu se disanje pokreće i zaustavlja tijekom noći. Ili mogu odigrati svoje snove, poznato kao poremećaj ponašanja u REM snu. Ili mogu imati problema sa zaspanjem ili ostajanjem u snu, što se naziva nesanica. Posjetite svog liječnika ako osjećate pospanost tokom dana koja utječe na vaš osobni ili profesionalni život.

Posjetite svog liječnika ako osjećate dnevnu pospanost koja utječe na vaš osobni ili profesionalni život.

Tačan uzrok narkolepsije nije poznat. Osobe s narkolepsijom tipa 1 imaju niske razine hipokreta (hi-poe-KREE-tin), također zvanog oreksin. Hipokretin je kemikalija u mozgu koja pomaže u kontroli budnosti i ulaska u REM fazu sna.

Razine hipokreta su niske kod osoba koje imaju katapleksiju. Nije poznato što točno uzrokuje gubitak stanica koje proizvode hipokretin u mozgu. Ali stručnjaci sumnjaju da je to zbog autoimune reakcije. Autoimuna reakcija je kada imunološki sustav tijela uništava vlastite stanice.

Vjerojatno je da genetika igra ulogu u narkolepsiji. Ali rizik da roditelj prenese ovo stanje spavanja na dijete je vrlo nizak - samo oko 1% do 2%.

Narkolepsija može biti povezana s izloženošću virusu gripe H1N1, ponekad nazvanoj svinjska gripa. Također može biti povezana s određenom vrstom cjepiva protiv H1N1 koje se davalo u Europi.

Tipičan proces zaspanja započinje fazom koja se naziva ne-REM (NREM) san. Tijekom ove faze, moždani valovi usporavaju. Nakon otprilike sat vremena NREM sna, moždana aktivnost se mijenja i počinje REM san. Većina snova se događa tijekom REM sna.

Kod narkolepsije, možete iznenada ući u REM san nakon što prođete kroz minimalnu NREM fazu sna. To se može dogoditi i noću i danju. Katapleksija, paraliza sna i halucinacije slične su promjenama koje se događaju u REM snu. Ali kod narkolepsije, ovi simptomi se javljaju dok ste budni ili pospani.

Postoji samo nekoliko poznatih faktora rizika za narkolepsiju, uključujući:

• Dob. Narkolepsija obično počinje između 10 i 30 godina.
• Porodična anamneza. Vaš rizik od narkolepsije je 20 do 40 puta veći ako imate bliskog člana porodice koji boluje od nje.

Narkolepsija može uzrokovati komplikacije, kao što su:

• Pogrešna uvjerenja o stanju. Narkolepsija može utjecati na posao, školu ili osobni život. Drugi mogu osobe s narkolepsijom smatrati lijenima ili tromima.
• Utjecaj na intimne odnose. Intenzivni osjećaji, poput ljutnje ili radosti, mogu izazvati katapleksiju. To može dovesti do toga da se osobe s narkolepsijom povuku iz emocionalnih interakcija.
• Tjelesna ozljeda. Naglo zaspanje može dovesti do ozljeda. Povećan je rizik od prometne nesreće ako zaspite za volanom. Veći je rizik od posjekotina i opeklina ako zaspite dok kuhate.
• Pretilost. Osobe s narkolepsijom češće su pretile. Ponekad se težina brzo poveća kada se pojave simptomi.

Vaš zdravstveni radnik može posumnjati na narkolepsiju na osnovu vaših simptoma dnevne pospanosti i naglog gubitka mišićnog tonusa, poznatog kao katapleksija. Vaš zdravstveni radnik će vas vjerovatno uputiti specijalistu za spavanje. Formalna dijagnoza obično zahtijeva noćenje u centru za spavanje radi detaljne analize spavanja.

Specijalista za spavanje će vjerovatno dijagnosticirati narkolepsiju i utvrditi koliko je ozbiljna na osnovu:

• Vaše istorije spavanja. Detaljna historija spavanja može pomoći u postavljanju dijagnoze. Vjerovatno ćete popuniti Epworthovu skalu pospanosti. Skala koristi kratka pitanja za mjerenje stepena vaše pospanosti. Odgovarat ćete na pitanje koliko je vjerovatno da ćete zaspati u određenim vremenima, kao što je sjedenje nakon ručka.
• Vaših zapisa o spavanju. Možda će vam biti zatraženo da zapišete svoj obrazac spavanja tokom sedmice ili dvije. To omogućava vašem zdravstvenom radniku da uporedi kako vaš obrazac spavanja može biti povezan s tim koliko se osjećate budnim. Možda ćete nositi uređaj na zglobu, poznat kao aktigraf. Mjeri periode aktivnosti i odmora, zajedno s tim kako i kada spavate.
• Studija spavanja, poznata kao polisomnografija. Ovaj test mjeri signale tokom spavanja pomoću ravnih metalnih diskova koji se nazivaju elektrode i koji se postavljaju na vaše vlasište. Za ovaj test morate provesti noć u medicinskoj ustanovi. Test mjeri vaše moždane valove, otkucaje srca i disanje. Također bilježi pokrete vaših nogu i očiju.
• Test višestruke latentnosti spavanja. Ovaj test mjeri koliko dugo vam treba da zaspite tokom dana. Bit će vam zatraženo da uzmete četiri ili pet drijemanja u centru za spavanje. Svaki drijemež mora biti dva sata razmaka. Specijalisti će posmatrati vaše obrasce spavanja. Osobe koje imaju narkolepsiju lako zaspu i brzo ulaze u REM fazu spavanja.
• Genetski testovi i lumbalna punkcija, poznata kao lumbalna punkcija. Povremeno se može izvršiti genetski test kako bi se vidjelo da li ste u riziku od narkolepsije tipa 1. Ako je tako, vaš specijalista za spavanje može preporučiti lumbalnu punkciju kako bi se provjerila razina hipokreta u vašoj cerebrospinalnoj tekućini. Ovaj test se radi samo u specijaliziranim centrima.

Ovi testovi također mogu pomoći u isključivanju drugih mogućih uzroka vaših simptoma. Ekstremna dnevna pospanost također može biti uzrokovana nedostatkom sna, lijekovima koji vas čine pospanima i apnejom u snu.