Nealkoholna Masna Bolest Jetre

U poređenju sa zdravom jetrom (gore), masna jetra (dolje) izgleda veća i promijenjene boje. Uzorkovanje tkiva pokazuje višak masti kod nealkoholne masne bolesti jetre, dok se upala i napredno ožiljavanje vide kod nealkoholnog steatohepatitisa.

Nealkoholna masna bolest jetre, često nazivana NAFLD, je problem jetre koji pogađa ljude koji piju malo ili nimalo alkohola. Kod NAFLD-a, previše masti se nakuplja u jetri. Najčešće se viđa kod ljudi koji su pretili ili gojazni.

NAFLD postaje sve češći, posebno u zemljama Bliskog istoka i Zapada, kako raste broj ljudi sa gojaznošću. To je najčešći oblik bolesti jetre u svijetu. NAFLD se kreće u težini od hepatične steatoze, nazvane masna jetra, do težeg oblika bolesti koji se naziva nealkoholni steatohepatitis (NASH).

NASH uzrokuje da jetra otekne i ošteti se zbog masnih naslaga u jetri. NASH se može pogoršati i može dovesti do ozbiljnog ožiljavanja jetre, koje se naziva ciroza, pa čak i do raka jetre. Ova šteta je slična šteti koju uzrokuje prekomjerna upotreba alkohola.

Trenutno je u toku promjena naziva nealkoholna masna bolest jetre u metabolički poremećaj povezan sa steatoznom bolešću jetre (MASLD). Stručnjaci su također preporučili promjenu naziva nealkoholni steatohepatitis u metabolički poremećaj povezan sa steatohepatitisom (MASH).

Jetra je najveći unutrašnji organ u tijelu. Otprilike je veličine fudbalske lopte. Nalazi se uglavnom u gornjem desnom dijelu stomačnog područja, iznad želuca.

NAFLD često nema simptome. Kada se pojave, mogu uključivati:

• Umor.
• Loše osjećanje ili malaksalost.
• Bol ili nelagoda u gornjem desnom dijelu trbuha.

Mogući simptomi NASH-a i ciroze, odnosno teškog ožiljavanja, uključuju:

• Svrab kože.
• Oticanje trbuha, također nazvano ascites (uh-SY-teez).
• Kratak dah.
• Oticanje nogu.
• Paukoliki krvni sudovi neposredno ispod površine kože.
• uvećana slezina.
• Crveni dlanovi.
• Žutilo kože i očiju, odnosno žutica.

Zakažite termin sa članom vašeg tima zdravstvene zaštite ako imate dugotrajne simptome koji vas brinu.

Stručnjaci ne znaju tačno zašto se masnoća nakuplja u nekim jetrama, a u drugima ne. Takođe ne razumiju u potpunosti zašto se neke masne jetre pretvaraju u NASH.

NAFLD i NASH su povezani sa sljedećim:

• Genetika.
• Prekomjerna težina ili gojaznost.
• Insulinorezistencija, koja se javlja kada vaše ćelije ne usvajaju šećer kao odgovor na hormon insulin.
• Dijabetes tipa 2, ponekad nazvan visokim šećerom u krvi ili hiperglikemijom.
• Visoke razine masti, posebno triglicerida, u krvi.

Ovi kombinirani zdravstveni problemi mogu doprinijeti masnoj jetri. Međutim, neke osobe dobiju NAFLD čak i ako nemaju nikakve faktore rizika.

Mnoga oboljenja i zdravstveni problemi mogu povećati rizik od NAFLD-a, uključujući: Porodičnu istoriju masne bolesti jetre ili gojaznosti. Nedostatak hormona rasta, što znači da tijelo ne proizvodi dovoljno hormona za rast. Visok holesterol. Visok nivo triglicerida u krvi. Rezistenciju na insulin. Metabolički sindrom. Gojaznost, posebno kada se masnoća nalazi u struku. Policistični jajnici. Opstruktivnu apneju u snu. Dijabetes tip 2. Nedovoljno aktivnu štitnu žlijezdu, također zvanu hipotireoza. Nedovoljno aktivnu hipofizu, ili hipopituitarizam. NASH je vjerovatniji u ovim grupama: Osobe starije od 50 godina. Osobe s određenim genetskim faktorima rizika. Osobe s gojaznošću. Osobe s dijabetesom ili visokim šećerom u krvi. Osobe sa simptomima metaboličkog sindroma, kao što su visoki krvni pritisak, visoki trigliceridi i veliki obim struka. Teško je razlikovati NAFLD od NASH-a bez kliničke procjene i testiranja.

Zdrava jetra, lijevo, ne pokazuje znakove ožiljaka. Kod ciroze, desno, ožiljno tkivo zamjenjuje zdravo jetreno tkivo.

Ezofagealne varikose su proširene vene u jednjaku. Često su uzrokovane otežanim protokom krvi kroz portalnu venu, koja krv iz crijeva prenosi u jetru.

Rak jetre počinje u stanicama jetre. Najčešća vrsta raka jetre počinje u stanicama koje se nazivaju hepatociti i naziva se hepatocelularni karcinom.

Teško ožiljavanje jetre, ili ciroza, glavna je komplikacija NAFLD-a i NASH-a. Ciroza se događa zbog oštećenja jetre, poput oštećenja uzrokovanog upalom u NASH-u. Kako jetra pokušava zaustaviti upalu, stvara područja ožiljaka, koja se nazivaju i fibroza. Uz kontinuiranu upalu, fibroza se širi i zauzima više jetrenog tkiva.

Ako se ništa ne učini da se zaustavi ožiljavanje, ciroza može dovesti do:

• Nakupljanja tekućine u području želuca, što se naziva ascites.
• Natečenih vena u jednjaku, ili ezofagealnih varikoza, koje mogu puknuti i krvariti.
• Zbunjenosti, pospanosti i nejasnog govora, što se naziva i hepatička encefalopatija.
• Preaktivne slezene, ili hipersplenizma, što može uzrokovati premalo krvnih pločica.
• Raka jetre.
• Zatajenja jetre u završnoj fazi, što znači da je jetra prestala raditi.

Stručnjaci procjenjuju da oko 24% odraslih osoba u SAD-u ima NAFLD, a oko 1,5% do 6,5% ima NASH.

Da biste smanjili rizik od masne jetre (NAFLD):

• Jedite zdravu hranu. Jedite zdravu hranu bogatu voćem, povrćem, cjelovitim žitaricama i zdravim mastima.
• Ograničite alkohol, jednostavne šećere i veličinu porcija. Izbjegavajte zaslađena pića poput sode, sportskih napitaka, sokova i slatkog čaja. Konzumiranje alkohola može oštetiti jetru i treba ga izbjegavati ili smanjiti.
• Održavajte zdravu težinu. Ako imate prekomjernu težinu ili ste gojazni, radite sa svojim zdravstvenim timom na postepenom mršavljenju. Ako imate zdravu težinu, radite na tome da je održite zdravom prehranom i vježbanjem.
• Vježbajte. Budite aktivni većinu dana u sedmici. Prvo se posavjetujte sa svojim zdravstvenim timom ako niste redovno vježbali.

Budući da NAFLD obično ne uzrokuje simptome, često se otkrije kada testovi rađeni iz drugih razloga ukazuju na problem s jetrom. Na primjer, krvna pretraga obavljena tijekom godišnjeg pregleda može pokazati visoke razine jetrenih enzima, što može dovesti do daljnjih pretraga i dijagnoze NAFLD-a. Testovi koji se rade za dijagnosticiranje NAFLD-a, isključivanje drugih bolesti i utvrđivanje težine oštećenja jetre uključuju: Krvne pretrage Potpuna krvna slika. Ispitivanje željeza, koje pokazuje koliko željeza ima u krvi i drugim stanicama. Testovi jetrenih enzima i funkcije jetre. Testovi na kronični virusni hepatitis (hepatitis A, hepatitis C i drugi). Test za pregled celijakije. Glikemija natašte. Hemoglobin A1C, koji pokazuje koliko je vaš šećer u krvi stabilan. Lipidni profil, koji mjeri masnoće u krvi, poput kolesterola i triglicerida. Postupci snimanja Dijagnostičke pretrage snimanja koje se koriste za dijagnosticiranje NAFLD-a uključuju: Abdominalni ultrazvuk, koji je često prvi test koji se koristi kada se sumnja na bolest jetre. Magnetska rezonancija (MRI) ili kompjuterizirana tomografija (CT). Ovi testovi su bolji u otkrivanju blage jetrene fibroze, ali ne mogu razlikovati NASH od NAFLD-a. Tranzijentna elastografija, novija vrsta ultrazvuka koja mjeri krutost jetre. Krutost jetre je znak fibroze ili ožiljaka. Magnetska rezonancijska elastografija, koja kombinira MRI snimanje sa zvučnim valovima kako bi se stvorila vizualna karta, ili elastogram, koji prikazuje krutost tjelesnih tkiva. Biopsija jetre Ako drugi testovi pokazuju znakove naprednije bolesti jetre ili NASH-a, ili ako su vaši rezultati testa nejasni, vaš liječnik može predložiti biopsiju jetre. Biopsija jetre je postupak uklanjanja malog komada tkiva iz jetre. Obično se radi pomoću igle kroz trbušni zid. Uzork tkiva se pregledava u laboratoriju na znakove upale i ožiljaka. Biopsija jetre je najbolji način za dijagnosticiranje NASH-a i jasno pokazuje količinu oštećenja jetre. Biopsija jetre može biti neugodna i ima rizike koje će vaš zdravstveni tim detaljno razjasniti. Ovaj postupak se izvodi pomoću igle koja se prolazi kroz trbušni zid i u jetru. Radiolog Mayo klinike pregledava magnetsku rezonancijsku elastografiju jetre koja pokazuje područja ožiljaka, ili fibroze, u crvenoj boji. Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima povezanim s nealkoholnom masnom bolesti jetre. Počnite ovdje Više informacija Njega nealkoholne masne bolesti jetre u Mayo klinici CT skeniranje Testovi funkcije jetre Magnetska rezonancijska elastografija MRI Biopsija iglom Ultrazvuk Prikaži više povezanih informacija

Liječenje NAFLD-a obično počinje gubitkom težine. To se može postići zdravom prehranom, ograničavanjem veličine porcija i vježbanjem. Gubitak težine može poboljšati druge zdravstvene probleme koji dovode do NAFLD-a. Tipično se preporučuje gubitak od 10% ili više tjelesne težine. Ali gubitak čak i od 3% do 5% početne težine može imati koristi. Operacija mršavljenja ili lijekovi također mogu biti korisni za neke ljude. Novi lijek je dostupan za liječenje osoba koje imaju NASH s umjerenim do teškim ožiljcima na jetri. Resmetirom (Rezdiffra) može pomoći u smanjenju količine masti koja se nakuplja u jetri. Ovaj lijek se ne preporučuje osobama s cirozom. Za one koji imaju cirozu zbog NASH-a, može biti potrebna transplantacija jetre. Zatražite termin Postoji problem s informacijama označenim u nastavku i ponovo pošaljite obrazac. Primite najnovije zdravstvene informacije iz Mayo klinike u svoj inbox. Pretplatite se besplatno i primite vaš detaljan vodič za vrijeme. Kliknite ovdje za pregled e-pošte. Adresa e-pošte Greška Polje za e-poštu je obavezno Greška Unesite valjanu adresu e-pošte Adresa 1 Pretplati se Saznajte više o Mayo Clinic-ovoj upotrebi podataka. Kako bismo vam pružili najrelevantnije i najkorisnije informacije i razumjeli koje su informacije korisne, možemo kombinirati vaše informacije o e-pošti i korištenju web-mjesta s drugim informacijama koje imamo o vama. Ako ste pacijent Mayo klinike, to može uključivati zaštićene zdravstvene informacije. Ako ove informacije kombiniramo s vašim zaštićenim zdravstvenim informacijama, sve te informacije ćemo tretirati kao zaštićene zdravstvene informacije i koristiti ili otkriti te informacije samo kako je navedeno u našoj obavijesti o praksama privatnosti. Možete se odjaviti od e-pošte u bilo kojem trenutku klikom na vezu za odjavu u e-poruci. Hvala vam na pretplati Vaš detaljan vodič za zdravlje probavnog sustava uskoro će biti u vašem inboxu. Također ćete primati e-poštu od Mayo klinike o najnovijim zdravstvenim vijestima, istraživanjima i njezi. Ako ne primite našu e-poštu u roku od 5 minuta, provjerite mapu sa SPAM-om, a zatim nas kontaktirajte na [email protected]. Žao nam je, nešto nije u redu s vašom pretplatom Molimo pokušajte ponovno za nekoliko minuta Pokušaj ponovno