Opozicioni Provokativni Poremećaj (Opp)

Čak i najbolje ponašana djeca mogu biti teška i izazovna ponekad. Ali opozicijski buntovni poremećaj (OBP) uključuje čest i kontinuiran obrazac ljutnje, razdražljivosti, svađanja i prkosa prema roditeljima i drugim autoritetima. OBP također uključuje zlobnost i težnju za osvetom, ponašanje koje se naziva osvetoljubivost.

Ta emocionalna i bihevioralna pitanja uzrokuju ozbiljne probleme u porodičnom životu, društvenim aktivnostima, školi i na poslu. Ali kao roditelj, ne morate sami pokušavati upravljati djetetom s OBP-om. Vaš zdravstveni radnik, stručnjak za mentalno zdravlje i stručnjak za razvoj djeteta mogu pomoći.

Liječenje OBP-a uključuje učenje vještina koje pomažu u izgradnji pozitivnih interakcija u porodici i upravljanju problematičnim ponašanjem. Možda će biti potrebna i druga terapija i eventualno lijekovi za liječenje povezanih stanja mentalnog zdravlja.

Ponekad je teško prepoznati razliku između tvrdoglavog ili emotivnog djeteta i djeteta s opoziciono-prkosnim poremećajem. Uobičajeno je da djeca pokazuju opozicijsko ponašanje u određenim fazama razvoja.

Simptomi OPD-a obično počinju u predškolskim godinama. Ponekad se OPD može razviti kasnije, ali gotovo uvijek prije ranih tinejdžerskih godina. Opozicijsko i prkosno ponašanje je često i kontinuirano. Uzrokuje ozbiljne probleme u odnosima, društvenim aktivnostima, školi i na poslu, kako za dijete tako i za porodicu.

Emotivni i bihevioralni simptomi OPD-a obično traju najmanje šest mjeseci. Uključuju ljutito i razdražljivo raspoloženje, raspravljačko i prkosno ponašanje i štetno i osvetoljubivo ponašanje.

Ljutito i razdražljivo raspoloženje

• Često i lako gubi živce.
• Često je osjetljivo i lako ga drugi iznerviraju.
• Često je ljutito i ogorčeno.

Raspravljačko i prkosno ponašanje

• Često se svađa s odraslima ili osobama na položaju.
• Često aktivno prkosi ili odbija slijediti zahtjeve ili pravila odraslih.
• Često namjerno nervira ili uznemirava ljude.
• Često krivi druge za svoje greške ili loše ponašanje.

Štetno i osvetoljubivo ponašanje

• Kaže zlobne i mrzovoljne stvari kada je uznemireno.
• Pokušava povrijediti osjećaje drugih i traži osvetu, što se naziva i osvetoljubivost.
• Pokazalo je osvetoljubivo ponašanje najmanje dva puta u posljednjih šest mjeseci.

Težina

OPD može biti blago, umjereno ili teško:

• Blago. Simptomi se javljaju samo u jednom okruženju, kao što je samo kod kuće, u školi, na poslu ili s vršnjacima.
• Umjereno. Neki simptomi se javljaju u najmanje dva okruženja.
• Teško. Neki simptomi se javljaju u tri ili više okruženja.

Kod neke djece, simptomi se prvo mogu vidjeti samo kod kuće. Ali s vremenom, problematično ponašanje se može pojaviti i u drugim okruženjima, kao što su škola, društvene aktivnosti i s prijateljima.

Vaše dijete vjerojatno neće smatrati svoje ponašanje problemom. Umjesto toga, vaše će dijete vjerojatno žaliti se na nerazumna zahtjeva ili krive druge za probleme. Ako mislite da vaše dijete možda ima OPD ili drugo problematično ponašanje, ili ste zabrinuti zbog svoje sposobnosti da odgajate zahtjevno dijete, potražite pomoć od dječjeg psihologa ili dječjeg psihijatra s iskustvom u problemima ponašanja. Pitajte svog pedijatra ili drugog zdravstvenog djelatnika za uputnicu za pružaoca usluga mentalnog zdravlja.

Nema poznatog jasnog uzroka opoziciono-prkosnog poremećaja. Uzroci mogu uključivati kombinaciju genetskih i faktora okoline:

• Genetika. Prirodna ličnost ili karakter djeteta - također nazvan temperament - može doprinijeti razvoju OPD-a. Razlike u načinu funkcioniranja živaca i mozga također mogu igrati ulogu.
• Okolina. Problemi s roditeljstvom koji mogu uključivati nedostatak nadzora, neujednačenu ili strogu disciplinu ili zlostavljanje ili zanemarivanje mogu doprinijeti razvoju OPD-a.

Opozicioni defiantni poremećaj je kompleksan problem. Mogući faktori rizika za ODP uključuju:

• Temperament — dijete koje ima temperament koji uključuje poteškoće u upravljanju emocijama, kao što je reagiranje jakim emocijama na situacije ili poteškoće u toleriranju frustracije.
• Problemi s roditeljstvom — dijete koje doživljava zlostavljanje ili zanemarivanje, strogu ili nekonzistentnu disciplinu ili nedostatak odgovarajućeg nadzora.
• Drugi porodični problemi — dijete koje živi s roditeljima ili porodičnim odnosima koji su nestabilni ili ima roditelja s mentalnim zdravstvenim stanjem ili poremećajem zlouporabe supstanci.
• Okruženje — problematična ponašanja koja se pojačavaju pažnjom vršnjaka i nekonzistentnom disciplinom drugih autoriteta, kao što su učitelji.

Djeca i adolescenti s opoziciono-prkosnim poremećajem mogu imati problema kod kuće s roditeljima i braćom i sestrama, u školi s učiteljima i na poslu s nadzornikom i drugim autoritetima. Djeca i adolescenti s OPD mogu se boriti da steknu i održavaju prijateljstva i odnose.

OPD također može dovesti do drugih problema, kao što su:

• Loše školsko i radno postignuće.
• Antisocijalno ponašanje.
• Pravni problemi.
• Problemi s kontrolom impulsa.
• Poremećaj zlouporabe supstanci.
• Samoubojstvo.

Mnoga djeca i adolescenti s OPD imaju i druga stanja mentalnog zdravlja, kao što su:

• Poremećaj deficita pažnje i hiperaktivnosti (ADHD).
• Poremećaj provođenja.
• Anksiozni poremećaji.
• Poremećaji učenja i komunikacije.

Liječenje ovih drugih stanja mentalnog zdravlja može pomoći u smanjenju simptoma OPD. Liječenje OPD može biti teško ako se ova druga stanja ne procijene i ne liječe na odgovarajući način.

Ne postoji siguran način da se spriječi opozicioni defiantni poremećaj. Ali pozitivno roditeljstvo i rano liječenje mogu pomoći u poboljšanju ponašanja i spriječiti pogoršanje situacije. Što se ranije ODD može liječiti, to je bolje.

Da bi se utvrdilo ima li vaše dijete opozicioni-prkosni poremećaj, zdravstveni radnik za mentalno zdravlje provodi temeljit psihološki pregled. OPD se često javlja uz druge probleme u ponašanju ili mentalnom zdravlju. Stoga može biti teško razlikovati koje su simptome posljedica OPD-a, a koje su povezane s drugim problemima.

• Opšte zdravstveno stanje.
• Koliko često se ponašanja javljaju i koliko su teška.
• Emocije i ponašanje u različitim okruženjima i odnosima.
• Porodične situacije i interakcije.
• Strategije koje su bile korisne - ili nisu bile korisne - u upravljanju problematičnim ponašanjem.
• Problemi koje doživljava dijete i porodica zbog problematičnog ponašanja.
• Drugi mogući problemi s mentalnim zdravljem, učenjem ili komunikacijom.

Liječenje opoziciono-prkosnog poremećaja prvenstveno uključuje intervencije zasnovane na porodici. Međutim, liječenje može uključivati i druge vrste razgovorne terapije i obuke za vaše dijete – kao i za roditelje. Liječenje često traje nekoliko mjeseci ili duže. Važno je liječiti i druge probleme, kao što su psihičko stanje ili poremećaj učenja, jer oni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome OPP ako se ne liječe.

Liječenje OPP-a obično uključuje:

• Obuku roditeljskih vještina. Stručnjak za mentalno zdravlje s iskustvom u liječenju OPP-a može vam pomoći da razvijete roditeljske vještine koje su dosljednije, pozitivnije i manje frustrirajuće za vas i vaše dijete. U nekim slučajevima, vaše dijete se može pridružiti ovoj obuci, tako da svi u vašoj porodici razviju dosljedan pristup i zajedničke ciljeve za rješavanje problema. Uključivanje drugih autoriteta, kao što su učitelji, u obuku može biti važan dio liječenja.
• Terapija interakcije roditelja i djeteta (PCIT). Tokom PCIT-a, terapeut vas trenira dok komunicirate sa svojim djetetom. U jednom pristupu, terapeut sjedi iza jednosmjernog ogledala. Koristeći audio uređaj "bubica", terapeut vas vodi kroz strategije koje pojačavaju pozitivno ponašanje vašeg djeteta. Kao rezultat toga, možete naučiti efikasnije tehnike roditeljstva, poboljšati kvalitet odnosa sa svojim djetetom i smanjiti problematično ponašanje.
• Obuka za rješavanje problema. Kognitivna terapija za rješavanje problema može pomoći vašem djetetu da identificira i promijeni obrasce razmišljanja koji dovode do problema u ponašanju. U vrsti terapije koja se naziva kolaborativno rješavanje problema, vi i vaše dijete zajedno radite na pronalaženju rješenja koja odgovaraju oboma.
• Obuka socijalnih vještina. Vašem djetetu može koristiti i terapija koja će mu pomoći da bude fleksibilnije i nauči kako da komunicira na pozitivniji i efikasniji način sa vršnjacima.

Kao dio obuke roditelja, možete naučiti kako da upravljate ponašanjem svog djeteta tako što ćete:

• Davati jasna uputstva i provoditi odgovarajuće posljedice kada je potrebno.
• Prepoznavati i hvaliti dobro ponašanje i pozitivne osobine vašeg djeteta kako biste poticali željeno ponašanje.

Iako se neke tehnike roditeljstva mogu činiti kao zdravorazumske, nije lako naučiti ih dosljedno primjenjivati ​​u suočavanju s otporom. Posebno je teško ako postoje drugi stresori kod kuće. Učenje ovih vještina zahtijeva redovnu praksu i strpljenje.

Najvažnije je da tokom liječenja pokazujete dosljednu, bezuslovnu ljubav i prihvatanje svog djeteta – čak i u teškim i uznemirujućim situacijama. Nemojte biti previše strogi prema sebi. Ovaj proces može biti težak čak i za najstrpljivije roditelje.

Kod kuće možete raditi na poboljšanju problematičnog ponašanja opoziciono-defiantnog poremećaja vježbajući ove strategije:

• Prepoznajte i pohvalite pozitivno ponašanje vašeg djeteta što je bliže moguće trenutku kada ga vidite. Budite što precizniji. Na primjer, "Jako mi se svidjelo kako si pomogao pospremiti igračke večeras." Davanje nagrada za pozitivno ponašanje također može pomoći, posebno kod mlađe djece.
• Budite uzor ponašanja koje želite da vaše dijete ima. Gledajući vas kako se dobro ophodite s drugima može pomoći vašem djetetu da poboljša socijalne vještine.
• Birajte svoje bitke i izbjegavajte borbe za moć. Gotovo sve se može pretvoriti u borbu za moć ako to dopustite.
• Postavite granice davanjem jasnih uputa i korištenjem dosljednih razumnih posljedica. Razgovarajte o postavljanju ovih granica u vrijeme kada se ne svađate jedno s drugim.
• Uspostavite rutinu razvijanjem redovnog dnevnog rasporeda za vaše dijete. Zamolite svoje dijete da pomogne u razvoju te rutine.
• Ugradite vrijeme zajedno planiranjem tjednog rasporeda koji uključuje vas i vaše dijete da radite stvari zajedno.
• Surađujte sa svojim partnerom ili drugima u vašem kućanstvu kako biste osigurali dosljedne i prikladne postupke discipline. Također zatražite podršku od učitelja, trenera i drugih odraslih osoba koje provode vrijeme s vašim djetetom.
• Dodijelite kućanski posao koji je potreban i koji se neće obaviti osim ako ga vaše dijete ne obavi. U početku je važno postaviti vaše dijete za uspjeh s zadacima koji su prilično jednostavni za dobro obavljanje. Postepeno uključujte važnije i izazovnije poslove. Dajte jasne, lako slijedive upute. Koristite ovo kao priliku za jačanje pozitivnog ponašanja.
• Budite spremni na izazove na samom početku. U početku vaše dijete vjerojatno neće surađivati ili cijeniti vaš promijenjeni odgovor na njihovo ponašanje. Očekujte da će se ponašanje pogoršati u početku nakon što im kažete nove stvari koje sada očekujete. U ovoj ranoj fazi, dosljednost, čak i ako se problematično ponašanje pogorša, ključ je uspjeha.

Uz redovite i dosljedne napore, korištenje ovih metoda može rezultirati poboljšanim ponašanjem i odnosima.

Teško je biti roditelj djeteta s opoziciono-defiantnim poremećajem. Postavljajte pitanja i obavijestite svoj tim za liječenje o svojim brigama i potrebama. Razmislite o odlasku na savjetovanje za sebe i svoju obitelj kako biste naučili strategije suočavanja koje će vam pomoći u upravljanju vlastitim potrebama. Također tražite i izgradite podržavajuće odnose i naučite vještine upravljanja stresom kako biste lakše prošli kroz teška vremena.

Učenje strategija suočavanja i podrške može dovesti do boljih rezultata za vas i vaše dijete jer ćete biti bolje pripremljeni za suočavanje s problematičnim ponašanjem.