Artritis, Osteoartritis

Osteoartritis je najčešći oblik artritisa koji pogađa milione ljudi širom svijeta. Nastaje kada se zaštitna hrskavica koja štiti krajeve kostiju s vremenom istroši.

Iako osteoartritis može oštetiti bilo koji zglob, poremećaj najčešće pogađa zglobove u rukama, koljenima, kukovima i kralježnici.

Simptomi osteoartritisa se obično mogu kontrolirati, iako se oštećenje zglobova ne može popraviti. Aktivnost, održavanje zdrave težine i određeni tretmani mogu usporiti napredovanje bolesti i pomoći u poboljšanju boli i funkcije zglobova.

Simptomi osteoartritisa se često razvijaju sporo i pogoršavaju se tokom vremena. Znaci i simptomi osteoartritisa uključuju:

• Bol. Zahvaćeni zglobovi mogu boljeti tokom ili nakon kretanja.
• Ukočenost. Ukočenost zglobova može biti najizraženija pri buđenju ili nakon neaktivnosti.
• Osjetljivost. Vaš zglob može biti osjetljiv kada pritisnete lagano na njega ili u blizini njega.
• Gubitak fleksibilnosti. Možda nećete moći pomicati zglob kroz puni raspon pokreta.
• Škripajući osjećaj. Možda ćete osjetiti škripajući osjećaj kada koristite zglob, i možda ćete čuti pucketanje ili škljocanje.
• Koštani izrasline. Ovi dodatni komadi kostiju, koji se osjećaju kao tvrde kvrge, mogu se formirati oko zahvaćenog zgloba.
• Oticanje. Ovo može biti uzrokovano upalom mekog tkiva oko zgloba.

Ako imate bolove u zglobovima ili ukočenost koja ne prolazi, zakažite pregled kod liječnika.

Osteoartritis se javlja kada se hrskavica koja štiti krajeve kostiju u vašim zglobovima postepeno pogoršava. Hrskavica je čvrsto, klizavo tkivo koje omogućava gotovo bez trenja kretanje zglobova.

Na kraju, ako se hrskavica potpuno istroši, kost će trljati o kost.

Osteoartritis se često naziva bolest trošenja. Ali pored razgradnje hrskavice, osteoartritis pogađa cijeli zglob. Uzrokuje promjene u kosti i propadanje vezivnog tkiva koje drži zglob na okupu i pričvršćuje mišiće za kost. Takođe uzrokuje upalu zglobne obloge.

Faktori koji mogu povećati rizik od osteoartritisa uključuju:

• Starija dob. Rizik od osteoartritisa se povećava s godinama.
• Spol. Žene imaju veću vjerovatnoću da će razviti osteoartritis, iako nije jasno zašto.
• Gojaznost. Nošenje dodatne tjelesne težine doprinosi osteoartritisu na nekoliko načina, a što više težite, veći je vaš rizik. Povećana težina povećava opterećenje na zglobove koji nose težinu, kao što su kukovi i koljena. Takođe, masno tkivo proizvodi proteine koji mogu izazvati štetnu upalu u i oko vaših zglobova.
• Povrede zglobova. Povrede, kao što su one koje se događaju prilikom bavljenja sportom ili uslijed nesreće, mogu povećati rizik od osteoartritisa. Čak i povrede koje su se dogodile prije mnogo godina i koje su se naizgled zacijelile mogu povećati rizik od osteoartritisa.
• Ponavljano opterećenje zgloba. Ako vaš posao ili sport kojim se bavite stvara ponavljano opterećenje na zglobu, taj zglob može na kraju razviti osteoartritis.
• Genetika. Neki ljudi nasljeđuju tendenciju razvoja osteoartritisa.
• Deformacije kostiju. Neki ljudi se rađaju s deformisanim zglobovima ili defektnom hrskavicom.
• Određene metaboličke bolesti. To uključuje dijabetes i stanje u kojem vaše tijelo ima previše željeza (hemohromatoza).

Osteoartritis je degenerativna bolest koja se s vremenom pogoršava, često dovodeći do kronične boli. Bol i ukočenost u zglobovima mogu postati toliko jaki da otežavaju svakodnevne aktivnosti.

Depresija i poremećaji spavanja mogu biti posljedica boli i invaliditeta uzrokovanih osteoartritisom.

Tokom fizikalnog pregleda, vaš doktor će pregledati zahvaćeni zglob na osjetljivost, oticanje, crvenilo i fleksibilnost.

Da bi dobio slike zahvaćenog zgloba, vaš doktor može preporučiti:

Analiza vaše krvi ili tečnosti iz zgloba može pomoći u potvrđivanju dijagnoze.

• Rendgenski snimak. Hrskavica se ne vidi na rendgenskim snimcima, ali gubitak hrskavice se otkriva sužavanjem prostora između kostiju u zglobu. Rendgenski snimak može takođe pokazati koštane izrasline oko zgloba.

• Magnetna rezonanca (MR). Magnetna rezonanca (MR) koristi radio talase i jako magnetno polje da bi proizvela detaljne slike kostiju i mekih tkiva, uključujući hrskavicu. MR nije uobičajeno potrebna za dijagnosticiranje osteoartritisa, ali može pomoći u pružanju više informacija u složenim slučajevima.

• Analiza krvi. Iako ne postoji analiza krvi za osteoartritis, određene analize mogu pomoći u isključivanju drugih uzroka bolova u zglobovima, kao što je reumatoidni artritis.

• Analiza tečnosti iz zgloba. Vaš doktor može koristiti iglu da izvuče tečnost iz zahvaćenog zgloba. Tečnost se zatim testira na upalu i da bi se utvrdilo da li je vaš bol uzrokovan gihtom ili infekcijom, a ne osteoartritisom.

Osteoartritis se ne može izliječiti, ali tretmani mogu smanjiti bol i pomoći vam da se bolje krećete.

Lijekovi koji mogu pomoći u ublažavanju simptoma osteoartritisa, prvenstveno boli, uključuju:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL). Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) bez recepta, kao što su ibuprofen (Advil, Motrin IB i drugi) i naproksen natrij (Aleve), uzimanje u preporučenim dozama obično ublažava bol u osteoartritisu. Jači NSAIL dostupni su na recept.

NSAIL mogu uzrokovati želučane tegobe, kardiovaskularne probleme, probleme s krvarenjem i oštećenje jetre i bubrega. NSAIL u obliku gelova, koji se nanose na kožu preko zahvaćenog zgloba, imaju manje nuspojava i mogu jednako dobro ublažiti bol.

Ako konzervativni tretmani ne pomognu, možda ćete htjeti razmotriti postupke kao što su:

Kod nekih ljudi, artritis oštećuje jednu stranu koljena više od druge. To može uzrokovati da vam se koljeno savija prema unutra ili prema van. Uklanjanje ili dodavanje klina kosti u potkoljenici ili bedrenoj kosti može pomoći u ispravljanju ovog savijanja i preusmjeravanju težine na neoštećeni dio koljenskog zgloba.

Proteze kuka dizajnirane su da oponašaju kretanje kugličnog zgloba vašeg kuka. Tijekom operacije zamjene kuka, vaš kirurg uklanja oboljele ili oštećene dijelove vašeg kuka i ugrađuje umjetni zglob.

Jedan od najčešćih razloga za operaciju zamjene koljena je jaka bol od oštećenja zglobova uzrokovanog artritisom trošenja, koji se naziva i osteoartritis. Umjetni koljenski zglob ima metalne kapice za bedrenu i potkoljeničnu kost te visokotlačnu plastiku za zamjenu oštećene hrskavice. Svaki od ovih umjetnih dijelova naziva se proteza.

• Acetaminophen. Pokazalo se da acetaminophen (Tylenol i drugi) pomaže nekim osobama s osteoartritisom koje imaju blagu do umjerenu bol. Uzimanje veće doze acetaminophena od preporučene može uzrokovati oštećenje jetre.

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL). Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) bez recepta, kao što su ibuprofen (Advil, Motrin IB i drugi) i naproksen natrij (Aleve), uzimanje u preporučenim dozama obično ublažava bol u osteoartritisu. Jači NSAIL dostupni su na recept.

  NSAIL mogu uzrokovati želučane tegobe, kardiovaskularne probleme, probleme s krvarenjem i oštećenje jetre i bubrega. NSAIL u obliku gelova, koji se nanose na kožu preko zahvaćenog zgloba, imaju manje nuspojava i mogu jednako dobro ublažiti bol.

• Duloksetin (Cymbalta). Normalno se koristi kao antidepresiv, ovaj lijek je također odobren za liječenje kronične boli, uključujući bol u osteoartritisu.

• Fizioterapija. Fizioterapeut vam može pokazati vježbe za jačanje mišića oko zgloba, povećanje fleksibilnosti i smanjenje boli. Redovita nježna tjelovježba koju radite sami, poput plivanja ili hodanja, može biti jednako učinkovita.

• Ergoterapeutija. Ergoterapeut vam može pomoći da otkrijete načine za obavljanje svakodnevnih zadataka bez dodatnog naprezanja već bolnog zgloba. Na primjer, četkica za zube s velikim drškom mogla bi olakšati pranje zuba ako imate osteoartritis u rukama. Klupa u tušu mogla bi pomoći u ublažavanju boli od stajanja ako imate osteoartritis koljena.

• Transkutana električna stimulacija živaca (TENS). Ovo koristi niskonaponsku električnu struju za ublažavanje boli. Pruža kratkoročno olakšanje nekim osobama s osteoartritisom koljena i kuka.

• Kortizonske injekcije. Injekcije kortikosteroida u zglob mogu ublažiti bol nekoliko tjedana. Vaš liječnik će utrnuli područje oko zgloba, a zatim umetnuti iglu u prostor unutar zgloba i ubrizgati lijek. Broj kortizonskih injekcija koje možete primiti svake godine obično je ograničen na tri ili četiri, jer lijek može pogoršati oštećenje zglobova tijekom vremena.

• Podmazujuće injekcije. Injekcije hijaluronske kiseline mogu ublažiti bol pružajući određeno ublažavanje u koljenu, iako neka istraživanja sugeriraju da ove injekcije ne nude više olakšanja od placeba. Hijaluronska kiselina slična je komponenti koja se normalno nalazi u zglobnoj tekućini.

• Ponovno poravnavanje kostiju. Ako je osteoartritis oštetio jednu stranu koljena više od druge, osteotomija bi mogla biti korisna. U osteotomiji koljena, kirurg presijeca kost iznad ili ispod koljena, a zatim uklanja ili dodaje klin kosti. To pomiče tjelesnu težinu s istrošenog dijela koljena.

• Zamjena zgloba. U operaciji zamjene zgloba, vaš kirurg uklanja oštećene površine zgloba i zamjenjuje ih plastičnim i metalnim dijelovima. Kirurški rizici uključuju infekcije i krvne ugruške. Umjetni zglobovi se mogu istrošiti ili olabaviti i možda će ih na kraju trebati zamijeniti.

Naučite sve što možete o svom stanju i kako njime upravljati, posebno o tome kako promjene u životnom stilu mogu utjecati na vaše simptome. Vježbanje i gubitak težine ako imate prekomjernu težinu važni su načini za smanjenje bolova i ukočenosti zglobova kod osteoartritisa.

Vježbanje. Vježbe sa niskim utjecajem mogu povećati vašu izdržljivost i ojačati mišiće oko vašeg zgloba, čineći vaš zglob stabilnijim. Pokušajte hodati, voziti bicikl ili vodenu aerobiku. Ako osjetite novi bol u zglobu, prestanite.

Novi bol koji traje satima nakon što vježbate vjerojatno znači da ste pretjerali, a ne da ste nanijeli štetu ili da trebate prestati vježbati. Pokušajte ponovo dan ili dva kasnije na nižem nivou intenziteta.

Ostale stvari koje možete pokušati uključuju:

Terapije pokretom. Tai chi i yoga uključuju blage vježbe i istezanje u kombinaciji s dubokim disanjem. Mnogi ljudi koriste ove terapije za smanjenje stresa u svom životu, a istraživanja sugeriraju da tai chi i yoga mogu smanjiti bolove od osteoartritisa i poboljšati pokretljivost.

Pobrinite se da yoga koju odaberete bude blaga forma i da vaš instruktor zna koji su vaši zglobovi zahvaćeni. Izbjegavajte pokrete koji izazivaju bol u vašim zglobovima.

Pomoćni uređaji. Pomoćni uređaji mogu pomoći u ublažavanju stresa na vašim zglobovima. Štap ili hodalica skidaju težinu s vašeg koljena ili kuka dok hodate. Držite štap u ruci suprotnoj od noge koja boli.

Alati za hvatanje i grabljenje mogu olakšati rad u kuhinji ako imate osteoartritis u prstima. Provjerite kataloge ili trgovine medicinskom opremom ili pitajte svog liječnika ili terapeuta za rad o pomoćnim uređajima.

• Vježbanje. Vježbe sa niskim utjecajem mogu povećati vašu izdržljivost i ojačati mišiće oko vašeg zgloba, čineći vaš zglob stabilnijim. Pokušajte hodati, voziti bicikl ili vodenu aerobiku. Ako osjetite novi bol u zglobu, prestanite.

  Novi bol koji traje satima nakon što vježbate vjerojatno znači da ste pretjerali, a ne da ste nanijeli štetu ili da trebate prestati vježbati. Pokušajte ponovo dan ili dva kasnije na nižem nivou intenziteta.

• Gubitak težine. Nošenje dodatne težine povećava stres na vaše zglobove koji nose težinu, kao što su koljena i kukovi. Čak i manji gubitak težine može ublažiti neki pritisak i smanjiti vaš bol. Razgovarajte s dijetetičarem o zdravim načinima za gubitak težine.

• Terapije pokretom. Tai chi i yoga uključuju blage vježbe i istezanje u kombinaciji s dubokim disanjem. Mnogi ljudi koriste ove terapije za smanjenje stresa u svom životu, a istraživanja sugeriraju da tai chi i yoga mogu smanjiti bolove od osteoartritisa i poboljšati pokretljivost.

  Pobrinite se da yoga koju odaberete bude blaga forma i da vaš instruktor zna koji su vaši zglobovi zahvaćeni. Izbjegavajte pokrete koji izazivaju bol u vašim zglobovima.

• Toplota i hladnoća. I toplota i hladnoća mogu ublažiti bol i oticanje u vašem zglobu. Toplota, posebno vlažna toplota, može pomoći mišićima da se opuste i ublaže bol. Hladnoća može ublažiti bolove u mišićima nakon vježbanja i smanjiti mišićne grčeve.

• Kapsaicin. Topikalni kapsaicin, ekstrakt čili papričice, nanesen na vašu kožu preko artritičnog zgloba može pomoći. Možda ćete ga morati nanositi tri do četiri puta dnevno nekoliko tjedana prije nego što vidite korist. Neki ljudi ne mogu podnijeti iritaciju. Dobro operite ruke nakon nanošenja kreme s kapsaicinom.

• Nosači ili ulošci za cipele. Ulošci za cipele ili drugi uređaji mogu pomoći u smanjenju boli kada stojite ili hodate. Ovi uređaji mogu podržati vaš zglob kako bi pomogli u uklanjanju pritiska s njega.

• Pomoćni uređaji. Pomoćni uređaji mogu pomoći u ublažavanju stresa na vašim zglobovima. Štap ili hodalica skidaju težinu s vašeg koljena ili kuka dok hodate. Držite štap u ruci suprotnoj od noge koja boli.

  Alati za hvatanje i grabljenje mogu olakšati rad u kuhinji ako imate osteoartritis u prstima. Provjerite kataloge ili trgovine medicinskom opremom ili pitajte svog liječnika ili terapeuta za rad o pomoćnim uređajima.