Šta je Pagetova bolest dojke? Simptomi, uzroci i liječenje

Pagetova bolest dojke je rijedak oblik raka dojke koji pogađa kožu bradavice i areole. Ovo stanje čini oko 1-3% svih karcinoma dojke i obično se javlja uz postojeći tumor dojke.

Možda primijetite promjene koje izgledaju kao ekcem ili osip na području bradavice. Iako ovi simptomi mogu biti zabrinjavajući, razumijevanje s čim se suočavate pomaže vam da poduzmete prave korake prema pravilnoj njezi i liječenju.

Šta je Pagetova bolest dojke?

Pagetova bolest dojke se javlja kada se stanice raka, nazvane Pagetove stanice, šire iz postojećeg tumora dojke na kožu bradavice i areole. Ove specifične stanice raka stvaraju karakteristične promjene na koži koje liječnici mogu identificirati pod mikroskopom.

Ovo stanje gotovo uvijek se javlja s invazivnim rakom dojke ili duktalnim karcinomom in situ (DCIS) negdje drugdje u dojci. Zamislite to kao stanice raka koje putuju sa svog izvornog mjesta kako bi utjecale posebno na područje bradavice.

Bolest je dobila ime po Sir Jamesu Pagetu, britanskom kirurgu koji ju je prvi opisao 1874. godine. Iako se smatra rijetkom, rano prepoznavanje i liječenje dovode do dobrih ishoda za većinu ljudi.

Koji su simptomi Pagetove bolesti dojke?

Simptomi Pagetove bolesti se često razvijaju postupno i lako se mogu zamijeniti s uobičajenim kožnim stanjima. Prvo biste mogli primijetiti ono što izgleda kao uporan osip ili iritacija koja ne reagira na tipične tretmane.

Evo glavnih simptoma na koje treba paziti:

• Trajna crvenilo, ljuštenje ili stvaranje krasta na bradavici i areoli
• Svrab ili peckanje u području bradavice
• Ljuštenje ili perutanje kože koje može izgledati kao ekcem
• Zadebljanje kože bradavice ili areole
• Krvavi ili bistri iscjedak iz bradavice
• Promjene u obliku bradavice ili inverzija
• Kvržica ili zadebljanje u tkivu dojke

Ovi simptomi obično pogađaju samo jednu dojku i ne poboljšavaju se hidratantnim kremama ili lijekovima bez recepta. Ključna razlika od uobičajenih kožnih stanja je ta što simptomi Pagetove bolesti traju i mogu se postupno pogoršavati tijekom vremena.

Ponekad možda ne osjetite kvržicu u dojci čak i kada je prisutna Pagetova bolest. To se događa jer postojeći rak može biti mali ili smješten duboko u tkivu dojke gdje ga je teže otkriti samo dodirom.

Šta uzrokuje Pagetovu bolest dojke?

Pagetova bolest se razvija kada stanice raka iz postojećeg tumora dojke putuju kroz mliječne kanale kako bi dosegle bradavicu i areolu. Točan razlog zašto se neki karcinomi dojke šire na ovaj način, a drugi ne, nije u potpunosti razjašnjen od strane medicinskih istraživača.

Najprihvaćenija teorija sugerira da Pagetove stanice potječu od duktalnog karcinoma in situ ili invazivnog raka dojke negdje drugdje u dojci. Te stanice raka zatim migriraju duž mliječnih kanala dok ne dođu do površine bradavice, gdje uzrokuju karakteristične promjene na koži.

Druga teorija predlaže da se Pagetove stanice mogu razviti neovisno u samom području bradavice. Međutim, to je manje vjerojatno jer se gotovo svi slučajevi Pagetove bolesti javljaju uz drugi oblik raka dojke u istoj dojci.

Za razliku od nekih drugih vrsta raka, Pagetova bolest nije izravno uzrokovana životnim navikama, izloženošću okolišu ili infekcijama. Čini se da je to specifičan obrazac ponašanja i širenja određenih karcinoma dojke unutar tkiva dojke.

Kada posjetiti liječnika zbog Pagetove bolesti dojke?

Trebali biste posjetiti svog liječnika ako primijetite bilo kakve trajne promjene na bradavici ili areoli koje traju dulje od nekoliko tjedana. Iako mnoge promjene na bradavici imaju benigne uzroke, važno ih je pravilno procijeniti.

Zakažite pregled odmah ako imate bilo koji od ovih znakova upozorenja:

• Osip ili iritacija bradavice koja se ne poboljšava nježnom njegom
• Ljuštenje, stvaranje krasta ili perutanje kože koje se ponavlja
• Bilo kakav iscjedak iz bradavice, pogotovo ako je krvav
• Promjene u obliku bradavice ili nagla inverzija
• Trajni svrab ili peckanje koji ne reagira na liječenje
• Kvržica ili zadebljanje bilo gdje u dojci

Ne čekajte da vidite hoće li se simptomi sami riješiti, pogotovo ako pogađaju samo jednu dojku. Rana detekcija i liječenje Pagetove bolesti značajno poboljšavaju ishode i mogućnosti liječenja.

Ako ste nekoliko tjedana liječili ono što mislite da je ekcem ili dermatitis na bradavici bez poboljšanja, vrijeme je da se posavjetujete s liječnikom. Oni mogu utvrditi trebate li daljnju procjenu ili uputnicu za specijalistu.

Koji su čimbenici rizika za Pagetovu bolest dojke?

Čimbenici rizika za Pagetovu bolest slični su onima za druge vrste raka dojke, jer se ovo stanje gotovo uvijek javlja uz postojeći tumor dojke. Razumijevanje ovih čimbenika može vam pomoći da budete svjesni svoje osobne razine rizika.

Evo glavnih čimbenika rizika koje treba imati na umu:

• Dob - najčešće pogađa žene starije od 50 godina, iako se može javiti u bilo kojoj dobi
• Spol - žene imaju mnogo veću vjerojatnost da će razviti ovo stanje od muškaraca
• Obiteljska anamneza raka dojke ili jajnika
• Osobna anamneza raka dojke ili visokorizičnih lezija dojke
• Genetske mutacije, posebno BRCA1 i BRCA2
• Gusto tkivo dojke
• Prethodna radioterapija na području prsnog koša
• Upotreba hormonske nadomjesne terapije

Imati jedan ili više čimbenika rizika ne znači da ćete razviti Pagetovu bolest. Mnoge osobe s čimbenicima rizika nikada ne razviju rak dojke, dok druge bez poznatih čimbenika rizika to ipak razviju. Ovi čimbenici jednostavno pomažu liječnicima da razumiju obrasce i preporuče odgovarajući pregled.

Vrijedi napomenuti da se Pagetova bolest povremeno može javiti kod mlađih žena i čak kod muškaraca, iako je to prilično rijetko. Stanje ne diskriminira samo na temelju čimbenika rizika, zbog čega je obraćanje pažnje na simptome toliko važno za sve.

Koje su moguće komplikacije Pagetove bolesti dojke?

Kada se Pagetova bolest otkrije rano i liječi na odgovarajući način, većina ljudi ima izvrsne ishode. Međutim, kao i drugi oblici raka dojke, može doći do komplikacija ako se stanje pogorša bez liječenja.

Glavne komplikacije koje biste trebali razumjeti uključuju:

• Širenje raka na obližnje limfne čvorove
• Invazija raka u dublja tkiva dojke
• Metastaze u druge dijelove tijela
• Razvoj dodatnih tumora u istoj ili suprotnoj dojci
• Kronična infekcija područja bradavice zbog otvorenih rana
• Trajne promjene oblika dojke ili izgleda bradavice

Dobra vijest je da se kada se Pagetova bolest otkrije rano, postojeći rak često još uvijek nalazi u tkivu dojke ili je ograničen na obližnja područja. To čini liječenje učinkovitijim i smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija.

Neki ljudi brinu o emocionalnom i psihološkom utjecaju suočavanja s rakom dojke. Te su brige potpuno normalne i valjane. Mnogi centri za liječenje nude savjetovanje i usluge podrške kako bi vam pomogli u navigaciji i fizičkim i emocionalnim aspektima vaše dijagnoze i liječenja.

Kako se dijagnosticira Pagetova bolest dojke?

Dijagnoza Pagetove bolesti zahtijeva kombinaciju fizičkog pregleda, snimanja i analize tkiva. Vaš liječnik će početi pažljivim pregledom bradavice i područja dojke, tražeći karakteristične promjene koje sugeriraju ovo stanje.

Dijagnostički proces obično uključuje nekoliko koraka. Prvo, vaš liječnik će obaviti klinički pregled dojke i pitati vas o vašim simptomima i koliko dugo ih imate. Željet će znati pogađaju li promjene jednu ili obje dojke i jeste li pokušali bilo kakvo liječenje.

Zatim će vam vjerojatno trebati snimanje kako biste potražili postojeći rak dojke. Mamografija je obično prvi test snimanja, nakon čega slijedi ultrazvuk dojke ili MRI ako je potrebno. Ovi testovi pomažu u identificiranju bilo kakvih tumora ili sumnjivih područja koje se možda ne osjete tijekom fizičkog pregleda.

Definitivna dijagnoza dolazi od biopsije zahvaćenog područja bradavice. Tijekom ovog postupka, vaš liječnik uklanja mali uzorak tkiva kože, koji se zatim pregledava pod mikroskopom od strane patologa. Tražit će specifične Pagetove stanice koje potvrđuju dijagnozu.

Ako se potvrdi Pagetova bolest, možda će biti potrebni dodatni testovi kako bi se utvrdila opsežnost postojećeg raka dojke. To može uključivati detaljnija snimanja ili dodatne biopsije kako bi se pomoglo u planiranju najprikladnijeg pristupa liječenju za vašu specifičnu situaciju.

Koje je liječenje Pagetove bolesti dojke?

Liječenje Pagetove bolesti usredotočeno je na rješavanje i promjena na bradavici i postojećeg raka dojke. Vaš plan liječenja bit će prilagođen vašoj specifičnoj situaciji, uključujući veličinu i vrstu postojećeg tumora i je li se rak proširio na limfne čvorove.

Kirurgija je obično glavni pristup liječenju. Najčešća kirurška opcija je mastektomija, koja uklanja cijelu dojku, bradavicu i areolu. Ovaj pristup osigurava potpuno uklanjanje i Pagetove bolesti i postojećeg raka.

U nekim slučajevima, kirurgija očuvanja dojke može biti moguća ako je postojeći rak mali i smješten daleko od područja bradavice. Međutim, ovaj pristup zahtijeva uklanjanje bradavice i areole, zajedno s tumorom i okolnim tkivom. Odluka ovisi o čimbenicima poput veličine tumora, lokacije i vaših osobnih preferencija.

Nakon operacije, mogu se preporučiti dodatni tretmani ovisno o karakteristikama vašeg raka. To može uključivati:

• Kemoterapiju za uništavanje preostalih stanica raka
• Radioterapiju za smanjenje rizika od povratka raka
• Hormonsku terapiju ako je vaš rak osjetljiv na hormone
• Ciljanu terapiju lijekovima za specifične vrste raka

Vaš medicinski tim će surađivati s vama kako bi razvio sveobuhvatan plan liječenja koji se bavi vašim rakom uzimajući u obzir vaše cjelokupno zdravlje, preferencije i ciljeve kvalitete života. Odluke o liječenju uvijek se donose zajednički između vas i vaših zdravstvenih djelatnika.

Kako upravljati simptomima kod kuće tijekom liječenja?

Dok prolazite kroz liječenje Pagetove bolesti, postoje nježni načini za brigu o sebi kod kuće koji vam mogu pomoći da se osjećate ugodnije. Ove potporne mjere djeluju uz vaše medicinsko liječenje, a ne kao zamjena za njega.

Za njegu bradavice i kože, održavajte zahvaćeno područje čistim i suhim koristeći blagi, bezmirisni sapun. Izbjegavajte grubo ribanje ili nadražujuće proizvode koji bi mogli pogoršati promjene na koži. Umjesto toga, nježno tapkajte područje kako biste ga osušili nakon pranja i izbjegavajte uske grudnjake ili odjeću koja bi mogla trljati o osjetljivu kožu.

Upravljanje nelagodom je važno za vaše cjelokupno blagostanje. Lijekovi protiv bolova bez recepta poput acetaminofena ili ibuprofena mogu pomoći u ublažavanju bilo kakve nelagode, ali se prvo posavjetujte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da ovi lijekovi neće ometati vaše liječenje.

Emocionalna podrška je jednako važna kao i fizička njega. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku osobama s rakom dojke, bilo uživo ili online. Spajanje s drugima koji razumiju kroz što prolazite može pružiti utjehu i praktične savjete.

Održavajte dobru prehranu i nježnu tjelovježbu kako je odobrio vaš medicinski tim. Ove navike podržavaju proces zacjeljivanja vašeg tijela i mogu vam pomoći da se osjećate jačima tijekom liječenja. Zapamtite da je i odmor važan, pa slušajte svoje tijelo i nemojte se previše forsirati.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Priprema za pregled kod liječnika pomaže u osiguravanju da maksimalno iskoristite svoj posjet i da ne zaboravite važne informacije. Počnite tako što ćete zapisati sve svoje simptome, uključujući kada su počeli i kako su se mijenjali tijekom vremena.

Ponesite potpuni popis svih lijekova, vitamina i dodataka prehrani koje uzimate. Uključite lijekove na recept, lijekove bez recepta i bilo kakve biljne lijekove. Vaš liječnik treba ove informacije kako bi razumio potencijalne interakcije i sigurno planirao vašu njegu.

Sakupite svoju medicinsku povijest, uključujući sve prethodne probleme s dojkama, biopsije ili dijagnoze raka. Ako imate članove obitelji s rakom dojke ili jajnika, zapišite njihov odnos prema vama i njihovu dob u vrijeme dijagnoze. Ova informacija o obiteljskoj anamnezi pomaže vašem liječniku u procjeni vaših čimbenika rizika.

Pripremite popis pitanja koja želite postaviti. Nemojte se brinuti da imate previše pitanja - vaš liječnik očekuje i dobrodošao im je. Razmislite o pitanjima poput:

• Koji će testovi biti potrebni za postavljanje dijagnoze?
• Koje su moguće opcije liječenja?
• Koji su rizici i koristi svakog liječenja?
• Kako će liječenje utjecati na moje svakodnevne aktivnosti?
• Koji su resursi podrške dostupni?

Razmislite o tome da ponesete pouzdanog prijatelja ili člana obitelji na pregled. Oni mogu pružiti emocionalnu podršku i pomoći vam da se sjetite važnih informacija razmotrenih tijekom posjeta. Imati nekoga tamo također vam daje drugu osobu kojoj možete postaviti pitanja ako kasnije nešto smislite.

Koji je ključni zaključak o Pagetovoj bolesti dojke?

Pagetova bolest dojke je rijedak, ali izlječiv oblik raka dojke koji pogađa bradavicu i areolu. Iako simptomi u početku mogu izgledati kao uobičajena kožna stanja, trajne promjene koje se ne poboljšavaju osnovnom njegom zahtijevaju medicinsku procjenu.

Rana detekcija čini značajnu razliku u ishodima liječenja. Ako primijetite bilo kakve trajne promjene na bradavici, ljuštenje, iscjedak ili iritaciju koja traje dulje od nekoliko tjedana, ne ustručavajte se posjetiti svog liječnika. Ono što se može činiti kao manji kožni problem može biti nešto što zahtijeva brzu pažnju.

Najvažnije je zapamtiti da su dostupna učinkovita liječenja i da mnoge osobe s Pagetovom bolešću nakon liječenja žive ispunjenim, zdravim životom. Iako primanje bilo koje dijagnoze raka djeluje preplavljujuće, niste sami u ovom putovanju.

Ostanite povezani sa svojim zdravstvenim timom, postavljajte pitanja kada vam je potrebno pojašnjenje i nemojte se bojati tražiti emocionalnu podršku. Brinuti se o svom mentalnom i emocionalnom zdravlju jednako je važno kao i rješavanje fizičkih aspekata vašeg stanja.

Često postavljana pitanja o Pagetovoj bolesti dojke

P1: Može li se Pagetova bolest dojke javiti kod muškaraca?

Da, iako je izuzetno rijetko, muškarci mogu razviti Pagetovu bolest dojke. Rak dojke kod muškaraca sam po sebi je neuobičajen, čineći manje od 1% svih karcinoma dojke, a Pagetova bolest kod muškaraca je još rjeđa. Kada se javi kod muškaraca, simptomi i pristup liječenju slični su onima kod žena. Muškarci bi također trebali obratiti pažnju na sve trajne promjene u području bradavice i potražiti medicinsku procjenu ako je potrebno.

P2: Je li Pagetova bolest dojke ista kao Pagetova bolest kostiju?

Ne, to su potpuno različita stanja koja slučajno dijele isto ime. Pagetova bolest dojke je oblik raka dojke koji pogađa područje bradavice, dok je Pagetova bolest kostiju kronično stanje koje pogađa pregradnju kostiju i nema nikakve veze s rakom. Bolest kostiju je mnogo češća i obično pogađa starije odrasle osobe, uzrokujući bol u kostima i deformaciju. Imati jedno stanje ne povećava vaš rizik za drugo.

P3: Može li se Pagetova bolest spriječiti?

Ne postoji specifičan način za sprječavanje Pagetove bolesti dojke jer je usko povezana s razvojem raka dojke. Međutim, možete slijediti opće strategije prevencije raka dojke poput održavanja zdrave težine, redovitog vježbanja, ograničavanja unosa alkohola i izbjegavanja nepotrebne hormonske nadomjesne terapije. Najvažnije je pratiti preporučene smjernice za pregled raka dojke i redovito provoditi samopregled dojki kako biste rano otkrili sve promjene.

P4: Koliko vremena treba da se razviju simptomi Pagetove bolesti?

Simptomi Pagetove bolesti se obično postupno razvijaju tijekom mjeseci ili čak godina. Mnogi ljudi prvo primijete ono što izgleda kao manja iritacija kože koja ne nestaje ili se pogoršava tijekom vremena. Spori napredak je jedan od razloga zašto se stanje u početku ponekad zamijeni s ekcemom ili drugim kožnim stanjima. Neke osobe mogu imati simptome nekoliko mjeseci prije nego što potraže liječničku pomoć, zbog čega bi se trajne promjene na bradavici uvijek trebale procijeniti od strane liječnika.

P5: Koja je stopa preživljenja za Pagetovu bolest dojke?

Prognoza za Pagetovu bolest uvelike ovisi o karakteristikama postojećeg raka dojke, posebno o tome je li se proširio na limfne čvorove ili druge dijelove tijela. Kada se otkrije rano i rak je ograničen na dojku, stope preživljenja su prilično dobre, slične kao i kod drugih rakova dojke u ranoj fazi. Ukupne petogodišnje stope preživljenja kreću se od oko 80-90% za lokaliziranu bolest. Vaš liječnik može dati specifičnije informacije na temelju vaše individualne situacije i stadija vašeg raka.