Patent Ductus Arteriosus (Pda)

Patent ductus arteriosus je perzistentno otvaranje između dva glavna krvna suda koja izlaze iz srca. Ti sudovi su aorta i plućna arterija. Stanje je prisutno od rođenja.

Patent ductus arteriosus (PDA) je perzistentno otvaranje između dva glavna krvna suda koja vode iz srca. Problem sa srcem je prisutan od rođenja. To znači da je to urođena srčana mana.

Otvor nazvan ductus arteriosus je dio sistema protoka krvi bebe u maternici. Obično se zatvori ubrzo nakon rođenja. Ako ostane otvoren, naziva se patent ductus arteriosus.

Mali patent ductus arteriosus često ne uzrokuje probleme i možda nikada neće trebati liječenje. Međutim, veliki, neliječeni patent ductus arteriosus može omogućiti da se krv siromašna kisikom kreće u pogrešnom smjeru. To može oslabiti srčani mišić, uzrokujući zatajenje srca i druge komplikacije.

Opcije liječenja patent ductus arteriosusa uključuju redovite zdravstvene preglede, lijekove i postupak ili operaciju za zatvaranje otvora.

Simptomi patentnog ductus arteriosusa (PDA) ovise o veličini otvora i dobi osobe. Mali PDA možda neće uzrokovati simptome. Neki ljudi ne primjećuju simptome sve do odrasle dobi. Veliki PDA može uzrokovati simptome zatajenja srca ubrzo nakon rođenja.

Veliki PDA otkriven u dojenačkoj dobi ili djetinjstvu može uzrokovati:

• Loše jedenje, što dovodi do lošeg rasta.
• Znojenje pri plakanju ili jedenju.
• Uporno ubrzano disanje ili nedostatak daha.
• Lako umaranje.
• Ubrzan rad srca.

Kontaktirajte liječnika ako vaše dijete ili starije dijete:

• Se lako umara tijekom jela ili igre.
• Ne dobiva na težini.
• Zadiše se tijekom jela ili plača.
• Uvijek ubrzano diše ili je bez daha.

Tačni uzroci urođenih srčanih mana nisu jasni. Tokom prvih šest sedmica trudnoće, srce bebe počinje da se formira i kuca. Glavni krvni sudovi do i od srca rastu. Tokom ovog perioda mogu početi da se razvijaju određene srčane mane.

Prije rođenja, postoji privremeni otvor, nazvan ductus arteriosus, između dva glavna krvna suda koja izlaze iz srca bebe. Ti sudovi su aorta i plućna arterija. Otvor je neophodan za protok krvi bebe prije rođenja. On prenosi krv dalje od pluća bebe dok se ona razvijaju. Bebina dobija kiseonik iz krvi majke.

Nakon rođenja, ductus arteriosus više nije potreban. Obično se zatvori u roku od 2 do 3 dana. Ali kod neke djece, otvor se ne zatvori. Kada ostane otvoren, to se naziva patent ductus arteriosus.

Faktori rizika za otvoreni ductus arteriosus (PDA) uključuju:

• Prijevremeni porođaj. Otvoreni ductus arteriosus češće se javlja kod beba rođenih prerano nego kod beba rođenih u terminu.
• Porodčna anamneza i drugi genetski poremećaji. Porodčna anamneza srčanih problema prisutnih pri rođenju može povećati rizik od PDA. Bebe rođene sa dodatnim 21. hromosomom, stanje koje se naziva Down sindrom, takođe imaju veću vjerovatnoću da imaju ovo stanje.
• Zauške tokom trudnoće. Zauške, takođe zvane rubeola, tokom trudnoće mogu uzrokovati probleme u razvoju srca bebe. Test krvi urađen prije trudnoće može utvrditi da li ste imuni na rubeolu. Vakcina je dostupna za one koji nisu imuni.
• Rođenje na velikoj nadmorskoj visini. Bebe rođene iznad 2.499 metara imaju veći rizik od PDA nego bebe rođene na nižim nadmorskim visinama.
• Ženski pol. Otvoreni ductus arteriosus je dva puta češći kod djevojčica.

Mali patentni ductus arteriosus možda neće uzrokovati komplikacije. Veći, neliječeni defekti mogu uzrokovati:

• Zatajenje srca. Simptomi ove ozbiljne komplikacije uključuju ubrzano disanje, često s dahćanjem, i slab porast težine.
• Infekciju srca, koja se naziva endokarditis. Patentni ductus arteriosus može povećati rizik od infekcije srčanog tkiva. Ova infekcija se naziva endokarditis. Može biti opasna po život.

Možda je moguća uspješna trudnoća s malim patentnim ductus arteriosusom. Međutim, veliki PDA ili komplikacije poput zatajenja srca, nepravilnog rada srca ili oštećenja pluća povećavaju rizik od ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće.

Prije nego što zatrudnite, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim rizicima i komplikacijama u trudnoći. Neki lijekovi za srce mogu uzrokovati ozbiljne probleme za nerođeno dijete. Vaš liječnik može prekinuti ili promijeniti lijekove prije nego što zatrudnite.

Zajedno možete razgovarati i planirati svaku posebnu njegu potrebnu tijekom trudnoće. Ako imate visoki rizik od rađanja djeteta s urođenim srčanim problemom, tijekom trudnoće se mogu provesti genetska testiranja i pregledi.

Ne postoji poznata prevencija za otvoreni ductus arteriosus. Međutim, važno je učiniti sve što je moguće kako biste imali zdravu trudnoću. Evo nekih osnova:

• Potražite prenatalnu njegu rano, čak i prije nego što zatrudnite. Prestanak pušenja, smanjenje stresa, prestanak uzimanja kontracepcije - sve su to stvari o kojima treba razgovarati s vašim zdravstvenim radnikom prije nego što zatrudnite. Obavijestite svog zdravstvenog radnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući i one kupljene bez recepta.
• Jedite zdravu prehranu. Uključite vitaminske dodatke koji sadrže folnu kiselinu. Uzimanje 400 mikrograma folne kiseline dnevno prije i za vrijeme trudnoće pokazalo se da smanjuje probleme s mozgom i kičmenom moždinom kod bebe. Također može pomoći u smanjenju rizika od srčanih problema.
• Redovito vježbajte. Surađujte sa svojim zdravstvenim radnikom kako biste razvili plan vježbanja koji vam odgovara.
• Ne pijte alkohol i ne pušite. Te životne navike mogu naštetiti zdravlju bebe. Također izbjegavajte pasivno pušenje.
• Primite preporučene vakcine. Ažurirajte svoja cijepljenja prije nego što zatrudnite. Određene vrste infekcija mogu biti štetne za razvoj bebe.
• Kontrolirajte šećer u krvi. Ako imate dijabetes, dobra kontrola šećera u krvi može smanjiti rizik od određenih srčanih problema prije rođenja.

Zdravstveni radnik će obaviti fizikalni pregled i postaviti pitanja o Vašoj medicinskoj istoriji. Tokom pregleda srca stetoskopom, zdravstveni radnik može čuti zvuk srca koji se naziva šum.

Testovi koji se mogu uraditi za dijagnosticiranje otvorenog ductus arteriosusa uključuju:

• RTG grudnog koša. Ovaj test prikazuje stanje srca i pluća.
• Elektrokardiogram. Ovaj brz i jednostavan test bilježi električne signale koji čine otkucaje srca. Pokazuje koliko brzo ili sporo srce kuca.
• Kateterizacija srca. Ovaj test obično nije potreban za dijagnosticiranje PDA. Međutim, može se uraditi ako se PDA pojavi sa drugim srčanim problemima. Tanka, fleksibilna cijev (kateter) se uvodi u krvni sud, obično u preponi ili zglobu, i vodi do srca. Tokom ovog testa, zdravstveni radnik može biti u mogućnosti da izvrši tretmane za zatvaranje otvorenog ductus arteriosusa.

Liječenje otvorenog ductus arteriosusa ovisi o dobi osobe koja se liječi. Neki ljudi s malim PDA-om koji ne uzrokuju probleme trebaju samo redovite zdravstvene preglede kako bi se pratili eventualni komplikacije. Ako prerano rođena beba ima PDA, zdravstveni djelatnik provodi redovite preglede kako bi se uvjerio da se zatvori.

Lijekovi koji se nazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) mogu se davati prerano rođenim bebama za liječenje PDA. Ti lijekovi blokiraju određene tjelesne kemikalije koje drže PDA otvorenim. Međutim, ti lijekovi neće zatvoriti PDA kod donošenih beba, djece ili odraslih.

U prošlosti su zdravstveni djelatnici govorili ljudima rođenima s PDA-om da uzimaju antibiotike prije stomatoloških zahvata i određenih kirurških zahvata kako bi se spriječile određene infekcije srca. To se više ne preporučuje za većinu ljudi s otvorenim ductus arteriosusom. Pitajte svog zdravstvenog djelatnika jesu li potrebni preventivni antibiotici. Mogu se preporučiti nakon određenih zahvata na srcu.

Napredne metode liječenja za zatvaranje otvorenog ductus arteriosusa uključuju:

• Korištenje tanke cijevi koja se naziva kateter i čep ili zavojnicu za zatvaranje otvora. Ovaj tretman se naziva kateterski zahvat. Omogućuje popravak bez operacije otvorenog srca.

  Tijekom kateterskog zahvata, zdravstveni djelatnik umetne tanku cijev u krvnu žilu u preponi i vodi je do srca. Čep ili zavojnica prolaze kroz kateter. Čep ili zavojnica zatvaraju ductus arteriosus. Liječenje obično ne zahtijeva noćenje u bolnici.

  Prerano rođene bebe su premale za kateterske tretmane. Ako PDA ne uzrokuje probleme, kateterski tretman za zatvaranje otvora može se obaviti kada beba bude starija.

• Operacija otvorenog srca za zatvaranje PDA. Ovaj tretman se naziva kirurško zatvaranje. Kirurgija srca može biti potrebna ako lijek ne djeluje ili je PDA velik ili uzrokuje komplikacije.

  Kirurg napravi mali rez između rebara kako bi došao do djetetovog srca. Otvore se zatvara pomoću šavova ili kopči. Obično je potrebno nekoliko tjedana da se dijete potpuno oporavi od ove operacije.

Korištenje tanke cijevi koja se naziva kateter i čep ili zavojnicu za zatvaranje otvora. Ovaj tretman se naziva kateterski zahvat. Omogućuje popravak bez operacije otvorenog srca.

Tijekom kateterskog zahvata, zdravstveni djelatnik umetne tanku cijev u krvnu žilu u preponi i vodi je do srca. Čep ili zavojnica prolaze kroz kateter. Čep ili zavojnica zatvaraju ductus arteriosus. Liječenje obično ne zahtijeva noćenje u bolnici.

Prerano rođene bebe su premale za kateterske tretmane. Ako PDA ne uzrokuje probleme, kateterski tretman za zatvaranje otvora može se obaviti kada beba bude starija.

Operacija otvorenog srca za zatvaranje PDA. Ovaj tretman se naziva kirurško zatvaranje. Kirurgija srca može biti potrebna ako lijek ne djeluje ili je PDA velik ili uzrokuje komplikacije.

Kirurg napravi mali rez između rebara kako bi došao do djetetovog srca. Otvore se zatvara pomoću šavova ili kopči. Obično je potrebno nekoliko tjedana da se dijete potpuno oporavi od ove operacije.

Neke osobe rođene s PDA-om trebaju redovite zdravstvene preglede doživotno, čak i nakon liječenja za zatvaranje otvora. Tijekom tih pregleda, zdravstveni djelatnik može provoditi testove kako bi provjerio postojanje komplikacija. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom o svom planu liječenja. Idealno je potražiti njegu od pružatelja zdravstvenih usluga obučenog za liječenje odraslih osoba s problemima srca prije rođenja. Takav pružatelj se naziva kongenitalni kardiolog.

Svako ko se rodi sa otvorenim ductus arteriosusom treba poduzeti korake kako bi održao zdravlje srca i spriječio komplikacije. Ovi savjeti mogu pomoći:

• Ne pušite. Pušenje je glavni faktor rizika za bolesti srca i druge srčane probleme. Prestanak pušenja je najbolji način da se smanji rizik. Ako vam je potrebna pomoć da prestanete pušiti, obratite se svom liječniku.
• Jedite zdravu hranu. Jedite puno voća, povrća i cjelovitih žitarica. Ograničite šećer, sol i zasićene masti.
• Prakticirajte dobru higijenu. Redovito perite ruke i perite zube i koristite konac za zube kako biste ostali zdravi.
• Pitajte o ograničenjima u sportu. Neki ljudi rođeni sa srčanim problemom možda trebaju ograničiti tjelesnu aktivnost ili sportske aktivnosti. Pitajte svog liječnika koje su sportove i vrste vježbanja sigurne za vas ili vaše dijete.