Perikardijalni Izljev

Perikardijalna efuzija (per-i-kar-di-jal-na e-fu-zi-ja) je nakupljanje prekomjerne količine tekućine u dvostruko slojevitoj, vrećastoj strukturi oko srca (perikarda).

Prostor između ovih slojeva obično sadrži tanki sloj tekućine. Ali ako je perikard bolestan ili ozlijeđen, rezultirajuća upala može dovesti do viška tekućine. Tekućina se također može nakupljati oko srca bez upale, na primjer zbog krvarenja, povezanog s rakom ili nakon traume prsnog koša.

Perikardijalna efuzija može vršiti pritisak na srce, utječući na njegov rad. Ako se ne liječi, u ekstremnim slučajevima može dovesti do zatajenja srca ili smrti.

Perikardijalni izljev možda neće uzrokovati nikakve primjetne znakove i simptome, posebno ako se tekućina nakupljala sporo.

Ako se pojave znakovi i simptomi perikardijalnog izljeva, oni mogu uključivati:

• Kratak dah ili otežano disanje (dispneja)
• Neugoda pri disanju u ležećem položaju
• Bol u grudima, obično iza grudne kosti ili na lijevoj strani grudi
• Osjećaj punoće u grudima
• Vrtoglavica ili osjećaj nesvjestice
• Oticanje trbuha ili nogu

Pozovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako osjećate bol u grudima koja traje duže od nekoliko minuta, ako vam je teško ili bolno disati, ili ako imate neobjašnjivu nesvjesticu.

Javite se svom liječniku ako imate nedostatak daha.

Perikardijalna efuzija može biti posljedica upale perikarda (perikarditis) nakon bolesti ili povrede. U nekim slučajevima, velike efuzije mogu biti uzrokovane određenim vrstama raka. Zastoj perikardijalne tekućine ili nakupljanje krvi unutar perikarda također može dovesti do ovog stanja.

Ponekad se uzrok ne može utvrditi (idiopatski perikarditis).

Uzroci perikardijalne efuzije mogu uključivati:

• Autoimune bolesti, kao što su reumatoidni artritis ili lupus
• Rak srca ili perikarda
• Širenje raka (metastaze), posebno rak pluća, rak dojke ili Hodgkin limfom
• Radioterapija za rak ako se srce nalazilo u području zračenja
• Trauma grudnog koša
• Upala perikarda nakon srčanog udara ili nakon operacije srca ili postupka u kojem je oštećena srčana ovojnica
• Nedovoljno aktivna štitnjača (hipotiroidizam)
• Upotreba određenih lijekova ili izloženost toksinima
• Virusne, bakterijske, gljivične ili parazitske infekcije
• Otpadni produkti u krvi zbog zatajenja bubrega (uremija)

Potencijalna komplikacija perikardijalnog izljeva je tamponada srca (tam-pon-AYD). U ovom stanju, višak tekućine unutar perikarda vrši pritisak na srce. Taj pritisak sprječava da se srčane komore u potpunosti napune krvlju.

Tamponada srca dovodi do lošeg protoka krvi i nedostatka kisika u tijelu. Tamponada srca je opasna po život i zahtijeva hitno liječenje.

Za dijagnosticiranje perikardnog izljeva, zdravstveni radnik će obično provesti fizikalni pregled i postaviti pitanja o vašim simptomima i medicinskoj povijesti. Vjerojatno će poslušati vaše srce stetoskopom. Ako vaš zdravstveni radnik misli da imate perikardni izljev, testovi mogu pomoći u utvrđivanju uzroka.

Testovi za dijagnosticiranje ili potvrđivanje perikardnog izljeva mogu uključivati:

Kompjuterizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) mogu otkriti perikardni izljev, iako se općenito ne koriste za traženje tog stanja. Međutim, perikardni izljev se može dijagnosticirati kada se ovi testovi rade iz drugih razloga.

• Ehokardiogram. Zvučni valovi se koriste za stvaranje slika srca u pokretu. Ehokardiogram prikazuje srčane komore i koliko dobro srce pumpa krv. Test može pomoći u određivanju količine tekućine između dva sloja perikarda. Ehokardiogram može također pokazati smanjenu funkciju srca zbog pritiska na srce (tamponada).
• Elektrokardiogram (EKG ili EKG). Ovaj brz i bezbolan test mjeri električnu aktivnost srca. Ljepljive zakrpe (elektrode) postavljaju se na prsa, a ponekad i na ruke i noge. Žice spajaju elektrode na računalo koje prikazuje rezultate testa. Vaš kardiolog ili drugi zdravstveni radnik može tražiti obrasce signala koji sugeriraju srčanu tamponadu.
• Rtg grudnog koša. Rentgenska slika grudnog koša omogućuje zdravstvenom radniku da provjeri veličinu i oblik srca. Rtg grudnog koša može pokazati znakove uvećanog srca ako je izljev velik.

Liječenje perikardijalnog izljeva ovisi o:

• Količini nakupljene tekućine
• Uzroku perikardijalnog izljeva
• Prisutnosti ili riziku od tamponade srca

Ako nemate tamponadu srca ili ne postoji neposredna prijetnja od tamponade srca, vaš zdravstveni djelatnik može propisati jedan od sljedećih lijekova za liječenje upale perikarda:

• Aspirin
• Nesteroidne protuupalne lijekove (NSAIL), kao što je ibuprofen (Advil, Motrin IB i drugi)
• Kolhicin (Colcrys, Mitigare)
• Kortikosteroid, kao što je prednizon

Vaš zdravstveni djelatnik može preporučiti postupke za drenažu perikardijalnog izljeva ili sprječavanje nakupljanja tekućine u budućnosti ako:

• Lijekovi ne korigiraju perikardijalni izljev
• Veliki izljev uzrokuje simptome i povećava rizik od tamponade srca
• Imate tamponadu srca

Postupci drenaže ili operacija za liječenje perikardijalnog izljeva mogu uključivati:

• Drenaža tekućine (perikardiocenteza). Zdravstveni djelatnik koristi iglu za ulazak u perikardijalni prostor, a zatim umetne malu cijev (kateter) za drenažu tekućine. Tehnike snimanja, obično ehokardiografija, koriste se za vođenje rada. Obično se kateter ostavlja na mjestu kako bi se drenirao perikardijalni prostor nekoliko dana kako bi se spriječilo buduće nakupljanje tekućine. Kateter se vadi kada se sva tekućina isprazni i ne nakuplja se ponovno.
• Operacija na otvorenom srcu. Ako dođe do krvarenja u perikard, posebno zbog nedavne operacije srca ili drugih komplicirajućih faktora, može se izvršiti operacija na otvorenom srcu kako bi se drenirao perikard i popravila eventualna oštećenja. Ponekad kirurg može stvoriti prolaz koji omogućuje drenažu tekućine po potrebi u trbušnu šupljinu, gdje se može apsorbirati.
• Uklanjanje perikarda (perikardiektomija). Ako se perikardijalni izljevi nastavljaju unatoč postupcima drenaže, kirurg može preporučiti uklanjanje cijelog ili dijela perikarda.