Šta je placenta previa? Simptomi, uzroci i liječenje

Placenta previa se javlja kada vaša posteljica prekriva dio ili cijelu vašu materničku grliću tijekom trudnoće. Ovo stanje pogađa oko 1 od 200 trudnoća i može uzrokovati krvarenje, posebno u kasnijim mjesecima trudnoće.

Zamislite vašu materničnu grliću kao vrata koja će vaša beba koristiti tijekom poroda. Kada posteljica blokira ova vrata, to može stvoriti komplikacije tijekom poroda. Dobra vijest je da uz odgovarajuću medicinsku njegu i praćenje, većina žena s placentom previjom rodi zdravu djecu.

Šta je placenta previa?

Placenta previa je stanje u trudnoći gdje se vaša posteljica pričvršćuje nisko u maternici i prekriva vašu materničnu grliću. Posteljica je organ koji opskrbljuje kisikom i hranjivim tvarima vašu rastuću bebu tijekom trudnoće.

Normalno, vaša se posteljica pričvršćuje na gornji dio maternice, daleko od vaše materničke grliću. Kod placente previe, ona se nalazi mnogo niže nego što bi trebala. Ovaj položaj može blokirati put vaše bebe tijekom poroda i može uzrokovati krvarenje tijekom trudnoće.

Stanje se obično otkriva tijekom rutinskih ultrazvučnih pregleda. Mnogi slučajevi placente previe dijagnosticirani rano u trudnoći zapravo se sami riješe kako vaša maternica raste i posteljica se pomiče prema gore.

Koje su vrste placente previe?

Liječnici klasificiraju placentu previu u različite tipove ovisno o tome koliko je vaša maternička grlić prekrivena. Razumijevanje ovih tipova pomaže vašem zdravstvenom timu da planira najbolju njegu za vas i vašu bebu.

Potpuna placenta previa znači da vaša posteljica potpuno prekriva otvor vaše materničke grliću. Ovo je najozbiljniji tip i obično zahtijeva carski rez. Vaš će liječnik pomno pratiti vaše stanje tijekom trudnoće.

Djelomična placenta previa javlja se kada vaša posteljica prekriva samo dio otvora vaše materničke grliću. Količina pokrivanja može varirati, a metoda poroda ovisit će o tome koliko je blokirano i drugim čimbenicima specifičnim za vašu trudnoću.

Marginalna placenta previa javlja se kada vaša posteljica doseže rub vaše materničke grliću, ali je ne prekriva. Ovaj tip može omogućiti vaginalni porod u nekim slučajevima, iako će vaš liječnik pažljivo procijeniti vašu individualnu situaciju.

Koji su simptomi placente previe?

Glavni simptom placente previe je jarko crveno vaginalno krvarenje bez bolova, obično se javlja nakon 20 tjedana trudnoće. Ovo krvarenje može biti lagano ili jako i može prestati i ponovno se pojaviti.

Nisu sve žene s placentom previjom dožive krvarenje odmah. Neke žene nemaju nikakvih simptoma sve do kasnije u trudnoći. Evo znakova na koje treba paziti:

• Jarko crveno vaginalno krvarenje koje dolazi i odlazi
• Krvarenje koje počinje lagano, ali može postati jače
• Krvarenje bez grčeva ili bolova
• Krvarenje nakon tjelesne aktivnosti ili seksa
• Krvarenje koje se ponavlja nekoliko tjedana

Neke žene mogu također doživjeti kontrakcije uz krvarenje, iako je to manje uobičajeno. Ako primijetite bilo kakvo vaginalno krvarenje tijekom trudnoće, važno je odmah kontaktirati svog liječnika, čak i ako krvarenje prestane.

Šta uzrokuje placentu previu?

Točan uzrok placente previe nije u potpunosti poznat, ali se događa kada se vaša posteljica implantira u donji dio maternice umjesto u gornji dio. To se obično događa tijekom prvih tjedana trudnoće kada se posteljica formira.

Vaša maternica prolazi kroz mnoge promjene tijekom trudnoće, a ponekad se posteljica jednostavno pričvrsti na položaj koji je prenizak. To nije nešto što ste učinili krivo ili što ste mogli spriječiti. To je slučajna pojava koja se može dogoditi bilo kojoj trudnici.

Određeni čimbenici mogu povećati vjerojatnost pojave placente previe, ali imati te čimbenike ne znači da ćete sigurno razviti to stanje. Većina žena s čimbenicima rizika nikada ne doživi placentu previu.

Koji su čimbenici rizika za placentu previu?

Iako se placenta previa može dogoditi bilo kome, određeni čimbenici mogu povećati vaše šanse za razvoj ovog stanja. Razumijevanje ovih čimbenika može vam pomoći vama i vašem liječniku da budete oprezni na potencijalne znakove.

Evo čimbenika koji mogu povećati vaš rizik:

• Prethodni carski rezovi ili operacije maternice
• Imali ste placentu previu u prethodnoj trudnoći
• Stariji ste od 35 godina tijekom trudnoće
• Nosite više beba (blizance, trojke itd.)
• Prethodni pobačaji ili pobačaji
• Pušenje tijekom trudnoće
• Korištenje kokaina ili drugih droga
• Velika posteljica
• Prethodne infekcije maternice

Imati jedan ili više ovih čimbenika rizika ne znači da ćete razviti placentu previu. Mnoge žene s više čimbenika rizika nikada ne dožive ovo stanje. Vaš će liječnik pomno pratiti vaše stanje ako imate bilo koji od ovih čimbenika.

Kada posjetiti liječnika zbog placente previe?

Trebali biste odmah kontaktirati svog liječnika ako doživite bilo kakvo vaginalno krvarenje tijekom trudnoće, posebno jarko crveno krvarenje bez bolova. Čak i lagano krvarenje zahtijeva liječničku pomoć kako bi se isključila placenta previa ili druge komplikacije.

Pozovite svog liječnika odmah ako imate jako krvarenje koje natopi ulošku u roku od sat vremena ili manje. To bi mogao biti znak teške placente previe koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ne čekajte da vidite hoće li krvarenje prestati samo od sebe.

Također biste trebali potražiti hitnu medicinsku pomoć ako doživite krvarenje uz vrtoglavicu, slabost ili osjećaj nesvjestice. Ovi simptomi bi mogli ukazivati na to da gubite previše krvi i trebate hitno liječenje.

Redoviti pregledi tijekom trudnoće su posebno važni ako vam je dijagnosticirana placenta previa. Vaš će liječnik htjeti pomnije pratiti vaše stanje i može zakazati dodatne ultrazvuke kako bi provjerio položaj vaše posteljice kako vaša trudnoća napreduje.

Koje su moguće komplikacije placente previe?

Placenta previa može dovesti do ozbiljnih komplikacija krvarenja, i tijekom trudnoće i tijekom poroda. Glavna je briga da se posteljica može odvojiti od zida maternice, uzrokujući jako krvarenje koje može biti opasno i za vas i za vašu bebu.

Evo potencijalnih komplikacija o kojima biste trebali biti svjesni:

• Jako krvarenje koje zahtijeva transfuziju krvi
• Prijevremeni porod i prerani porod
• Problemi s rastom vaše bebe zbog smanjenog protoka krvi
• Placenta accreta (posteljica preraste u zid maternice)
• Potreba za hitnim carskim rezom
• Histerektomija u rijetkim, teškim slučajevima
• Problemi sa zgrušavanjem krvi
• Šok od gubitka krvi

Iako ove komplikacije zvuče zastrašujuće, zapamtite da uz odgovarajuću medicinsku njegu i praćenje, većina žena s placentom previjom ima uspješne trudnoće. Vaš zdravstveni tim je obučen za upravljanje tim rizicima i usko će surađivati s vama kako bi se osigurali najbolji mogući ishod.

Neke rijetke komplikacije mogu se pojaviti kada se placenta previa kombinira s drugim stanjima. Na primjer, ako imate placentu accretu uz placentu previu, vaša se posteljica može previše duboko ukorijeniti u zid maternice, što čini porod složenijim.

Kako se dijagnosticira placenta previa?

Placenta previa se obično dijagnosticira ultrazvukom tijekom rutinskih pregleda tijekom trudnoće. Vaš liječnik može vidjeti položaj vaše posteljice i utvrditi prekriva li ili je blizu vaše materničke grliću.

Dijagnoza se često događa tijekom ultrazvuka u drugom tromjesečju, obično oko 18-20 tjedana trudnoće. Ako se sumnja na placentu previu, vaš će liječnik vjerojatno zakazati dodatne ultrazvuke kako bi pratio stanje kako vaša trudnoća napreduje.

Ponekad se placenta previa otkrije kada dođete u bolnicu s krvarenjem. U tim slučajevima, vaš će liječnik napraviti ultrazvuk kako bi provjerio položaj posteljice i utvrdio uzrok krvarenja.

Vaš liječnik može koristiti i transvaginalni ultrazvuk, koji pruža jasniju sliku vaše materničke grliću i posteljice. Ova vrsta ultrazvuka je sigurna i daje vašem zdravstvenom timu bolje informacije o vašoj specifičnoj situaciji.

Koje je liječenje placente previe?

Liječenje placente previe usredotočeno je na upravljanje krvarenjem, praćenje zdravlja vaše bebe i planiranje sigurnog poroda. Vaš specifični plan liječenja ovisit će o tome koliko je vaše stanje ozbiljno i koliko ste daleko u trudnoći.

Ako imate krvarenje, vaš će liječnik vjerojatno preporučiti mirovanje u krevetu i izbjegavanje aktivnosti koje bi mogle izazvati više krvarenja. To uključuje izbjegavanje seksa, dizanja teških predmeta i napornog vježbanja. Cilj je smanjiti bilo kakav pritisak na vašu posteljicu.

Vaš će zdravstveni tim pomno pratiti vas i vašu bebu tijekom trudnoće. To može uključivati češće preglede tijekom trudnoće, redovite ultrazvuke i krvne pretrage kako bi se provjerila anemija od krvarenja.

Ako imate potpunu placentu previu, trebat će vam carski rez. Vaš će liječnik to obično zakazati oko 36-37 tjedana trudnoće, ili ranije ako doživite jako krvarenje ili druge komplikacije.

Za djelomičnu ili marginalnu placentu previu, vaš liječnik može preporučiti čekanje kako bi se vidjelo hoće li se posteljica pomaknuti od vaše materničke grliću kako vaša maternica raste. Mnogi slučajevi placente previe dijagnosticirani rano u trudnoći sami se riješe.

U teškim slučajevima s jakim krvarenjem, možda ćete morati ostati u bolnici radi praćenja i hitne njege. Vaš će medicinski tim imati krvne proizvode na raspolaganju u slučaju da vam je potrebna transfuzija.

Kako upravljati placentom previjom kod kuće?

Upravljanje placentom previjom kod kuće uključuje poštivanje ograničenja aktivnosti vašeg liječnika i praćenje znakova upozorenja. Vaš će liječnik dati specifične smjernice na temelju vaše individualne situacije.

Odmor je ključan kada imate placentu previu. To ne znači nužno ostati u krevetu cijeli dan, ali to znači izbjegavanje aktivnosti koje bi mogle izazvati krvarenje. Pravite česte pauze i izbjegavajte dizanje bilo čega teže od 10-15 kilograma.

Izbjegavajte spolne odnose i sve što bi moglo stvoriti pritisak na vašu materničnu grliću. To uključuje tampone, ispiranje i naporan trening. Lagane aktivnosti poput kratkih šetnji su obično u redu, ali se prvo posavjetujte sa svojim liječnikom.

Pratite sve epizode krvarenja, uključujući kada se događaju, koliko su jake i što ste radili prije toga. Te informacije pomažu vašem zdravstvenom timu da bolje razumije vaše stanje i prilagodi vaš plan liječenja ako je potrebno.

Pobrinite se da imate plan za brzi dolazak u bolnicu ako počne jako krvarenje. Držite svoju torbu za bolnicu spakirano i osigurajte prijevoz. Ne vozite se sami ako imate aktivno krvarenje.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Priprema za preglede kod liječnika kada imate placentu previu pomaže osigurati da maksimalno iskoristite svoje posjete. Dođite spremni s pitanjima i informacijama o vašim simptomima.

Vodite detaljan zapis o svim epizodama krvarenja, uključujući datume, vrijeme i količinu krvarenja. Zabilježite koje ste aktivnosti radili kada je krvarenje počelo i je li bilo popraćeno bolovima ili kontrakcijama.

Zapišite svoja pitanja prije pregleda kako ih ne biste zaboravili postaviti. Uobičajena pitanja mogu uključivati pitanja o ograničenjima aktivnosti, kada nazvati liječnika i što očekivati kako vaša trudnoća napreduje.

Povedite osobu za podršku sa sobom na preglede ako je moguće. Oni vam mogu pomoći da zapamtite važne informacije i pružiti emocionalnu podršku tijekom onoga što može biti stresno vrijeme.

Pobrinite se da razumijete upute vašeg liječnika za upravljanje vašim stanjem kod kuće. Ne ustručavajte se zatražiti pojašnjenje ako nešto nije jasno. Vaš zdravstveni tim želi da se osjećate sigurno u upravljanju svojom njegom.

Koji je ključni zaključak o placenti previi?

Placenta previa je upravljivo stanje u trudnoći koje zahtijeva pažljivo praćenje i medicinsku njegu. Iako može uzrokovati komplikacije, većina žena s placentom previjom rodi zdravu djecu uz odgovarajuće liječenje.

Najvažnije što možete učiniti je slijediti preporuke vašeg liječnika i biti oprezni na znakove upozorenja poput krvarenja. Ne ignorirajte nikakve simptome, čak i ako se čine manjim. Rana detekcija i odgovarajuće upravljanje čine značajnu razliku u ishodima.

Zapamtite da imati placentu previu ne odražava ništa što ste učinili krivo. To je slučajna pojava koja se može dogoditi bilo kojoj trudnici. Usredotočite se na brigu o sebi i slijedite upute vašeg zdravstvenog tima.

Uz današnju naprednu medicinsku njegu i tehnike praćenja, izgledi za žene s placentom previjom su općenito vrlo dobri. Vaš zdravstveni tim ima iskustvo i alate potrebne da vam pomogne vama i vašoj bebi da sigurno prođete kroz ovo stanje.

Često postavljana pitanja o placenti previi

Može li se placenta previa sama riješiti?

Da, placenta previa se može sama riješiti, posebno kada se dijagnosticira rano u trudnoći. Kako vaša maternica raste, posteljica se često pomiče od materničke grliću. Oko 90% slučajeva placente previe dijagnosticiranih prije 20 tjedana trudnoće riješi se do vremena poroda. Vaš će liječnik pratiti položaj posteljice redovitim ultrazvukom kako bi vidio hoće li se pomaknuti.

Zahtijeva li placenta previa uvijek carski rez?

Potpuna placenta previa uvijek zahtijeva carski rez jer posteljica potpuno blokira rodni kanal. Međutim, djelomična ili marginalna placenta previa može omogućiti vaginalni porod u nekim slučajevima. Vaš će liječnik procijeniti vašu specifičnu situaciju, uključujući koliko je vaše materničke grlić prekriveno i druge čimbenike, kako bi odredio najsigurniju metodu poroda za vas i vašu bebu.

Hoću li imati placentu previu u budućim trudnoćama?

Imati placentu previu u jednoj trudnoći povećava vaš rizik da je ponovno imate, ali to ne jamči da će se to dogoditi. Stopa ponavljanja je oko 2-3%, što znači da većina žena koje jednom imaju placentu previu ne dožive je u sljedećim trudnoćama. Vaš će liječnik pomnije pratiti vaše stanje u budućim trudnoćama i može preporučiti rane ultrazvuke kako bi provjerio položaj posteljice.

Mogu li spriječiti pojavu placente previe?

Nema načina da se spriječi placenta previa jer se javlja slučajno tijekom rane trudnoće kada se posteljica formira. Međutim, možete smanjiti neke čimbenike rizika tako da ne pušite, izbjegavate uporabu droga i održavate dobro opće zdravlje prije i tijekom trudnoće. Praćenje odgovarajuće prenatalne njege pomaže osigurati ranu detekciju i odgovarajuće upravljanje ako se pojavi placenta previa.

Koliko dugo ću morati ostati u bolnici ako imam placentu previu?

Boravak u bolnici varira ovisno o vašoj specifičnoj situaciji. Ako ne krvarite i vaše je stanje stabilno, možda uopće nećete morati ostati u bolnici. Međutim, ako doživite jako krvarenje ili druge komplikacije, možda ćete morati ostati nekoliko dana ili tjedana radi praćenja. Vaš će liječnik odrediti najsigurnije mjesto za vas na temelju vaših simptoma i koliko ste daleko u trudnoći.