Abrupcija Posteljice

Abrupcija posteljice (abruptio placentae) je neuobičajena, ali ozbiljna komplikacija trudnoće. Posteljica se razvija u maternici tokom trudnoće. Pričvršćuje se za zid maternice i opskrbljuje bebu hranjivim tvarima i kisikom.

Abrupcija posteljice se javlja kada se posteljica djelomično ili potpuno odvoji od unutarnjeg zida maternice prije poroda. To može smanjiti ili blokirati opskrbu bebe kisikom i hranjivim tvarima i uzrokovati jako krvarenje kod majke.

Odvajanje posteljice najvjerovatnije se javlja u posljednjem tromjesečju trudnoće, posebno u posljednjih nekoliko sedmica prije porođaja. Znaci i simptomi odvajanja posteljice uključuju:

• Vaginalno krvarenje, iako ga možda i ne bude
• Bol u trbuhu
• Bol u leđima
• Bolnost ili ukočenost materice
• Kontrakcije materice, često jedna za drugom

Bol u trbuhu i bol u leđima često počinju naglo. Količina vaginalnog krvarenja može jako varirati i ne ukazuje nužno na to koliko se posteljice odvojilo od materice. Krv se može zadržati unutar materice, tako da čak i kod teškog odvajanja posteljice možda neće biti vidljivog krvarenja.

U nekim slučajevima, odvajanje posteljice se razvija sporo (hronično odvajanje), što može uzrokovati lagano, povremeno vaginalno krvarenje. Vaša beba se možda neće razvijati onako brzo kako se očekuje, a možda ćete imati malo plodne vode ili druge komplikacije.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate znakove ili simptome abrupcije posteljice.

Uzrok abrupcije posteljice često je nepoznat. Mogući uzroci uključuju traumu ili ozljedu trbuha - na primjer, od prometne nesreće ili pada - ili brzi gubitak tekućine koja okružuje i štiti bebu u maternici (amniotska tekućina).

Faktori koji mogu povećati rizik od abrupcije posteljice uključuju:

• Abrupciju posteljice u prethodnoj trudnoći koja nije bila uzrokovana abdominalnom traumom
• Kroničnu visoku krvnu sliku (hipertenziju)
• Probleme povezane s hipertenzijom tijekom trudnoće, uključujući preeklampsiju, HELLP sindrom ili eklampsiju
• Pad ili drugi udarac u trbuh
• Pušenje
• Upotrebu kokaina tijekom trudnoće
• Rani pucanje membrana, što uzrokuje curenje amnionske tekućine prije kraja trudnoće
• Infekciju unutar maternice tijekom trudnoće (korioamnionitis)
• Stariju dob, posebno stariju od 40 godina

Abrupcija posteljice može uzrokovati probleme koji ugrožavaju život i majke i bebe.

Za majku, abrupcija posteljice može dovesti do:

• Šoka zbog gubitka krvi
• Problema sa zgrušavanjem krvi
• Potrebe za transfuzijom krvi
• Zatajenja bubrega ili drugih organa kao posljedica gubitka krvi
• Rijetko, potrebe za histerektomijom, ako se krvarenje iz maternice ne može kontrolirati

Za bebu, abrupcija posteljice može dovesti do:

• Zaostajanja u rastu zbog nedostatka hranjivih tvari
• Nedostatka kisika
• Prijevremenog poroda
• Mrtvorođenčeta

Ne možete spriječiti abrupciju posteljice, ali možete smanjiti određene faktore rizika. Na primjer, nemojte pušiti niti koristiti ilegalne droge, poput kokaina. Ako imate visoki krvni pritisak, radite sa svojim zdravstvenim radnikom na praćenju stanja. Uvijek vežite sigurnosni pojas kada ste u motornom vozilu. Ako ste imali abdominalnu traumu - od prometne nesreće, pada ili druge ozljede - potražite hitnu medicinsku pomoć. Ako ste imali abrupciju posteljice i planirate drugu trudnoću, razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom prije začeća kako biste vidjeli postoje li načini za smanjenje rizika od ponovne abrupcije.

Ako Vaš zdravstveni radnik sumnja na abrupciju posteljice, on će obaviti fizikalni pregled kako bi provjerio postoji li bolnost ili ukočenost maternice. Kako bi se pomoglo u identificiranju mogućih izvora vaginalnog krvarenja, Vaš pružatelj zdravstvenih usluga vjerojatno će preporučiti analizu krvi i urina te ultrazvuk.

Tijekom ultrazvuka, visokofrekventni zvučni valovi stvaraju sliku Vaše maternice na monitoru. Međutim, nije uvijek moguće vidjeti abrupciju posteljice na ultrazvuku.

Nije moguće ponovo pričvrstiti posteljicu koja se odvojila od zida maternice. Opcije liječenja abrupcije posteljice ovise o okolnostima:

Beba nije blizu termina. Ako se abrupcija čini blagom, otkucaji srca bebe su normalni i prerano je za porođaj, možda ćete biti hospitalizirani radi bliskog praćenja. Ako krvarenje prestane i stanje bebe je stabilno, možda ćete moći odmarati kod kuće.

Možda ćete dobiti lijekove koji će pomoći da se pluća bebe razviju i zaštite mozak bebe, u slučaju da postane potreban prerani porođaj.

Zbog jakog krvarenja, možda će vam biti potrebna transfuzija krvi.

• Beba nije blizu termina. Ako se abrupcija čini blagom, otkucaji srca bebe su normalni i prerano je za porođaj, možda ćete biti hospitalizirani radi bliskog praćenja. Ako krvarenje prestane i stanje bebe je stabilno, možda ćete moći odmarati kod kuće.

Možda ćete dobiti lijekove koji će pomoći da se pluća bebe razviju i zaštite mozak bebe, u slučaju da postane potreban prerani porođaj.

• Beba je blizu termina. Općenito, nakon 34 tjedna trudnoće, ako se abrupcija posteljice čini minimalnom, moguć je vaginalni porođaj uz blisko praćenje. Ako se abrupcija pogorša ili ugrozi vaše ili zdravlje vaše bebe, trebat će vam hitan porođaj - obično carskim rezom.