Šta je abrupcija posteljice? Simptomi, uzroci i liječenje

Abrupcija posteljice se dešava kada se posteljica odvoji od zida materice prije nego što se beba rodi. Ovo odvajanje može biti djelomično ili potpuno, i to je jedna od komplikacija trudnoće koja zvuči strašnije nego što zapravo jeste kada shvatite šta se dešava.

Zamislite posteljicu kao bebinu životnu liniju tokom trudnoće. Ona isporučuje kisik i hranjive tvari, a uklanja otpadne proizvode. Kada se prerano odvoji, to može utjecati i na vas i na vašu bebu, ali poznavanje znakova i brza pomoć čine ogromnu razliku u ishodu.

Koji su simptomi abrupcije posteljice?

Najčešći znak je vaginalno krvarenje, ali abrupcija posteljice se ne uvijek javlja na isti način kod svake žene. Neke žene imaju očite simptome, dok druge mogu imati suptilnije znakove koji se postepeno razvijaju.

Evo simptoma na koje treba paziti:

• Vaginalno krvarenje koje može varirati od blagog krvarenja do jakog krvarenja
• Bol u trbuhu ili grčevi koji se osjećaju drugačije od normalne nelagode u trudnoći
• Bol u leđima koji je uporan i ne popušta promjenom položaja
• Osjetljivost materice kada pritisnete na trbuh
• Brze kontrakcije materice koje dolaze blizu jedna drugoj
• Vaša beba se manje miče nego inače ili promjene u obrascima kretanja

Ponekad krvarenje ostaje skriveno u materici, što liječnici nazivaju „skrivenom abrupcijom“. U tim slučajevima možda nećete vidjeti nikakvo vaginalno krvarenje, ali i dalje možete osjećati bol, osjetljivost ili promjene u tome kako se vaša beba miče.

Težina simptoma često je povezana s tim koliko se posteljice odvojilo. Mala odvajanja mogu uzrokovati blage simptome, dok veća mogu stvoriti intenzivniju bol i krvarenje koje zahtijeva hitnu pomoć.

Koje su vrste abrupcije posteljice?

Liječnici klasificiraju abrupciju posteljice na osnovu toga koliko je ozbiljno odvajanje i gdje se javlja. Razumijevanje ovih tipova pomaže u objašnjenju zašto simptomi mogu toliko varirati između različitih žena.

Glavni tipovi uključuju:

• Djelomična abrupcija: Samo dio posteljice se odvaja od zida materice
• Potpuna abrupcija: Cijela posteljica se odvaja, što je medicinska hitnost
• Marginalna abrupcija: Odvajanje se događa na rubu posteljice
• Centralna abrupcija: Odvajanje se događa u srednjem dijelu posteljice

Liječnici također kategoriziraju abrupcije kao „otkrivene“ kada se vidi krvarenje ili „skrivene“ kada se krv zarobi iza posteljice. Skrivene abrupcije mogu biti teže za dijagnosticiranje jer očiti znak krvarenja nije vidljiv.

Stupanj abrupcije kreće se od blagog (1. stupanj) do teškog (3. stupanj), pri čemu svaka razina pokazuje koliko se posteljice odvojilo i kako to utječe na vas i vašu bebu.

Šta uzrokuje abrupciju posteljice?

Tačan uzrok abrupcije posteljice često ostaje nepoznat, ali nekoliko faktora može povećati vjerojatnost da se to dogodi. Vaše tijelo i okolnosti trudnoće stvaraju kompleksno okruženje u kojem više utjecaja može doprinijeti.

Najčešći faktori koji doprinose uključuju:

• Visoki krvni tlak tijekom trudnoće ili kronična hipertenzija
• Trauma na trbuhu od padova, prometnih nesreća ili fizičkog udara
• Prethodna abrupcija posteljice u ranijim trudnoćama
• Pušenje ili konzumiranje droga tijekom trudnoće
• Poremećaji zgrušavanja krvi koji utječu na protok krvi
• Brzi gubitak amnionske tekućine (oligohidramnion)
• Višestruke trudnoće poput blizanaca ili trojki

Manje uobičajeni, ali mogući uzroci uključuju određena medicinska stanja poput dijabetesa, bolesti bubrega ili autoimunih bolesti. Napredna majčina dob (preko 35 godina) i veliki broj prethodnih trudnoća također mogu igrati ulogu.

U mnogim slučajevima, abrupcija posteljice se događa bez ikakvog jasnog okidača, što može biti frustrirajuće kada tražite odgovore. Važno je zapamtiti da je većina ovih faktora izvan vaše kontrole.

Kada posjetiti liječnika zbog abrupcije posteljice?

Svako vaginalno krvarenje tijekom trudnoće zaslužuje hitnu medicinsku pomoć, pogotovo ako je popraćeno bolom ili grčevima. Ne čekajte da vidite hoće li se simptomi poboljšati sami od sebe, jer se abrupcija posteljice može brzo razviti.

Nazovite svog liječnika ili idite u hitnu pomoć odmah ako osjetite:

• Bilo koju količinu vaginalnog krvarenja nakon 20 tjedana trudnoće
• Jaku bol u trbuhu ili leđima koja ne prolazi
• Vaša maternica se osjeća tvrdo ili osjetljivo na dodir
• Kontrakcije koje dolaze često ili kontinuirano
• Vaša beba se mnogo manje miče nego inače
• Osjećate se vrtoglavom, slabom ili kao da biste mogli izgubiti svijest

Čak i ako niste sigurni jesu li vaši simptomi ozbiljni, uvijek je bolje da se pregledate. Zdravstveni djelatnici bi radije vidjeli da ste došli zbog lažne uzbune nego da propuste nešto važno.

Vjerujte svojim instinktima o svom tijelu i svojoj bebi. Ako se nešto osjeća drugačije ili pogrešno, to je dovoljan razlog da odmah potražite liječničku pomoć.

Koji su faktori rizika za abrupciju posteljice?

Nekoliko faktora može povećati vaše šanse za abrupciju posteljice, iako imati faktore rizika ne znači da će se to sigurno dogoditi vama. Razumijevanje ovih faktora pomaže vama i vašem zdravstvenom timu da budete oprezni na potencijalne probleme.

Glavni faktori rizika uključuju:

• Prethodna abrupcija posteljice, što povećava rizik u budućim trudnoćama
• Visoki krvni tlak prije ili tijekom trudnoće
• Dob preko 35 godina ili vrlo mlada dob (ispod 20 godina)
• Pušenje cigareta ili korištenje ilegalnih droga, posebno kokaina
• Imati više beba (blizanci, trojke itd.)
• Poremećaji zgrušavanja krvi ili uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi
• Dijabetes ili bolest bubrega
• Imati više od četiri prethodne trudnoće

Određene komplikacije trudnoće također povećavaju rizik, uključujući preeklampsiju, prerano pucanje membrana i infekcije u maternici. Fizička trauma tijekom trudnoće, čak i od naizgled manjih incidenata, ponekad može izazvati abrupciju.

Rijetki faktori rizika uključuju kratku pupčanu vrpcu, određena genetska stanja koja utječu na zgrušavanje krvi i neke autoimune bolesti. Vaš liječnik će vas pažljivije pratiti ako imate bilo koji od ovih faktora rizika.

Koje su moguće komplikacije abrupcije posteljice?

Abrupcija posteljice može stvoriti komplikacije i za vas i za vašu bebu, ali razumijevanje ovih mogućnosti pomaže vam da shvatite zašto je brzo liječenje tako važno. Težina komplikacija obično ovisi o tome koliko se posteljice odvojilo i koliko brzo započne liječenje.

Moguće komplikacije za vašu bebu uključuju:

• Smanjena opskrba kisikom i hranjivim tvarima što dovodi do problema s rastom
• Prijevremeni porod ako postane potreban porod
• Niska porođajna težina zbog nedostatka prehrane
• Problemi s disanjem ako se rodi prerano
• U teškim slučajevima, ozljeda mozga zbog nedostatka kisika

Komplikacije koje mogu utjecati na vas uključuju:

• Jako krvarenje koje može zahtijevati transfuziju krvi
• Problemi sa zgrušavanjem krvi (diseminirana intravaskularna koagulacija)
• Zatajenje bubrega zbog gubitka krvi
• Hitni carski rez
• Povećan rizik od abrupcije u budućim trudnoćama

Rijetke, ali ozbiljne komplikacije uključuju šok od gubitka krvi i, u najtežim slučajevima, potrebu za histerektomijom kako bi se kontrolirala krvarenja. Međutim, uz modernu medicinsku njegu i brzu intervenciju, mnoge žene i bebe dobro napreduju čak i nakon što dožive abrupciju posteljice.

Kako se dijagnosticira abrupcija posteljice?

Dijagnosticiranje abrupcije posteljice uključuje kombiniranje vaših simptoma s fizičkim pregledom i medicinskim testovima. Vaš liječnik će početi tako što će saslušati vaše brige i pregledati vas kako bi razumio što se događa.

Dijagnostički proces obično uključuje:

• Fizički pregled kako bi se provjerio vaš trbuh i procijenilo krvarenje
• Ultrazvuk kako bi se pogledalo stanje vaše posteljice i bebe
• Praćenje otkucaja srca vaše bebe radi znakova nevolje
• Analize krvi kako bi se provjerila anemija i problemi sa zgrušavanjem
• Provjera krvnog tlaka i vitalnih znakova

Ultrazvuk ne uvijek jasno pokazuje abrupciju posteljice, pogotovo u ranim fazama ili s manjim odvajanjima. Vaš liječnik može dijagnosticirati na temelju vaših simptoma i fizičkih nalaza čak i ako ultrazvuk izgleda normalno.

Ponekad dijagnoza postane jasna tek tijekom poroda kada liječnici mogu vidjeti odvojeni dio posteljice. Zato se vaš medicinski tim usredotočuje na pažljivo praćenje vas i vaše bebe, a ne samo na rezultate testova.

Koje je liječenje abrupcije posteljice?

Liječenje abrupcije posteljice ovisi o nekoliko faktora, uključujući koliko ste daleko u trudnoći, koliko je ozbiljno odvajanje i kako se vi i vaša beba osjećate. Vaš medicinski tim će stvoriti plan koji će prioritet dati i vašoj sigurnosti i dobrobiti vaše bebe.

Za blage slučajeve s minimalnim simptomima:

• Praćenje u bolnici kako bi se pratili promjene u vašem stanju
• Mirovanje u krevetu kako bi se smanjio stres na posteljici
• Redovito praćenje otkucaja srca vaše bebe
• Analize krvi kako bi se pratio vaš zdravstveni status
• Injekcije steroida ako ste između 24-34 tjedna kako bi se pomoglo plućima vaše bebe da sazriju

Za umjerene do teške slučajeve, liječenje postaje hitnije:

• Hitni porod, često carskim rezom
• Intravenska tekućina i eventualno transfuziju krvi zbog gubitka krvi
• Lijekovi koji pomažu u kontroli krvarenja
• Intenzivno praćenje u specijaliziranoj jedinici
• Njega na odjelu intenzivne njege za novorođenčad (NICU) ako se beba rodi prerano

Vrijeme poroda ovisi o fazi trudnoće i o tome koliko je abrupcija ozbiljna. Ako ste blizu termina i i vi i beba ste stabilni, vaš liječnik može pokušati s vaginalnim porodom. Međutim, hitni carski rez često je neophodan kako bi se zaštitili i vi i vaša beba.

Kako upravljati njegom kod kuće tijekom abrupcije posteljice?

Njega kod kuće je prikladna samo za vrlo blage slučajeve gdje vaš liječnik utvrdi da je sigurna, a čak i tada trebat će vam često medicinsko praćenje. Većina slučajeva abrupcije posteljice zahtijeva hospitalizaciju jer se stanje može brzo promijeniti.

Ako vaš liječnik dozvoli praćenje kod kuće, trebat ćete:

• Ostati u potpunom mirovanju u krevetu kako je upućeno
• Praziti kretanje vaše bebe i prijaviti sve promjene
• Provjeriti ima li novog krvarenja ili povećane boli
• Pohađati sve zakazane liječničke preglede
• Imati nekoga dostupnog da vas odveze u bolnicu odmah ako je potrebno

Pazite na znakove upozorenja koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, uključujući bilo kakvo povećanje krvarenja, jaku bol, smanjeno kretanje bebe ili osjećaj nelagode na bilo koji način. Vaš liječnik će vam dati specifične upute o tome kada nazvati ili otići u bolnicu.

Zapamtite da je praćenje kod kuće prikladno samo za vrlo specifične, blage situacije. Većina žena s abrupcijom posteljice mora ostati u bolnici gdje medicinski timovi mogu brzo reagirati na sve promjene.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Kada se bavite abrupcijom posteljice, vjerojatno ćete vidjeti svog liječnika u hitnom ili urgentnom okruženju, a ne na rutinskom pregledu. Međutim, biti spreman pomaže vam da učinkovito komunicirate tijekom ovog stresnog vremena.

Ponesite ili budite spremni dati:

• Vaše zapise o trudnoći i sve nedavne rezultate testova
• Popis lijekova koje trenutno uzimate
• Informacije o tome kada su se vaši simptomi počeli javljati i kako su se promijenili
• Detalje o vašoj medicinskoj povijesti, posebno prethodnim trudnoćama
• Vaše informacije o osiguranju i kontakte za hitne slučajeve

Zapišite pitanja koja želite postaviti, poput toga kako bi to moglo utjecati na vašu bebu, koje su opcije liječenja dostupne i što očekivati u budućnosti. Imati osobu za podršku s vama može vam pomoći da zapamtite važne informacije tijekom emocionalnih razgovora.

Budite iskreni o svim svojim simptomima, čak i ako se čine manjima. Detalji o vremenu, težini i promjenama u tome kako se osjećate pomažu vašem medicinskom timu da donese najbolje odluke za vašu njegu.

Koji je ključni zaključak o abrupciji posteljice?

Abrupcija posteljice je ozbiljna komplikacija trudnoće koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, ali uz brzu pomoć, mnoge žene i bebe imaju dobre ishode. Najvažnije je prepoznati znakove upozorenja i brzo potražiti pomoć.

Zapamtite da vaginalno krvarenje tijekom trudnoće uvijek zahtijeva medicinsku procjenu, pogotovo kada je popraćeno bolom ili promjenama u kretanju vaše bebe. Vjerujte svojim instinktima o svom tijelu i ne ustručavajte se nazvati svog liječnika ako se nešto osjeća pogrešno.

Iako abrupcija posteljice može biti zastrašujuća, moderna medicinska njega je napravila značajna poboljšanja u upravljanju ovim stanjem. Vaš zdravstveni tim ima iskustvo i alate potrebne za njegu i vas i vaše bebe tijekom ovog izazovnog vremena.

Često postavljana pitanja o abrupciji posteljice

Može li se abrupcija posteljice ponoviti u budućim trudnoćama?

Da, imati abrupciju posteljice u jednoj trudnoći povećava vaš rizik u budućim trudnoćama, ali to ne znači da će se sigurno ponoviti. Vaš rizik se povećava s otprilike 1% na otprilike 10-15% u narednim trudnoćama. Vaš liječnik će vas pažljivije pratiti i može preporučiti raniji porod ili druge mjere opreza kako bi se smanjili rizici.

Ima li išta što mogu učiniti kako bih spriječila abrupciju posteljice?

Iako ne možete u potpunosti spriječiti abrupciju posteljice, možete smanjiti neke faktore rizika. Izbjegavajte pušenje i ilegalne droge, upravljajte visokim krvnim tlakom uz pomoć svog liječnika, pravilno koristite sigurnosne pojaseve i pohađajte sve prenatalne preglede. Međutim, mnogi slučajevi se događaju bez ikakvog izbjegljivog uzroka, pa se nemojte kriviti ako se to dogodi.

Koliko brzo napreduje abrupcija posteljice?

Abrupcija posteljice može napredovati različitim brzinama. Neki slučajevi se postupno razvijaju tijekom sati ili dana, dok drugi mogu postati ozbiljni u roku od nekoliko minuta. Zbog te nepredvidljivosti, bilo koji simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu, a ne čekanje da se poboljšaju sami od sebe.

Hoće li moja beba biti u redu ako imam abrupciju posteljice?

Ishod za vašu bebu ovisi o tome koliko se posteljice odvojilo, koliko brzo primate liječenje i koliko ste daleko u trudnoći. Mnoge bebe dobro napreduju, pogotovo kada se stanje otkrije rano i brzo se liječi. Vaš medicinski tim će pažljivo pratiti vašu bebu i poduzeti korake kako bi optimizirali njeno zdravlje.

Može li se abrupcija posteljice otkriti tijekom rutinskih prenatalnih posjeta?

Abrupcija posteljice se obično razvija naglo, a ne otkriva tijekom rutinskih posjeta. Redovni ultrazvuci možda neće pokazati rane znakove abrupcije, zbog čega je prepoznavanje simptoma i traženje hitne pomoći toliko važno. Vaš liječnik će tražiti faktore rizika i pratiti vas na odgovarajući način ovisno o vašoj individualnoj situaciji.