Šta je prerano rođenje? Simptomi, uzroci i liječenje

Prerano rođenje se dešava kada se beba rodi prije 37. sedmice trudnoće, umjesto tipičnih 40 sedmica. Ovaj rani dolazak pogađa oko 1 od 10 beba rođenih u Sjedinjenim Američkim Državama svake godine.

Iako može biti preplavljujuće saznati o prerano rođenju, razumijevanje osnova može vam pomoći da se osjećate spremnijim i informiranijim. Moderna medicinska njega je postigla ogromne napretke u njezi prerano rođenih beba, a mnoge od njih žive potpuno zdrave živote.

Šta je prerano rođenje?

Prerano rođenje se javlja kada počne porođaj i beba se rodi prije nego što završi 37 sedmica trudnoće. Medicinski stručnjaci to često nazivaju „preterm porođajem“ i mjere ga od prvog dana vaše posljednje menstruacije.

Ljekari klasificiraju prerane porođaje u različite kategorije na osnovu vremena. Bebe rođene između 34-36 sedmica smatraju se „kasno preterminskim“, dok su one rođene između 32-33 sedmice „umjereno preterminske“. Najranije preživjele, rođene prije 28 sedmica, nazivaju se „izuzetno preterminske“.

Svaka sedmica koju vaša beba provede u maternici pomaže njenim organima da se potpunije razviju. Čak i bebe rođene samo nekoliko sedmica ranije mogu trebati dodatnu medicinsku podršku dok se prilagođavaju životu izvan maternice.

Koji su simptomi preranog porođaja?

Prerani porođaj može početi naglo ili se postepeno razvijati, a znakovi upozorenja nisu uvijek očigledni. Vaše tijelo može početi pripremati za porođaj sedmicama prije nego što to očekujete.

Evo ključnih simptoma na koje treba paziti:

• Redovite kontrakcije koje se dešavaju svakih 10 minuta ili češće
• Bol u donjem dijelu leđa koji dolazi i odlazi ili ostaje konstantan
• Grčevi u donjem dijelu stomaka koji se osjećaju kao menstrualni grčevi
• Curenje tečnosti iz vagine, što može biti pucanje vodenjaka
• Povećan vaginalni iscjedak koji je vodnjikav, krvav ili sluzav
• Pritisak u karlici koji se osjeća kao da vaša beba pritiska
• Grčevi u stomaku koji mogu doći sa ili bez proljeva

Ponekad ovi simptomi mogu biti suptilni ili ih je lako otpisati kao normalnu nelagodu u trudnoći. Vjerujte svojim instinktima ako se nešto osjeća drugačije ili zabrinjavajuće u vezi s vašim tijelom.

Koje su vrste preranog rođenja?

Medicinski stručnjaci grupišu prerane porođaje na osnovu toga koliko rano se dešavaju. Ova klasifikacija pomaže ljekarima da razumiju kakvu njegu vaša beba može trebati.

Kasno preterminske bebe rađaju se između 34-36 sedmica trudnoće. Ova mala često dobro napreduju, ali mogu trebati pomoć s hranjenjem, disanjem ili održavanjem tjelesne temperature kratko vrijeme.

Umjereno preterminske bebe stižu između 32-33 sedmice. One obično trebaju intenzivniju njegu i mogu se suočiti s izazovima u disanju, hranjenju i drugim vitalnim funkcijama dok se njihovi organi nastavljaju razvijati.

Vrlo preterminske bebe rađaju se između 28-31 sedmice. Ove bebe zahtijevaju specijaliziranu njegu u jedinici za intenzivnu njegu novorođenčadi (NICU) jer su im organi još uvijek prilično nezreli.

Izuzetno preterminske bebe rađaju se prije 28 sedmica trudnoće. Iako se suočavaju s najvećim izazovima, napredak u medicinskoj njezi dramatično je poboljšao njihove šanse za preživljavanje i zdrav razvoj.

Šta uzrokuje prerano rođenje?

Većina preranog rođenja se dešava bez jasnog, jednog uzroka koji ljekari mogu identificirati. Vaše tijelo može početi s porođajem rano zbog kombinacije faktora, od kojih su mnogi potpuno izvan vaše kontrole.

Uobičajeni medicinski uzroci uključuju:

• Infekcije u maternici, urinarnom traktu ili drugim dijelovima tijela
• Problemi s grlićem materice, kao što je prerano otvaranje (insuficijencija grlića materice)
• Problemi s posteljicom, poput odvajanja posteljice ili previje posteljice
• Nošenje blizanaca, trojki ili drugih višeplodnih trudnoća
• Poremećaji visokog krvnog pritiska tokom trudnoće (preeklampsija)
• Dijabetes koji se razvija tokom trudnoće ili je bio prisutan prije
• Problemi s amnionskom tekućinom (previše ili premalo)

Način života i zdravstveni faktori također mogu igrati ulogu. Kronični stres, pušenje, zloupotreba droga ili značajno nedovoljna ili prekomjerna težina mogu povećati vaš rizik.

U rjeđim slučajevima, genetski faktori ili poremećaji zgrušavanja krvi mogu doprinijeti ranom porođaju. Ponekad ljekari moraju rano poroditi bebe kako bi zaštitili zdravlje i majke i bebe, kao što je to slučaj kod teške preeklampsije.

Kada posjetiti ljekara zbog simptoma preranog porođaja?

Odmah se obratite svom zdravstvenom radniku ako osjetite bilo kakve znakove preranog porođaja, posebno prije 37. sedmice trudnoće. Brza medicinska pomoć ponekad može pomoći u odgađanju porođaja i dati vašoj bebi više vremena za razvoj.

Odmah nazovite svog ljekara ako imate redovne kontrakcije, ako vam pukne vodenjak ili ako primijetite značajne promjene u vaginalnom iscjetku. Čak i ako niste sigurni da li je ono što osjećate normalno, uvijek je bolje provjeriti sa svojim zdravstvenim timom.

Odmah idite u bolnicu ako osjetite jak bol u stomaku, jako krvarenje ili ako ne možete dobiti svog ljekara. Hitne medicinske ekipe su obučene za rukovanje situacijama preranog porođaja i mogu pružiti njegu koja je vama i vašoj bebi potrebna.

Ne brinite da ćete „smetati“ svom zdravstvenom radniku s pitanjima ili nedoumicama. Oni bi mnogo radije pregledali vas i utvrdili da je sve u redu nego propustiti priliku da pomognu u sprečavanju preranog porođaja.

Koji su faktori rizika za prerano rođenje?

Određeni faktori mogu povećati vaše šanse za prerano rođenje bebe, iako imati faktore rizika ne znači da ćete sigurno doživjeti prerani porođaj. Razumijevanje ovih faktora može vam pomoći vama i vašem ljekaru da pažljivije pratite vašu trudnoću.

Prethodna historija trudnoće igra značajnu ulogu:

• Imati prethodni prerani porođaj povećava vaš rizik za buduće trudnoće
• Prethodni gubitci trudnoće ili komplikacije
• Ponovno zatrudnjeti prebrzo nakon porođaja (manje od 18 mjeseci razmaka)
• Imati tretmane ili postupke za plodnost

Vaše godine i opšte zdravlje su također važni. Biti mlađi od 17 ili stariji od 35 godina može povećati vaš rizik, kao i biti značajno nedovoljne ili prekomjerne težine prije trudnoće.

Kronična zdravstvena stanja koja mogu doprinijeti uključuju dijabetes, visoki krvni pritisak, autoimune bolesti i probleme sa zgrušavanjem krvi. Infekcije tokom trudnoće, posebno one koje pogađaju vaš reproduktivni sistem, također mogu izazvati rani porođaj.

Faktori načina života poput pušenja, konzumiranja alkohola ili upotrebe ilegalnih droga značajno povećavaju vaš rizik. Visok nivo stresa, nasilje u porodici ili nedostatak prenatalne njege također mogu igrati ulogu.

U rijetkim slučajevima, genetski faktori ili strukturne probleme s matericom ili grlićem materice mogu vas predisponirati na prerani porođaj. Vaš ljekar može razgovarati o tome da li se neki od ovih faktora odnose na vašu situaciju.

Koje su moguće komplikacije kod preranog rođenja?

Prerano rođene bebe mogu se suočiti s raznim izazovima jer njihovi organi nisu imali dovoljno vremena da se u potpunosti razviju u maternici. Što je beba ranije rođena, veća je vjerovatnoća da će doživjeti komplikacije, iako mnoge prerano rođene bebe potpuno prevaziđu ove izazove.

Neposredne komplikacije često uključuju osnovne životne funkcije:

• Problemi s disanjem zbog nedovoljno razvijenih pluća (respiratorni distres sindrom)
• Teškoće u održavanju tjelesne temperature
• Problemi s hranjenjem i teškoće u koordinaciji sisanja i gutanja
• Nizak šećer u krvi ili žutica
• Povećan rizik od infekcija zbog nezrelog imunološkog sistema
• Srčani problemi, uključujući otvoreni ductus arteriosus (krvni sud u srcu koji se ne zatvara pravilno)

Ozbiljnije komplikacije mogu utjecati na različite organske sisteme. Problemi povezani s mozgom mogu uključivati krvarenje u mozgu (intraventrikularno krvarenje) ili oštećenje moždanog tkiva koje može dovesti do cerebralne paralize, iako su to češće kod vrlo ranih beba.

Problemi s očima, posebno retinopatija prematurusa, mogu se javiti kada se krvni sudovi u retini ne razvijaju normalno. Komplikacije probavnog sistema mogu uključivati nekrotizirajući enterocolitis, ozbiljno crijevno stanje.

Dugoročni efekti se uveliko razlikuju, ali mogu uključivati razvojna kašnjenja, poteškoće u učenju ili kronične probleme s plućima. Međutim, mnoge prerano rođene bebe sustignu svoje bebe rođene u terminu do školskog uzrasta uz odgovarajuću medicinsku njegu i podršku.

Kako se može spriječiti prerano rođenje?

Iako ne možete spriječiti sve slučajeve preranog rođenja, brinući se o sebi tokom trudnoće možete značajno smanjiti rizik. Mnoge strategije prevencije fokusiraju se na održavanje vašeg općeg zdravlja i upravljanje postojećim zdravstvenim stanjima.

Dobivanje rane i redovne prenatalne njege je jedan od najvažnijih koraka koje možete poduzeti. Vaš zdravstveni radnik može pratiti vašu trudnoću, rano otkriti potencijalne probleme i pružiti tretmane koji mogu pomoći u sprečavanju preranog porođaja.

Izbori načina života čine pravu razliku u smanjenju vašeg rizika:

• Ne pušite, ne pijte alkohol i ne koristite ilegalne droge
• Jedite zdravu, uravnoteženu prehranu i uzimajte prenatalne vitamine
• Održavajte zdravu težinu prije i tokom trudnoće
• Upravljajte stresom putem tehnika opuštanja, vježbanja ili savjetovanja
• Liječite sve infekcije odmah
• Razmaknite trudnoće najmanje 18 mjeseci

Ako imate kronična zdravstvena stanja poput dijabetesa ili visokog krvnog pritiska, radite sa svojim zdravstvenim timom kako biste ih dobro kontrolirali prije i tokom trudnoće. Ponekad ljekari mogu preporučiti suplemente progesterona ako ste imali prethodni prerani porođaj.

Za žene s historijom insuficijencije grlića materice, postupak koji se naziva cervikalna cerklaža (šivanje grlića materice) može pomoći u sprečavanju ranog porođaja. Vaš ljekar će razgovarati o tome da li je ova opcija prava za vas.

Kako se dijagnosticira prerani porođaj?

Dijagnosticiranje preranog porođaja uključuje nekoliko testova i pregleda kako bi se utvrdilo da li ste zapravo u porođaju i koliko je daleko proces napredovao. Vaš zdravstveni radnik će htjeti brzo djelovati kako bi procijenio vašu situaciju.

Vaš ljekar će početi tako što će pitati o vašim simptomima i kada su počeli. Obavit će fizički pregled, uključujući pregled grlića materice kako bi se vidjelo da li se počeo otvarati ili stanjivati (izbrisati), što su znakovi da porođaj napreduje.

Nekoliko testova može pomoći u potvrđivanju preranog porođaja:

• Monitoring fetusa kako bi se provjerila otkucaja srca vaše bebe i izmjerile kontrakcije
• Ultrazvuk kako bi se procijenila veličina, položaj i procijenjena težina vaše bebe
• Testovi kako bi se provjerilo da li je vaša amnionska vreća pukla (puknuo vam je vodenjak)
• Test fetalnog fibronektina, koji može pomoći u predviđanju da li je porođaj vjerojatan u naredne dvije sedmice
• Testovi za infekcije koje bi mogle izazvati rani porođaj

Vaš zdravstveni tim će također procijeniti koliko je daleko vaša trudnoća i opće zdravlje vaše bebe. Ove informacije im pomažu da odluče da li pokušati zaustaviti porođaj ili se pripremiti za porođaj.

U nekim slučajevima, ljekari mogu preporučiti dodatne testove kako bi provjerili postoje li osnovna stanja koja bi mogla uzrokovati prerani porođaj, poput krvnih testova ili kultura za otkrivanje infekcija.

Koje je liječenje preranog porođaja?

Liječenje preranog porođaja ovisi o tome koliko ste daleko u trudnoći, da li vam je puknuo vodenjak i općem zdravlju vaše bebe. Cilj je često odgoditi porođaj dovoljno dugo da se organi vaše bebe dalje razvijaju.

Ako doživljavate prerani porođaj, ali vam vodenjak nije puknuo, vaš ljekar može pokušati zaustaviti kontrakcije lijekovima koji se nazivaju tokolitičkim lijekovima. Ovi lijekovi ponekad mogu odgoditi porođaj za 48 sati do nekoliko dana, dajući vašoj bebi dragocjeno dodatno vrijeme za rast.

Kortikosteroidne injekcije se često daju kako bi se ubrzao razvoj pluća vaše bebe. Ovi lijekovi najbolje djeluju kada se daju najmanje 24 sata prije porođaja, zbog čega je privremeno zaustavljanje porođaja toliko vrijedno.

Vaš zdravstveni tim može preporučiti:

• Mirovanje u krevetu ili smanjenu aktivnost kako bi se smanjio pritisak na grlić materice
• Intravenozne tekućine kako biste ostali hidrirani
• Antibiotike ako postoje znakovi infekcije
• Magnezijum sulfat kako bi se zaštitio razvoj mozga vaše bebe
• Praćenje u bolnici kako bi se i vi i vaša beba pomno pratili

Ako vam je puknuo vodenjak ili ako postoje znakovi da nastavak trudnoće može biti opasan za vas ili vašu bebu, ljekari će se pripremiti za porođaj. Medicinski tim će biti spreman pružiti specijaliziranu njegu za vašu prerano rođenu bebu odmah nakon rođenja.

U rijetkim slučajevima kada se grlić materice značajno otvorio, ali kontrakcije nisu započele jak porođaj, ljekari mogu preporučiti hitnu cervikalnu cerklažu kako bi pokušali zadržati bebu u maternici duže.

Kako se brinuti o sebi tokom briga o preranom porođaju?

Briga o sebi kada se suočavate s brigama o preranom porođaju uključuje i poštivanje medicinskih savjeta i upravljanje emocionalnim stresom situacije. Vaše blagostanje direktno utječe na zdravlje vaše bebe, tako da briga o sebi postaje još važnija.

Pažljivo slijedite upute svog zdravstvenog radnika, bilo da se radi o mirovanju u krevetu, uzimanju lijekova ili boravku u bolnici radi praćenja. Ove preporuke su osmišljene kako bi dali vašoj bebi najbolju šansu da ostane u maternici duže.

Usredotočite se na to da ostanete smireni i smanjite stres koliko je god moguće. Vježbajte vježbe dubokog disanja, slušajte opuštajuću muziku ili pokušajte nježne tehnike meditacije. Visok nivo stresa može potencijalno pogoršati prerani porođaj, tako da pronalaženje načina da ostanete mirni koristi i vama i vašoj bebi.

Praktični koraci koje možete poduzeti uključuju:

• Ostanite hidrirani pijući puno vode tokom dana
• Jedite hranjivu hranu kako biste podržali razvoj vaše bebe
• Dobijte dovoljno odmora i sna kada je to moguće
• Izbjegavajte aktivnosti koje bi mogle izazvati kontrakcije ako vam to savjetuje vaš ljekar
• Uzimajte sve propisane lijekove točno kako je upućeno
• Pratite svoje simptome i prijavite promjene svom zdravstvenom timu

Ne ustručavajte se tražiti pomoć od porodice i prijatelja u svakodnevnim zadacima poput kuhanja, čišćenja ili brige o drugoj djeci. Prihvaćanje podrške vam omogućava da usmjerite svoju energiju na svoju trudnoću i poštivanje medicinskih preporuka.

Kako se pripremiti za posjetu ljekaru?

Priprema za posjetu ljekaru kada ste zabrinuti zbog preranog porođaja pomaže da se osigura da dobijete najtočniju procjenu i odgovarajuću njegu. Imati informacije pri ruci omogućava vašem zdravstvenom radniku da donese bolje odluke o vašem liječenju.

Zapišite sve svoje simptome, uključujući kada su počeli, koliko često se javljaju i kako se osjećaju. Zabilježite sve obrasce koje ste primijetili, poput toga da li određene aktivnosti čine se da pokreću kontrakcije ili da li simptomi postaju jači.

Ponesite važne informacije na svoj sastanak:

• Spisak svih lijekova koje trenutno uzimate, uključujući vitamine i dodatke
• Vaše prenatalne evidencije i sve nedavne rezultate testova
• Pitanja koja želite postaviti svom zdravstvenom radniku
• Informacije o vašoj medicinskoj historiji i prethodnim trudnoćama
• Detalji o svim nedavnim infekcijama ili bolestima koje ste imali

Razmislite o svom sistemu podrške i ko bi vam mogao pomoći ako postane potrebno mirovanje u krevetu ili hospitalizacija. Vaš ljekar možda želi razgovarati o ovim praktičnim stvarima kao dijelu vašeg plana liječenja.

Ne brinite da ćete se činiti previše opreznima ili postavljati previše pitanja. Vaš zdravstveni radnik želi osigurati da ste i vi i vaša beba zdravi, i oni su tu da temeljito riješe sve vaše nedoumice.

Koja je ključna poruka o preranom rođenju?

Prerano rođenje je česta komplikacija trudnoće koja pogađa mnoge porodice, ali napredak u medicinskoj njezi dramatično je poboljšao ishode za prerano rođene bebe. Iako može biti zastrašujuće, razumijevanje znakova i dobivanje brze medicinske pomoći može napraviti pravu razliku.

Najvažnije je zapamtiti da niste sami u ovom iskustvu. Zdravstveni timovi su posebno obučeni za njegu majki koje doživljavaju prerani porođaj i prerano rođenih beba koje trebaju dodatnu podršku nakon rođenja.

Rano otkrivanje i liječenje preranog porođaja ponekad može pomoći u odgađanju porođaja, dajući vašoj bebi više vremena za razvoj. Čak i kada se prerani porođaj ne može spriječiti, moderna neonatalna njega pomaže mnogim prerano rođenim bebama da odrastu u zdravu djecu i odrasle osobe.

Vjerujte svojim instinktima o svom tijelu i ne ustručavajte se kontaktirati svog zdravstvenog radnika ako imate nedoumice. Brinući se o sebi tokom trudnoće i redovnim prenatalnim pregledima najbolji su načini da smanjite rizik i osigurate najzdraviji mogući ishod za vas i vašu bebu.

Često postavljana pitanja o preranom rođenju

Može li stres uzrokovati prerano rođenje?

Visok nivo kroničnog stresa može povećati vaš rizik od preranog rođenja, iako stres sam po sebi rijetko uzrokuje prerani porođaj. Jak stres može utjecati na vaš imunološki sistem i povećati upalu u vašem tijelu, što bi moglo doprinijeti ranom porođaju. Upravljanje stresom putem tehnika opuštanja, savjetovanja ili podrške voljenih osoba može biti korisno i za vas i za vašu bebu.

Koliko dugo prerano rođene bebe obično borave u bolnici?

Boravak u bolnici uveliko varira ovisno o tome kada je vaša beba rođena i o njenim individualnim potrebama. Kasno preterminske bebe (34-36 sedmica) mogu ići kući za nekoliko dana do tjedan dana, dok vrlo prerano rođene bebe mogu trebati nekoliko sedmica ili mjeseci u NICU. Općenito, bebe mogu ići kući kada mogu same disati, održavati tjelesnu temperaturu i dobro se hraniti.

Da li će moja prerano rođena beba sustići razvojno bebe rođene u terminu?

Mnoge prerano rođene bebe sustignu svoje vršnjake rođene u terminu do školskog uzrasta, posebno one rođene nakon 32 sedmice. Ljekari često koriste „korigiranu dob“ pri procjeni razvoja, što uzima u obzir koliko je rano vaša beba rođena. Usluge rane intervencije i terapije mogu pomoći u podršci razvoju vaše bebe ako je potrebno.

Mogu li dojiti svoju prerano rođenu bebu?

Da, majčino mlijeko je posebno korisno za prerano rođene bebe i pruža im važne hranjive tvari i antitijela koja su im potrebna. Vrlo rane bebe možda neće moći direktno dojiti u početku, ali možete iscijediti mlijeko za njih da ga primaju putem hranilica. Osoblje bolnice pomoći će vam da uspostavite i održavate proizvodnju mlijeka dok vaša beba ne bude spremna za dojenje.

Koje su šanse da imate još jednu prerano rođenu bebu?

Imati jednu prerano rođenu bebu povećava vaš rizik od preranog rođenja u budućim trudnoćama, ali to ne znači da ćete sigurno imati još jedan prerani porođaj. Vaš rizik ovisi o tome šta je uzrokovalo vaš prvi prerani porođaj i o vašem općem zdravlju. Vaš ljekar može razgovarati o strategijama za smanjenje rizika u budućim trudnoćama, poput suplemenata progesterona ili češćeg praćenja.