Prezbiopija
Pregled
Presbiopija je postepeno smanjenje sposobnosti vaših očiju da se fokusiraju na predmete u blizini. To je prirodan, često dosadan dio starenja. Presbiopija obično postaje primjetna u ranim ili srednjim četrdesetim godinama i nastavlja se pogoršavati do oko 65. godine. Možda ćete postati svjesni presbiopije kada počnete držati knjige i novine na duljini ruke kako biste ih mogli čitati. Osnovni pregled očiju može potvrditi presbiopiju. Možete ispraviti stanje naočalama ili kontaktnim lećama. Možda biste trebali razmisliti i o operaciji.
Simptomi
Presbiopija se razvija postepeno. Možda ćete prvi put primijetiti ove znakove i simptome nakon 40. godine: Tendenciju da držite materijal za čitanje dalje kako biste slova učinili jasnijim Zamrljan vid na normalnoj udaljenosti čitanja Naprezanje očiju ili glavobolja nakon čitanja ili obavljanja poslova izbliza Možda ćete primijetiti da su ovi simptomi gori ako ste umorni ili ste u prostoriji sa slabim osvjetljenjem. Posjetite oftamologa ako vam zamrljan vid izbliza onemogućava čitanje, obavljanje poslova izbliza ili uživanje u drugim normalnim aktivnostima. On ili ona mogu utvrditi imate li presbiopiju i savjetovati vas o vašim opcijama. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako: Imate nagli gubitak vida na jednom oku, sa ili bez bolova u oku Doživljavate nagli zamućen ili zamrljan vid Vidite bljeskove svjetlosti, crne mrlje ili oreole oko svjetala Imate dupli vid
Kada posjetiti liječnika
Posjetite oftamologa ako vam zamućen vid izbliza onemogućava čitanje, rad izbliza ili uživanje u drugim normalnim aktivnostima. On ili ona mogu utvrditi imate li prezbiopiju i savjetovati vas o vašim opcijama.
Odmah potražite liječničku pomoć ako:
- Imate nagli gubitak vida na jednom oku, s bolom u oku ili bez njega
- Doživljavate naglo zamućen ili mutan vid
- Vidite bljeskove svjetlosti, crne mrlje ili oreole oko svjetala
- Imate dupli vid
Uzroci
Vaše oko je kompleksna i kompaktna struktura promjera oko 2,5 centimetra. Prima milione informacija o vanjskom svijetu, koje vaš mozak brzo obrađuje.
Kod normalnog vida, slika se oštro fokusira na retinu (gornja slika). Ako imate prezbiopiju, vaš nefleksibilni leća se ne prilagođava pravilnom fokusiranju svjetlosti, tako da se tačka fokusa nalazi iza retine (donja slika). To uzrokuje da predmeti izbliza izgledaju mutno.
Da bi se formirala slika, vaše oko se oslanja na rožnicu i leću kako bi fokusirali svjetlost reflektiranu od objekata. Što je objekt bliži, to se leća više savija.
- Rožnica je prozirna, kupolastog oblika prednja površina vašeg oka.
- Leća je prozirna struktura veličine i oblika bombona M&M's.
- Obje ove strukture savijaju (refraktiraju) svjetlost koja ulazi u vaše oko kako bi fokusirale sliku na retinu, koja se nalazi na unutarnjem stražnjem zidu vašeg oka.
Leća, za razliku od rožnice, je donekle fleksibilna i može mijenjati oblik uz pomoć kružnog mišića koji je okružuje. Kada gledate nešto u daljini, kružni mišić se opušta. Kada gledate nešto u blizini, mišić se steže, omogućavajući relativno elastičnoj leći da se zakrivi i promijeni svoju snagu fokusiranja.
Prezbiopija je uzrokovana otvrdnjavanjem leće oka, što se događa sa starenjem. Kako vaša leća postaje manje fleksibilna, više ne može mijenjati oblik kako bi se fokusirala na slike izbliza. Kao rezultat, te slike izgledaju izvan fokusa.
Faktori rizika
Određeni faktori mogu povećati vjerovatnoću razvoja prezbiopije, uključujući:
- Dob. Dob je najveći faktor rizika za prezbiopiju. Gotovo svi dožive određeni stepen prezbiopije nakon 40. godine.
- Druga medicinska stanja. Dalekovidost ili određene bolesti - kao što su dijabetes, multipla skleroza ili kardiovaskularne bolesti - mogu povećati rizik od prerane prezbiopije, što je prezbiopija kod osoba mlađih od 40 godina.
Dijagnoza
Vaš očni liječnik će vam vjerojatno staviti kapi u oči kako bi proširio zjenice za pregled očiju. To može učiniti vaše oči osjetljivijima na svjetlost nekoliko sati nakon pregleda. Širenje zjenica omogućuje liječniku da lakše pregleda unutrašnjost vaših očiju.
Američka akademija oftalmologije preporučuje da odrasli imaju potpuni očni pregled svakih:
- Pet do 10 godina ispod 40 godina
- Dvije do četiri godine između 40 i 54 godine
- Jednu do tri godine između 55 i 64 godine
- Jednu do dvije godine počevši od 65. godine
Možda će vam trebati češći pregledi ako imate čimbenike rizika za bolesti oka ili vam trebaju naočale ili kontaktne leće.
Liječenje
Cilj liječenja je kompenzirati nemogućnost vaših očiju da se fokusiraju na predmete u blizini. Opcije liječenja uključuju nošenje korektivnih naočala (naočale) ili kontaktnih leća, podvrgavanje refraktivnoj kirurgiji ili dobivanje leća implantata za prezbiopiju.
Naočale su jednostavan i siguran način za ispravljanje problema s vidom uzrokovanih prezbiopijom. Možda ćete moći koristiti naočale za čitanje bez recepta (bez recepta) ako ste imali dobar, nekorigirani vid prije razvoja prezbiopije. Pitajte svog okulistu jesu li naočale bez recepta u redu za vas.
Većina naočala za čitanje bez recepta kreće se u jačini od +1,00 dioptrije (D) do +3,00 D. Pri odabiru naočala za čitanje:
- Probajte različite jačine dok ne pronađete povećanje koje vam omogućuje ugodno čitanje, počevši od nižih jačina
- Testirajte svaki par na materijalu za čitanje držanom na udobnoj udaljenosti
Trebat će vam leće na recept za prezbiopiju ako naočale bez recepta nisu dovoljne ili ako već trebate korektivne leće na recept za kratkovidnost, dalekovidnost ili astigmatizam. Vaši izbori uključuju:
- Naočale za čitanje na recept. Ako nemate drugih problema s vidom, možete koristiti naočale s lećama na recept samo za čitanje. Morat ćete ih skinuti kada ne čitate.
- Bifokalne naočale. Ove leće imaju vidljivu horizontalnu liniju koja odvaja vaš recept za daljinu, iznad linije, i vaš recept za čitanje, ispod linije.
- Trifokalne naočale. Ove naočale imaju korekcije za rad izbliza, vid na srednjoj udaljenosti - kao što je za računalne ekrane - i vid na daljinu. Trifokalne naočale dolaze s dvije vidljive horizontalne linije u lećama.
- Progresivne multifokalne naočale. Ova vrsta leća nema vidljivih horizontalnih linija, ali ima više jačina za korekcije daljine, srednje udaljenosti i izbliza. Različita područja leće imaju različite jačine fokusiranja.
- Progresivne naočale za ured. Ove leće imaju korekcije za udaljenost računala i rad izbliza. Općenito ih koristite za računalo ili za čitanje i skidate ih za vožnju ili šetnju.
Ljudi koji ne žele nositi naočale često pokušavaju s kontaktnim lećama kako bi poboljšali svoje probleme s vidom uzrokovane prezbiopijom. Ova opcija možda neće funkcionirati za vas ako imate određena stanja povezana s vašim kapcima, suznim kanalima ili površinama vaših očiju, kao što je suho oko.
Dostupno je nekoliko vrsta leća:
- Bifokalne kontaktne leće. Bifokalne kontaktne leće pružaju korekciju daljine i izbliza na svakom kontaktu. U jednoj vrsti bifokalne leće, donji, dio leće za čitanje je otežan kako bi se leća ispravno postavila na vaše oko. Novije vrste bifokalnih kontaktnih leća nude jednu vrstu korekcije kroz rubove (periferiju) svake leće, a drugu vrstu korekcije kroz središte leća.
- Kontaktne leće monovid. S monovidnim kontaktima, nosite kontaktnu leću za vid na daljinu u jednom oku (obično vašem dominantnom oku) i kontaktnu leću za vid izbliza u drugom oku.
- Modificirana monovidija. S ovom opcijom, nosite bifokalnu ili multifokalnu kontaktnu leću u jednom oku i kontaktnu leću postavljenu za daljinu u drugom (obično vašem dominantnom oku). Koristite oba oka za daljinu i jedno oko za čitanje.
Refraktivna kirurgija mijenja oblik vaše rožnice. Za prezbiopiju, ovaj tretman se može koristiti za poboljšanje vida izbliza u vašem nedominantnom oku. To je kao nošenje monovidnih kontaktnih leća. Čak i nakon operacije, možda ćete morati koristiti naočale za rad izbliza.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim nuspojavama, jer ovaj postupak nije reverzibilan. Možda biste željeli neko vrijeme isprobati monovidne kontaktne leće prije nego se odlučite za operaciju.
Refraktivni kirurški postupci uključuju:
-
Konduktivna keratoplastika. Ovaj postupak koristi radiofrekventnu energiju za primjenu topline na male točke oko rožnice. Toplina uzrokuje da se rub rožnice malo skupi, povećavajući njezinu krivulju (strminu) i sposobnost fokusiranja. Rezultati konduktivne keratoplastike su varijabilni i možda neće biti dugotrajni.
-
Laserska asistirana in situ keratomileuza (LASIK). S ovim postupkom, vaš očni kirurg odsiječe tanki, zglobni poklopac s prednje strane vašeg oka. Zatim koristi laser za uklanjanje unutarnjih slojeva vaše rožnice kako bi se pojačala njezina kupolasta forma.
Oporavak od LASIK kirurgije obično je brži i manje bolan nego kod drugih kirurgija rožnice.
-
Laserska asistirana subepitelna keratektomija (LASEK). Kirurg stvara ultrafini poklopac samo u vanjskom zaštitnom omotaču rožnice (epitel). Zatim koristi laser za preoblikovanje vanjskih slojeva rožnice, pojačavajući njezinu krivulju, a zatim zamjenjuje epitel.
-
Fotorefraktivna keratektomija (PRK). Ovaj postupak je sličan LASEK-u, osim što kirurg potpuno uklanja epitel, a zatim koristi laser za preoblikovanje rožnice. Epitel se ne zamjenjuje, ali će se prirodno vratiti, prilagođavajući se novom obliku vaše rožnice.
Laserska asistirana in situ keratomileuza (LASIK). S ovim postupkom, vaš očni kirurg odsiječe tanki, zglobni poklopac s prednje strane vašeg oka. Zatim koristi laser za uklanjanje unutarnjih slojeva vaše rožnice kako bi se pojačala njezina kupolasta forma.
Oporavak od LASIK kirurgije obično je brži i manje bolan nego kod drugih kirurgija rožnice.
Neki oftalmolozi koriste postupak u kojem uklanjaju leću u svakom oku i zamjenjuju je sintetičkom lećom. To se naziva intraokularna leća.
Dostupno je nekoliko vrsta lećnih implantata za ispravljanje prezbiopije. Neki omogućuju vašem oku da vidi stvari i izbliza i izdaleka. Neki mijenjaju položaj ili oblik unutar oka (akomodativna leća). Ali lećni implantati mogu uzrokovati smanjenje kvalitete vida izbliza, a možda će vam i dalje trebati naočale za čitanje.
Moguće nuspojave uključuju odsjaj i zamućenje. Osim toga, ova operacija nosi iste rizike kao i oni povezani s operacijom katarakte, poput upale, infekcije, krvarenja i glaukoma.
Neki ljudi su imali uspjeha s liječenjem prezbiopije koje uključuje umetanje malog plastičnog prstena s centralnim otvorom u rožnicu jednog oka. Otvor djeluje kao kamera s iglom i propušta fokusiranu svjetlost tako da možete vidjeti predmete izbliza.
Ako vam se ne sviđaju rezultati postupka umetanja rožničnog umetka, vaš očni kirurg može ukloniti prstenove, ostavljajući vam slobodu da razmislite o drugim opcijama liječenja.
Odricanje odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije i njegovi odgovori ne predstavljaju medicinski savjet. Uvijek se posavjetujte sa licenciranim medicinskim stručnjakom u vašoj blizini prije nego što napravite bilo kakve promjene.
Proizvedeno u Indiji, za svijet