Psorijatični Artritis

Psoriatični artritis je oblik artritisa koji pogađa neke ljude koji imaju psorijazu - bolest koja uzrokuje crvene mrlje na koži prekrivene srebrnastim ljuskama. Većina ljudi razvije psorijazu godinama prije nego što im se dijagnosticira psoriatični artritis. Ali kod nekih, problemi sa zglobovima počinju prije nego što se pojave kožne mrlje ili u isto vrijeme.

Bol, ukočenost i oticanje zglobova su glavni znaci i simptomi psoriatičnog artritisa. Mogu zahvatiti bilo koji dio tijela, uključujući prste i kičmu, i mogu varirati od relativno blagih do teških. I kod psorijaze i kod psoriatičnog artritisa, pogoršanja bolesti mogu se izmjenjivati s periodima remisije.

Ne postoji lijek za psoriatični artritis. Liječenje je usmjereno na kontrolu simptoma i sprječavanje oštećenja zglobova. Bez liječenja, psoriatični artritis može biti onesposobljavajući.

I psorijatični artritis i psorijaza su kronične bolesti koje se pogoršavaju s vremenom. Međutim, možete imati periode kada se vaši simptomi poboljšaju ili privremeno nestanu.

Psoriatični artritis može zahvatiti zglobove na jednoj ili obje strane tijela. Znaci i simptomi psorijatičnog artritisa često nalikuju onima reumatoidnog artritisa. Obje bolesti uzrokuju da zglobovi postanu bolni, otečeni i topli na dodir.

Međutim, psorijatični artritis vjerojatnije uzrokuje:

• Oticanje prstiju na rukama i nogama. Psoriatični artritis može uzrokovati bolno, kobasičasto oticanje prstiju na rukama i nogama.
• Bol u stopalima. Psoriatični artritis može također uzrokovati bol na mjestima gdje se tetive i ligamenti pričvršćuju za kosti - posebno na stražnjoj strani pete (Ahilova tendinitis) ili u tabanu (plantarni fasciitis).
• Bol u donjem dijelu leđa. Neki ljudi razviju stanje koje se naziva spondilitis kao rezultat psorijatičnog artritisa. Spondilitis uglavnom uzrokuje upalu zglobova između kralješaka kralježnice i u zglobovima između kralježnice i zdjelice (sakroiliitis).
• Promjene na noktima. Nokti mogu formirati sitne udubljenja (jame), mrviti se ili odvajati od nokta.
• Upala oka. Uveitis može uzrokovati bol u oku, crvenilo i zamagljen vid. Ako se ne liječi, uveitis može dovesti do gubitka vida.

Ako imate psorijazu, obavijestite svog liječnika ako osjetite bol u zglobovima. Psoriatični artritis može teško oštetiti vaše zglobove ako se ne liječi.

Psoriatični artritis se javlja kada vaš imunološki sistem napada zdrave ćelije i tkivo. Imunološki odgovor uzrokuje upalu u zglobovima, kao i prekomjernu proizvodnju ćelija kože.

Čini se vjerovatnim da i genetski i faktori okoline igraju ulogu u ovom imunološkom odgovoru. Mnogi ljudi sa psoriatičnim artritisom imaju porodičnu istoriju psorijaze ili psoriatičnog artritisa. Istraživači su otkrili određene genetske markere koji se čine povezanim sa psoriatičnim artritisom.

Fizička trauma ili nešto u okolini - kao što je virusna ili bakterijska infekcija - može pokrenuti psoriatični artritis kod ljudi sa naslijeđenom predispozicijom.

Nekoliko faktora može povećati rizik od psorijatičnog artritisa, uključujući:

• Psorijaza. Prisustvo psorijaze je najveći pojedinačni faktor rizika za razvoj psorijatičnog artritisa.
• Porodična anamneza. Mnogi ljudi sa psorijatičnim artritisom imaju roditelja ili brata/sestru sa ovom bolešću.
• Starost. Iako se psorijatični artritis može razviti kod bilo koga, najčešće se javlja kod odraslih osoba između 30 i 55 godina.

Mali postotak ljudi sa psorijaznim artritisom razvije artritis mutilans - težak, bolan i onesposobljavajući oblik psorijaznog artritisa. Tokom vremena, artritis mutilans uništava male kosti u rukama, posebno prste, što dovodi do trajnog deformiteta i invaliditeta.

Psorijazni artritis takođe povećava rizik od razvoja hipertenzije, metaboličkog sindroma, dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti.

Tokom pregleda, vaš doktor može:

Ni jedan test ne može potvrditi dijagnozu psorijatičnog artritisa. Ali neke vrste testova mogu isključiti druge uzroke bolova u zglobovima, kao što su reumatoidni artritis ili giht.

• Pregledati vaše zglobove na znakove oticanja ili bolnosti

• Provjeriti vaše nokte na udubljenja, ljuštenje i druge abnormalnosti

• Pritisnuti na tabane i oko peta kako biste provjerili osjetljiva područja

• Rendgenski snimci. Oni mogu pomoći u otkrivanju promjena u zglobovima koje se javljaju kod psorijatičnog artritisa, ali ne i kod drugih artritičnih stanja.

• MRI. Ovo koristi radio valove i jako magnetsko polje za stvaranje detaljne slike i tvrdih i mekih tkiva u vašem tijelu. MRI se može koristiti za provjeru problema s tetivama i ligamentima u stopalima i donjem dijelu leđa.

• Reumatoidni faktor (RF). Reumatoidni faktor (RF) je antitijelo koje je često prisutno u krvi osoba s reumatoidnim artritisom, ali obično ne u krvi osoba s psorijatičnim artritisom. Ovaj test može pomoći vašem doktoru da razlikuje ova dva stanja.

• Test zglobne tekućine. Pomoću igle, doktor može uzeti mali uzorak tekućine iz jednog od vaših zahvaćenih zglobova - često koljena. Kristali mokraćne kiseline u zglobnoj tekućini mogu ukazivati na to da imate giht, a ne psorijatični artritis. Također je moguće imati i giht i psorijatični artritis.

Ne postoji lijek za psorijatični artritis. Liječenje se fokusira na kontrolu upale u zahvaćenim zglobovima kako bi se spriječila bol u zglobovima i invaliditet te kontrolirala kožna manifestacija. Jedan od najčešćih tretmana su lijekovi na recept koji se nazivaju lijekovima za modifikaciju bolesti (DMARD).

Liječenje će ovisiti o tome koliko je vaša bolest teška i koji su zglobovi zahvaćeni. Možda ćete morati probati različite tretmane prije nego što pronađete onaj koji vam donosi olakšanje.

Lijekovi koji se koriste za liječenje psorijatičnog artritisa uključuju:

Konvencionalni lijekovi za modifikaciju bolesti (DMARD). Ovi lijekovi mogu usporiti napredovanje psorijatičnog artritisa i zaštititi zglobove i druga tkiva od trajnog oštećenja.

Najčešće korišteni lijek za modifikaciju bolesti (DMARD) je metotreksat (Trexall, Otrexup, drugi). Drugi uključuju leflunomid (Arava) i sulfasalazin (Azulfidin). Nuspojave mogu uključivati oštećenje jetre, supresiju koštane srži i upalu i ožiljke pluća (fibrozu).

Fizička i radna terapija mogu ublažiti bol i olakšati obavljanje svakodnevnih zadataka. Pitajte svog liječnika za uputnice. Masaža također može ponuditi olakšanje.

• NSAIL. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) mogu ublažiti bol i smanjiti upalu kod osoba s blagim psorijatičnim artritisom. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) dostupni bez recepta uključuju ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) i naproksen natrij (Aleve). Jači NSAIL dostupni su na recept. Nuspojave mogu uključivati iritaciju želuca, probleme sa srcem i oštećenje jetre i bubrega.
• Konvencionalni lijekovi za modifikaciju bolesti (DMARD). Ovi lijekovi mogu usporiti napredovanje psorijatičnog artritisa i zaštititi zglobove i druga tkiva od trajnog oštećenja.

Najčešće korišteni lijek za modifikaciju bolesti (DMARD) je metotreksat (Trexall, Otrexup, drugi). Drugi uključuju leflunomid (Arava) i sulfasalazin (Azulfidin). Nuspojave mogu uključivati oštećenje jetre, supresiju koštane srži i upalu i ožiljke pluća (fibrozu).

• Biološki agensi. Također poznati kao biološki modificatori odgovora, ova klasa DMARD-a cilja različite puteve imunološkog sistema. Biološki agensi uključuju adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), guselkumab (Tremfya) i abatacept (Orencia). Ovi lijekovi mogu povećati rizik od infekcija.

• Ciljani sintetski DMARD. Tofacitinib (Xeljanz) može se koristiti ako konvencionalni DMARD i biološki agensi nisu bili učinkoviti. Više doze tofacitiniba mogu povećati rizik od krvnih ugrušaka u plućima, ozbiljnih srčanih događaja i raka.

• Novija oralna terapija. Apremilast (Otezla) smanjuje aktivnost enzima u tijelu koji kontrolira aktivnost upale unutar stanica. Apremilast se koristi kod osoba s blagim do umjerenim psorijatičnim artritisom koji ne žele ili se ne mogu liječiti DMARD-ima ili biološkim agensima. Moguće nuspojave uključuju proljev, mučninu i glavobolju.

• Steroidne injekcije. Injekcije u zahvaćeni zglob mogu smanjiti upalu.

• Zamjena zgloba. Neki zglobovi koji su teško oštećeni psorijatičnim artritisom mogu se zamijeniti umjetnim zglobovima od metala i plastike.

• Zaštitite svoje zglobove. Promjena načina na koji obavljate svakodnevne zadatke može napraviti razliku u tome kako se osjećate. Na primjer, koristite spravice poput otvarača za tegle kako biste odvrnuli poklopce s tegli, dizali teške predmete s obje ruke i otvarali vrata cijelim tijelom, a ne samo rukama.
• Održavajte zdravu težinu. To smanjuje opterećenje na zglobovima, što dovodi do smanjenja boli i povećanja energije i pokretljivosti. Gubitak težine, ako je potreban, može također pomoći da vaši lijekovi djeluju bolje. Neki lijekovi za psorijatični artritis manje su učinkoviti kod osoba s prekomjernom težinom.
• Redovito vježbajte. Vježbanje može pomoći u održavanju fleksibilnosti zglobova i jačini mišića. Vrste vježbi koje su manje stresne za zglobove uključuju vožnju bicikla, plivanje, hodanje, jogu i tai chi.
• Prestanite pušiti. Pušenje je povezano s većim rizikom od razvoja psorijaze i težih simptoma psorijaze.
• Ograničite konzumaciju alkohola. Alkohol može smanjiti učinkovitost vašeg liječenja i povećati nuspojave nekih lijekova, poput metotreksata.
• Dozirati se. Borba protiv boli i upale može vas iscrpiti. Osim toga, neki lijekovi protiv artritisa mogu uzrokovati umor. Nemojte prestati biti aktivni, ali se odmarajte prije nego što postanete previše umorni. Podijelite vježbe ili radne aktivnosti na kratke segmente. Pronađite vrijeme za opuštanje tijekom dana.