Stenoza Pilorusa

Pilorijski ventil je prstenasti mišić koji zadržava hranu u želucu dok ne bude spremna za sljedeću fazu probavnog procesa.

Kod pilorusne stenoze, mišić piloruskog ventila se zgusne, blokirajući hranu da uđe u tanko crijevo bebe.

Piloruska stenoza (pi-LOR-ska ste-NO-za) je suženje otvora između želuca i tankog crijeva. Ovo neuobičajeno stanje kod dojenčadi može zarobiti hranu u želucu.

Tipično, prstenasti mišićni ventil se zatvara da bi zadržao hranu u želucu ili se otvara da bi omogućio prolaz hrane u tanko crijevo. Kod piloruske stenoze, mišićno tkivo je uvećano. Otvore postaje vrlo uzak, a malo ili nimalo hrane ne prolazi u crijevo.

Piloruska stenoza obično dovodi do silovitog povraćanja, dehidracije, loše ishrane i gubitka težine. Bebe s piloruskom stenozom mogu izgledati kao da su stalno gladne.

Piloruska stenoza se liječi operacijom.

Prolaz između želuca i tankog crijeva naziva se pilorus. Ventil koji kontrolira otvor može se nazivati pilorusni mišić, pilorusni sfinkter ili piloruski ventil.

Uvećanje pilorusnog mišića naziva se hipertrofija. Piloruska stenoza se naziva i hipertrofična piloruska stenoza.

Simptomi pilorusne stenoze obično se pojave u periodu od 3 do 6 tjedana nakon rođenja. Pilorusna stenoza je rijetka kod beba starijih od 3 mjeseca. Simptomi uključuju: Povraćanje nakon hranjenja. Beba može silovito povraćati, izbacujući majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko i do nekoliko metara dalje. To je poznato kao povraćanje u mlazu. Povraćanje se obično događa odmah nakon hranjenja. Povraćanje može biti blago u početku i pogoršavati se tijekom vremena. Stalna glad. Bebe koje imaju pilorusnu stenozu često žele jesti ubrzo nakon povraćanja. Kontrakcije želuca. Valoviti nabori preko trbuha vaše bebe mogu biti vidljivi nakon hranjenja, ali prije povraćanja. To je znak da mišići želuca pokušavaju izbaciti hranu iz želuca. Dehidracija. Beba može pokazivati znakove nedostatka tjelesnih tekućina, što se naziva dehidracija. Ti znakovi mogu uključivati rijetku mokrenje, nedostatak energije, suha usta i usne te plač bez suza. Promjene u stolici. Budući da pilorusna stenoza sprječava hranu da dođe do crijeva, bebe s ovim stanjem mogu biti zatvor. Gubitak težine. Nedostatak prehrane može uzrokovati da beba ne dobiva na težini ili da gubi težinu. Druga stanja imaju simptome slične pilorusnoj stenozi. Važno je dobiti brzu i točnu dijagnozu. Posjetite liječnika ako vaša beba: Povraća u mlazu nakon hranjenja. Ponovno je gladna odmah nakon povraćanja. Čini se manje aktivnom ili neobično razdražljivom. Ima rijetko mokre ili zaprljane pelene. Ne dobiva na težini ili gubi težinu.

Drugi uvjeti imaju simptome slične pilorusnoj stenozi. Važno je dobiti brzu i preciznu dijagnozu. Posjetite liječnika ako vaše dijete:

• Povraća u mlazu nakon hranjenja.
• Odmah nakon povraćanja opet osjeća glad.
• Čini se manje aktivnim ili je neuobičajeno razdražljivo.
• Ima malo mokrih ili zaprljanih pelena.
• Ne dobiva na težini ili gubi težinu.

Uzroci pilorične stenoze nisu poznati, ali geni i faktori okoliša mogu imati ulogu. Pilorična stenoza obično nije prisutna pri rođenju, već se razvija naknadno.

Stenoza pilorusa nije česta pojava. Češća je kod beba koje su:

• Dječaci.
• Prvorođena djeca.
• Rođene prijevremeno.
• Imaju porodičnu istoriju stenoze pilorusa.
• Rođene od majke pušačice.
• Bile izložene određenim antibioticima kasno u trudnoći ili nakon rođenja.
• Hrane se iz bočice.

Stenoza pilorusa može dovesti do:

• Neuspjeha rasta i razvoja. Nedostatak hranjivih tvari uzrokuje slab rast, debljanje i razvoj.
• Dehidracije. Često povraćanje može uzrokovati nisku razinu tekućine, što se naziva dehidracija. Ovo stanje također može dovesti do neravnoteže minerala koji se nazivaju elektroliti. Ti minerali pomažu u regulaciji važnih funkcija u cijelom tijelu.
• Žutice. Rijetko se može nakupiti tvar koju izlučuje jetra, koja se naziva bilirubin. To može uzrokovati žutilo kože i/ili bjeloočnica. Ovo stanje se naziva žutica.

Zdravstveni radnik Vaše bebe će Vas pitati o simptomima i obaviti fizikalni pregled.

Nekada se može napipati maslinastog oblika kvržica na stomačiću bebe. Ta kvržica je uvećani pilorusni mišić. To je češće u kasnijim fazama bolesti.

Talasasti kontrakcije se ponekad mogu videti prilikom pregleda stomačića bebe, posebno nakon hranjenja ili pre povraćanja.

Metode snimanja se mogu koristiti za dijagnosticiranje pilorusne stenoze ili isključivanje drugih stanja. Te metode uključuju:

• Ultrazvuk. Standardni dijagnostički alat za pilorusnu stenozu je ultrazvučni pregled. Ovaj uglavnom jednostavan pregled se radi uređajem postavljenim na stomačić bebe. Ultrazvučna slika može pokazati uvećanje pilorusnog zaliska.
• Rendgenski snimak: Specijalizirani rendgenski pregled može napraviti kratki video želuca u akciji. Posebna tečnost koju popije beba je vidljiva kako ulazi i izlazi - ili pokušava izaći - iz želuca. Ova metoda se koristi rjeđe od ultrazvuka.

Vaš zdravstveni radnik može naručiti analizu krvi. Rezultati mogu pokazati znakove elektrolitske neravnoteže i dehidracije.

Pilorotomija Proširi sliku Zatvori Pilorotomija Pilorotomija Kod pilorotomije, hirurg pravi rez u prstenastom mišiću pilorusnog zaliska i razdvaja mišićno tkivo sve do sluznice želuca. Sluznica ispupčuje kroz otvor u mišiću. Oslobođeni mišić funkcioniše, ali omogućava prolaz hrane. Hirurška intervencija je potrebna za liječenje pilorusne stenoze. Prije operacije, tekućine i elektroliti se daju putem sonde postavljene u venu. Pravilna hidratacija i ravnoteža elektrolita su neophodni prije postupka. To može trajati 24 do 48 sati. Postupak se naziva pilorotomija. Kod pilorotomije, hirurg pravi rez u zadebljalom mišiću pilorusnog zaliska. Zatim se koristi uređaj za razdvajanje mišića do tkiva sluznice želuca. Pilorusni mišić će i dalje funkcionisati, ali ovaj otvor opušta mišić i omogućit će prolaz hrane iz želuca. Sluznica želuca će se ispupčiti u otvoreni prostor, ali sadržaj želuca neće iscuriti. Najčešće se operacija izvodi kroz tri mala otvora u trbuhu. Jedan se koristi za video kameru, a dva za hirurške instrumente. To se naziva laparoskopska hirurgija. U nekim slučajevima, doktor će izvesti otvorenu operaciju kroz jedan veći otvor. Laparoskopska hirurgija generalno ima kraće vrijeme oporavka. Nakon operacije: Vaša beba će biti pažljivo nadgledana najmanje 24 sata. Preporuke za hranjenje nakon operacije mogu varirati. U većini slučajeva, hranjenje može početi 12 do 24 sata nakon postupka. Vaš zdravstveni tim može preporučiti hranjenje kada je vaša beba gladna, ili mogu preporučiti raspored. Može doći do povraćanja nakon operacije. Tokom kontrolnih pregleda, vaš tim za njegu će provjeriti težinu, rast i razvoj vaše bebe. Moguće komplikacije od operacije pilorusne stenoze uključuju krvarenje i infekciju. Međutim, komplikacije nisu česte, a rezultati operacije su generalno odlični. Opcija liječenja Rijetko, ako beba ima vrlo visok rizik od operacije, može se koristiti lijek za liječenje pilorusne stenoze. Lijek koji se zove atropin sulfat može pomoći u opuštanju pilorusnog mišićnog tkiva. Ovaj tretman nije tako efikasan i zahtijeva duži boravak u bolnici nego operacija. Zakažite pregled