Sakroiliitis

Sakroilijačni zglobovi spajaju karlicu i donji dio kičme. Ova dva zgloba sastoje se od koštane strukture iznad trtične kosti, poznate kao sakrum, i gornjeg dijela karlice, poznatog kao ilium. Sakroilijačni zglobovi podupiru težinu gornjeg dijela tijela prilikom stajanja.

Sakroiliitis (sakro-ili-je-itis) je bolno stanje koje pogađa jedan ili oba sakroilijačna zgloba. Ovi zglobovi se nalaze na mjestu gdje se donji dio kičme i karlica spajaju. Sakroiliitis može uzrokovati bol i ukočenost u stražnjici ili donjem dijelu leđa, a bol se može širiti niz jednu ili obje noge. Dugo stajanje ili sjedenje ili penjanje stepenicama može pogoršati bol.

Sakroiliitis može biti teško dijagnosticirati. Može se zamijeniti s drugim uzrocima bolova u donjem dijelu leđa. Povezan je s grupom bolesti koje uzrokuju inflamatorni artritis kičme. Liječenje može uključivati fizikalnu terapiju i lijekove.

Bol kod sakroiliitisa najčešće se javlja u zadnjici i donjem dijelu leđa. Također može zahvatiti noge, prepone i čak stopala. Bol se može poboljšati kretanjem. Sljedeće može pogoršati bol kod sakroiliitisa:

• Spavanje ili sjedenje dugo vremena.
• Dugo stajanje.
• Veća težina na jednoj nozi nego na drugoj.
• Penjanje stepenicama.
• Trčanje.
• Pravljenje velikih koraka pri kretanju naprijed.

Uzroci problema sa sakroilijakalnim zglobom uključuju:

• Povrede. Nagli udar, kao što je saobraćajna nesreća ili pad, može oštetiti sakroilijakalne zglobove.
• Artritis. Artritis uslijed habanja, poznat i kao osteoartritis, može se javiti u sakroilijakalnim zglobovima. Isto tako se može javiti i tip artritisa koji pogađa kičmu, poznat kao ankilozirajući spondilitis.
• Trudnoća. Sakroilijakalni zglobovi se olabave i istegnu za vrijeme porođaja. Dodatna težina i promjenjen način hodanja tokom trudnoće mogu opteretiti ove zglobove.
• Infekcija. Rijetko, sakroilijakalni zglob može biti zaražen.

Određena stanja mogu povećati rizik od oticanja u sakroilijačnim zglobovima.

Upalne forme artritisa, kao što su ankilozirajući spondilitis i psorijatični artritis, mogu povećati rizik od sakroiliitisa. Upalne bolesti crijeva, uključujući Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis, također mogu povećati rizik.

Promjene koje se događaju u tijelu tijekom trudnoće i porođaja također mogu opteretiti sakroilijačne zglobove i uzrokovati bol i oticanje.

Tokom fizikalnog pregleda, zdravstveni radnik može pritisnuti kukove i zadnjicu kako bi pronašao bol. Lagano pomjeranje nogu u različite položaje opterećuje sakroilijačne zglobove. Metode snimanja RTG pregled karlice može pokazati znakove oštećenja sakroilijačnog zgloba. MRI može pokazati da li je oštećenje rezultat ankilozirajućeg spondilitisa. Anestezija Ako ubrizgavanje anestetika u sakroilijačni zglob zaustavi bol, vjerovatno je da je problem u sakroilijačnom zglobu. Više informacija CT skener MRI Ultrazvuk RTG Prikaži više povezanih informacija

Kortikosteroidi se mogu direktno ubrizgati u sakroilijačni zglob kako bi se smanjili otok i bol. Ponekad zdravstveni radnik ubrizgava anestetik u zglob kako bi pomogao u postavljanju dijagnoze.

Liječenje ovisi o simptomima i uzroku sakroiliitisa. Istezanje i jačanje vježbi i nesteroidni protuupalni analgetici koje možete dobiti bez recepta često su prvi tretmani koji se koriste.

Ovisno o uzroku boli, to može uključivati:

• Analgetici. Nesteroidni protuupalni analgetici koje možete dobiti bez recepta uključuju ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) i naproksen natrij (Aleve). Ako ovi ne pružaju dovoljno olakšanja, zdravstveni radnik može propisati jači analgetik.
• Miorelaksansi. Lijekovi poput ciklobenzaprina (Amrix) mogu pomoći u smanjenju mišićnih grčeva koji često prate sakroiliitis.
• Biološki lijekovi. Biološki lijekovi liječe mnoge autoimune bolesti. Inhibitori interleukina-17 (IL-17) uključuju sekukinumab (Cosentyx) i iksekizumab (Taltz). Inhibitori faktora nekroze tumora (TNF) uključuju etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliksimab (Remicade) i golimumab (Simponi).

Obje vrste bioloških lijekova koriste se za ublažavanje sakroiliitisa.

• Lijekovi za modifikaciju bolesti (DMARD). DMARD-ovi su lijekovi koji smanjuju oticanje, poznato kao upala, i bol. Neki ciljaju i blokiraju enzim koji se zove Janus kinaza (JAK). Inhibitori JAK-a uključuju tofacitinib (Xeljanz) i upadacitinib (Rinvoq).

Biološki lijekovi. Biološki lijekovi liječe mnoge autoimune bolesti. Inhibitori interleukina-17 (IL-17) uključuju sekukinumab (Cosentyx) i iksekizumab (Taltz). Inhibitori faktora nekroze tumora (TNF) uključuju etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliksimab (Remicade) i golimumab (Simponi).

Obje vrste bioloških lijekova koriste se za ublažavanje sakroiliitisa.

Zdravstveni radnik, poput fizioterapeuta, može naučiti vježbe za raspon pokreta i istezanje. Ove vježbe su dizajnirane da ublaže bol i da zadrže donji dio leđa i kukove fleksibilnijim. Vježbe jačanja pomažu u zaštiti zglobova i poboljšavaju držanje tijela.

Ako druge metode nisu ublažile bol, zdravstveni radnik može predložiti:

• Injekcije u zglob. Kortikosteroidi se mogu ubrizgati u zglob kako bi se smanjili otok i bol. Možete dobiti samo nekoliko injekcija u zglob godišnje jer steroidi mogu oslabiti okolne kosti i tetive.
• Radiofrekventna denervacija. Radiofrekventna energija može oštetiti ili uništiti živac koji uzrokuje bol.
• Električna stimulacija. Ugradnja električnog stimulatora u donji dio kralježnice može pomoći u smanjenju boli uzrokovane sakroiliitisom.
• Fuzija zgloba. Iako se operacija rijetko koristi za liječenje sakroiliitisa, spajanje dviju kostiju zajedno metalnim priborom ponekad može ublažiti bol sakroiliitisa.