Šta je sarkom? Simptomi, uzroci i liječenje

Sarkom je vrsta raka koja se razvija u mekim tkivima ili kostima vašeg tijela. Za razliku od češćih karcinoma koji počinju u organima kao što su dojke ili pluća, sarkomi rastu u vezivnim tkivima koja podržavaju i povezuju različite dijelove vašeg tijela.

Ovi karcinomi se mogu pojaviti gotovo bilo gdje u vašem tijelu, od mišića i masti do krvnih sudova i živaca. Iako su sarkomi relativno rijetki u usporedbi s drugim karcinomima, razumijevanje sarkoma može vam pomoći da prepoznate kada je potrebna medicinska pomoć.

Šta je sarkom?

Sarkom je zapravo grupa od preko 70 različitih vrsta raka koje dijele jednu ključnu karakteristiku. Sve počinju u onome što ljekari nazivaju mezenhimskim tkivom, što je strukturni okvir vašeg tijela.

Zamislite svoje tijelo kao kuću. Dok drugi karcinomi mogu početi u „sobama“ (organima), sarkomi počinju u „građevinskom materijalu“, poput okvira, izolacije ili ožičenja. To uključuje vaše mišiće, tetive, masnoće, krvne sudove, limfne sudove, živce i kosti.

Sarkomi čine oko 1% svih karcinoma kod odraslih i oko 15% karcinoma kod djece. Iako su rijetki, zahtijevaju specijaliziranu njegu jer se ponašaju drugačije od drugih vrsta raka.

Koje su vrste sarkoma?

Ljekari dijele sarkome u dvije glavne kategorije, ovisno o tome gdje se razvijaju. Ova klasifikacija pomaže u određivanju najboljeg pristupa liječenju za svaku osobu.

Sarkomi mekih tkiva rastu u mekim, potpornim tkivima vašeg tijela. To uključuje vaše mišiće, masnoće, krvne sudove, živce, tetive i obloge vaših zglobova. Uobičajene vrste uključuju liposarkom (u masnom tkivu), leiomiosarkom (u glatkim mišićima) i sinovijalni sarkom (u blizini zglobova).

Sarkomi kostiju razvijaju se u čvrstim tkivima vašeg skeleta. Najčešće vrste su osteosarkom (koji često pogađa tinejdžere), Ewingov sarkom (također češći kod mladih ljudi) i hondrosarkom (koji se obično javlja kod odraslih i raste u hrskavici).

Svaka vrsta ima svoje karakteristike, preferirane lokacije u tijelu i odgovor na liječenje. Vaš medicinski tim će identificirati specifičnu vrstu putem testiranja, što vodi vašem personaliziranom planu liječenja.

Koji su simptomi sarkoma?

Simptomi sarkoma mogu biti suptilni u početku, zbog čega mnogi ljudi ne shvataju da im je potrebna medicinska pomoć odmah. Znakovi često ovise o tome gdje tumor raste i koliko je velik postao.

Kod sarkoma mekih tkiva, mogli biste primijetiti:

• Novu kvržicu ili masu bilo gdje na tijelu, pogotovo ako je veća od loptice za golf
• Kvržicu koja raste ili se mijenja u veličini
• Bol u tom području, posebno ako se pogoršava tijekom vremena
• Oticanje u ruci ili nozi
• Utrnulost ili trnjenje ako tumor pritiska živce
• Teškoće u pomicanju zgloba ili uda normalno
• Bol u trbuhu ili osjećaj brzog punjenja prilikom jela (za sarkome u trbuhu)

Sarkomi kostiju često uzrokuju različite simptome:

• Uporna bol u kostima koja se može pogoršati noću ili tijekom aktivnosti
• Oticanje u blizini kosti ili zgloba
• Tvrda kvržica na ili u blizini kosti
• Slomljene kosti koje se događaju s manjim ozljedama
• Teškoće s normalnim aktivnostima poput hodanja ili podizanja
• Umor ili opći osjećaj lošeg zdravlja

Mnogi od ovih simptoma mogu imati druge, manje ozbiljne uzroke. Kvržica može biti bezopasna cista, a bol u kostima može biti posljedica ozljede ili artritisa. Međutim, svaka uporna ili rastuća kvržica, posebno ona veća od loptice za golf, zaslužuje medicinsku procjenu.

Šta uzrokuje sarkom?

Tačan uzrok većine sarkoma ostaje nepoznat, što može biti frustrirajuće kada tražite odgovore. U većini slučajeva, sarkomi se razvijaju zbog slučajnih genetskih promjena koje se događaju dok se ćelije dijele i rastu tijekom vašeg života.

Međutim, istraživači su identificirali nekoliko faktora koji mogu povećati rizik:

Genetska stanja igraju ulogu u nekim slučajevima. Određeni nasljedni sindromi poput Li-Fraumeni sindroma, neurofibromatoze ili retinoblastoma mogu povećati rizik od sarkoma. Ta stanja su prisutna od rođenja i utječu na to kako ćelije rastu i dijele se.

Prethodno zračenje zbog drugog raka ponekad može dovesti do sarkoma godinama kasnije. To se događa u malom postotku ljudi koji su primili radioterapiju, obično 10-20 godina nakon liječenja.

Izloženost kemikalijama određenim tvarima povezana je s razvojem sarkoma. To uključuje izloženost vinil kloridu, arseniku ili određenim herbicidima poput Agenta Orange.

Kronična oteklina u ruci ili nozi, često nazvana limfedem, rijetko može dovesti do vrste sarkoma koja se naziva angiosarkom. To se najčešće javlja kod žena koje su imale liječenje raka dojke.

U rijetkim slučajevima, određeni virusi poput Epstein-Barr virusa ili humanog herpesvirusa 8 povezani su s određenim vrstama sarkoma, posebno kod osoba sa oslabljenim imunološkim sustavom.

Važno je zapamtiti da imati faktore rizika ne znači da ćete razviti sarkom. Većina ljudi s tim faktorima rizika nikada ne razvije bolest, a mnogi ljudi sa sarkomom nemaju poznate faktore rizika.

Kada posjetiti liječnika zbog sarkoma?

Trebali biste kontaktirati svog liječnika ako primijetite bilo koju kvržicu ili masu koja je nova, raste ili je veća od loptice za golf. Iako se većina kvržica pokaže bezopasnima, uvijek je bolje da ih pregleda zdravstveni djelatnik.

Potražite medicinsku pomoć hitnije ako imate:

• Kvržicu koja brzo raste ili se udvostručila u veličini
• Jaku bol koja se pogoršava ili ometa spavanje
• Kvržicu koja je tvrda, fiksirana na mjestu ili pričvršćena za osnovno tkivo
• Utrnulost, trnjenje ili slabost u ruci ili nozi
• Upornu bol u kostima koja se ne poboljšava odmora
• Neobjašnjive frakture ili kosti koje se lako lome

Ne brinite da ćete smetati svom liječniku s brigama. Oni su obučeni da razlikuju zabrinjavajuće simptome i normalne varijacije. Rani pregled može pružiti mir uma i, ako je potrebno, dovesti do ranijeg liječenja.

Koji su faktori rizika za sarkom?

Razumijevanje faktora rizika može vam pomoći vama i vašem liječniku da budete oprezni u pogledu potencijalnih problema. Međutim, imati faktore rizika ne znači da ćete razviti sarkom, a mnogi ljudi bez ikakvih faktora rizika razviju bolest.

Najznačajniji faktori rizika uključuju:

Dob utječe na rizik različito za različite tipove. Sarkomi mekih tkiva mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali su malo češći kod ljudi starijih od 50 godina. Sarkomi kostiju poput osteosarkoma i Ewingovog sarkoma češći su kod djece i mladih odraslih.

Nasljedna genetska stanja značajno povećavaju rizik. Li-Fraumeni sindrom, uzrokovan mutacijama u genu TP53, uvelike povećava rizik od više karcinoma, uključujući sarkom. Neurofibromatoza tip 1 može dovesti do sarkoma povezanih s živcima.

Prethodno liječenje raka može stvoriti dugoročni rizik. Osobe koje su primili radioterapiju imaju malo povećan rizik od razvoja sarkoma u tretiranom području, obično mnogo godina kasnije.

Određena medicinska stanja mogu doprinijeti riziku. Kronični limfedem, Paget-ova bolest kostiju ili oslabljen imunološki sustav mogu povećati osjetljivost na određene vrste sarkoma.

Izloženost okolišu i zanimanju kemikalijama poput vinil klorida, arsenika ili određenih herbicida povezana je s povećanim rizikom od sarkoma, iako to čini samo mali postotak slučajeva.

Većina ljudi sa sarkomom nema prepoznatljivih faktora rizika, što nas podsjeća da se ovi karcinomi često razvijaju zbog slučajnih genetskih promjena koje se mogu dogoditi bilo kome.

Koje su moguće komplikacije sarkoma?

Kao i drugi karcinomi, sarkomi mogu uzrokovati komplikacije i od same bolesti i od liječenja. Razumijevanje ovih mogućnosti može vam pomoći da surađujete sa svojim medicinskim timom kako biste ih učinkovito spriječili ili upravljali njima.

Komplikacije od samog tumora mogu uključivati:

• Širenje na obližnja tkiva ili organe, što čini liječenje složenijim
• Metastaze na udaljene dijelove tijela, najčešće pluća
• Oštećenje živaca ako tumor pritiska ili raste u živce
• Frakture kostiju ako tumor oslabi strukturu kostiju
• Disfunkcija organa ako tumor utječe na vitalne organe
• Kronična bol koja može zahtijevati specijalizirano upravljanje

Komplikacije povezane s liječenjem mogu varirati ovisno o korištenom pristupu:

• Kirurške komplikacije poput infekcije, krvarenja ili gubitka funkcije
• Nuspojave zračenja, uključujući promjene na koži, umor ili oštećenje tkiva
• Utjecaji kemoterapije poput mučnine, umora ili povećanog rizika od infekcije
• Dugoročni utjecaji na rast i razvoj kod djece
• Sekundarni karcinomi koji se mogu razviti godinama nakon liječenja

Vaš medicinski tim će razgovarati o tim rizicima s vama i raditi na minimiziranju komplikacija, a istovremeno maksimizirati učinkovitost liječenja. Mnogo komplikacija može se uspješno spriječiti ili upravljati pravilnom njegom i praćenjem.

Kako se dijagnosticira sarkom?

Dijagnoza sarkoma zahtijeva nekoliko koraka kako bi se potvrdila prisutnost raka i odredila njegova specifična vrsta. Vaš liječnik će početi temeljitim pregledom i zatim naručiti specifične testove prema potrebi.

Dijagnostički proces obično počinje fizičkim pregledom gdje će vaš liječnik opipati kvržicu ili zahvaćeno područje. Pitat će vas o vašim simptomima, medicinskoj povijesti i bilo kakvoj obiteljskoj povijesti raka.

Slikovni testovi pomažu u vizualizaciji tumora i njegovog odnosa prema okolnim tkivima. Vaš liječnik može naručiti rendgenski snimak, CT skeniranje, MRI ili PET skeniranje. MRI je posebno koristan za sarkome mekih tkiva jer prikazuje detaljne slike mišića, masti i drugih mekih tkiva.

Biopsija je konačni test za dijagnosticiranje sarkoma. Tijekom ovog postupka, mali uzorak tkiva se uklanja i pregledava pod mikroskopom. To se može učiniti iglom (biopsija iglom) ili malim kirurškim rezom (kirurška biopsija).

Laboratorijski testovi na uzorku biopsije pomažu u identificiranju specifične vrste sarkoma. To mogu uključivati posebne mrlje, genetsko testiranje ili molekularnu analizu koja vodi odlukama o liječenju.

Možda će biti potrebni dodatni testovi kako bi se utvrdilo je li se rak proširio. To mogu uključivati rendgenske snimke prsnog koša, CT skeniranje prsnog koša i trbuha ili skeniranje kostiju.

Cijeli dijagnostički proces može trajati nekoliko tjedana, što može biti preopterećujuće. Vaš medicinski tim će vas obavještavati o svakom koraku i o tome što rezultati znače za vašu njegu.

Koje je liječenje sarkoma?

Liječenje sarkoma je visoko individualizirano, ovisno o vrsti, lokaciji, veličini i stadiju vašeg raka. Vaš medicinski tim će razviti personalizirani plan liječenja koji može uključivati jedan ili više pristupa.

Kirurgija je primarno liječenje za većinu sarkoma. Cilj je ukloniti cijeli tumor zajedno s rubom zdravog tkiva oko njega. Kod sarkoma udova, kirurzi se trude sačuvati funkciju, a istovremeno osigurati potpuno uklanjanje raka.

Radioterapija koristi visokoenergetske zrake za uništavanje stanica raka. Može se davati prije operacije kako bi se smanjio tumor, nakon operacije kako bi se eliminirale preostale stanice raka ili kao glavno liječenje kada operacija nije moguća.

Kemoterapija uključuje lijekove koji putuju kroz krvotok kako bi se borili protiv stanica raka. Češće se koristi za određene vrste sarkoma, posebno kod djece i mladih odraslih ili kada se rak proširio.

Ciljana terapija je noviji pristup koji napada specifične karakteristike stanica raka. Ovi tretmani dostupni su za određene vrste sarkoma i mogu uzrokovati manje nuspojava od tradicionalne kemoterapije.

Za sarkome kostiju, liječenje često uključuje kombinaciju kemoterapije i kirurgije. Kemoterapija se obično daje i prije i nakon operacije kako bi se poboljšali rezultati.

Vaš plan liječenja bit će detaljno razmotren s vašim onkološkim timom, koji može uključivati kirurške onkologe, medicinske onkologe, radioterapeute i druge stručnjake koji zajedno rade kako bi pružili sveobuhvatnu njegu.

Kako se brinuti za sebe kod kuće tijekom liječenja sarkoma?

Upravljanje sarkomom kod kuće uključuje podršku vašem tijelu tijekom liječenja, a istovremeno održavanje kvalitete života. Vaš medicinski tim će vam dati specifične upute, ali postoje opće strategije koje mogu pomoći većini ljudi.

Ublažavanje boli je često prioritet. Uzimajte propisane lijekove protiv bolova prema uputama i ne čekajte dok bol ne postane jaka. Toplinska ili hladna terapija, nježno istezanje i tehnike opuštanja također mogu pružiti olakšanje.

Prehrambena podrška pomaže vašem tijelu da se oporavi i održava snagu. Jedite male, česte obroke ako imate mučninu. Usredotočite se na hranu bogatu proteinima, voće i povrće. Pijte dovoljno tekućine i razmislite o prehrambenim dodacima ako vam to preporuči vaš tim.

Aktivnost i vježbanje treba prilagoditi vašim sposobnostima i fazi liječenja. Nježno kretanje, istezanje ili fizikalna terapija mogu pomoći u održavanju snage i fleksibilnosti. Odmarajte se kada je potrebno, ali pokušajte ostati što aktivniji koliko je sigurno.

Njega rana nakon operacije zahtijeva pažljivo slijediti upute vašeg kirurga. Održavajte područje čistim i suhim, pazite na znakove infekcije i pohađajte sve kontrolne preglede.

Emotivna podrška je podjednako važna. Povežite se s obitelji, prijateljima ili grupama za podršku. Razmislite o savjetovanju ako se borite s tjeskobom ili depresijom. Mnogi centri za rak nude usluge socijalnog rada i grupe za podršku.

Pratite zabrinjavajuće simptome poput groznice, neuobičajene boli, krvarenja ili znakova infekcije. Napravite popis kada trebate nazvati svog liječnika i ne ustručavajte se javiti s pitanjima ili nedoumicama.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Priprema za posjete liječniku može vam pomoći da maksimalno iskoristite vrijeme provedeno zajedno i osigurati da se sve vaše brige riješe. Dobra priprema također pomaže vašem medicinskom timu da pruži najbolju moguću njegu.

Sakupite svoje medicinske informacije, uključujući prethodne rezultate testova, slikovne studije i patološke izvještaje. Donijete popis svih lijekova, dodataka i vitamina koje uzimate, uključujući doze i učestalost.

Zapišite svoja pitanja prije termina. Započnite s najvažnijim brigama u slučaju da ponestane vremena. Pitanja mogu uključivati opcije liječenja, nuspojave, prognozu ili kako će liječenje utjecati na vaš svakodnevni život.

Donesite osobu za podršku ako je moguće. Imati člana obitelji ili prijatelja može pružiti emotivnu podršku i pomoći vam da zapamtite važne informacije razgovarane tijekom termina.

Zapišite svoje simptome, uključujući kada su počeli, kako su se promijenili i što ih poboljšava ili pogoršava. Zabilježite sve nove simptome ili nuspojave od liječenja.

Pripremite se za praktične stvari tako što ćete organizirati prijevoz, pogotovo ako ćete dobiti tretmane koji utječu na vašu sposobnost vožnje. Donijete zdravstvene kartice, identifikaciju i sve potrebne doplate.

Razmislite o tome da ponesete bilježnicu ili pitajte možete li snimiti razgovor kako biste kasnije mogli zapamtiti važne detalje. Ne bojte se pitati svog liječnika da ponovi ili objasni sve što ne razumijete.

Koja je ključna poruka o sarkomu?

Sarkom je rijetka, ali ozbiljna vrsta raka koja se može razviti u mekim tkivima ili kostima vašeg tijela. Iako dijagnoza može biti preopterećujuća, napredak u liječenju značajno je poboljšao ishode za mnoge ljude sa sarkomom.

Rana detekcija i liječenje od strane specijaliziranog tima nude najbolju šansu za uspješne ishode. Ako primijetite bilo kakve uporne kvržice, rastuće mase ili neobjašnjivu bol u kostima, ne ustručavajte se potražiti medicinsku procjenu.

Zapamtite da je liječenje sarkoma visoko individualizirano. Vaš medicinski tim će raditi s vama kako bi razvio plan koji uzima u obzir ne samo borbu protiv raka, već i održavanje kvalitete vašeg života i funkcije.

Život sa sarkomom uključuje i medicinsko liječenje i emotivnu podršku. Povežite se s resursima, postavljajte pitanja i zapamtite da niste sami u ovom putovanju. Mnogi ljudi sa sarkomom nastavljaju živjeti ispunjen, aktivan život nakon liječenja.

Često postavljana pitanja o sarkomu

Je li sarkom uvijek smrtonosan?

Ne, sarkom nije uvijek smrtonosan. Prognoza se uvelike razlikuje ovisno o vrsti, lokaciji, veličini i stadiju raka u vrijeme dijagnoze. Mnogi ljudi sa sarkomom uspješno se liječe i žive normalan životni vijek. Rana detekcija i liječenje od strane specijaliziranih timova značajno su poboljšali ishode u posljednjih nekoliko desetljeća.

Može li se sarkom spriječiti?

Većina sarkoma se ne može spriječiti jer se razvijaju zbog slučajnih genetskih promjena. Međutim, možete smanjiti neke faktore rizika izbjegavanjem nepotrebnog izlaganja zračenju, korištenjem zaštitne opreme pri radu s kemikalijama i održavanjem zdravog načina života. Osobe s genetskim stanjima koja povećavaju rizik od sarkoma trebale bi surađivati sa svojim liječnicima radi odgovarajućeg pregleda.

Koliko brzo sarkom raste?

Brzina rasta sarkoma značajno varira između različitih tipova i pojedinačnih slučajeva. Neki sarkomi rastu sporo tijekom mjeseci ili godina, dok se drugi mogu razvijati i širiti brže. Sarkomi visokog stupnja imaju tendenciju bržeg rasta od onih niskog stupnja. Zato bi se svaka nova ili promjenljiva kvržica trebala brzo procijeniti od strane zdravstvenog djelatnika.

Koja je razlika između sarkoma i drugih karcinoma?

Sarkomi se razvijaju u vezivnim tkivima tijela, poput mišića, kostiju, masti i krvnih žila, dok većina drugih karcinoma počinje u organima ili žlijezdama. Sarkomi su mnogo rjeđi, čineći samo oko 1% karcinoma kod odraslih. Također imaju tendenciju da zahtijevaju različite pristupe liječenju i često ih upravljaju specijalizirani timovi za sarkome.

Mogu li djeca dobiti sarkom?

Da, djeca mogu razviti sarkom, a zapravo je češći kod djece nego kod odraslih za određene tipove. Sarkomi čine oko 15% karcinoma kod djece. Sarkomi kostiju poput osteosarkoma i Ewingovog sarkoma posebno su česti kod tinejdžera i mladih odraslih. Dječji sarkomi često dobro reagiraju na liječenje, a mnoga djeca nastavljaju živjeti zdrav život.