Skolioza

Gledano sa strane, tipična kičma ima oblik izduženog slova S, gornji dio leđa se savija prema van, a donji dio leđa se blago savija prema unutra. Međutim, gledano sa leđa, kičma bi trebala izgledati kao ravna linija od baze vrata do trtične kosti. Skolioza je bočno iskrivljenje kičme.

Skolioza je bočno iskrivljenje kičme koje se najčešće dijagnosticira kod adolescenata. Iako se skolioza može javiti kod osoba sa stanjima kao što su cerebralna paraliza i mišićna distrofija, uzrok većine skolioze u djetinjstvu nije poznat.

Većina slučajeva skolioze je blaga, ali se neke krivine pogoršavaju kako djeca rastu. Teška skolioza može biti onesposobljavajuća. Posebno ozbiljna krivina kičme može smanjiti prostor unutar grudnog koša, što otežava pravilno funkcioniranje pluća.

Djeca koja imaju blagu skoliozu se pomno prate, obično rendgenskim snimkama, kako bi se vidjelo da li se krivina pogoršava. U mnogim slučajevima, liječenje nije potrebno. Neki djeci može biti potrebno nošenje ortoze kako bi se spriječilo pogoršanje krivine. Drugi možda trebaju operaciju kako bi se ispravile ozbiljnije krivine.

Simptomi skolioze mogu uključivati: Neravnomjerna ramena. Lopatica koja izgleda istaknutija od druge. Neravnomjeran struk. Jedna kuk viši od drugog. Jedna strana rebrnog kaveza strši naprijed. Izdubljenje na jednoj strani leđa pri naginjanju naprijed. U većini slučajeva skolioze, kičma će se rotirati ili uvijati pored savijanja sa strane na stranu. To uzrokuje da rebra ili mišići na jednoj strani tijela strše dalje od onih na drugoj strani. Idite svom zdravstvenom radniku ako primijetite znakove skolioze kod svog djeteta. Blagi zavoji se mogu razviti bez da vi ili vaše dijete to znate jer se pojavljuju postepeno i obično ne uzrokuju bol. Ponekad, učitelji, prijatelji i sportski saigrači prvi primjećuju skoliozu kod djeteta.

Posjetite svog liječnika ako primijetite znakove skolioze kod svog djeteta. Blagi zavoji se mogu razviti bez da vi ili vaše dijete to znate jer se pojavljuju postupno i obično ne uzrokuju bol. Ponekad, učitelji, prijatelji i sportski suigrači prvi primijete skoliozu kod djeteta.

Zdravstveni radnici ne znaju šta uzrokuje najčešći tip skolioze - iako se čini da su uključeni nasljedni faktori, jer se poremećaj ponekad javlja u porodicama. Manje uobičajene vrste skolioze mogu biti uzrokovane:

• Određenim neuromuskularnim stanjima, kao što su cerebralna paraliza ili mišićna distrofija.
• Urođenim manama koje utječu na razvoj kostiju kičme.
• Prethodnom operacijom na grudnom košu kao beba.
• Ozljedama ili infekcijama kičme.
• Neispravnostima kičmene moždine.

Faktori rizika za razvoj najčešćeg tipa skolioze uključuju:

• Dob. Znaci i simptomi se obično počinju javljati u adolescenciji.
• Spol. Iako i dječaci i djevojčice razvijaju blagu skoliozu otprilike istom brzinom, djevojčice imaju mnogo veći rizik od pogoršanja krivine i potrebe za liječenjem.
• Porodična anamneza. Skolioza se može javiti u porodicama, ali većina djece sa skoliozom nema porodičnu anamnezu bolesti.

Iako većina ljudi sa skoliozom ima blagi oblik ovog poremećaja, skolioza ponekad može uzrokovati komplikacije, uključujući:

• Probleme s leđima. Osobe koje su imale skoliozu kao djeca mogu imati veću vjerovatnoću da će imati hronične bolove u leđima kao odrasli, posebno ako su im krivine velike i neliječene.
• Izgled. Kako se skolioza pogoršava, može uzrokovati primjetnije promjene - uključujući neravne kukove i ramena, istaknuta rebra i pomjeranje struka i trupa u stranu. Osobe sa skoliozom često postaju svjesne svog izgleda.

Zdravstveni tim će u početku uzeti detaljne podatke o medicinskoj anamnezi i može postavljati pitanja o nedavnom rastu. Tokom fizičkog pregleda, vaš ljekar može zamoliti vaše dijete da stane, a zatim se sagne naprijed iz struka, s rukama koje vise opušteno, kako bi vidio da li je jedna strana grudnog koša istaknutija od druge. Vaš ljekar također može obaviti neurološki pregled kako bi provjerio: Slabost mišića. Utrnulost. Reflekse. Dijagnostičke slike Obični rendgenski snimci mogu potvrditi dijagnozu skolioze i otkriti ozbiljnost zakrivljenosti kičme. Ponovljeno izlaganje zračenju može postati problem jer će se tijekom godina raditi više rendgenskih snimaka kako bi se vidjelo da li se krivina pogoršava. Kako bi se smanjio ovaj rizik, vaš zdravstveni radnik može predložiti vrstu sistema za snimanje koji koristi niže doze zračenja za stvaranje 3D modela kičme. Međutim, ovaj sistem nije dostupan u svim medicinskim centrima. Ultrazvuk je još jedna opcija, iako može biti manje precizan u određivanju ozbiljnosti krivine skolioze. Magnetska rezonancija (MRI) može se preporučiti ako vaš zdravstveni radnik sumnja da je osnovno stanje - poput nepravilnosti kičmene moždine - uzrok skolioze. Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima povezanim sa skoliozom. Počnite ovdje Više informacija Njega skolioze u Mayo klinici MRI Rendgenski snimak

Liječenje skolioze varira, ovisno o veličini zakrivljenosti. Djeca s vrlo blagim zakrivljenostima obično ne trebaju nikakav tretman, iako možda trebaju redovite preglede kako bi se vidjelo pogoršava li se zakrivljenost kako rastu.

Ukoliko je zakrivljenost kralježnice umjerena ili velika, može biti potrebno nošenje ortoze ili operacija. Faktori koji se moraju uzeti u obzir uključuju:

• Zrelost. Ako je rast kostiju djeteta završen, rizik od progresije zakrivljenosti je nizak. To također znači da ortoze imaju najveći učinak kod djece čiji se kosti još uvijek razvijaju. Zrelost kostiju može se provjeriti rendgenskim snimkama šake.
• Veličina zakrivljenosti. Veće zakrivljenosti imaju veću vjerojatnost pogoršanja tijekom vremena.
• Spol. Djevojčice imaju mnogo veći rizik od progresije nego dječaci.

Ortoza niskog profila izrađena je od plastičnih materijala i oblikovana je tako da se prilagodi tijelu.

Ako vaše dijete ima umjerenu skoliozu, a kosti se još uvijek razvijaju, vaš liječnik može preporučiti ortozu. Nošenje ortoze neće izliječiti skoliozu niti poništiti zakrivljenost, ali obično sprječava pogoršanje zakrivljenosti.

Najčešća vrsta ortoze izrađena je od plastike i oblikovana je tako da se prilagodi tijelu. Ova ortoza je gotovo nevidljiva ispod odjeće, jer se uklapa ispod pazuha i oko rebrenog kaveza, donjeg dijela leđa i kukova.

Većina ortoza nosi se između 13 i 16 sati dnevno. Učinkovitost ortoze povećava se s brojem sati nošenja dnevno. Djeca koja nose ortoze obično mogu sudjelovati u većini aktivnosti i imaju malo ograničenja. Po potrebi, dijete može skinuti ortozu kako bi sudjelovalo u sportu ili drugim fizičkim aktivnostima.

Nošenje ortoze se prekida kada nema daljnjih promjena u visini. U prosjeku, djevojčice završavaju rast s 14 godina, a dječaci sa 16 godina, ali to uvelike varira ovisno o pojedincu.

Teška skolioza se obično pogoršava tijekom vremena, pa vaš liječnik može predložiti operaciju skolioze kako bi se ispravila zakrivljenost i spriječilo njeno pogoršanje.

Kirurške opcije uključuju:

• Spinalna fuzija. U ovom postupku, kirurzi spajaju dva ili više kostiju u kralježnici, koje se nazivaju kralješci, tako da se ne mogu neovisno kretati. Komadi kostiju ili koštani materijal postavljaju se između kralješaka. Metalne šipke, kuke, vijci ili žice obično drže taj dio kralježnice ravno i mirno dok se stari i novi koštani materijal ne spoje.
• Ekspanzivna šipka. Ako skolioza brzo napreduje u mladoj dobi, kirurzi mogu pričvrstiti jednu ili dvije ekspanzivne šipke uz kralježnicu koje se mogu podešavati po duljini kako dijete raste. Šipke se produžuju svaka 3 do 6 mjeseci ili operacijom ili u klinici pomoću daljinskog upravljača.
• Tethering vertebralnih tijela. Ovaj postupak može se izvesti kroz male rezove. Vijci se postavljaju uz vanjski rub spinalne krivulje, a jaka, fleksibilna žica provlači se kroz vijke. Kada se žica zategne, kralježnica se ispravi. Kako dijete raste, kralježnica se može još više ispraviti.

Komplikacije spinalne kirurgije mogu uključivati krvarenje, infekciju ili oštećenje živaca.

Nošenje se sa skoliozom može biti teško za mladu osobu u već kompliciranoj fazi života. Tinejdžeri su bombardirani fizičkim promjenama i emocionalnim i socijalnim izazovima. Uz dodatnu dijagnozu skolioze, adolescenti mogu osjećati ljutnju, nesigurnost i strah. Jaka, podržavajuća grupa vršnjaka može imati značajan utjecaj na prihvaćanje skolioze, ortoze ili kirurškog liječenja kod djeteta ili tinejdžera. Potaknite svoje dijete da razgovara s prijateljima i zatraži njihovu podršku. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku za roditelje i djecu sa skoliozom. Članovi grupe za podršku mogu dati savjete, prenijeti iskustva iz stvarnog života i pomoći vam da se povežete s drugima koji se suočavaju sa sličnim izazovima.