Socijalni Anksiozni Poremećaj (Socijalna Fobija)

Normalno je osjećati se nervozno u nekim socijalnim situacijama. Na primjer, odlazak na spoj ili održavanje prezentacije može izazvati taj osjećaj leptirića u stomaku. Ali kod socijalnog anksioznog poremećaja, koji se naziva i socijalna fobija, svakodnevne interakcije uzrokuju značajnu anksioznost, samosvjesnost i neugodu jer se bojite da ćete biti podvrgnuti detaljnom ispitivanju ili negativno ocijenjeni od strane drugih.

Kod socijalnog anksioznog poremećaja, strah i anksioznost dovode do izbjegavanja koje može poremetiti vaš život. Teški stres može utjecati na vaše odnose, dnevne rutine, posao, školu ili druge aktivnosti.

Socijalni anksiozni poremećaj može biti kronično stanje mentalnog zdravlja, ali učenje metoda suočavanja u psihoterapiji i uzimanje lijekova mogu vam pomoći da steknete samopouzdanje i poboljšate sposobnost interakcije s drugima.

Osjećaji stidljivosti ili nelagode u određenim situacijama nisu nužno znakovi socijalnog anksioznog poremećaja, posebno kod djece. Razina ugode u socijalnim situacijama varira, ovisno o osobinama ličnosti i životnim iskustvima. Neki ljudi su po prirodi rezervirani, a drugi su otvoreniji. Za razliku od svakodnevne nervoze, socijalni anksiozni poremećaj uključuje strah, anksioznost i izbjegavanje koji ometaju odnose, svakodnevne rutine, posao, školu ili druge aktivnosti. Socijalni anksiozni poremećaj obično počinje u ranoj ili srednjoj adolescenciji, iako ponekad može početi kod mlađe djece ili odraslih. Znakovi i simptomi socijalnog anksioznog poremećaja mogu uključivati konstantni:

• Strah od situacija u kojima se možete negativno ocijeniti
• Briga o tome da ćete se osramotiti ili poniziti
• Intenzivan strah od interakcije ili razgovora s neznancima
• Strah da će drugi primijetiti da ste anksiozni
• Strah od fizičkih simptoma koji vam mogu prouzročiti nelagodu, poput crvenila, znojenja, drhtanja ili drhtavog glasa
• Izbjegavanje činjenja stvari ili razgovora s ljudima iz straha od nelagode
• Izbjegavanje situacija u kojima biste mogli biti u centru pažnje
• Anksioznost u iščekivanju strahovane aktivnosti ili događaja
• Intenzivan strah ili anksioznost tijekom socijalnih situacija
• Analiza vašeg ponašanja i prepoznavanje nedostataka u vašim interakcijama nakon socijalne situacije
• Očekivanje najgorih mogućih posljedica od negativnog iskustva tijekom socijalne situacije Kod djece, anksioznost oko interakcije s odraslima ili vršnjacima može se pokazati plakanjem, dobivanjem napada bijesa, prianjanjem uz roditelje ili odbijanjem govora u socijalnim situacijama. Performativni tip socijalnog anksioznog poremećaja je kada doživljavate intenzivan strah i anksioznost tijekom govora ili nastupa u javnosti, ali ne i u drugim vrstama općenitijih socijalnih situacija. Fizički znakovi i simptomi ponekad mogu pratiti socijalni anksiozni poremećaj i mogu uključivati:
• Crvenilo
• Ubrzan rad srca
• Drhtanje
• Znojenje
• Bol u želucu ili mučnina
• Teškoće s disanjem
• Vrtoglavica ili omaglica
• Osjećaj da vam je um prazan
• Napetost mišića Uobičajena, svakodnevna iskustva mogu biti teška za podnošenje kada imate socijalni anksiozni poremećaj, uključujući:
• Interakciju s nepoznatim ljudima ili strancima
• Pohađanje zabava ili društvenih okupljanja
• Odlazak na posao ili u školu
• Započinjanje razgovora
• Uspostavljanje kontakta očima
• Izlaske
• Ulazak u prostoriju u kojoj ljudi već sjede
• Jedenje pred drugima
• Korištenje javnog zahoda Simptomi socijalnog anksioznog poremećaja mogu se mijenjati tijekom vremena. Mogu se pogoršati ako se suočavate s mnogo promjena, stresa ili zahtjeva u životu. Iako izbjegavanje situacija koje izazivaju anksioznost može učiniti da se osjećate bolje u kratkom roku, vaša anksioznost će vjerojatno trajati dugo ako ne dobijete liječenje. Posjetite svog liječnika ili stručnjaka za mentalno zdravlje ako se bojite i izbjegavate normalne socijalne situacije jer izazivaju nelagodu, brigu ili paniku.

Kao i mnoge druge mentalne bolesti, socijalni anksiozni poremećaj vjerovatno proizlazi iz kompleksne interakcije bioloških i ekoloških faktora. Mogući uzroci uključuju:

• Naslijeđene osobine. Anksiozni poremećaji teže da se javljaju u porodicama. Međutim, nije u potpunosti jasno koliko je to zbog genetike, a koliko zbog naučenog ponašanja.
• Struktura mozga. Struktura u mozgu koja se zove amigdala (uh-MIG-duh-luh) može igrati ulogu u kontroli straha. Osobe koje imaju preaktivnu amigdalu mogu imati pojačan odgovor na strah, što uzrokuje povećanu anksioznost u socijalnim situacijama.
• Okruženje. Socijalni anksiozni poremećaj može biti naučeno ponašanje - neke osobe mogu razviti značajnu anksioznost nakon neprijatne ili neugodne socijalne situacije. Takođe, može postojati veza između socijalnog anksioznog poremećaja i roditelja koji ili modeliraju anksiozno ponašanje u socijalnim situacijama ili su više kontrolisani ili previše zaštitnički nastrojeni prema svojoj djeci.

Nekoliko faktora može povećati rizik od razvoja socijalne anksioznosti, uključujući:

• Porodčna anamneza. Veća je vjerovatnoća da ćete razviti socijalnu anksioznost ako vaši biološki roditelji ili braća i sestre imaju to stanje.
• Negativna iskustva. Djeca koja su doživjela zadirkivanje, maltretiranje, odbacivanje, ismijavanje ili poniženje mogu biti sklonija socijalnoj anksioznosti. Pored toga, drugi negativni događaji u životu, kao što su porodični konflikti, trauma ili zlostavljanje, mogu biti povezani s ovim poremećajem.
• Temperament. Djeca koja su stidljiva, plašljiva, povučena ili suzdržana kada se suočavaju s novim situacijama ili ljudima mogu biti u većem riziku.
• Nove društvene ili radne zahtjeve. Simptomi socijalne anksioznosti obično počinju u tinejdžerskim godinama, ali upoznavanje novih ljudi, održavanje govora u javnosti ili izrada važne prezentacije na poslu mogu prvi put izazvati simptome.
• Imati izgled ili stanje koje privlači pažnju. Na primjer, oštećenje lica, mucanje ili drhtanje zbog Parkinsonove bolesti mogu povećati osjećaj samosvijesti i mogu kod nekih ljudi izazvati socijalnu anksioznost.

Neliječena, socijalna anksioznost može kontrolirati vaš život. Anksioznost može ometati posao, školu, odnose ili uživanje u životu. Ovaj poremećaj može uzrokovati:

• Nisko samopoštovanje
• Teškoće u asertivnosti
• Negativne misli o sebi
• Hipersenzitivnost na kritike
• Loše socijalne vještine
• Izolaciju i teške socijalne odnose
• Niska akademska i profesionalna postignuća
• Zlouporabu supstanci, kao što je prekomjerno konzumiranje alkohola
• Samoubistvo ili pokušaje samoubistva

Nema načina da se predvidi šta će izazvati razvoj anksioznog poremećaja kod nekoga, ali možete poduzeti korake kako biste smanjili utjecaj simptoma ako ste anksiozni:

• Potražite pomoć na vrijeme. Anksioznost, kao i mnoga druga stanja mentalnog zdravlja, može biti teže liječiti ako čekate.
• Vodite dnevnik. Praćenje vašeg osobnog života može vam pomoći vama i vašem stručnjaku za mentalno zdravlje da identificirate šta vam uzrokuje stres i šta vam pomaže da se osjećate bolje.
• Postavite prioritete u životu. Možete smanjiti anksioznost pažljivim upravljanjem svojim vremenom i energijom. Pobrinite se da provodite vrijeme radeći stvari koje volite.
• Izbjegavajte nezdravu upotrebu supstanci. Upotreba alkohola i droga, pa čak i kofeina ili nikotina može uzrokovati ili pogoršati anksioznost. Ako ste ovisni o bilo kojoj od ovih supstanci, prestanak može izazvati anksioznost. Ako ne možete prestati sami, obratite se svom zdravstvenom radniku ili pronađite program liječenja ili grupu za podršku koja će vam pomoći.

Vaš zdravstveni radnik će htjeti utvrditi da li drugi zdravstveni problemi mogu uzrokovati vašu anksioznost ili imate socijalni anksiozni poremećaj uz neki drugi fizički ili mentalni poremećaj.

Vaš zdravstveni radnik može utvrditi dijagnozu na osnovu:

• Fizičkog pregleda kako bi se utvrdilo da li neko medicinsko stanje ili lijek može izazvati simptome anksioznosti
• Razgovora o vašim simptomima, koliko često se javljaju i u kojim situacijama
• Pregleda liste situacija kako bi se vidjelo da li vas one čine anksioznim
• Upitnika za samoprijavljivanje o simptomima socijalne anksioznosti
• Kriterija navedenih u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5), koji je objavilo Američkog psihijatrijskog udruženja

DSM-5 kriteriji za socijalni anksiozni poremećaj uključuju:

• Perzistentan, intenzivan strah ili anksioznost u vezi sa specifičnim socijalnim situacijama jer vjerujete da biste mogli biti negativno ocijenjeni, postiđeni ili poniženi
• Izbjegavanje socijalnih situacija koje izazivaju anksioznost ili njihovo podnošenje s intenzivnim strahom ili anksioznošću
• Prekomjerna anksioznost koja je nesrazmjerna situaciji
• Anksioznost ili nelagoda koja ometa vaše svakodnevno funkcionisanje
• Strah ili anksioznost koji se ne može bolje objasniti medicinskim stanjem, lijekovima ili zloupotrebom supstanci

Liječenje ovisi o tome koliko socijalna anksioznost utječe na vašu sposobnost funkcioniranja u svakodnevnom životu. Najčešći tretman za socijalnu anksioznost uključuje psihoterapiju (također nazvanu psihološko savjetovanje ili razgovornu terapiju) ili lijekove ili oboje. Psihoterapija poboljšava simptome kod većine ljudi sa socijalnom anksioznošću. U terapiji učite kako prepoznati i promijeniti negativne misli o sebi i razvijate vještine koje će vam pomoći da steknete samopouzdanje u socijalnim situacijama. Kognitivno bihevioralna terapija (CBT) je najučinkovitija vrsta psihoterapije za anksioznost, i može biti podjednako učinkovita kada se provodi pojedinačno ili u grupama. U CBT-u baziranom na izlaganju, postupno se suočavate sa situacijama koje se najviše bojite. To može poboljšati vaše sposobnosti suočavanja i pomoći vam da razvijete samopouzdanje za suočavanje sa situacijama koje izazivaju anksioznost. Možete također sudjelovati u treningu vještina ili igranju uloga kako biste vježbali svoje socijalne vještine i stekli udobnost i samopouzdanje u odnosu na druge. Vježbanje izlaganja socijalnim situacijama je posebno korisno za suočavanje s vašim brigama. Iako je dostupno nekoliko vrsta lijekova, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) su često prva vrsta lijeka koja se pokušava za uporne simptome socijalne anksioznosti. Vaš zdravstveni djelatnik može propisati paroksetin (Paxil) ili sertralin (Zoloft). Inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI) venlafaksin (Effexor XR) također može biti opcija za socijalnu anksioznost. Kako biste smanjili rizik od nuspojava, vaš zdravstveni djelatnik može započeti s niskom dozom lijeka i postupno povećavati propisanu dozu do pune doze. Može potrajati nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci liječenja da bi se vaši simptomi primjetno poboljšali. Vaš zdravstveni djelatnik može također propisati druge lijekove za simptome socijalne anksioznosti, kao što su: - Anksiolitici. Benzodiazepini (ben-zoe-die-AZ-uh-peens) mogu smanjiti razinu vaše anksioznosti. Iako često brzo djeluju, mogu stvarati ovisnost i imati sedativni učinak, pa se obično propisuju samo za kratkotrajnu upotrebu. Nemojte odustati ako liječenje ne djeluje brzo. Možete nastaviti napredovati u psihoterapiji tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Učenje novih vještina za upravljanje anksioznošću zahtijeva vrijeme. I pronalaženje pravog lijeka za vašu situaciju može potrajati nekoliko pokušaja. Kod nekih ljudi, simptomi socijalne anksioznosti mogu nestati tijekom vremena, a lijekovi se mogu prekinuti. Drugi možda trebaju uzimati lijekove godinama kako bi spriječili recidiv. Kako biste što bolje iskoristili liječenje, redovito pohađajte medicinske preglede ili terapije, izazovite sami sebe postavljanjem ciljeva za pristup socijalnim situacijama koje vam uzrokuju anksioznost, uzimajte lijekove prema uputama i razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom o svim promjenama u vašem stanju. Nekoliko biljnih lijekova proučavano je kao tretmani za anksioznost, ali rezultati su mješoviti. Prije uzimanja bilo kakvih biljnih lijekova ili dodataka, razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom kako biste bili sigurni da su sigurni i da neće djelovati s lijekovima koje uzimate.

Iako socijalni anksiozni poremećaj generalno zahtijeva pomoć medicinskog stručnjaka ili kvalificiranog psihoterapeuta, možete probati neke od ovih tehnika kako biste se nosili sa situacijama koje vjerojatno pokreću simptome:

• Naučite vještine smanjenja stresa.
• Bavite se tjelesnom aktivnošću ili budite fizički aktivni na redovnoj bazi.
• Dosta spavajte.
• Jedite zdravu, uravnoteženu prehranu.
• Izbjegavajte alkohol.
• Ograničite ili izbjegavajte kofein.
• Sudjelujte u društvenim situacijama tako što ćete se obratiti ljudima s kojima se osjećate ugodno.

Prvo, razmislite o svojim strahovima kako biste identificirali koje situacije uzrokuju najviše anksioznosti. Zatim postupno vježbajte te aktivnosti dok vam ne uzrokuju manje anksioznosti. Počnite s malim koracima postavljanjem dnevnih ili tjednih ciljeva u situacijama koje nisu preopterećujuće. Što više vježbate, manje ćete se osjećati anksiozno.

Razmislite o vježbanju ovih situacija:

• Jedite s bliskim rođakom, prijateljem ili poznanikom u javnom prostoru.
• Namjerno uspostavite kontakt očima i uzvratite pozdrave drugih ili budite prvi koji će se javiti.
• Pohvalite nekoga.
• Zamolite prodavača da vam pomogne pronaći artikl.
• Pitajte stranca za upute.
• Pokažite interes za druge - pitajte o njihovim domovima, djeci, unucima, hobijima ili putovanjima, na primjer.
• Nazovite prijatelja kako biste dogovorili planove.

U početku je druženje kada se osjećate anksiozno izazovno. Koliko god teško ili bolno izgledalo u početku, ne izbjegavajte situacije koje pokreću vaše simptome. Redovnim suočavanjem s tim vrstama situacija, nastavite graditi i jačati svoje mehanizme suočavanja.

Ove strategije mogu vam pomoći da počnete suočavati se sa situacijama koje vas čine nervoznim:

• Pripremite se za razgovor, na primjer, čitajući o aktualnim događajima kako biste pronašli zanimljive priče o kojima možete razgovarati.
• Fokusirajte se na osobne kvalitete koje volite kod sebe.
• Vježbajte vježbe opuštanja.
• Naučite tehnike upravljanja stresom.
• Postavite realne društvene ciljeve.
• Obratite pažnju na to koliko se često događaju neugodne situacije kojih se bojite. Možda ćete primijetiti da se scenariji kojih se bojite obično ne događaju.
• Kada se dogode neugodne situacije, podsjetite se da će vaši osjećaji proći i da se možete nositi s njima dok ne prođu. Većina ljudi oko vas ili ne primjećuje ili im nije toliko stalo koliko mislite, ili su oni popustljiviji nego što pretpostavljate.

Izbjegavajte alkohol kako biste smirili živce. Možda se čini da pomaže privremeno, ali dugoročno može pogoršati anksioznost.

Ove metode suočavanja mogu pomoći u ublažavanju anksioznosti:

• Redovito se obratite prijateljima i članovima obitelji.
• Pridružite se lokalnoj ili uglednoj internetskoj grupi za podršku.
• Bavite se ugodnim ili opuštajućim aktivnostima, poput hobija, kada se osjećate anksiozno.

Tijekom vremena, ove metode suočavanja mogu pomoći u kontroliranju simptoma i sprječavanju recidiva. Podsjetite se da možete proći kroz anksiozne trenutke, da je vaša anksioznost kratkotrajna i da negativne posljedice o kojima toliko brinete rijetko dolaze.