Toksični Hepatitis

Jetra je najveći unutrašnji organ u tijelu. Otprilike je veličine fudbalske lopte. Nalazi se uglavnom u gornjem desnom dijelu stomačnog područja, iznad želuca.

Toksični hepatitis je upala jetre kao reakcija na određene supstance kojima ste izloženi. Toksični hepatitis može biti uzrokovan alkoholom, hemikalijama, lijekovima ili dodacima prehrani.

U nekim slučajevima, toksični hepatitis se razvija u roku od nekoliko sati ili dana od izlaganja toksinu. U drugim slučajevima, može proći nekoliko mjeseci redovne upotrebe prije nego što se pojave znaci i simptomi.

Simptomi toksičnog hepatitisa često nestaju kada prestane izlaganje toksinu. Ali toksični hepatitis može trajno oštetiti jetru, što dovodi do nepovratnog ožiljavanja jetrenog tkiva (ciroza) i u nekim slučajevima do zatajenja jetre, što može biti opasno po život.

Blagi oblici toksičnog hepatitisa možda neće uzrokovati nikakve simptome i mogu se otkriti samo testovima krvi. Kada se pojave znakovi i simptomi toksičnog hepatitisa, oni mogu uključivati: Žutilo kože i bjeloočnica (žutica) Svrab Bol u trbuhu u gornjem desnom dijelu trbuha Umor Gubitak apetita Mučnina i povraćanje Osip Groznica Gubitak težine Tamni ili čajno obojeni urin Odmah se obratite svom liječniku ako imate bilo kakve znakove ili simptome koji vas brinu. Predoziranje nekim lijekovima, kao što je acetaminophen (Tylenol i drugi), može dovesti do zatajenja jetre. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako mislite da je odrasla osoba ili dijete uzelo predoziranje acetaminophena. Znakovi i simptomi mogućeg predoziranja acetaminophenom uključuju: Gubitak apetita Mučnina i povraćanje Bol u gornjem dijelu trbuha Koma Ako sumnjate na predoziranje acetaminophenom, odmah nazovite 911, svoju lokalnu hitnu službu ili telefonsku liniju za pomoć pri trovanju. Postoje dva načina da dobijete pomoć od Centra za kontrolu otrova u SAD-u: putem interneta na www.poison.org ili pozivom na 800-222-1222. Obje opcije su besplatne, povjerljive i dostupne 24 sata dnevno. Ne čekajte da se simptomi razviju. Predoziranje acetaminophenom može biti fatalno, ali se može uspješno liječiti ako se riješi rano nakon gutanja.

Odmah se obratite svom ljekaru ako imate bilo kakve znakove ili simptome koji vas brinu. Predoziranje nekim lijekovima, kao što je acetaminophen (Tylenol i drugi), može dovesti do zatajenja jetre. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako mislite da je odrasla osoba ili dijete uzelo predoziranje acetaminophena. Znakovi i simptomi mogućeg predoziranja acetaminophenom uključuju:

• Gubitak apetita
• Mučninu i povraćanje
• Bol u gornjem dijelu abdomena
• Komu Ako sumnjate na predoziranje acetaminophenom, odmah nazovite 911, svoju lokalnu hitnu službu ili telefonsku liniju za pomoć pri trovanju. Postoje dva načina da dobijete pomoć od Centra za kontrolu trovanja u SAD-u: putem interneta na www.poison.org ili pozivom na broj 800-222-1222. Obje opcije su besplatne, povjerljive i dostupne 24 sata dnevno. Ne čekajte da se simptomi razviju. Predoziranje acetaminophenom može biti fatalno, ali se može uspješno liječiti ako se riješi rano nakon gutanja.

Toksični hepatitis se javlja kada se u vašoj jetri razvije upala zbog izlaganja toksičnoj supstanci. Toksični hepatitis se može razviti i kada uzimate previše lijekova na recept ili lijekova bez recepta.

Jetra normalno uklanja i razgrađuje većinu lijekova i hemikalija iz krvotoka. Razgradnja toksina stvara nusprodukte koji mogu oštetiti jetru. Iako jetra ima veliku sposobnost regeneracije, konstantno izlaganje toksičnim supstancama može uzrokovati ozbiljnu, ponekad nepovratnu štetu.

Toksični hepatitis može biti uzrokovan:

• Alkoholom. Prekomjerno konzumiranje alkohola tokom mnogo godina može dovesti do alkoholnog hepatitisa — upale jetre zbog alkohola, što može dovesti do zatajenja jetre.
• Lijekovima protiv bolova bez recepta. Lijekovi protiv bolova bez recepta, kao što su acetaminophen (Tylenol i drugi), aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB i drugi) i naproksen (Aleve i drugi) mogu oštetiti jetru, posebno ako se uzimaju često ili u kombinaciji s alkoholom.
• Lijekovima na recept. Neki lijekovi povezani s ozbiljnim oštećenjem jetre uključuju statine koji se koriste za liječenje visokog kolesterola, kombinirani lijek amoksicilin-klavulanat (Augmentin), fenitoin (Dilantin, Phenytek), azatioprin (Azasan, Imuran), niacin (Niaspan), ketokonazol, neke antivirusne lijekove i anaboličke steroide. Postoji mnogo drugih.
• Biljem i dodacima prehrani. Neke biljke koje se smatraju opasnima za jetru uključuju aloe veru, crni kohoš, kasikaru, čaparal, gavez, kavu i efedru. Postoji mnogo drugih. Djeca mogu razviti oštećenje jetre ako zamijene vitaminske dodatke za slatkiše i uzmu velike doze.
• Industrijskim hemikalijama. Hemikalije kojima možete biti izloženi na poslu mogu uzrokovati oštećenje jetre. Uobičajene hemikalije koje mogu uzrokovati oštećenje jetre uključuju suho čistilo otapalo ugljikov tetraklorid, tvar nazvana vinil klorid (koristi se za izradu plastike), herbicid paraquat i skupinu industrijskih kemikalija koje se nazivaju poliklorirani bifenili.

Faktori koji mogu povećati rizik od toksičnog hepatitisa uključuju:

• Uzimanje lijekova protiv bolova bez recepta ili određenih lijekova na recept. Uzimanje lijeka ili lijeka protiv bolova bez recepta koji nosi rizik od oštećenja jetre povećava rizik od toksičnog hepatitisa. To je posebno važno ako uzimate više lijekova ili uzimate veću dozu lijeka od preporučene.
• Bolest jetre. Teški poremećaj jetre, kao što je ciroza ili nealkoholna masna bolest jetre, čini vas mnogo podložnijim djelovanju toksina.
• Hepatitis. Kronična infekcija virusom hepatitisa (hepatitis B, hepatitis C ili jedan od drugih - izuzetno rijetkih - virusa hepatitisa koji mogu perzistirati u tijelu) čini vašu jetru ranjivijom.
• Starenje. Kako starite, vaša jetra sporije razgrađuje štetne tvari. To znači da toksini i njihovi nusprodukti duže ostaju u vašem tijelu.
• Konzumiranje alkohola. Konzumiranje alkohola uz uzimanje lijekova ili određenih biljnih dodataka povećava rizik od toksičnosti.
• Ženski spol. Budući da žene čini se da metaboliziraju određene toksine sporije nego muškarci, njihove jetre su izložene višim koncentracijama štetnih tvari u krvi dulje vrijeme. To povećava rizik od toksičnog hepatitisa.
• Određene genetske mutacije. Nasljeđivanje određenih genetskih mutacija koje utječu na proizvodnju i djelovanje jetrenih enzima koji razgrađuju toksine može vas učiniti podložnijim toksičnom hepatitisu.
• Rad s industrijskim toksinima. Rad s određenim industrijskim kemikalijama izlaže vas riziku od toksičnog hepatitisa.

Zdrava jetra, lijevo, ne pokazuje znakove ožiljaka. Kod ciroze, desno, ožiljno tkivo zamjenjuje zdravo jetreno tkivo.

Upala povezana s toksičnim hepatitisom može dovesti do oštećenja jetre i ožiljaka. Tijekom vremena, ovi ožiljci, koji se nazivaju ciroza, otežavaju jetri da obavlja svoj posao. Na kraju, ciroza dovodi do zatajenja jetre. Jedini tretman za kronično zatajenje jetre je zamjena jetre zdravom jetrom od donora (transplantacija jetre).

Budući da nije moguće znati kako ćete reagirati na određeni lijek, toksični hepatitis se ne može uvijek spriječiti. Ali možete smanjiti rizik od problema s jetrom ako:

• Uzimajte lijekove samo prema uputama. Slijede upute točno za svaki lijek koji uzimate. Ne prekoračujte preporučenu količinu, čak i ako se vaši simptomi ne čine poboljšanim. Budući da učinci lijekova protiv bolova bez recepta ponekad brzo nestanu, lako je uzeti previše.
• Budite oprezni s biljem i dodacima prehrani. Ne pretpostavljajte da prirodni proizvod neće uzrokovati štetu. Razgovarajte o prednostima i rizicima sa svojim liječnikom prije uzimanja bilja i dodataka prehrani. Nacionalni instituti zdravlja održavaju web stranicu LiverTox, gdje možete potražiti lijekove i dodatke prehrani kako biste vidjeli jesu li povezani s oštećenjem jetre.
• Nemojte miješati alkohol i lijekove. Alkohol i lijekovi su loša kombinacija. Ako uzimate acetaminophen, nemojte piti alkohol. Pitajte svog liječnika ili ljekarnika o interakciji između alkohola i drugih lijekova na recept i bez recepta koje koristite.
• Poduzmite mjere opreza s kemikalijama. Ako radite s opasnim kemikalijama ili ih koristite, poduzmite sve potrebne mjere opreza kako biste se zaštitili od izlaganja. Ako dođete u kontakt sa štetnom tvari, slijedite smjernice na svom radnom mjestu ili nazovite lokalnu hitnu službu ili lokalni centar za kontrolu otrova radi pomoći.
• Čuvajte lijekove i kemikalije izvan dohvata djece. Čuvajte sve lijekove i vitaminske dodatke izvan dohvata djece i u zaštitnim posudama kako djeca ne bi slučajno progutala.

Biopsija jetre je postupak kojim se uklanja mali uzorak tkiva jetre radi laboratorijskog testiranja. Biopsija jetre se obično izvodi umetanjem tanke igle kroz kožu u jetru.

Testovi i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje toksičnog hepatitisa uključuju:

• Fizički pregled. Vaš liječnik će vjerojatno provesti fizički pregled i uzeti anamnezu. Obavezno ponesite na pregled sve lijekove koje uzimate, uključujući lijekove bez recepta i bilje, u originalnom pakovanju. Obavijestite svog liječnika ako radite s industrijskim kemikalijama ili ste možda bili izloženi pesticidima, herbicidima ili drugim okolišnim toksinima.
• Analize krvi. Vaš liječnik može naručiti analize krvi koje traže visoke razine određenih jetrenih enzima. Te razine enzima mogu pokazati koliko dobro funkcionira vaša jetra.
• Dijagnostičke slike. Vaš liječnik može preporučiti dijagnostičku sliku kako bi se stvorila slika vaše jetre pomoću ultrazvuka, kompjuterizirane tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI). Dodatni dijagnostički testovi mogu uključivati magnetsku elastografiju i tranzijentnu elastografiju.
• Biopsija jetre. Biopsija jetre može pomoći u potvrđivanju dijagnoze toksičnog hepatitisa i pomoći u isključivanju drugih uzroka. Tijekom biopsije jetre, igla se koristi za vađenje malog uzorka tkiva iz jetre. Uzorak se pregledava pod mikroskopom.