Šta je tuberkuloza? Simptomi, uzroci i liječenje

Tuberkuloza (TB) je bakterijska infekcija koja prvenstveno pogađa pluća, iako se može proširiti i na druge dijelove tijela. Iako ime možda zvuči zastrašujuće, TB je potpuno izlječiva uz pravu medicinsku njegu, i milioni ljudi se potpuno oporave svake godine.

Ova drevna bolest postoji hiljadama godina, ali moderna medicina nam je dala moćne alate za borbu protiv nje. Razumijevanje TB može vam pomoći da rano prepoznate simptome i potražite odgovarajuće liječenje ako je potrebno.

Šta je tuberkuloza?

Tuberkulozu uzrokuju bakterije zvane Mycobacterium tuberculosis koje prvenstveno napadaju vaša pluća. Zamislite ove bakterije kao neželjene goste koji mogu godinama mirovati u vašem tijelu bez izazivanja simptoma, ili mogu postati aktivne i razboljeti vas.

Postoje dva glavna oblika TB za koje biste trebali znati. Latentna TB znači da su bakterije u vašem tijelu, ali neaktivne, poput sjemenki koje čekaju prave uvjete da niknu. Nećete se osjećati bolesno i ne možete je prenijeti na druge u ovoj fazi.

Aktivna TB je kada se bakterije množe i uzrokuju simptome. Ovo je oblik koji vas čini nelagodnim i može se proširiti na druge putem kašlja ili kihanja. Dobra vijest je da se oba oblika dobro reagiraju na liječenje kada se otkriju rano.

Koji su simptomi tuberkuloze?

Simptomi TB se često razvijaju postepeno tokom sedmica ili mjeseci, zbog čega neki ljudi u početku ne shvate da je imaju. Vaše tijelo se možda bori protiv infekcije neko vrijeme prije nego što primijetite nešto neobično.

Najčešći simptomi koje možete iskusiti uključuju:

• Uporan kašalj koji traje duže od tri sedmice, često uz iskašljavanje sluzi
• Iskašljavanje krvi ili krvavog sputuma
• Bol u grudima koji se pogoršava prilikom disanja ili kašljanja
• Neobjašnjiv gubitak težine tokom nekoliko sedmica
• Umor i slabost koji se ne poboljšavaju odmorom
• Groznica i drhtavice, posebno noću
• Noćno znojenje koje natopi vašu odjeću ili posteljinu
• Gubitak apetita koji traje sedmicama

Manje česti simptomi mogu se pojaviti kada se TB proširi izvan pluća. To može uključivati bol u leđima ako zahvati kičmu, krv u urinu ako dođe do bubrega ili uporne glavobolje ako zahvati mozak.

Zapamtite da imati ove simptome ne znači automatski da imate TB. Mnoga druga stanja mogu uzrokovati slične znakove, zbog čega je pravilna medicinska procjena toliko važna.

Koje su vrste tuberkuloze?

TB se klasificira u dva glavna tipa, ovisno o tome jesu li bakterije aktivne u vašem tijelu. Razumijevanje ovih razlika može vam pomoći da bolje shvatite svoju dijagnozu i potrebe za liječenjem.

Latentna tuberkulozna infekcija znači da nosite TB bakterije, ali one ostaju neaktivne. Osjećat ćete se potpuno normalno i ne možete prenijeti infekciju na druge. Oko trećine svjetske populacije ima latentnu TB, a većina nikada ne razvije aktivnu bolest.

Aktivna tuberkulozna bolest javlja se kada se bakterije množe i uzrokuju simptome. Ovaj oblik se može proširiti na druge i zahtijeva hitno liječenje. Aktivna TB se može dalje kategorizirati kao plućna (zahvaća pluća) ili ekstrapulmonarna (zahvaća druge dijelove tijela).

Plućna TB je najčešći oblik, koji zahvaća pluća i dišne puteve. Ovaj tip je obično zarazniji jer se bakterije mogu širiti putem kapljica u zraku kada kašljete ili kišete.

Ekstrapulmonarna TB zahvaća organe izvan pluća, kao što su bubrezi, kičma, mozak ili limfni čvorovi. Iako je manje čest, ovaj oblik može biti ozbiljan i zahtijeva specijalizirane pristupe liječenju.

Šta uzrokuje tuberkulozu?

TB uzrokuje specifična vrsta bakterije zvana Mycobacterium tuberculosis. Ove bakterije su prilično otporne i mogu preživjeti izvan ljudskog tijela duže vrijeme, posebno u tamnim, vlažnim okruženjima.

Možete dobiti TB kada netko s aktivnom plućnom TB kašlje, kiše, govori ili pjeva u blizini vas. Bakterije putuju kroz sitne kapljice u zraku koje možete udahnuti u pluća. Međutim, TB nije tako zarazna kao obične prehlade ili gripa.

Za prijenos je obično potreban blizak, dugotrajan kontakt. To znači da je vjerojatnije da ćete dobiti TB od nekoga s kim živite ili s kim provodite mnogo sati redovito, nego od kratkih susreta s neznancima.

Bakterije koje uzrokuju TB su prilično različite od drugih uobičajenih bakterija. Sporo rastu i imaju voskastu prevlaku koja ih čini otpornima na mnoge standardne tretmane, zbog čega TB zahtijeva specijalizirane antibiotike koji se uzimaju mnogo mjeseci.

Kada posjetiti liječnika zbog tuberkuloze?

Trebali biste kontaktirati svog liječnika ako imate kašalj koji traje duže od tri sedmice, pogotovo ako je popraćen groznicom, gubitkom težine ili noćnim znojenjem. Ovi uporni simptomi zahtijevaju medicinsku procjenu, čak i ako se čine blagim.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako iskašljavate krv, imate bol u grudima prilikom disanja ili osjećate jak umor koji ometa vaše svakodnevne aktivnosti. Ovi znakovi sugeriraju da vaše tijelo treba brzu medicinsku podršku.

Ne čekajte ako ste bili izloženi nekome s aktivnom TB, čak i ako se osjećate dobro. Rano testiranje može otkriti latentnu infekciju, a liječenje može spriječiti da postane aktivna bolest kasnije.

Ako ste u rizičnoj skupini za komplikacije TB, kao što su HIV, dijabetes ili uzimanje imunosupresivnih lijekova, razgovarajte o pregledu na TB sa svojim liječnikom tijekom redovnih pregleda.

Koji su faktori rizika za tuberkulozu?

Nekoliko faktora može povećati vaše šanse za razvoj TB, ali imati faktore rizika ne znači da ćete sigurno dobiti bolest. Razumijevanje ovih faktora može vam pomoći da poduzmete odgovarajuće mjere opreza i potražite testiranje kada je potrebno.

Najznačajniji faktori rizika uključuju:

• Imati HIV ili AIDS, što oslabljuje sposobnost vašeg imunološkog sustava da se bori protiv TB bakterija
• Život u ili putovanje u područja gdje je TB česta, kao što su dijelovi Afrike, Azije i Latinske Amerike
• Biti u bliskom kontaktu s nekim tko ima aktivnu TB
• Život u prepunim uvjetima poput skloništa za beskućnike, zatvora ili staračkih domova
• Imati dijabetes, što može oštetiti vaš imunološki odgovor
• Uzimanje lijekova koji potiskuju vaš imunološki sustav
• Imati bolest bubrega ili određene vrste raka
• Biti vrlo mlad (mlađi od 5 godina) ili stariji (stariji od 65 godina)
• Pušenje duhana ili pretjerana konzumacija alkohola, što može oslabiti pluća i imunološki sustav
• Biti pothranjen ili mršav

Neki ljudi se suočavaju s većim rizicima zbog okolnosti izvan njihove kontrole, poput mjesta gdje su rođeni ili njihovog pristupa zdravstvenoj zaštiti. Ako imate više faktora rizika, nemojte paničariti, ali razgovarajte o pregledu na TB sa svojim liječnikom.

Zdravstveni radnici i laboratorijski osoblje koji bi mogli biti izloženi TB bakterijama također se suočavaju s povećanim rizikom i obično se redovito pregledavaju kao dio svojih radnih zahtjeva.

Koje su moguće komplikacije tuberkuloze?

Kada se TB otkrije rano i pravilno liječi, komplikacije su rijetke. Međutim, neliječena ili loše liječena TB može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema koji pogađaju različite dijelove tijela.

Najčešće komplikacije pogađaju pluća i disanje. To može uključivati trajno ožiljavanje pluća, otežano disanje ili povećan rizik od infekcija pluća. Neki ljudi razvijaju tekućinu oko pluća, što može otežati disanje.

TB se može proširiti izvan pluća i uzrokovati komplikacije u drugim organima:

• TB kičme može uzrokovati bol u leđima i, rijetko, paralizu ako se ne liječi pravovremeno
• TB mozga (meningitis) može uzrokovati jake glavobolje, zbunjenost i neurološke probleme
• TB bubrega može dovesti do krvi u urinu i problema s funkcijom bubrega
• TB srca može utjecati na vrećicu oko srca, uzrokujući bol u grudima i poteškoće s disanjem
• TB kostiju i zglobova može uzrokovati bol i probleme s pokretljivošću

TB otporna na lijekove je ozbiljnija komplikacija koja se javlja kada bakterije ne reagiraju na standardne lijekove. Ovaj oblik zahtijeva duže liječenje složenijim kombinacijama lijekova, ali je i dalje izlječiv uz pravilnu njegu.

Ključ sprječavanja komplikacija je rano otkrivanje i završetak cijelog tijeka liječenja, čak i kada se počnete osjećati bolje. Vaš zdravstveni tim će vas pomno pratiti kako bi se rano otkrili svi problemi.

Kako se može spriječiti tuberkuloza?

Prevencija TB usredotočuje se na zaustavljanje širenja bakterija i zaštitu od izloženosti. Iako ne možete kontrolirati sve faktore rizika, postoji nekoliko praktičnih koraka koje možete poduzeti kako biste smanjili svoje šanse za dobivanje TB.

Ako imate latentnu TB, uzimanje propisanih lijekova točno prema uputama je najučinkovitiji način da se spriječi da postane aktivna. Ovo liječenje obično uključuje uzimanje antibiotika nekoliko mjeseci, a dovršetak cijelog tijeka je ključno.

Da biste se zaštitili od izloženosti, izbjegavajte dugotrajan bliski kontakt s ljudima koji imaju aktivnu TB dok ne budu na liječenju barem dva tjedna. Osigurajte dobru ventilaciju u životnim prostorima, jer se TB bakterije lakše šire u zagušljivim, zatvorenim prostorima.

Održavanje dobrog općeg zdravlja jača sposobnost vašeg imunološkog sustava da se bori protiv TB bakterija. To uključuje jesti hranjivu hranu, redovito vježbanje, upravljanje kroničnim stanjima poput dijabetesa i izbjegavanje duhana i prekomjerne konzumacije alkohola.

BCG cjepivo je dostupno u nekim zemljama gdje je TB česta, iako se ne koristi rutinski u Sjedinjenim Državama. Ako putujete u područja s visokim rizikom, razgovarajte o strategijama prevencije sa svojim liječnikom prije putovanja.

Zdravstveni radnici i drugi s visokim rizikom često se redovito pregledavaju na TB kako bi se infekcije otkrile rano, kada se lakše liječe i manja je vjerojatnost da će se proširiti na druge.

Kako se dijagnosticira tuberkuloza?

Dijagnoza TB uključuje nekoliko testova jer simptomi mogu biti slični drugim plućnim stanjima. Vaš liječnik će započeti temeljitom medicinskom anamnezom i fizičkim pregledom kako bi razumio vaše simptome i faktore rizika.

Tuberkulinski kožni test (TST) je jedna uobičajena metoda pregleda. Mala količina proteina iz TB bakterija ubrizgava se pod kožu, a reakcija se provjerava nakon 48-72 sata. Pozitivan test sugerira izloženost TB, ali ne razlikuje latentnu od aktivne infekcije.

Testovi krvi zvani interferon-gama oslobađajući testovi (IGRAs) mjere odgovor vašeg imunološkog sustava na TB bakterije. Ovi testovi su praktičniji od kožnih testova i nisu pogođeni prethodnim BCG cijepljenjem.

Ako se sumnja na TB, vjerojatno ćete trebati rendgensku snimku prsnog koša kako biste potražili znakove infekcije pluća. Ponekad dodatna snimanja poput CT skenera pružaju detaljnije slike vaših pluća i drugih organa.

Uzorkovanje sputuma je ključno za potvrdu aktivne TB. Iskašljat ćete sluz koja se testira na TB bakterije pod mikroskopom i uzgaja u laboratorijskim kulturama. Ovi testovi mogu trajati nekoliko tjedana, ali pružaju konačnu dijagnozu i informacije o otpornosti na lijekove.

U nekim slučajevima, vaš liječnik može trebati uzorke tkiva iz zahvaćenih organa ili uzorke tekućine iz oko pluća ili drugih tjelesnih šupljina kako bi postavio dijagnozu.

Koje je liječenje tuberkuloze?

Liječenje TB je vrlo učinkovito kada se pravilno slijedi, s postotkom izlječenja većim od 95% za slučajeve osjetljive na lijekove. Ključ uspješnog liječenja je uzimanje lijekova točno onako kako je propisano tijekom cijelog razdoblja, čak i kada se počnete osjećati bolje.

Liječenje latentne TB obično uključuje uzimanje jednog ili dva antibiotika 3-9 mjeseci, ovisno o tome koje lijekove odabere vaš liječnik. Najčešće opcije uključuju samo izoniazid ili izoniazid u kombinaciji s rifapentinom.

Aktivna TB zahtijeva liječenje s više antibiotika istovremeno kako bi se spriječilo da bakterije razviju otpornost. Standardno početno liječenje uključuje četiri lijeka: izoniazid, rifampin, pirazinamid i etambutol, koji se uzimaju prva dva mjeseca.

Nakon početne faze, liječenje se obično nastavlja s izoniazidom i rifampinom još četiri mjeseca. Vaš liječnik će prilagoditi režim na temelju rezultata testova koji pokazuju koliko dobro bakterije reagiraju na liječenje.

TB otporna na lijekove zahtijeva složenije liječenje lijekovima druge linije koji mogu imati više nuspojava i moraju se uzimati 12-24 mjeseca. Međutim, ovi slučajevi su još uvijek izlječivi uz pravilnu medicinsku njegu.

Vaš zdravstveni tim će vas pomno pratiti tijekom liječenja redovitim pregledima, testovima krvi i kulturama sputuma kako bi se osiguralo da lijekovi djeluju i kako bi se pratili nuspojave.

Kako se brinuti o sebi kod kuće tijekom liječenja tuberkuloze?

Briga o sebi kod kuće tijekom liječenja TB pomaže vašem tijelu da se oporavi i sprječava širenje infekcije na druge. Najvažnije je uzimati lijekove točno onako kako je propisano, čak i ako se počnete osjećati bolje nakon nekoliko tjedana.

Ako imate aktivnu TB, trebat ćete ostati kod kuće s posla ili škole prvih nekoliko tjedana liječenja dok više niste zarazni. Vaš liječnik će vam reći kada je sigurno vratiti se normalnim aktivnostima, obično nakon 2-3 tjedna liječenja.

Pokrijte usta i nos kada kašljete ili kišete, po mogućnosti maramicom koju odmah bacite. Često perite ruke i izbjegavajte bliski kontakt s drugima, posebno djecom, starijim osobama ili osobama sa oslabljenim imunološkim sustavom.

Osigurajte dobru ventilaciju u vašem životnom prostoru otvaranjem prozora kada je to moguće i korištenjem ventilatora za cirkulaciju zraka. TB bakterije se lakše šire u zagušljivim, zatvorenim prostorima, pa cirkulacija svježeg zraka pomaže u zaštiti vaše obitelji.

Usredotočite se na jelo hranjive hrane kako biste podržali svoj imunološki sustav i pomogli tijelu da se bori protiv infekcije. Dobro se odmarajte, pijte dovoljno tekućine i izbjegavajte alkohol, koji može ometati vaše lijekove i usporiti zacjeljivanje.

Pratite raspored uzimanja lijekova i nuspojave. Neki lijekovi protiv TB mogu uzrokovati mučninu, pa uzimanje s hranom može pomoći. Kontaktirajte svog liječnika ako imate uporne nuspojave ili simptome koji vas brinu.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Priprema za posjet liječniku u vezi s TB pomaže u osiguravanju da dobijete najtočniju dijagnozu i odgovarajuće liječenje. Započnite zapisivanjem svih svojih simptoma, uključujući kada su počeli i kako su se mijenjali tijekom vremena.

Napravite popis svih lijekova koje trenutno uzimate, uključujući lijekove na recept, lijekove bez recepta i dodatke. Neki lijekovi mogu međudjelovati s liječenjem TB, pa vaš liječnik treba imati ove potpune informacije.

Sakupite informacije o svojoj medicinskoj povijesti, uključujući prethodnu izloženost TB, putovanja u područja s visokim rizikom ili stanja koja bi mogla utjecati na vaš imunološki sustav. Ako ste prije imali testove na TB, donesite te rezultate ako su dostupni.

Razmislite o ljudima s kojima ste bili u bliskom kontaktu nedavno, pogotovo ako biste mogli imati aktivnu TB. Vaš liječnik možda će trebati kontaktirati njih radi testiranja i mogućeg liječenja kako bi se spriječilo daljnje širenje.

Pripremite pitanja o svojoj dijagnozi, opcijama liječenja, nuspojavama koje treba očekivati i koliko dugo ćete trebati uzimati lijekove. Nemojte se ustručavati pitati o bilo čemu što vas brine ili što ne razumijete.

Ako vam se dijagnosticira TB, pitajte o praćenju, kada se možete vratiti na posao ili u školu i kako zaštititi svoju obitelj i prijatelje od infekcije tijekom liječenja.

Koji je ključni zaključak o tuberkulozi?

Najvažnije što treba zapamtiti o tuberkulozi je da je potpuno izlječiva kada se otkrije rano i pravilno liječi. Iako TB može zvučati zastrašujuće, moderna medicina nam je dala moćne alate za učinkovitu borbu protiv ove drevne bolesti.

Nemojte ignorirati uporne simptome poput kašlja koji traje duže od tri tjedna, neobjašnjivog gubitka težine ili noćnog znojenja. Rano otkrivanje čini liječenje kraćim, učinkovitijim i sprječava komplikacije koje se mogu pojaviti kod neliječene TB.

Ako vam se dijagnosticira TB, uzimanje lijekova točno onako kako je propisano je ključno za vaš oporavak i sprječava razvoj bakterija otpornih na lijekove. Većina ljudi se počinje osjećati bolje u roku od nekoliko tjedana od početka liječenja.

Zapamtite da imati TB ne odražava loše na vas ili vašu higijenu. To je jednostavno zarazna bolest koja može zahvatiti svakoga, a uz pravilno liječenje možete očekivati potpuni oporavak i povratak u normalne aktivnosti.

Često postavljana pitanja o tuberkulozi

Može li se tuberkuloza potpuno izliječiti?

Da, tuberkuloza se može potpuno izliječiti pravilnim liječenjem. Kada uzimate propisane antibiotike točno prema uputama tijekom cijelog razdoblja liječenja, stopa izlječenja prelazi 95% za TB osjetljivu na lijekove. Čak su i oblici TB otporni na lijekove izlječivi, iako zahtijevaju duže liječenje različitim lijekovima.

Koliko dugo traje liječenje tuberkuloze?

Liječenje aktivne TB obično traje 6-9 mjeseci, iako neki slučajevi mogu zahtijevati duže liječenje. Liječenje latentne TB obično traje 3-9 mjeseci, ovisno o tome koje lijekove vaš liječnik propiše. TB otporna na lijekove može zahtijevati 12-24 mjeseca liječenja, ali vaš zdravstveni tim će pomno pratiti vaš napredak.

Je li tuberkuloza zarazna tijekom cijelog liječenja?

Ne, TB postaje mnogo manje zarazna brzo nakon početka liječenja. Većina ljudi s aktivnom plućnom TB više nije zarazna nakon 2-3 tjedna pravilnog uzimanja lijekova. Vaš liječnik će potvrditi kada više niste zarazni prije nego što se vratite na posao ili u školu.

Možete li dobiti tuberkulozu više od jednom?

Iako je moguće ponovno dobiti TB nakon izlječenja, to je relativno rijetko ako ste završili cijeli tijek liječenja. Vaš imunološki sustav razvija određenu zaštitu nakon borbe protiv TB, ali osobe sa oslabljenim imunološkim sustavom ili značajnim kontinuiranim faktorima rizika mogu biti osjetljivije na ponovnu infekciju.

Šta se događa ako propustim doze lijekova protiv tuberkuloze?

Propuštanje doza može omogućiti TB bakterijama da razviju otpornost na vaše lijekove, što čini liječenje mnogo težim i duljim. Ako propustite dozu, uzmite je čim se sjetite, ali nemojte udvostručiti doze. Odmah se obratite svom liječniku ako ste propustili više doza, jer se vaš plan liječenja možda treba prilagoditi.