Ulcerozni Kolitis

Poslušajte gastroenterologa Williama Faubiona, dr. med., kako objašnjava osnove ulceroznog kolitisa.

[Svira muzika]

Ulcerozni kolitis je upalna bolest crijeva koja uzrokuje kroničnu upalu i čireve u površinskom sloju debelog crijeva, koji se naziva i kolonom. A to uključuje i rektum. Procjenjuje se da oko milion Amerikanaca živi s ulceroznim kolitisom, što ga čini najčešćim oblikom upalne bolesti crijeva. Može biti bolno i iscrpljujuće, povremeno dovodeći do ozbiljnih komplikacija. Također može biti emocionalno stresno. Iako nema lijeka, nakon što dobijete dijagnozu, liječenje vam može pomoći da se vratite u mnogo normalniji i ugodniji život.

Ko obolijeva?

Tačan uzrok ulceroznog kolitisa nije poznat, ali postoje stvari koje se čine da ga pokreću ili pogoršavaju. Može uključivati ​​abnormalan imunološki odgovor na neki mikroorganizam u kojem se napadaju i vaša tkiva. Genetika također može igrati ulogu. Imate veći rizik ako ga ima neko od vaših bliskih srodnika. Postoji i korelacija s dobi. Iako se može pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, većina ljudi dobije dijagnozu prije 30. godine. I etnička pripadnost je faktor rizika. Bijelci imaju najveći rizik, posebno među ljudima aškenazijskog jevrejskog porijekla. Iako prehrana i stres ne uzrokuju ulceroznog kolitisa, poznato je da pogoršavaju simptome.

Koji su simptomi?

Većina ljudi ima blage do umjerene slučajeve ulceroznog kolitisa. Iako može biti teži, možete doživjeti i periode remisije kada uopće nemate problema. Simptomi osobe ovise o težini slučaja u području kolona koji je zahvaćen. Obično se razvijaju tijekom vremena i mogu uključivati ​​proljev, često s krvlju ili gnojem, groznicu, umor, anemiju, gubitak apetita i gubitak težine, bol u trbuhu i grčeve, bol u rektumu i krvarenje, potrebu za pražnjenjem crijeva, ali nemogućnost da to učinite unatoč hitnosti. A kod djece, usporeni rast i razvoj. Tijekom vremena, ulceroznog kolitis može dovesti do drugih komplikacija, poput teške dehidracije, perforiranog kolona, ​​gubitka kostiju, upale kože, zglobova i očiju. Također može povećati rizik od krvnih ugrušaka i raka debelog crijeva. Ti simptomi ne znače automatski da imate ulceroznog kolitisa. Ali ako osjećate nešto što vas brine, dobro je zakazati pregled kod liječnika.

Kako se dijagnosticira?

Jedini način da se definitivno dijagnosticira ulceroznog kolitisa je biopsija nakon uzimanja uzorka tkiva endoskopskom procedurom. Ali prvo se mogu učiniti manje invazivne stvari kako bi se isključili drugi uzroci. Prvo će vaš liječnik uzeti u obzir vašu medicinsku povijest. Možda će htjeti napraviti niz testova ili postupaka. A u nekom trenutku, vaš liječnik opće prakse može vas uputiti specijalistu koji se naziva gastroenterolog, poput mene. Test krvi može provjeriti anemiju i provjeriti znakove infekcije. Studija stolice može testirati bijele krvne stanice i druge specifične proteine ​​koji ukazuju na ulceroznog kolitisa, kao i isključiti određene patogene. Možda će biti potrebna kolonoskopija. To omogućuje vašem liječniku da pregleda cijelo debelo crijevo pomoću endoskopa, male kamere montirane na tanku fleksibilnu cijev. U isto vrijeme mogu uzeti uzorke tkiva za biopsiju. Ili, ako vam je debelo crijevo izuzetno upaljeno, mogu napraviti fleksibilnu sigmoidoskopiju, koja ide samo do rektuma i donjeg ili sigmoidnog kolona. Ako su vam simptomi teži, vaš liječnik možda želi napraviti snimanje. Rendgenski snimak trbuha može isključiti ozbiljne komplikacije, poput perforiranog kolona. MRI ili CT skeniranje također se može izvesti za detaljniji prikaz crijeva, kao i za otkrivanje opsega upale.

Kako se liječi?

Šta sada?

[Svira muzika]

Kolon, koji se naziva i debelo crijevo, je duga cijevni organ u trbuhu. Kolon nosi otpad koji se izbacuje iz tijela. Rektum čini posljednjih nekoliko centimetara debelog crijeva.

Ulcerozni kolitis je vrsta upalne bolesti crijeva (IBD) koja uzrokuje upalu i čireve, koji se nazivaju čirevi, u dijelu probavnog trakta. Ulcerozni kolitis (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) zahvaća najunutarnji sloj debelog crijeva, koji se naziva kolonom, i rektumom. Simptomi se obično razvijaju tijekom vremena, a ne odjednom.

Ulcerozni kolitis može oslabiti tijelo i ponekad može dovesti do životno opasnih komplikacija. Iako nema poznatog lijeka, liječenje može uvelike smanjiti i ublažiti simptome bolesti. Također može dovesti do dugotrajne remisije.

Simptomi ulceroznog kolitisa mogu varirati, ovisno o tome koliko je jaka upala i gdje se javlja. Simptomi mogu uključivati: Proljev, često s krvlju ili gnojem. Rektalno krvarenje - prolazak male količine krvi sa stolicom. Bol u trbuhu i grčevi. Bol u rektumu. Hitna potreba za pražnjenjem crijeva. Nesposobnost pražnjenja crijeva unatoč hitnoj potrebi. Gubitak težine. Umor. Groznica. Kod djece, neuspjeh rasta. Oko polovine ljudi s ulcerozni kolitisom ima blage do umjerene simptome. Tok ulceroznih kolitisa može varirati, a neke osobe imaju duge periode remisije. Zdravstveni djelatnici često klasificiraju ulcerozni kolitis prema njegovoj lokaciji. Vrste ulceroznih kolitisa uključuju: Ulcerozni proktitis. Upala je ograničena na područje najbliže anusu, koje se naziva rektum. Rektalno krvarenje koje se ponekad događa s poteškoćama pri pražnjenju crijeva može biti jedini znak bolesti. Kolitis lijeve strane. Upala se proteže od rektuma prema gore kroz sigmoidno i silazno debelo crijevo. Proktosigmoiditis je vrsta kolitisa lijeve strane. Upala uključuje rektum i sigmoidno debelo crijevo - donji kraj debelog crijeva. Simptomi uključuju krvavi proljev, grčeve i bolove u trbuhu te nemogućnost pražnjenja crijeva unatoč potrebi za tim, što se naziva tenesmus. Široko rasprostranjeni kolitis. To se ponekad naziva pankolitis. Ova vrsta često zahvaća cijelo debelo crijevo i uzrokuje napade krvavog proljeva koji mogu biti teški, grčeve i bolove u trbuhu, umor i značajan gubitak težine. Javite se liječniku ako primijetite trajnu promjenu u navikama pražnjenja crijeva ili ako imate simptome poput: Bolovi u trbuhu. Krv u stolici. Trajni proljev koji ne reagira na lijekove bez recepta. Proljev koji vas budi iz sna. Neobjašnjiva groznica koja traje dulje od jednog ili dva dana. Iako ulcerozni kolitis obično nije smrtonosan, to je ozbiljna bolest koja u nekim slučajevima može uzrokovati životno ugrožavajuće komplikacije.

Posjetite zdravstvenog radnika ako primijetite trajnu promjenu u navikama pražnjenja crijeva ili ako imate simptome kao što su:

• Bol u trbuhu.
• Krv u stolici.
• Produžena proljev koja ne reagira na lijekove bez recepta.
• Proljev koji vas budi iz sna.
• Neobjašnjiva groznica koja traje duže od jednog ili dva dana. Iako ulceroznog kolitis obično nije smrtonosan, to je ozbiljna bolest koja u nekim slučajevima može uzrokovati životno ugrožavajuće komplikacije.

Tačan uzrok ulceroznog kolitisa nije poznat. Ranije se sumnjalo na ishranu i stres, ali sada zdravstveni radnici znaju da ovi faktori mogu pogoršati, ali ne izazvati ulceroznog kolitisa. Mogući uzroci mogu uključivati:

• Problem imunološkog sistema. Jedan mogući uzrok je kvar imunološkog sistema. Kada imunološki sistem pokuša da se bori protiv upadnog virusa ili bakterije, nepravilan imunološki odgovor uzrokuje da imunološki sistem napadne i ćelije u probavnom traktu.
• Genetske osobine. Nekoliko genetskih markera povezano je sa ulceroznim kolitisom. Nasljeđe takođe izgleda da igra ulogu u tome što je stanje češće kod ljudi koji imaju članove porodice sa ovom bolešću.

Ulcerozni kolitis pogađa približno jednak broj žena i muškaraca. Faktori rizika mogu uključivati:

• Dob. Ulcerozni kolitis obično počinje prije 30. godine života. Ali može se javiti u bilo kojoj dobi, a neke osobe mogu razviti bolest tek nakon 60. godine.
• Rasa ili etnička pripadnost. Iako bijelci imaju najveći rizik od bolesti, ulcerozni kolitis se može javiti u bilo kojoj rasi. Rizik je još veći za osobe aškenazijskog jevrejskog porijekla.
• Porodična anamneza. Imate veći rizik ako imate bliskog srodnika, kao što su roditelj, brat ili sestra ili dijete, s tom bolešću.

Moguće komplikacije ulcerozne kolitisa uključuju:

• Jaka krvarenja.
• Ruptura debelog crijeva, poznata kao perforirano debelo crijevo.
• Teška dehidracija.
• Gubitak crvenih krvnih zrnaca, poznat kao anemija.
• Gubitak koštanog tkiva, nazvan osteoporoza.
• Upala kože, zglobova i očiju.
• Povećan rizik od raka debelog crijeva.
• Brzo oticanje debelog crijeva, nazvano toksični megacolon.
• Povećan rizik od krvnih ugrušaka u venama i arterijama.
• Poremećaj rasta i razvoja kod djece.

Endoskopski zahvati s biopsijom tkiva jedini su način za definitivnu dijagnozu ulceroznog kolitisa. Druge vrste testova mogu pomoći u isključivanju komplikacija ili drugih oblika upalnih bolesti crijeva, poput Crohnove bolesti.

Da bi se potvrdila dijagnoza ulceroznog kolitisa, može se preporučiti jedan ili više od sljedećih testova i postupaka:

• Analize krvi. Zdravstveni djelatnik može predložiti analize krvi kako bi se provjerila anemija - stanje u kojem nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca za prenošenje kisika u tkiva - ili kako bi se provjerili znakovi infekcije. Ponekad se provjeravaju i markeri upale.
• Analize stolice. Bijele krvne stanice ili određeni proteini u stolici mogu ukazivati na ulceroznog kolitisa. Uzork stolice također može pomoći u isključivanju drugih stanja, poput infekcija uzrokovanih bakterijama, virusima ili parazitima.
• Kolonoskopija. Ovaj pregled omogućuje zdravstvenom djelatniku pregled cijelog debelog crijeva pomoću tanke, fleksibilne, osvijetljene cijevi s kamerom na kraju. Tijekom postupka, zdravstveni djelatnik uzima uzorke tkiva za testiranje u laboratoriju. To se naziva biopsija. Uzork tkiva je potreban za postavljanje dijagnoze.
• Fleksibelna sigmoidoskopija. Liječnik koristi tanku, fleksibilnu, osvijetljenu cijev za pregled rektuma i sigmoidnog kolona - donjeg dijela debelog crijeva. Ako je debelo crijevo jako upaljeno, ovaj se test može obaviti umjesto potpune kolonoskopije.
• Rendgenski snimak. Ako su simptomi teški, može se napraviti standardni rendgenski snimak trbušne regije kako bi se isključile ozbiljne komplikacije, poput perforiranog debelog crijeva.
• CT skeniranje. CT skeniranje trbuha ili zdjelice može se izvesti ako se sumnja na komplikaciju. CT skeniranje također može otkriti koliko je debelog crijeva upaljeno.
• CT enterografija i magnetska rezonancija (MR) enterografija. Zdravstveni djelatnik može preporučiti jedan od ovih neinvazivnih testova kako bi se isključila upala u tankom crijevu. Ovi testovi su osjetljiviji za otkrivanje upale u crijevima nego konvencionalni testovi snimanja. MR enterografija je alternativa bez zračenja.