Šta je nespušten testis? Simptomi, uzroci i liječenje

Nespušten testis se javlja kada se jedan ili oba testisa ne spuste u skrotum prije rođenja. Ovo stanje, također poznato kao kriptorhidizam, pogađa oko 3-4% dojenčadi rođene u terminu i jedno je od najčešćih urođenih razlika koje uključuju muške reproduktivne organe.

Tokom normalnog razvoja, testisi se formiraju unutar abdomena bebe i postepeno se spuštaju u skrotum tokom posljednjih nekoliko mjeseci trudnoće. Kada se ovaj prirodni proces ne završi, testis ostaje negdje na putu između abdomena i skrotuma.

Koji su simptomi nespuštenog testisa?

Glavni znak je prilično jasan - ne možete osjetiti jedan ili oba testisa na njihovom očekivanom mjestu u skrotumu. Kada nježno pregledate skrotum, on može biti prazan ili manji na jednoj strani u odnosu na drugu.

Većina beba s ovim stanjem ne osjeća bol ili nelagodu. Nespušteni testis obično ne uzrokuje nikakve neposredne zdravstvene probleme, zbog čega mnogi roditelji prvi put primijete tokom redovnih promjena pelena ili kupanja.

Ponekad možete osjetiti malu, pokretnu kvržicu u preponi gdje se nespušteni testis smjestio. Ova kvržica je obično mekana i bezbolna na dodir.

Koje su vrste nespuštenog testisa?

Postoji nekoliko tipova, ovisno o tome gdje se testis zaustavi tokom svog spuštanja. Razumijevanje ovih razlika pomaže doktorima da planiraju najbolji pristup liječenju za svako dijete.

• Retraktilni testis: Testis se pravilno spustio, ali se povlači natrag u preponu zbog preaktivnog mišićnog refleksa
• Ingvinalni testis: Testis se zaustavlja negdje u preponi, često se osjeća kao mala kvržica
• Abdominalni testis: Testis ostaje unutar abdomena i ne može se osjetiti spolja
• Ektopični testis: Testis se spušta, ali završava na neobičnom mjestu, poput bedra ili baze penisa

U većini slučajeva uključen je samo jedan testis, iako oba testisa mogu biti nespuštena u oko 10% slučajeva. Razlika između ovih tipova pomaže vašem doktoru da utvrdi da li se testis može sam spustiti ili je potrebna medicinska intervencija.

Šta uzrokuje nespušteni testis?

Tačan uzrok često ostaje nepoznat, ali nekoliko faktora može ometati normalno spuštanje testisa tokom trudnoće. Zamislite to kao složen proces koji se ponekad ne završi kako se očekuje.

Hormonski faktori igraju značajnu ulogu u vođenju testisa naniže. Ako se određeni hormoni poput testosterona ili inzulinsko-sličnog hormona ne proizvode u dovoljnim količinama, testis možda neće primiti prave signale da se spusti.

Prijevremeni porođaj povećava vjerovatnoću, jer se testisi obično spuštaju u posljednja dva mjeseca trudnoće. Bebe rođene prije 37 sedmica nisu imale dovoljno vremena za završetak ovog prirodnog procesa.

Neka genetska stanja mogu utjecati na razvoj i spuštanje testisa. To uključuje hromosomske poremećaje ili nasljedne sindrome koji utječu na proizvodnju hormona ili fizički razvoj reproduktivnih organa.

Fizičke prepreke ili abnormalni razvoj puta iz abdomena u skrotum također mogu spriječiti normalno spuštanje. Ponekad prirodni kanal nije dovoljno širok ili se ne formira ispravno tokom rane trudnoće.

Kada posjetiti doktora zbog nespuštenog testisa?

Trebali biste da vašu bebu pregleda pedijatar u prvih nekoliko mjeseci života ako primijetite prazan ili djelimično prazan skrotum. Rana procjena pomaže u razlikovanju različitih tipova i određuje najbolji pristup praćenju.

Ako je vaše dijete starije od šest mjeseci i još uvijek ima nespušteni testis, vrijeme je da se konsultujete s pedijatrijskim urologom. Do ove dobi, prirodno spuštanje je malo vjerovatno, a medicinska intervencija može biti potrebna.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako primijetite naglu bol, oticanje ili promjenu boje u preponi ili skrotumu. To bi moglo ukazivati na komplikacije poput torzije testisa, koja zahtijeva hitno liječenje.

Redovni kontrolni pregledi postaju važni kako vaše dijete raste. Vaš doktor će pratiti položaj testisa i paziti na sve znakove komplikacija tokom redovnih pregleda.

Koji su faktori rizika za nespušteni testis?

Nekoliko faktora tokom trudnoće i porođaja može povećati šanse za razvoj ovog stanja. Razumijevanje ovih faktora rizika pomaže u objašnjenju zašto su neke bebe sklonije da budu pogođene.

• Prijevremeni porođaj: Bebe rođene prije 37 sedmica imaju veću stopu jer se testisi spuštaju kasno u trudnoći
• Niska porođajna težina: Manje bebe, bez obzira na gestacijsku dob, suočavaju se s povećanim rizikom
• Porodična anamneza: Imati oca ili brata s nespuštenim testisima povećava vjerovatnoću
• Dijabetes kod majke: Nekontrolisani dijabetes tokom trudnoće može utjecati na fetalni razvoj
• Pušenje ili konzumiranje alkohola kod majke: Ove supstance mogu ometati normalan fetalni razvoj
• Izloženost određenim hemikalijama: Neki pesticidi i industrijske hemikalije mogu povećati rizik

Imati jedan ili više faktora rizika ne garantuje da će vaša beba imati nespuštene testise. Mnogo beba s više faktora rizika se normalno razvija, dok druge bez očiglednih faktora rizika i dalje mogu biti pogođene.

Koje su moguće komplikacije nespuštenog testisa?

Iako nespušteni testisi ne uzrokuju neposredne probleme, njihovo neliječenje može dovesti do nekoliko problema kako vaše dijete raste. Dobra vijest je da rano liječenje sprečava većinu ovih komplikacija.

Problemi s plodnošću predstavljaju najznačajniju dugoročnu brigu. Testisima je potrebna hladnija temperatura skrotuma da bi proizvodili zdravu spermu kasnije u životu. Kada testisi ostanu u toplijem okruženju abdomena ili prepone, proizvodnja sperme može biti oštećena.

Rizik od raka se malo povećava, iako ostaje relativno nizak ukupno. Muškarci s anamnezom nespuštenih testisa imaju oko 3-5 puta veći rizik od razvoja raka testisa u odnosu na muškarce bez ovog stanja.

Torzija testisa postaje vjerovatnija kada testisi nisu pravilno postavljeni u skrotumu. Ovo bolno stanje se dešava kada se testis uvrne na svom dovodu krvi, što zahtijeva hitnu operaciju kako bi se spriječila trajna šteta.

Ingvinalne kile često prate nespuštene testise. Isti otvor koji omogućava spuštanje testisa može dozvoliti da se sadržaj abdomena izboči u preponu, stvarajući kilu koja može zahtijevati hiruršku popravku.

Psihološki efekti se mogu razviti ako se stanje ne liječi prije školskog uzrasta. Djeca se mogu osjećati nesigurno zbog svog izgleda, posebno tokom aktivnosti poput plivanja ili sporta koje uključuju presvlačenje.

Kako se može spriječiti nespušteni testis?

Nažalost, nema pouzdanog načina da se spriječi nespušteni testis, jer stanje obično proizlazi iz složenih razvojnih procesa tokom trudnoće. Međutim, održavanje ukupnog zdravlja majke može podržati normalan fetalni razvoj.

Uzimanje prenatalnih vitamina i poštivanje preporuka vašeg doktora tokom trudnoće pomaže u osiguravanju optimalnih uslova za razvoj vaše bebe. Folna kiselina, posebno, podržava pravilno formiranje reproduktivnih organa.

Izbjegavanje štetnih supstanci poput duhana, alkohola i droga za rekreaciju tokom trudnoće smanjuje rizike od različitih razvojnih problema. Ove supstance mogu ometati hormonalne signale koji vode spuštanju testisa.

Liječenje hroničnih stanja poput dijabetesa prije i tokom trudnoće pomaže u stvaranju zdravijeg okruženja za fetalni razvoj. Dobro kontrolisani nivo šećera u krvi smanjuje rizike od mnogih urođenih razlika.

Kako se dijagnosticira nespušteni testis?

Dijagnoza obično počinje fizičkim pregledom kod pedijatra vašeg djeteta. Doktor će nježno opipati skrotum i preponu kako bi locirali testis i odredili njegov položaj.

Ponekad razlikovanje između zaista nespuštenih testisa i retraktilnih testisa zahtijeva pažljiv pregled. Retraktilni testisi se mogu nježno usmjeriti u skrotum i tamo će privremeno ostati, dok se nespušteni ne mogu.

Metode snimanja poput ultrazvuka mogu biti potrebne ako doktor ne može locirati testis tokom fizičkog pregleda. Ove metode pomažu u određivanju da li se testis nalazi u abdomenu, preponi ili je možda u potpunosti odsutan.

U rijetkim slučajevima kada snimanje ne daje jasne odgovore, može se preporučiti laparoskopija. Ova minimalno invazivna procedura koristi malu kameru za gledanje unutar abdomena i lociranje testisa.

Testovi krvi za mjerenje nivoa hormona ponekad su korisni, posebno ako su oba testisa nespuštena. Ovi testovi mogu otkriti da li testisi normalno proizvode hormone.

Koje je liječenje nespuštenog testisa?

Pristup liječenju ovisi o dobi vašeg djeteta i položaju testisa. Cilj je premjestiti testis na njegovo pravo mjesto u skrotumu prije nego što se razviju komplikacije.

Za bebe mlađe od šest mjeseci, doktori često preporučuju oprezno čekanje, jer se testisi ponekad prirodno spuštaju tokom prvih nekoliko mjeseci života. Redovni pregledi prate napredak tokom ovog perioda.

Hormonska terapija pomoću injekcija humanog horionskog gonadotropina (hCG) djeluje u nekim slučajevima, posebno kada su testisi blizu skrotuma. Međutim, stope uspjeha variraju i ovaj pristup nije uvijek efikasan.

Hirurško liječenje koje se zove orhiopeksija postaje potrebno kada drugi pristupi ne djeluju. Ova procedura pomiče testis u skrotum i učvršćuje ga na pravilnom položaju. Većina hirurga preporučuje izvođenje ove operacije između 6-18 mjeseci starosti.

Za testise smještene visoko u abdomenu, može biti potreban dvostupanjski hirurški pristup. Prva operacija spušta testis niže, a druga faza završava premještanje u skrotum nekoliko mjeseci kasnije.

U rijetkim slučajevima kada je testis jako nedovoljno razvijen ili odsutan, hirurg može preporučiti uklanjanje i moguće postavljanje protetskog testisa u kozmetičke svrhe kada dijete bude starije.

Kako pružiti kućnu njegu tokom liječenja nespuštenog testisa?

Prije operacije, obično nije potrebna posebna kućna njega, jer nespušteni testisi ne uzrokuju bol ili neposredne probleme. Jednostavno nastavite s normalnim rutinama kupanja i mijenjanja pelena.

Nakon operacije orhiopeksije, održavanje mjesta reza čistim i suhim pomaže u sprečavanju infekcije. Vaš hirurg će dati specifična uputstva o kupanju i njezi rana tokom perioda zarastanja.

Ublažavanje bolova obično uključuje lijekove bez recepta poput acetaminofena ili ibuprofena, prema preporuci vašeg doktora. Većina djece osjeća samo blagu nelagodu nekoliko dana nakon operacije.

Ograničenja aktivnosti mogu se primijeniti nekoliko sedmica nakon operacije kako bi se spriječilo naprezanje na mjestu operacije. Vaš hirurg će savjetovati kada vaše dijete može vratiti na normalne aktivnosti poput trčanja, skakanja ili vožnje bicikla.

Pazite na znakove komplikacija poput prekomjernog oticanja, crvenila, groznice ili uporne boli. Kontaktirajte svog zdravstvenog radnika ako primijetite bilo kakve zabrinjavajuće promjene tokom perioda oporavka.

Kako se pripremiti za posjetu doktoru?

Zapišite sva pitanja ili nedoumice koje imate u vezi sa stanjem vašeg djeteta prije pregleda. To pomaže da se uvjerite da ne zaboravite važne teme koje želite da razgovarate s doktorom.

Ponesite spisak svih lijekova ili dodataka koje vaše dijete uzima, čak i ako većina dojenčadi i male djece nije na redovnim lijekovima. Također spomenite sve alergije ili prethodne reakcije na lijekove ili tretmane.

Pripremite se da razgovarate o svojoj porodičnoj anamnezi, posebno o bilo kojim rođacima koji su imali nespuštene testise ili druge probleme s reproduktivnim sistemom. Ova informacija pomaže doktoru da razumije potencijalne genetske faktore.

Razmislite o tome da ponesete svog partnera ili podržavajućeg člana porodice na pregled. Imati još jednu osobu prisutnu može vam pomoći da zapamtite važne informacije i pružiti emocionalnu podršku tokom razgovora o opcijama liječenja.

Nemojte oklijevati da pitate o iskustvu hirurga s orhiopeksijom ako se preporuči operacija. Pitajte o stopama uspjeha, potencijalnim komplikacijama i čemu se treba očekivati tokom oporavka.

Koji je ključni zaključak o nespuštenom testisu?

Nespušteni testis je često i izlječivo stanje koje pogađa mnoge bebe dječake. Iako zahtijeva medicinsku pažnju, izgledi su odlični kada se pravilno upravlja pravovremenim liječenjem.

Rana detekcija i odgovarajuće liječenje sprečavaju većinu dugoročnih komplikacija. Operacija je vrlo uspješna, a većina djece nastavlja imati normalno reproduktivno zdravlje i razvoj.

Zapamtite da imati nespušteni testis ne odražava ništa što ste učinili ili niste učinili tokom trudnoće. Ovo stanje proizlazi iz složenih razvojnih procesa koji se ponekad ne završe kako se očekuje.

Vjerujte svom zdravstvenom timu i ne ustručavajte se postavljati pitanja o njezi vašeg djeteta. Otvorena komunikacija osigurava da razumijete plan liječenja i da se osjećate sigurno u vezi s odlukama koje se donose.

Često postavljana pitanja o nespuštenom testisu

Da li će moje dijete moći imati djecu normalno ako ima nespušteni testis?

Većina dječaka koji dobiju odgovarajuće liječenje za nespuštene testise nastavlja imati normalnu plodnost. Rana hirurška korekcija, obično prije 2 godine, daje najbolju šansu za normalnu proizvodnju sperme kasnije u životu. Čak i muškarci s anamnezom bilateralnih nespuštenih testisa često dobiju djecu prirodnim putem, iako stope plodnosti mogu biti malo niže od prosjeka.

Da li je operacija uvijek potrebna za nespuštene testise?

Operacija nije uvijek odmah potrebna, posebno kod vrlo male djece. Doktori često čekaju do 6 mjeseci starosti, jer se testisi ponekad prirodno spuštaju tokom prvih nekoliko mjeseci života. Međutim, ako se testis nije spustio do 6-12 mjeseci, operacija postaje preporučeni tretman za sprečavanje budućih komplikacija.

Mogu li nespušteni testisi uzrokovati bol kod djece?

Nespušteni testisi obično ne uzrokuju bol kod male djece. Međutim, oni mogu postati ranjiviji na povrede jer nisu zaštićeni skrotumom. Nagla, jaka bol može ukazivati na torziju testisa, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Većina nelagode povezane s ovim stanjem javlja se nakon korektivne operacije tokom kratkog perioda oporavka.

Koliko dugo traje oporavak nakon operacije orhiopeksije?

Većina djece se oporavi od operacije orhiopeksije u roku od 1-2 sedmice. Prvih nekoliko dana uključuje ublažavanje blage boli lijekovima bez recepta, a djeca se obično mogu vratiti na normalne aktivnosti u roku od 2-3 sedmice. Podizanje teških predmeta, gruba igra i aktivnosti na koje se sjedi kao što je vožnja bicikla obično su ograničene oko 4-6 sedmica kako bi se omogućilo pravilno zacjeljivanje.

Šta se događa ako se nespušteni testisi ostave neliječeni?

Ostavljanje nespuštenih testisa neliječenim može dovesti do nekoliko komplikacija, uključujući smanjenu plodnost, povećan rizik od raka, veću šansu za torziju testisa i potencijalne psihološke efekte kako dijete stari. Rizik od ovih komplikacija se povećava s godinama, zbog čega doktori preporučuju liječenje prije 2 godine, ako je moguće.