Opstrukcija Uretera

Ureteralna opstrukcija je začepljenje u jednoj ili obje cijevi (uretera) koje prenose urin iz bubrega u mokraćni mjehur. Ureteralna opstrukcija se može izliječiti. Međutim, ako se ne liječi, simptomi se mogu brzo pogoršati od blagih - bolovi, groznica i infekcija - do teških - gubitak bubrežne funkcije, sepsa i smrt.

Ureteralna opstrukcija je prilično česta. Budući da je izlječiva, teške komplikacije su rijetke.

Opstrukcija uretera možda nema nikakvih znakova ili simptoma. Znakovi i simptomi ovise o tome gdje se opstrukcija javlja, je li djelomična ili potpuna, koliko brzo se razvija i utječe li na jedan ili oba bubrega. Znakovi i simptomi mogu uključivati: Bol. Promjene u količini proizvedene mokraće (diureza). Poteškoće pri mokrenju. Krv u mokraći. Infekcije urinarnog trakta. Visoki krvni tlak (hipertenzija). Zakažite pregled kod svog liječnika ako imate znakove i simptome koji vas brinu. Potražite liječničku pomoć ako doživite: Bol toliko jak da ne možete mirno sjediti ili pronaći udoban položaj. Bol praćen mučninom i povraćanjem. Bol praćen groznicom i zimicom. Krv u mokraći. Poteškoće pri mokrenju.

Zakažite pregled kod svog zdravstvenog radnika ako imate znakove i simptome koji vas brinu.

Potražite liječničku pomoć ako doživite:

• Bol toliko jak da ne možete mirno sjediti ili pronaći udoban položaj.
• Bol praćen mučninom i povraćanjem.
• Bol praćen groznicom i zimicom.
• Krv u mokraći.
• Teškoće pri mokrenju.

Duplicirani ureter javlja se kada se na istom bubregu formiraju dva uretera. Uretrocela je malo ispupčenje u ureteru, obično na kraju najbližem mjehuru. Oba stanja mogu dovesti do opstrukcije uretera.

Različite vrste opstrukcije uretera imaju različite uzroke, neki od njih su prisutni pri rođenju (kongenitalni). Uključuju:

• Drugi (duplicirani) ureter. Ovo često stanje, koje je kongenitalno, uzrokuje stvaranje dva uretera na istom bubregu. Drugi ureter može biti potpuno ili samo djelomično razvijen. Ako bilo koji ureter ne funkcionira pravilno, urin se može nakupljati u bubregu i uzrokovati oštećenja.
• Blokada (opstrukcija) gdje se ureter spaja s bubregom ili mjehurom. Ovo sprječava protok urina. Blokada gdje se ureter i bubreg spajaju (ureteropelvična spojnica) može uzrokovati oticanje bubrega i na kraju prestanak rada. Ovo stanje može biti kongenitalno ili se može razviti s tipičnim dječjim rastom, rezultat je ozljede ili ožiljaka, ili u rijetkim slučajevima, razviti se od tumora. Blokada gdje se ureter i mjehur spajaju (ureterovezikalna spojnica) može uzrokovati nakupljanje urina u bubrezima.
• Uretrocela. Ako je ureter preuzak i ne dopušta potpuni protok urina, može se razviti malo ispupčenje u ureteru (uretrocela). Kada se uretrocela razvije, obično je u dijelu uretera najbližem mjehuru. To može blokirati protok urina i uzrokovati nakupljanje urina u bubregu, što može dovesti do oštećenja bubrega.
• Retroperitonealna fibroza. Ovaj rijedak poremećaj javlja se kada se fibrozno tkivo razvija u području iza trbuha. Vlakna se mogu razviti kao rezultat karcinomskih tumora ili uzimanja određenih lijekova koji se koriste za liječenje migrene. Vlakna okružuju i blokiraju uretere, uzrokujući nakupljanje urina u bubrezima.

Razni uzroci unutar (intrinzični) ili izvan (ekstrinzični) uretera mogu dovesti do opstrukcije uretera, uključujući:

• Bubrežne kamence.
• Kancerozne i nekancerozne tumore.
• Krvne ugruške.
• Povećane limfne čvorove.
• Unutrašnji rast tkiva, kao što je endometrioza kod žena.
• Dugotrajno oticanje stijenke uretera, obično zbog bolesti kao što je tuberkuloza ili parazitska infekcija koja se naziva šistosomijazom.

Određena stanja prisutna pri rođenju mogu povećati rizik od ureteralne opstrukcije. Prisustvo bubrežnih ili mokraćnih kamenaca također može povećati rizik od začepljenja jednog od uretera. Krvni ugrušci, tumori, određeni rast tkiva i uvećani limfni čvorovi također mogu biti faktori u razvoju ovog stanja.

Opstrukcija uretera može dovesti do infekcija urinarnog trakta i oštećenja bubrega, što može biti nepovratno.

Često zdravstveni radnici dijagnosticiraju poremećaje opstrukcije uretera prije rođenja tijekom rutinskih prenatalnih ultrazvučnih pregleda, koji mogu pokazati detalje razvoja fetusa, uključujući bubrege, uretere i mokraćni mjehur. Zdravstveni radnici često nakon rođenja rade još jedan ultrazvuk kako bi ponovno pregledali bubrege. Ako vaš zdravstveni radnik sumnja da imate začepljen ureter, neki od ovih testova i pregleda mogu se koristiti za postavljanje dijagnoze: Krvne i urinske pretrage. Vaš zdravstveni radnik provjerava uzorke vaše krvi i urina na znakove infekcije i prisutnost kreatinina, što ukazuje da vam bubrezi ne rade ispravno. Ultrazvuk. Ultrazvuk područja iza vaših trbušnih organa (retroperitonealni ultrazvuk) omogućuje vašem zdravstvenom radniku da vidi bubrege i uretere. Kateterizacija mokraćnog mjehura. Da bi se testirao nepotpun ili blokiran protok urina, vaš zdravstveni radnik umetne malu cijev (kateter) kroz uretru, ubrizga boju u mokraćni mjehur i snimi rendgenske snimke vaših bubrega, uretera, mokraćnog mjehura i uretre prije i tijekom mokrenja. Renalni scintigrafija. Vaš zdravstveni radnik ili tehničar ubrizgava tracer koji sadrži malu količinu radioaktivnog materijala u vašu ruku. Posebna kamera otkriva radioaktivnost i stvara slike koje vaš zdravstveni radnik koristi za procjenu urinarnog sustava. Cistoskopija. Mala cijev s kamerom i svjetlom umetne se u vašu uretru ili kroz mali rez. Optički sustav omogućuje zdravstvenom radniku da vidi unutar uretre i mokraćnog mjehura. Kompjuterizirana tomografija (CT) pregled. CT pregled kombinira niz rendgenskih snimaka snimljenih iz mnogih različitih kutova i obradu računala kako bi se stvorile poprečne slike vaših bubrega, uretera i mokraćnog mjehura. Magnetska rezonancija (MRI). Abdominalna MRI koristi magnetsko polje i radio valove kako bi stvorila detaljne slike organa i tkiva koji čine vaš urinarni sustav. Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima povezanim s opstrukcijom uretera Počnite ovdje Više informacija Njega opstrukcije uretera u Mayo klinici Kompjuterizirana tomografija (CT) urogram

Cilj liječenja ureteralne opstrukcije je uklanjanje začepljenja, ako je moguće, ili zaobilaženje začepljenja, što može pomoći u popravci oštećenja bubrega. Liječenje može uključivati antibiotike za uklanjanje povezanih infekcija.

Ureteralna opstrukcija koja uzrokuje jak bol može zahtijevati hitan zahvat kako bi se uklonio urin iz tijela i privremeno ublažili problemi uzrokovani začepljenjem. Vaš liječnik (urolog) može preporučiti:

• Ureteralni stent, što je šuplja cijev umetnuta unutar uretera kako bi se održala otvorenim.
• Perkutana nefrosotomija, tijekom koje vaš liječnik umetne cijev kroz leđa kako bi izravno drenirao bubreg (perkutana nefrosotomija).
• Kateter, što je cijev umetnuta kroz uretru kako bi se spojio mjehur s vanjskom drenažnom vrećicom. To može biti posebno važno ako problemi s mjehurom također doprinose lošem drenaži bubrega.

Vaš liječnik može reći koji je postupak ili kombinacija postupaka najbolja za vas. Postupci drenaže mogu pružiti privremeno ili trajno olakšanje, ovisno o vašem stanju.

Postoji niz kirurških zahvata koji se koriste za ispravljanje ureteralnih opstrukcija. Vrsta postupka ovisi o vašoj situaciji.

Kirurgija ureteralne opstrukcije može se izvesti kroz jedan od ovih kirurških pristupa:

• Endoskopska kirurgija. Ovaj minimalno invazivni postupak uključuje prolaz osvjetljenog endoskopa kroz uretru u mjehur i druge dijelove mokraćnog sustava. Kirurg pravi rez u oštećeni ili začepljeni dio uretera kako bi proširio područje, a zatim postavlja šuplju cijev (stent) u ureter kako bi ga održao otvorenim. Ovaj postupak se može koristiti za dijagnosticiranje i liječenje stanja.
• Otvorena kirurgija. Kirurg pravi rez na trbuhu kako bi uklonio začepljenje i popravio ureter.
• Laparoskopska kirurgija. U ovom pristupu, kirurg pravi jedan ili više malih rezova kroz kožu kako bi umetnuo malu cijev sa svjetlom, kamerom i drugim instrumentima potrebnim za postupak.
• Robotički potpomognuta laparoskopska kirurgija. Kirurg koristi robotski sustav za izvođenje laparoskopskog postupka.

Glavne razlike između ovih kirurških pristupa su vrijeme oporavka nakon operacije i broj i veličina rezova korištenih za postupak. Vaš liječnik (urolog) određuje vrstu postupka i najbolji kirurški pristup za liječenje vašeg stanja.