Miomi Materice

Miomi maternice su česti izraslini maternice. Često se pojavljuju tokom godina kada ste obično u mogućnosti zatrudnjeti i roditi. Miomi maternice nisu rak i gotovo nikada ne prelaze u rak. Takođe nisu povezani s većim rizikom od drugih vrsta raka maternice. Zovu se i leiomiomi (li-o-mi-O-muhs) ili miomi.

Fibroidi variraju u broju i veličini. Možete imati jedan fibroid ili više njih. Neki od ovih izraslina su premali da bi se vidjeli golim okom. Drugi mogu narasti do veličine grejpa ili veće. Fibroid koji postane vrlo velik može iskriviti unutrašnjost i vanjštinu maternice. U ekstremnim slučajevima, neki fibroidi narastu dovoljno veliki da ispune karlicu ili područje želuca. Mogu natjerati osobu da izgleda trudno.

Mnogi ljudi imaju miome maternice u nekom trenutku svog života. Ali možda ne znate da ih imate, jer često ne uzrokuju nikakve simptome. Vaš zdravstveni radnik može slučajno otkriti miome tokom pregleda karlice ili ultrazvuka u trudnoći.

Mnogi ljudi koji imaju miome materice nemaju nikakve simptome. Kod onih koji imaju, simptomi mogu biti pod utjecajem lokacije, veličine i broja mioma. Najčešći simptomi mioma materice uključuju: Obilno menstrualno krvarenje ili bolne menstruacije. Duže ili češće menstruacije. Pritisak ili bol u zdjelici. Često mokrenje ili poteškoće s mokrenjem. Rastući trbuh. Zatvor. Bol u stomaku ili donjem dijelu leđa, ili bol tijekom spolnog odnosa. Rijetko, miom može uzrokovati naglu, jaku bol kada preraste svoju opskrbu krvlju i počne odumirati. Često se miomi grupiraju prema njihovoj lokaciji. Intramuralni miomi rastu unutar mišićnog zida materice. Submukozni miomi ispupčuju se u šupljinu materice. Subserozni miomi nastaju na vanjskoj strani materice. Javite se liječniku ako imate: Bol u zdjelici koja ne prolazi. Obilne ili bolne menstruacije koje ograničavaju vaše aktivnosti. Krvarenje ili curenje između menstruacija. Teškoće s pražnjenjem mokraćnog mjehura. Stalni umor i slabost, što mogu biti simptomi anemije, što znači nisku razinu crvenih krvnih zrnaca. Odmah potražite liječničku pomoć ako imate jako krvarenje iz vagine ili oštru bol u zdjelici koja se brzo javlja.

Javite se doktoru ako imate:

• Bol u karlici koja ne prolazi.
• Jako ili bolno menstrualno krvarenje koje ograničava vaše aktivnosti.
• Smeđe iscjedak ili krvarenje između menstruacija.
• Teškoće pri mokrenju.
• Stalni umor i slabost, što mogu biti simptomi anemije, odnosno niskog nivoa crvenih krvnih zrnaca. Odmah potražite medicinsku pomoć ako imate jako vaginalno krvarenje ili jak bol u karlici koji se naglo javi.

Tačan uzrok mioma materice nije jasan. Ali ovi faktori mogu imati ulogu:

• Genetske promjene. Mnogi miomi sadrže promjene gena koje se razlikuju od onih u tipičnim stanicama materničnog mišića.
• Hormoni. Dva hormona, estrogen i progesteron, uzrokuju zadebljanje tkiva koje oblaže unutrašnjost materice tijekom svakog menstrualnog ciklusa kako bi se pripremilo za trudnoću. Čini se da ovi hormoni također pomažu rastu mioma.

Miomi sadrže više stanica za koje se vežu estrogen i progesteron nego tipične stanice materničnog mišića. Miomi se obično smanjuju nakon menopauze zbog pada razine hormona.

• Ostali faktori rasta. Tvari koje pomažu tijelu da održava tkiva, poput inzulinskog faktora rasta, mogu utjecati na rast mioma.

Hormoni. Dva hormona, estrogen i progesteron, uzrokuju zadebljanje tkiva koje oblaže unutrašnjost materice tijekom svakog menstrualnog ciklusa kako bi se pripremilo za trudnoću. Čini se da ovi hormoni također pomažu rastu mioma.

Miomi sadrže više stanica za koje se vežu estrogen i progesteron nego tipične stanice materničnog mišića. Miomi se obično smanjuju nakon menopauze zbog pada razine hormona.

Liječnici vjeruju da se miomi maternice mogu razviti iz matične stanice u glatkom mišićnom tkivu maternice. Jedna stanica se dijeli iznova i iznova. S vremenom se pretvara u čvrstu, gumenu masu različitu od okolnog tkiva.

Obrasci rasta mioma maternice variraju. Mogu rasti sporo ili brzo. Ili mogu ostati iste veličine. Neki miomi prolaze kroz periode ubrzanog rasta, a neki se sami smanjuju.

Miomi koji se formiraju tijekom trudnoće mogu se smanjiti ili nestati nakon trudnoće, kako se maternica vraća u svoju uobičajenu veličinu.

Postoji nekoliko poznatih faktora rizika za miome materice, osim što je osoba reproduktivne dobi. To uključuje:

• Rasa. Sve osobe reproduktivne dobi ženskog spola mogu razviti miome. Ali crnci imaju veću vjerojatnost da će imati miome nego osobe drugih rasnih skupina. Crnci imaju miome u mlađoj dobi nego bijelci. Također je vjerojatnije da će imati više ili veće miome, uz gore simptome, nego bijelci.
• Obiteljska anamneza. Ako je vaša majka ili sestra imala miome, imate veći rizik da ćete ih dobiti.
• Ostali faktori. Početak menstruacije prije 10. godine; pretilost; nizak nivo vitamina D; prehrana s većom količinom crvenog mesa i manjom količinom zelenog povrća, voća i mliječnih proizvoda; i konzumiranje alkohola, uključujući pivo, čini se da povećavaju rizik od dobivanja mioma.

Miomi materice često nisu opasni. Ali mogu uzrokovati bol i mogu dovesti do komplikacija. To uključuje pad crvenih krvnih zrnaca, koji se naziva anemija. To stanje može uzrokovati umor zbog jakog gubitka krvi. Ako jako krvarite tijekom menstruacije, liječnik vam može reći da uzimate dodatak željeza kako biste spriječili ili pomogli u liječenju anemije. Ponekad osoba s anemijom mora primiti krv od davatelja, što se naziva transfuzijom, zbog gubitka krvi.

Često miomi ne ometaju trudnoću. Ali neki miomi - posebno submukoznog tipa - mogu uzrokovati neplodnost ili gubitak trudnoće.

Miomi također mogu povećati rizik od određenih komplikacija trudnoće. To uključuje:

• Abrupciju posteljice, kada se organ koji donosi kisik i hranjive tvari bebi, koji se naziva posteljica, odvoji od unutarnjeg zida maternice.
• Restrikciju rasta fetusa, kada se nerođeno dijete ne razvija onako dobro kako se očekivalo.
• Prijevremeni porod, kada se beba rodi prerano, prije 37. tjedna trudnoće.

Istraživači nastavljaju proučavati uzroke miomnih tumora. Međutim, potrebna su dodatna istraživanja o tome kako ih spriječiti. Spriječavanje mioma maternice možda nije moguće. Ali samo mali postotak ovih tumora zahtijeva liječenje. Možda biste mogli smanjiti rizik od mioma promjenama zdravog načina života. Pokušajte održavati zdravu težinu. Redovito vježbajte. I jedite uravnoteženu prehranu s puno voća i povrća. Neka istraživanja sugeriraju da pilule za kontrolu rađanja ili dugotrajni progestin-samo kontraceptivi mogu smanjiti rizik od mioma. Ali upotreba pilula za kontrolu rađanja prije 16. godine može biti povezana s većim rizikom.

Pregled zdjelice Povećaj sliku Zatvori Pregled zdjelice Pregled zdjelice Tokom pregleda zdjelice, doktor umetne jedan ili dva prsta u rukavicama u vaginu. Pritiskajući istovremeno na stomak, doktor može pregledati matericu, jajnike i druge organe. Miomi materice često se otkriju slučajno tokom rutinskog pregleda zdjelice. Vaš doktor može osjetiti nepravilne promjene u obliku vaše materice, što sugerira prisustvo mioma. Ako imate simptome mioma materice, možda će vam biti potrebni ovi testovi: Ultrazvuk. Ovaj test koristi zvučne valove da bi se dobila slika vaše materice. Može potvrditi da imate miome i mapirati ih i izmjeriti. Doktor ili tehničar pomjera ultrazvučni uređaj, koji se naziva transduktor, preko vašeg stomaka. To se naziva transabdominalni ultrazvuk. Ili se uređaj postavlja u vašu vaginu kako bi se dobile slike vaše materice. To se naziva transvaginalni ultrazvuk. Laboratorijski testovi. Ako imate nepravilno menstrualno krvarenje, možda će vam biti potrebne analize krvi kako bi se pronašli mogući uzroci. To može uključivati ​​potpunu krvnu sliku kako bi se provjerila anemija zbog kontinuiranog gubitka krvi. Druge analize krvi mogu tražiti poremećaje krvarenja ili probleme sa štitnjačom. Drugi dijagnostički testovi Histerosonografija Povećaj sliku Zatvori Histerosonografija Histerosonografija Tokom histerosonografije (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee), imate tanku, fleksibilnu cijev koja se naziva kateter postavljena u matericu. Slana voda, koja se naziva i fiziološka otopina, ubrizgava se kroz fleksibilnu cijev u šuplji dio materice. Ultrazvučna sonda prenosi slike unutrašnjosti materice na obližnji monitor. Histerosalpingografija Povećaj sliku Zatvori Histerosalpingografija Histerosalpingografija Doktor ili tehničar postavlja tanak kateter u vaš cerviks. On oslobađa tekući kontrastni materijal koji teče u vašu matericu. Boja prati oblik vaše maternične šupljine i jajovoda i čini ih vidljivim na rendgenskim snimkama. Histeroskopija Povećaj sliku Zatvori Histeroskopija Histeroskopija Tokom histeroskopije (his-tur-OS-kuh-pee), tanki, osvijetljeni instrument pruža pogled na unutrašnjost materice. Ovaj instrument se naziva i histeroskop. Ako ultrazvuk ne pruži dovoljno informacija, možda će vam biti potrebne druge dijagnostičke studije, kao što su: Magnetska rezonancija (MRI). Ovaj test može detaljnije prikazati veličinu i lokaciju mioma. Također može identificirati različite vrste tumora i pomoći u određivanju opcija liječenja. Najčešće se MRI koristi kod osoba s većom matericom ili kod onih koji se približavaju menopauzi, koja se naziva i perimenopauza. Histerosonografija. Histerosonografija (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) koristi sterilnu slanu vodu koja se naziva fiziološka otopina za širenje prostora unutar materice, koji se naziva maternična šupljina. To olakšava dobivanje slika submukoznog mioma i sluznice materice ako pokušavate zatrudnjeti ili ako imate jako menstrualno krvarenje. Drugo ime za histerosonografiju je sonogram infuzije fiziološke otopine. Histerosalpingografija. Histerosalpingografija (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) koristi boju za isticanje maternične šupljine i jajovoda na rendgenskim snimkama. Vaš doktor može preporučiti ako je neplodnost problem. Ovaj test može pomoći da se sazna da li su vaši jajovodi otvoreni ili su blokirani, i može pokazati neke submukozne miome. Histeroskopija. Za ovaj pregled, vaš doktor umetne mali, osvijetljen teleskop koji se naziva histeroskop kroz vaš cerviks u vašu matericu. Zatim se fiziološka otopina ubrizgava u vašu matericu. To širi materničnu šupljinu i omogućava vašem doktoru da pregleda zidove vaše materice i otvore vaših jajovoda. Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima vezanim za miome materice Počnite ovdje Više informacija Njega mioma materice u Mayo klinici Potpuna krvna slika (PKS) CT skener MRI Pregled zdjelice Ultrazvuk Prikaži više povezanih informacija

Ne postoji jedan najbolji tretman za miome materice. Postoji mnogo opcija liječenja. Ako imate simptome, razgovarajte sa svojim timom za njegu o načinima za ublažavanje. Mnogi ljudi s miomima materice nemaju simptome. Ili imaju blago dosadne simptome s kojima mogu živjeti. Ako je to slučaj kod vas, pažljivo čekanje može biti najbolja opcija. Miomi nisu rak. Rijetko ometaju trudnoću. Često sporo rastu - ili uopće ne rastu - i teže se smanjuju nakon menopauze, kada razina reproduktivnih hormona opada.

• Agonisti gonadotropin-releasing hormona (GnRH). Oni liječe miome tako što blokiraju tijelo od stvaranja hormona estrogena i progesterona. To vas dovodi u privremeno stanje slično menopauzi. Kao rezultat toga, menstrualne menstruacije prestaju, miomi se smanjuju i anemija se često poboljšava. GnRH agonisti uključuju leuprolid (Lupron Depot, Eligard, drugi), goserelin (Zoladex) i triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit). Mnogi ljudi imaju valunge dok koriste GnRH agoniste. Često se ovi lijekovi koriste ne duže od šest mjeseci. To je zato što se simptomi vraćaju kada se lijek prestane uzimati, a dugotrajna upotreba može uzrokovati gubitak kostiju. Ponekad se GnRH agonisti uzimaju s niskim dozama estrogena ili progestina. To se može nazvati nadomjesnom terapijom. Može ublažiti nuspojave i može vam omogućiti da uzimate GnRH agoniste do 12 mjeseci. Vaš liječnik može propisati GnRH agonist kako bi smanjio veličinu vaših mioma prije planirane operacije. Ili vam može biti propisan ovaj lijek kako bi vam pomogao u prijelazu u menopauzu.
• Antagonisti gonadotropin-releasing hormona (GnRH). Ovi lijekovi mogu liječiti obilno menstrualno krvarenje kod osoba s miomima materice koje nisu prošle menopauzu. Ali oni ne smanjuju miome. GnRH antagonisti se mogu koristiti do dvije godine. Uzimanje uz nadomjesnu terapiju može smanjiti nuspojave poput valunga i gubitka kostiju. Ponekad su niske doze estrogena ili progestina već uključene u ove lijekove. GnRH antagonisti uključuju elagolix (Oriahnn) i relugolix (Myfembree).
• Intrauterini uložak (IUD) koji oslobađa progestin. Intrauterini uložak koji oslobađa progestin može ublažiti obilno krvarenje uzrokovano miomima. Međutim, on samo ublažava simptome. Ne smanjuje miome niti ih uklanja. Također sprječava trudnoću.
• Tranexaminska kiselina (Lysteda, Cyklokapron). Ovaj nehormonski lijek može ublažiti obilne menstrualne periode. Uzima se samo u dane obilnog krvarenja.
• Drugi lijekovi. Vaš liječnik može preporučiti druge lijekove. Na primjer, pilule za kontrolu rađanja s niskim dozama mogu pomoći u kontroli menstrualnog krvarenja. Ali ne smanjuju veličinu mioma. Lijekovi koji se nazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu pomoći u ublažavanju bolova povezanih s miomima, ali ne smanjuju krvarenje uzrokovano miomima. NSAID nisu hormonski lijekovi. Primjeri uključuju ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) i naproksen natrij (Aleve). Vaš liječnik može također predložiti da uzimate vitamine i željezo ako imate obilno menstrualno krvarenje i anemiju. Agonisti gonadotropin-releasing hormona (GnRH). Oni liječe miome tako što blokiraju tijelo od stvaranja hormona estrogena i progesterona. To vas dovodi u privremeno stanje slično menopauzi. Kao rezultat toga, menstrualne menstruacije prestaju, miomi se smanjuju i anemija se često poboljšava. GnRH agonisti uključuju leuprolid (Lupron Depot, Eligard, drugi), goserelin (Zoladex) i triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit). Mnogi ljudi imaju valunge dok koriste GnRH agoniste. Često se ovi lijekovi koriste ne duže od šest mjeseci. To je zato što se simptomi vraćaju kada se lijek prestane uzimati, a dugotrajna upotreba može uzrokovati gubitak kostiju. Ponekad se GnRH agonisti uzimaju s niskim dozama estrogena ili progestina. To se može nazvati nadomjesnom terapijom. Može ublažiti nuspojave i može vam omogućiti da uzimate GnRH agoniste do 12 mjeseci. Vaš liječnik može propisati GnRH agonist kako bi smanjio veličinu vaših mioma prije planirane operacije. Ili vam može biti propisan ovaj lijek kako bi vam pomogao u prijelazu u menopauzu. Antagonisti gonadotropin-releasing hormona (GnRH). Ovi lijekovi mogu liječiti obilno menstrualno krvarenje kod osoba s miomima materice koje nisu prošle menopauzu. Ali oni ne smanjuju miome. GnRH antagonisti se mogu koristiti do dvije godine. Uzimanje uz nadomjesnu terapiju može smanjiti nuspojave poput valunga i gubitka kostiju. Ponekad su niske doze estrogena ili progestina već uključene u ove lijekove. GnRH antagonisti uključuju elagolix (Oriahnn) i relugolix (Myfembree). Drugi lijekovi. Vaš liječnik može preporučiti druge lijekove. Na primjer, pilule za kontrolu rađanja s niskim dozama mogu pomoći u kontroli menstrualnog krvarenja. Ali ne smanjuju veličinu mioma. Lijekovi koji se nazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu pomoći u ublažavanju bolova povezanih s miomima, ali ne smanjuju krvarenje uzrokovano miomima. NSAID nisu hormonski lijekovi. Primjeri uključuju ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) i naproksen natrij (Aleve). Vaš liječnik može također predložiti da uzimate vitamine i željezo ako imate obilno menstrualno krvarenje i anemiju. Tokom fokusirane ultrazvučne operacije, visokofrekventni, visokoenergetski zvučni valovi se koriste za ciljanje i uništavanje mioma materice. Postupak se izvodi dok ste unutar MRI skenera. Oprema omogućava vašem liječniku da vizualizira vašu matericu, locira miome i uništi tkivo mioma bez ikakvih rezova. Neinvazivni tretman ne uključuje hirurške rezove koji se nazivaju incizije. Također ne uključuje postavljanje instrumenata u tijelo. Kod mioma materice, postupak koji se naziva MRI-vođena fokusirana ultrazvučna operacija (FUS) je:
• Neinvazivna opcija liječenja koja čuva matericu. Radi se ambulantno, što znači da ne morate prenoćiti u bolnici nakon toga.
• Izvodi se dok ste unutar MRI skenera opremljenog uređajem za ultrazvuk visoke energije za liječenje. Slike daju vašem liječniku preciznu lokaciju mioma materice. Kada se cilja lokacija mioma, uređaj za ultrazvuk fokusira zvučne valove u miom kako bi zagrijao i uništio mala područja tkiva mioma.
• Novija tehnologija, tako da istraživači uče više o dugoročnoj sigurnosti i učinkovitosti. Ali do sada prikupljeni podaci pokazuju da je FUS za miome materice siguran i dobro djeluje. Ipak, možda neće poboljšati simptome onoliko koliko bi mogao malo invazivniji postupak koji se naziva embolizacija uterinih arterija. Male čestice koje se nazivaju embolijski agensi ubrizgavaju se u uterinu arteriju kroz mali kateter. Embolijski agensi zatim teku do mioma i smještaju se u arterije koje ih hrane. To prekida protok krvi kako bi se tumor gladan. Tokom laparoskopske radiofrekventne ablacije, liječnik vidi unutar trbuha pomoću dva posebna instrumenta. Jedan je laparoskopska kamera postavljena iznad materice. Drugi je laparoskopska ultrazvučna šipka koja se nalazi direktno na materici. Korištenje oba instrumenta pruža liječniku dva pogleda na miom materice. To omogućava temeljitije liječenje nego što bi bilo moguće samo s jednim pogledom. Nakon lociranja mioma materice, liječnik koristi još jedan tanak uređaj da pošalje nekoliko malih igala u miom. Male igle se zagrijavaju, uništavajući tkivo mioma. Ovi postupci ne koriste rezove ili male rezove. Povezani su s bržim vremenom oporavka i manje komplikacija u usporedbi s tradicionalnom otvorenom operacijom. Minimalno invazivni tretmani za miome materice uključuju:
• Embolizacija uterinih arterija. Male čestice koje se nazivaju embolijski agensi ubrizgavaju se u arterije koje opskrbljuju matericu krvlju. Čestice prekida protok krvi do mioma, uzrokujući da se smanje i umru. Ova tehnika može pomoći u smanjenju mioma i ublažavanju simptoma koje uzrokuju. Komplikacije se mogu dogoditi ako se smanji opskrba krvlju jajnicima ili drugim organima. Ali istraživanja pokazuju da su komplikacije slične kirurškim tretmanima mioma. I rizik od potrebe za transfuzijom krvi je niži.
• Radiofrekventna ablacija. U ovom postupku, toplina iz radiofrekventne energije uništava miome materice i smanjuje krvne žile koje ih hrane. To se može učiniti kroz male rezove u području želuca, vrsta operacije koja se naziva laparoskopija. Također se može učiniti kroz vaginu, što se naziva transvaginalni postupak, ili kroz grlić materice, što se naziva transcervikalni postupak. Uz laparoskopsku radiofrekventnu ablaciju, vaš liječnik napravi dva mala reza na trbuhu. Tanak alat za gledanje s kamerom na vrhu, koji se naziva laparoskop, postavlja se kroz rezove. Koristeći kameru i ultrazvučni alat, vaš liječnik pronalazi miome koji se trebaju liječiti. Nakon što pronađe miom, vaš liječnik koristi uređaj za slanje malih igala u miom. Igle zagrijavaju tkivo mioma i uništavaju ga. Uništeni miom se odmah mijenja. Na primjer, prelazi iz tvrdog poput loptice za golf u mekan poput marshmallowa. Tijekom sljedećih 3 do 12 mjeseci, miom se nastavlja smanjivati, a simptomi se poboljšavaju. Laparoskopska radiofrekventna ablacija poznata je i kao postupak Acessa ili Lap-RFA. Budući da nema rezanja tkiva materice, liječnici smatraju Lap-RFA manje invazivnim tretmanom od operacija poput histerektomije i miomektomije. Većina ljudi koji imaju postupak vraća se uobičajenim aktivnostima u roku od nekoliko dana. Transcervikalni - ili kroz grlić materice - pristup radiofrekventnoj ablaciji naziva se Sonata. Također koristi ultrazvučno vođenje za lociranje mioma.
• Laparoskopska ili robotska miomektomija. U miomektomiji, vaš kirurg uklanja miome i ostavlja matericu na mjestu. Ako je mioma malo, vi i vaš liječnik možete se odlučiti za laparoskopski postupak. To koristi tanke instrumente postavljene kroz male rezove na trbuhu kako bi se uklonili miomi iz materice. Ponekad se robotski sustav koristi za laparoskopski postupak. Vaš liječnik gleda vaše područje želuca na monitoru pomoću male kamere pričvršćene na jedan od instrumenata. Robotska miomektomija daje vašem kirurgu uvećani, 3D pogled na vašu matericu. To može učiniti postupak preciznijim nego što je moguće pomoću nekih drugih tehnika. Veće miome mogu se ukloniti kroz manje rezove tako što se razbiju u komade uređajem koji reže tkivo. To se naziva morcelacija. To se može učiniti unutar kirurške vrećice kako bi se smanjio rizik od širenja bilo kakvih stanica raka koje liječnici nisu očekivali pronaći. Ili se to može učiniti produžavanjem jednog reza kako bi se uklonili miomi bez morcelacije.
• Histeroskopska miomektomija. Ovaj postupak može biti opcija ako su miomi unutar materice, što se naziva i submukoznim miomima. Miomi se uklanjaju pomoću alata postavljenih kroz vaginu i grlić materice u matericu.
• Ablacija endometrija. Ovaj postupak može smanjiti obilni menstrualni protok. Uređaj koji se umetne u matericu emitira toplinu, mikrovalnu energiju, vruću vodu, hladnu temperaturu ili električnu struju. To uništava tkivo koje oblaže unutrašnjost materice. Vjerojatno nećete zatrudnjeti nakon ablacije endometrija. Ali dobra je ideja koristiti kontracepciju kako biste spriječili stvaranje oplođenog jajašca u jajovodu, što se naziva ektopična trudnoća. Bez liječenja, rastuće tkivo može uzrokovati opasno krvarenje. Embolizacija uterinih arterija. Male čestice koje se nazivaju embolijski agensi ubrizgavaju se u arterije koje opskrbljuju matericu krvlju. Čestice prekida protok krvi do mioma, uzrokujući da se smanje i umru. Ova tehnika može pomoći u smanjenju mioma i ublažavanju simptoma koje uzrokuju. Komplikacije se mogu dogoditi ako se smanji opskrba krvlju jajnicima ili drugim organima. Ali istraživanja pokazuju da su komplikacije slične kirurškim tretmanima mioma. I rizik od potrebe za transfuzijom krvi je niži. Radiofrekventna ablacija. U ovom postupku, toplina iz radiofrekventne energije uništava miome materice i smanjuje krvne žile koje ih hrane. To se može učiniti kroz male rezove u području želuca, vrsta operacije koja se naziva laparoskopija. Također se može učiniti kroz vaginu, što se naziva transvaginalni postupak, ili kroz grlić materice, što se naziva transcervikalni postupak. Uz laparoskopsku radiofrekventnu ablaciju, vaš liječnik napravi dva mala reza na trbuhu. Tanak alat za gledanje s kamerom na vrhu, koji se naziva laparoskop, postavlja se kroz rezove. Koristeći kameru i ultrazvučni alat, vaš liječnik pronalazi miome koji se trebaju liječiti. Nakon što pronađe miom, vaš liječnik koristi uređaj za slanje malih igala u miom. Igle zagrijavaju tkivo mioma i uništavaju ga. Uništeni miom se odmah mijenja. Na primjer, prelazi iz tvrdog poput loptice za golf u mekan poput marshmallowa. Tijekom sljedećih 3 do 12 mjeseci, miom se nastavlja smanjivati, a simptomi se poboljšavaju. Laparoskopska radiofrekventna ablacija poznata je i kao postupak Acessa ili Lap-RFA. Budući da nema rezanja tkiva materice, liječnici smatraju Lap-RFA manje invazivnim tretmanom od operacija poput histerektomije i miomektomije. Većina ljudi koji imaju postupak vraća se uobičajenim aktivnostima u roku od nekoliko dana. Transcervikalni - ili kroz grlić materice - pristup radiofrekventnoj ablaciji naziva se Sonata. Također koristi ultrazvučno vođenje za lociranje mioma. Laparoskopska ili robotska miomektomija. U miomektomiji, vaš kirurg uklanja miome i ostavlja matericu na mjestu. Ako je mioma malo, vi i vaš liječnik možete se odlučiti za laparoskopski postupak. To koristi tanke instrumente postavljene kroz male rezove na trbuhu kako bi se uklonili miomi iz materice. Ponekad se robotski sustav koristi za laparoskopski postupak. Vaš liječnik gleda vaše područje želuca na monitoru pomoću male kamere pričvršćene na jedan od instrumenata. Robotska miomektomija daje vašem kirurgu uvećani, 3D pogled na vašu matericu. To može učiniti postupak preciznijim nego što je moguće pomoću nekih drugih tehnika. Veće miome mogu se ukloniti kroz manje rezove tako što se razbiju u komade uređajem koji reže tkivo. To se naziva morcelacija. To se može učiniti unutar kirurške vrećice kako bi se smanjio rizik od širenja bilo kakvih stanica raka koje liječnici nisu očekivali pronaći. Ili se to može učiniti produžavanjem jednog reza kako bi se uklonili miomi bez morcelacije. Ablacija endometrija. Ovaj postupak može smanjiti obilni menstrualni protok. Uređaj koji se umetne u matericu emitira toplinu, mikrovalnu energiju, vruću vodu, hladnu temperaturu ili električnu struju. To uništava tkivo koje oblaže unutrašnjost materice. Vjerojatno nećete zatrudnjeti nakon ablacije endometrija. Ali dobra je ideja koristiti kontracepciju kako biste spriječili stvaranje oplođenog jajašca u jajovodu, što se naziva ektopična trudnoća. Bez liječenja, rastuće tkivo može uzrokovati opasno krvarenje. Uz bilo koji postupak koji ne uklanja matericu, postoji rizik da bi se mogli razviti novi miomi i uzrokovati simptome. Opcije za tradicionalne otvorene operacije koje koriste veći rez uključuju:
• Abdominalna miomektomija. Ova vrsta operacije uklanja miome kroz veći rez u području želuca, koji se naziva i trbuh. Vaš liječnik može preporučiti ako imate više od jednog mioma, vrlo velike miome ili vrlo duboke miome. Mnogi ljudi kojima se kaže da je histerektomija njihova jedina opcija mogu umjesto toga imati abdominalnu miomektomiju. Međutim, ožiljci nakon operacije mogu smanjiti šanse za trudnoću u budućnosti.
• Histerektomija. Ova operacija uklanja matericu. Ostaje jedino dokazano trajno rješenje za miome materice. Histerektomija završava vašu sposobnost rađanja djece. Ako se također odlučite za uklanjanje jajnika, operacija izaziva menopauzu. Zatim ćete odabrati hoćete li uzimati hormonsku nadomjesnu terapiju, što je lijek koji može ublažiti nuspojave menopauze poput valunga. Većina ljudi s miomima materice može odabrati da zadrže svoje jajnike. Abdominalna miomektomija. Ova vrsta operacije uklanja miome kroz veći rez u području želuca, koji se naziva i trbuh. Vaš liječnik može preporučiti ako imate više od jednog mioma, vrlo velike miome ili vrlo duboke miome. Mnogi ljudi kojima se kaže da je histerektomija njihova jedina opcija mogu umjesto toga imati abdominalnu miomektomiju. Međutim, ožiljci nakon operacije mogu smanjiti šanse za trudnoću u budućnosti. Histerektomija. Ova operacija uklanja matericu. Ostaje jedino dokazano trajno rješenje za miome materice. Histerektomija završava vašu sposobnost rađanja djece. Ako se također odlučite za uklanjanje jajnika, operacija izaziva menopauzu. Zatim ćete odabrati hoćete li uzimati hormonsku nadomjesnu terapiju, što je lijek koji može ublažiti nuspojave menopauze poput valunga. Većina ljudi s miomima materice može odabrati da zadrže svoje jajnike. Morcelacija je postupak razbijanja mioma u manje komade. Može povećati rizik od širenja raka ako se kancerozni tumor koji ranije nije pronađen razbije morcelacijom tijekom postupka miomektomije. Rizik se može smanjiti ako:
• Kirurški tim istraži faktore rizika osobe prije operacije.
• Miom se razbije u kirurškoj vrećici tijekom morcelacije.
• Rez se proširuje kako bi se uklonio veliki miom bez morcelacije. Sve miomektomije nose rizik od rezanja u rak koji nije pronađen. Ali mlađe osobe koje nisu dostigle menopauzu uglavnom imaju manji rizik od neotkrivenog raka nego osobe starije od 50 godina. Također, komplikacije tijekom otvorene operacije su češće od šanse širenja neočekivanog raka u miomu tijekom minimalno invazivnog postupka. Ako vaš liječnik planira koristiti morcelaciju, zamolite liječnika da objasni vaše rizike prije liječenja. U Sjedinjenim Državama, Uprava za hranu i lijekove (FDA) savjetuje protiv upotrebe uređaja za morcelaciju za većinu ljudi kojima se uklanjaju miomi putem miomektomije ili histerektomije. FDA preporučuje da osobe koje se približavaju menopauzi ili su dostigle menopauzu izbjegavaju snažnu morcelaciju. Starije osobe koje su u menopauzi ili ulaze u menopauzu mogu imati veći rizik od raka. I osobe koje više ne žele zatrudnjeti imaju druge opcije liječenja mioma. Uz histerektomiju ili ablaciju endometrija, nećete moći zatrudnjeti u budućnosti. Također, embolizacija uterinih arterija i radiofrekventna ablacija možda nisu najbolje opcije ako želite zadržati što više svoje plodnosti. Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima ovih postupaka ako želite zadržati sposobnost začeća. I ako aktivno pokušavate zatrudnjeti, napravite potpunu procjenu plodnosti prije nego što se odlučite za plan liječenja mioma. Ako je potrebno liječenje mioma - i želite sačuvati svoju plodnost - miomektomija je često liječenje izbora. Ali svi tretmani imaju rizike i koristi. Razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Za sve postupke osim histerektomije, sadnice - sićušni tumori koje vaš liječnik ne otkrije tijekom operacije - jednog dana bi mogli narasti i uzrokovati simptome koji zahtijevaju liječenje. Često se to naziva stopom recidiva. Također se mogu stvoriti novi miomi, a oni mogu zahtijevati liječenje. Također, neki postupci mogu liječiti samo neke od mioma prisutnih u vrijeme liječenja. To uključuje laparoskopsku ili robotsku miomektomiju, radiofrekventnu ablaciju i MRI-vođenu fokusiranu ultrazvučnu operaciju (FUS). vezu za odjavu u e-pošti. Male studije sugeriraju da akupunktura može pomoći kada se koristi uz glavni tretman za miome materice. Uz ovu tehniku, praktičar postavlja vrlo tanke igle u određene točke na tijelu.