Vaginalna ageneza (a-JEN-uh-sis) je rijedak poremećaj u kojem se vagina ne razvija, a maternica (uterus) se može djelomično razviti ili se uopće ne razviti. Ovo stanje je prisutno prije rođenja i može biti povezano s problemima bubrega ili koštano-zglobnog sustava.
Stanje je poznato i kao Müller-ova ageneza, Müller-ova aplazija ili Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser sindrom.
Vaginalna ageneza se često otkriva u pubertetu kada žena ne počne menstruirati. Upotreba vaginalnog dilatatora, cijevastog uređaja koji može rastezati vaginu kada se koristi tijekom određenog vremena, često je uspješna u stvaranju vagine. U nekim slučajevima može biti potreban kirurški zahvat. Liječenje omogućuje vaginalni odnos.
Vaginalna ageneza često ostaje nezapažena sve dok žene ne dođu u tinejdžerske godine, ali ne dobiju menstruaciju (amenoreja). Ostali znakovi puberteta obično slijede tipičan ženski razvoj. Vaginalna ageneza može imati sljedeće karakteristike: Genitalije izgledaju kao tipične ženske. Vagina može biti skraćena bez cerviksa na kraju ili odsutna i označena samo blagim udubljenjem gdje bi se tipično nalazio vaginalni otvor. Može nedostajati materica ili je samo djelomično razvijena. Ako postoji tkivo koje oblaže matericu (endometrij), mogu se javiti mjesečni grčevi ili kronična abdominalna bol. Jajnici su obično u potpunosti razvijeni i funkcionalni, ali mogu biti na neuobičajenom mjestu u abdomenu. Ponekad nedostaju jajovode (fallopijske tube) kroz koje jajne ćelije putuju iz jajnika u matericu ili se ne razvijaju tipično. Vaginalna ageneza može biti povezana i s drugim problemima, kao što su: Problemi s razvojem bubrega i urinarnog trakta Razvojne promjene u kostima kičme, rebara i zglobova Problemi sa sluhom Druga urođena stanja koja također uključuju srce, gastrointestinalni trakt i rast udova Ako niste imali menstrualni ciklus do 15. godine, obratite se svom zdravstvenom radniku.
Ako do 15. godine niste imali menstruaciju, obratite se svom zdravstvenom radniku.
Nije jasno šta uzrokuje vaginalnu agenezu, ali u nekom trenutku tokom prvih 20 sedmica trudnoće, cijevi koje se nazivaju Müllerove cijevi se ne razvijaju pravilno.
Tipično, donji dio ovih cijevi se razvija u maternicu i vaginu, a gornji dio postaje jajovode. Nedovoljan razvoj Müllerove cijevi rezultira odsutnom ili djelomično zatvorenom vaginom, odsutnom ili djelomičnom maternicom, ili oboje.
Vaginalna ageneza može utjecati na vaše seksualne odnose, ali nakon liječenja, vaša vagina će obično dobro funkcionirati za seksualnu aktivnost.
Žene kojima nedostaje ili je djelomično razvijena maternica ne mogu zatrudnjeti. Međutim, ako imate zdrave jajnike, moguće je imati dijete putem in vitro oplodnje. Embrio se može implantirati u maternicu druge osobe kako bi nosila trudnoću (gestacijska nositeljica). Razgovarajte o opcijama plodnosti sa svojim zdravstvenim djelatnikom.
Vaš pedijatar ili ginekolog dijagnosticirat će vaginalnu agenezu na temelju vaše medicinske povijesti i fizičkog pregleda.
Vaginalna ageneza se obično dijagnosticira tijekom puberteta kada vam menstruacija ne počne, čak i nakon što ste razvili grudi i imate dlake pod pazuhom i stidne dlake. Ponekad se vaginalna ageneza može dijagnosticirati u ranijoj dobi tijekom pregleda zbog drugih problema ili kada roditelji ili liječnik primijete da beba nema vaginalni otvor.
Vaš zdravstveni djelatnik može preporučiti testiranje, uključujući:
Liječenje vaginalne ageneze često se provodi u kasnim tinejdžerskim ili ranim dvadesetim godinama, ali možete pričekati dok ne budete stariji i osjećate se motivirani i spremni za sudjelovanje u liječenju.
Vi i vaš zdravstveni djelatnik možete razgovarati o opcijama liječenja. Ovisno o vašem individualnom stanju, opcije mogu uključivati bez liječenja ili stvaranje vagine samoproširivanjem ili operacijom.
Samoproširivanje se obično preporučuje kao prva opcija. Samoproširivanje vam može omogućiti stvaranje vagine bez operacije. Cilj je produžiti vaginu na veličinu ugodnu za spolni odnos.
Razgovarajte o postupku samoproširivanja sa svojim zdravstvenim djelatnikom kako biste znali što učiniti i razgovarajte o opcijama dilatatora kako biste pronašli ono što vam najbolje odgovara. Korištenje samoproširivanja u intervalima koje preporučuje vaš zdravstveni djelatnik ili česti spolni odnosi potrebni su tijekom vremena kako bi se održala duljina vaše vagine.
Neke pacijentice prijavljuju probleme s mokrenjem i vaginalnim krvarenjem i bolovima, posebno na početku. Umjetno podmazivanje i pokušaj različite vrste dilatatora mogu biti korisni. Vaša se koža lakše rasteže nakon tople kupke, pa bi to moglo biti dobro vrijeme za dilataciju.
Vaginalna dilatacija putem čestih spolnih odnosa opcija je za samoproširivanje za žene koje imaju voljne partnere. Ako želite isprobati ovu metodu, razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom o najboljem načinu postupanja.
Ako samoproširivanje ne uspije, operacija za stvaranje funkcionalne vagine (vaginoplastika) može biti opcija. Vrste operacije vaginoplastike uključuju:
Korištenje tkiva grafta. Vaš kirurg može birati između različitih graftova koristeći vaše vlastito tkivo za stvaranje vagine. Mogući izvori uključuju kožu s vanjske strane bedra, stražnjice ili donjeg dijela trbuha.
Vaš kirurg napravi rez kako bi stvorio vaginalni otvor, postavi tkivni graft preko kalupa kako bi stvorio vaginu i postavi ga u novo formirani kanal. Kalup ostaje na mjestu oko tjedan dana.
Općenito, nakon operacije držite kalup ili vaginalni dilatator na mjestu, ali ga možete ukloniti kada idete u kupaonicu ili imate spolni odnos. Nakon početnog vremena koje preporuči vaš kirurg, dilatator ćete koristiti samo noću. Spolni odnos s umjetnim podmazivanjem i povremena dilatacija pomažu vam u održavanju funkcionalne vagine.
Umetanje medicinskog uređaja za trakciju. Vaš kirurg postavlja uređaj u obliku masline (postupak Vecchietti) ili balonski uređaj (balonska vaginoplastika) na vaš vaginalni otvor. Koristeći tanki, osvijetljeni instrument za pregled (laparoskop) kao vodič, kirurg spaja uređaj na zaseban uređaj za trakciju na vašem donjem dijelu trbuha ili kroz pupčanu vrpcu.
Zatežete uređaj za trakciju svaki dan, postupno povlačeći uređaj prema unutra kako biste stvorili vaginalni kanal tijekom otprilike tjedan dana. Nakon uklanjanja uređaja, koristit ćete kalup različitih veličina oko tri mjeseca. Nakon tri mjeseca, možete koristiti daljnje samoproširivanje ili imati redovite spolne odnose kako biste održali funkcionalnu vaginu. Spolni odnos će vjerojatno zahtijevati umjetno podmazivanje.
Korištenje dijela debelog crijeva (vaginoplastika crijeva). U vaginoplastici crijeva, kirurg pomiče dio debelog crijeva na otvor u vašem genitalnom području, stvarajući novu vaginu. Vaš kirurg zatim ponovno spaja vaše preostalo debelo crijevo. Nećete morati koristiti vaginalni dilatator svaki dan nakon ove operacije, a manje je vjerojatno da ćete trebati umjetno podmazivanje za spolni odnos.
Korištenje tkiva grafta. Vaš kirurg može birati između različitih graftova koristeći vaše vlastito tkivo za stvaranje vagine. Mogući izvori uključuju kožu s vanjske strane bedra, stražnjice ili donjeg dijela trbuha.
Vaš kirurg napravi rez kako bi stvorio vaginalni otvor, postavi tkivni graft preko kalupa kako bi stvorio vaginu i postavi ga u novo formirani kanal. Kalup ostaje na mjestu oko tjedan dana.
Općenito, nakon operacije držite kalup ili vaginalni dilatator na mjestu, ali ga možete ukloniti kada idete u kupaonicu ili imate spolni odnos. Nakon početnog vremena koje preporuči vaš kirurg, dilatator ćete koristiti samo noću. Spolni odnos s umjetnim podmazivanjem i povremena dilatacija pomažu vam u održavanju funkcionalne vagine.
Umetanje medicinskog uređaja za trakciju. Vaš kirurg postavlja uređaj u obliku masline (postupak Vecchietti) ili balonski uređaj (balonska vaginoplastika) na vaš vaginalni otvor. Koristeći tanki, osvijetljeni instrument za pregled (laparoskop) kao vodič, kirurg spaja uređaj na zaseban uređaj za trakciju na vašem donjem dijelu trbuha ili kroz pupčanu vrpcu.
Zatežete uređaj za trakciju svaki dan, postupno povlačeći uređaj prema unutra kako biste stvorili vaginalni kanal tijekom otprilike tjedan dana. Nakon uklanjanja uređaja, koristit ćete kalup različitih veličina oko tri mjeseca. Nakon tri mjeseca, možete koristiti daljnje samoproširivanje ili imati redovite spolne odnose kako biste održali funkcionalnu vaginu. Spolni odnos će vjerojatno zahtijevati umjetno podmazivanje.
Nakon operacije, potrebno je korištenje kalupa, dilatacije ili čestih spolnih odnosa kako bi se održala funkcionalna vagina. Zdravstveni djelatnici obično odgađaju kirurške zahvate dok se ne osjećate spremnima i sposobnima za samoproširivanje. Bez redovite dilatacije, novo stvoreni vaginalni kanal može se brzo suziti i skratiti, pa je emocionalna zrelost i spremnost na poštivanje naknadne njege od kritične važnosti.
Razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom o najboljoj kirurškoj opciji koja zadovoljava vaše potrebe, te o rizicima i potrebnoj njezi nakon operacije.
Saznanje da imate vaginalnu agenezu može biti teško. Zato će vaš zdravstveni djelatnik preporučiti da psiholog ili socijalni radnik budu dio vašeg tima za liječenje. Ti pružatelji mentalnog zdravlja mogu odgovoriti na vaša pitanja i pomoći vam da se nosite s nekim od težih aspekata vaginalne ageneze, poput moguće neplodnosti.
Možda biste radije stupili u kontakt s podržavajućom grupom žena koje prolaze kroz istu stvar. Možda ćete moći pronaći podržavajuću grupu na mreži, ili možete pitati svog zdravstvenog djelatnika zna li za neku grupu.
Odricanje odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije i njegovi odgovori ne predstavljaju medicinski savjet. Uvijek se posavjetujte sa licenciranim medicinskim stručnjakom u vašoj blizini prije nego što napravite bilo kakve promjene.
Proizvedeno u Indiji, za svijet