Šta je vaginalni rak? Simptomi, uzroci i liječenje

Vaginalni rak je rijetka vrsta raka koja se razvija u tkivima vagine, mišićne cijevi koja spaja vašu maternicu s vanjskim dijelom tijela. Iako je to jedna od manje uobičajenih ginekoloških karcinoma, koja pogađa manje od 1 na 1.000 žena, razumijevanje njegovih znakova i simptoma može vam pomoći da budete informirani o svom zdravlju.

Većina vaginalnih karcinoma razvija se sporo tijekom vremena, često počevši kao prekancerozne promjene u vaginalnoj sluznici. Dobra vijest je da se, kada se otkrije rano, vaginalni rak može vrlo dobro liječiti, a mnoge žene žive ispunjenim, zdravim životom nakon liječenja.

Šta je vaginalni rak?

Vaginalni rak nastaje kada normalne stanice u vašem vaginalnom tkivu počnu abnormalno rasti i stvarati tumor. Vaša vagina je obložena različitim tipovima stanica, a rak se može razviti iz bilo kojeg od ovih tipova stanica, iako su neki češći od drugih.

Postoje dva glavna tipa vaginalnog raka. Skvamozni karcinom čini oko 85-90% svih vaginalnih karcinoma i razvija se u tankim, ravnim stanicama koje oblažu vaginu. Adenokarcinom čini oko 10-15% slučajeva i počinje u žljezdanim stanicama koje proizvode sluz i druge tekućine.

Manje uobičajeni tipovi uključuju melanom, koji se razvija iz stanica koje proizvode pigment, i sarkom, koji se stvara u mišićima ili vezivnom tkivu vaginalnog zida. Ovi rijetki oblici čine manje od 5% svih slučajeva vaginalnog raka.

Koji su simptomi vaginalnog raka?

Rani vaginalni rak često ne uzrokuje primjetne simptome, zbog čega su redoviti ginekološki pregledi toliko važni. Kada se simptomi pojave, mogu biti suptilni i lako se zamijeniti s drugim uobičajenim stanjima.

Evo simptoma koje biste mogli iskusiti, imajući na umu da ovi simptomi ne znače nužno da imate rak:

• Neobično vaginalno krvarenje, posebno nakon menopauze ili između menstruacija
• Vodenast ili krvav vaginalni iscjedak koji može imati neobičan miris
• Kvržica ili masa koju možete osjetiti u vagini
• Bol tijekom spolnog odnosa
• Bol u zdjelici koja ne prolazi
• Bolno ili često mokrenje
• Zatvor ili bol tijekom stolice
• Bol u leđima ili nogama koja traje

Vrijedi napomenuti da ove simptome mogu uzrokovati i mnoga druga stanja, uključujući infekcije, hormonalne promjene ili benigne izrasline. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, pogotovo ako traju dulje od nekoliko tjedana, važno je posjetiti svog liječnika radi pravilne procjene.

Šta uzrokuje vaginalni rak?

Kao i mnogi karcinomi, vaginalni rak se razvija kada nešto uzrokuje da se normalne stanice mijenjaju i nekontrolirano rastu. Iako uvijek ne znamo točno što pokreće te promjene, istraživači su identificirali nekoliko faktora koji mogu povećati vaš rizik.

Humani papiloma virus (HPV) je najznačajniji faktor rizika za vaginalni rak. Određeni visokorizični tipovi HPV-a, posebno HPV 16 i 18, mogu uzrokovati promjene u vaginalnim stanicama koje mogu na kraju dovesti do raka. HPV je vrlo čest i prenosi se spolnim kontaktom, ali se većina HPV infekcija sama očisti bez uzrokovanja problema.

Dob igra ulogu, jer se vaginalni rak najčešće dijagnosticira kod žena starijih od 60 godina. Vaš imunološki sustav je također važan - stanja ili lijekovi koji oslabljuju vaš imunološki sustav mogu otežati vašem tijelu borbu protiv HPV infekcija i drugih staničnih promjena.

Prethodno liječenje dietilstilbestrolom (DES), sintetskim estrogenom koji se davao trudnicama između 1940. i 1971. godine, povećava rizik od specifičnog tipa vaginalnog raka koji se naziva clear cell adenokarcinom kod kćeri koje su bile izložene u maternici.

Koje su vrste vaginalnog raka?

Razumijevanje različitih tipova vaginalnog raka može vam pomoći da bolje shvatite svoju dijagnozu i mogućnosti liječenja. Svaki tip se ponaša drugačije i može zahtijevati različite pristupe liječenju.

Skvamozni karcinom je daleko najčešći tip, koji predstavlja oko 85-90% svih vaginalnih karcinoma. Ovaj rak se razvija u skvamoznim stanicama, koje su tanke, ravne stanice koje oblažu površinu vaše vagine. Obično sporo raste i često je povezan s HPV infekcijom.

Adenokarcinom čini oko 10-15% vaginalnih karcinoma i počinje u žljezdanim stanicama koje proizvode vaginalne sekrete. Postoje dva glavna podtipa: clear cell adenokarcinom, koji je povezan s izloženošću DES-u, i drugi adenokarcinomi koji se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi.

Rijetki tipovi uključuju melanom, koji se razvija iz stanica koje daju koži boju i čini oko 2-3% vaginalnih karcinoma. Sarkom, koji se stvara u mišićima ili vezivnom tkivu vaginalnog zida, je još rjeđi i čini manje od 2% slučajeva. Ovi neuobičajeni tipovi često zahtijevaju specijalizirane pristupe liječenju.

Kada posjetiti liječnika zbog vaginalnog raka?

Trebali biste kontaktirati svog liječnika ako imate bilo kakve neuobičajene vaginalne simptome, pogotovo ako traju dulje od dva do tri tjedna. Iako većinu vaginalnih simptoma ne uzrokuje rak, uvijek je bolje da ih se pregleda rano.

Potražite liječničku pomoć odmah ako imate abnormalno vaginalno krvarenje, posebno ako ste u postmenopauzi i imate ikakvo krvarenje. Svaki neuobičajeni vaginalni iscjedak, pogotovo ako je krvav ili ima jak miris, također zahtijeva liječničku procjenu.

Ne čekajte ako osjetite kvržicu ili masu u vagini, imate trajnu bol u zdjelici ili imate bol tijekom spolnog odnosa koja je nova ili se pogoršava. Promjene u vašim navikama u kupaonici, poput bolnog mokrenja ili trajnog zatvora, također biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom.

Zapamtite, vaš liječnik je vidio sve i želi vam pomoći da ostanete zdravi. Nema potrebe da se sramite raspravljati o intimnim simptomima - otvorenost i iskrenost o tome što doživljavate najbolji je način da dobijete njegu koja vam je potrebna.

Koji su faktori rizika za vaginalni rak?

Iako svatko tko ima vaginu može razviti vaginalni rak, određeni faktori mogu povećati vašu vjerojatnost razvoja ovog stanja. Razumijevanje ovih faktora rizika može vam pomoći da donesete informirane odluke o svom zdravlju i pregledima.

Evo glavnih faktora rizika, imajući na umu da imati jedan ili više ne znači da ćete sigurno razviti rak:

• Dob preko 60 godina - većina vaginalnih karcinoma javlja se kod starijih žena
• HPV infekcija, posebno visokorizični tipovi poput HPV 16 i 18
• Povijest raka grlića maternice ili vulve ili prekanceroznih stanja
• Prethodna histerektomija, posebno zbog raka ili prekanceroznih stanja
• Oslabljen imunološki sustav zbog HIV-a, lijekova za transplantaciju organa ili drugih stanja
• Pušenje, što može oslabiti vaš imunološki sustav i učiniti HPV infekcije vjerojatnijima
• Izloženost DES-u u maternici (za žene rođene između 1940.-1971.)
• Povijest abnormalnih Papa testova ili cervikalne displazije

Neki manje uobičajeni faktori rizika uključuju kroničnu vaginalnu iritaciju, više seksualnih partnera (što povećava izloženost HPV-u) i prvi seksualni kontakt u mladoj dobi. Važno je zapamtiti da mnoge žene s faktorima rizika nikada ne razviju vaginalni rak, dok neke žene bez poznatih faktora rizika razviju bolest.

Koje su moguće komplikacije vaginalnog raka?

Kao i drugi karcinomi, vaginalni rak može uzrokovati komplikacije i od same bolesti i od njenog liječenja. Razumijevanje ovih potencijalnih komplikacija može vam pomoći da surađujete sa svojim zdravstvenim timom kako biste ih učinkovito spriječili ili upravljali njima.

Sam rak može uzrokovati komplikacije kako raste i širi se. Može blokirati vaš mokraćni trakt, što dovodi do problema s bubrezima, ili se proširiti na obližnje organe poput mokraćnog mjehura, rektuma ili kostiju. Napredni vaginalni rak može također uzrokovati jaku bol i utjecati na vašu sposobnost ugodnog spolnog odnosa.

Komplikacije liječenja mogu varirati ovisno o vrsti terapije koju primate. Kirurgija može utjecati na vašu seksualnu funkciju ili uzrokovati promjene u tome kako se vaša vagina osjeća ili funkcionira. Radioterapija može uzrokovati iritaciju kože, umor i dugoročne promjene u vaginalnom tkivu koje mogu utjecati na seksualnu udobnost.

Kemoterapija može uzrokovati nuspojave poput mučnine, gubitka kose, umora i povećanog rizika od infekcije. Neki tretmani mogu također utjecati na vašu plodnost, iako je to manje zabrinjavajuće jer vaginalni rak obično pogađa starije žene koje su prošle dob za rađanje.

Emocionalni utjecaj se također ne smije zanemariti. Dijagnoza raka može uzrokovati anksioznost, depresiju i stres u vezi. Dobra vijest je da vam vaš zdravstveni tim može pomoći u upravljanju većinom ovih komplikacija, a mnoge su privremene ili se mogu učinkovito liječiti.

Kako se može spriječiti vaginalni rak?

Iako ne možete u potpunosti spriječiti vaginalni rak, postoji nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste značajno smanjili svoj rizik. Mnogi od ovih strategija usredotočuju se na smanjenje rizika od HPV infekcije i održavanje dobrog općeg zdravlja.

Primanje HPV cjepiva jedna je od najučinkovitijih strategija prevencije, pogotovo ako ga primate prije nego što postanete seksualno aktivni. Cjepivo štiti od tipova HPV-a koji najvjerojatnije uzrokuju vaginalni rak i preporučuje se osobama do 26. godine, a ponekad i do 45. godine.

Redovito pregledavanje putem Papa testova i ginekoloških pregleda može pomoći u otkrivanju prekanceroznih promjena prije nego što postanu rak. Čak i ako ste imali histerektomiju, možda ćete i dalje trebati vaginalno pregledavanje ovisno o tome zašto ste imali operaciju.

Prakticiranje sigurnijeg seksa ograničavanjem broja seksualnih partnera i korištenjem kondoma može smanjiti rizik od izloženosti HPV-u. Prestanak pušenja je također važan, jer pušenje oslabljuje vaš imunološki sustav i otežava borbu protiv HPV infekcija.

Održavanje zdravog imunološkog sustava dobrom prehranom, redovitom tjelovježbom, dovoljno sna i upravljanjem stresom može pomoći vašem tijelu da učinkovitije bori protiv infekcija. Ako imate stanja koja oslabljuju vaš imunološki sustav, surađujte sa svojim zdravstvenim timom kako biste ih što učinkovitije upravljali.

Kako se dijagnosticira vaginalni rak?

Dijagnosticiranje vaginalnog raka obično uključuje nekoliko koraka, počevši od temeljite medicinske povijesti i fizičkog pregleda. Vaš liječnik će vas pitati o vašim simptomima, faktorima rizika i prethodnim medicinskim tretmanima prije nego što obavi ginekološki pregled.

Tijekom ginekološkog pregleda, vaš liječnik će pažljivo pregledati vašu vaginu i okolna područja, tražeći kvržice ili abnormalna područja. Može koristiti spekulum kako bi bolje vidio vaše vaginalne stijenke i grlić maternice, slično kao što se događa tijekom rutinskog Papa testa.

Ako se pronađu sumnjiva područja, vaš liječnik će vjerojatno napraviti biopsiju, što uključuje uzimanje malog uzorka tkiva za pregled pod mikroskopom. To se obično radi u ordinaciji uz lokalnu anesteziju kako bi se smanjila nelagoda. Biopsija je jedini način za definitivnu dijagnozu raka.

Dodatni testovi mogu uključivati kolposkopiju, gdje se poseban uvećavajući instrument koristi za bliži pregled vaše vagine, ili snimanje poput CT skeniranja, MRI-a ili PET skeniranja kako bi se utvrdilo je li se rak proširio na druge dijelove vašeg tijela.

Vaš liječnik može također preporučiti dodatne postupke poput cistoskopije (za pregled mokraćnog mjehura) ili proktoskopije (za pregled rektuma) ako postoji zabrinutost da se rak mogao proširiti na te obližnje organe.

Koje je liječenje vaginalnog raka?

Liječenje vaginalnog raka ovisi o nekoliko faktora, uključujući tip i stadij raka, vaše opće zdravlje i vaše osobne preferencije. Vaš zdravstveni tim će s vama surađivati kako bi razvio plan liječenja koji je prikladan za vašu specifičnu situaciju.

Kirurgija je često primarni tretman za vaginalni rak u ranoj fazi. Za vrlo male tumore, vaš kirurg može ukloniti samo tumorsko tkivo i malu marginu zdravog tkiva oko njega. Veći tumori mogu zahtijevati opsežniju operaciju, potencijalno uključujući uklanjanje dijela ili cijele vagine.

Radioterapija se često koristi sama ili u kombinaciji s kirurgijom. Vanjska zračna terapija usmjerava visokoenergetske zrake na rak izvana vašeg tijela, dok brahi terapija postavlja radioaktivni materijal izravno u ili blizu tumora. Mnoge žene primaju obje vrste radioterapije.

Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje stanica raka i ponekad se kombinira s radioterapijom. Ova kombinacija, koja se naziva kemoradioterapija, može biti posebno učinkovita za određene tipove i stadije vaginalnog raka.

Za napredne slučajeve, liječenje se može usredotočiti na kontrolu simptoma i održavanje kvalitete života, a ne na liječenje raka. Ovaj pristup, koji se naziva palijativna njega, može uključivati kontrolu boli, zračenje za smanjenje tumora i druge potporne tretmane.

Rekonstruktivna kirurgija može biti opcija nakon liječenja kako bi se pomoglo u obnovi vaginalne funkcije i poboljšanju kvalitete života. Vaš zdravstveni tim može razgovarati o tim opcijama s vama na temelju vašeg specifičnog liječenja i oporavka.

Kako se brinuti kod kuće tijekom liječenja vaginalnog raka?

Upravljanje vašom njegom kod kuće tijekom liječenja vaginalnog raka uključuje brigu o vašem fizičkom i emocionalnom blagostanju. Vaš zdravstveni tim će vam dati specifične upute na temelju vašeg liječenja, ali postoje opće strategije koje vam mogu pomoći da se osjećate ugodnije.

Upravljanje boli je često ključni dio kućne njege. Uzimajte propisane lijekove protiv bolova prema uputama i ne čekajte dok bol ne postane jaka prije nego što ih uzmete. Mlake kupke ili grijaće podloge mogu pomoći kod bolova u zdjelici, ali se prvo posavjetujte sa svojim liječnikom, pogotovo ako primate radioterapiju.

Održavanje dobre higijene je važno, ali budite nježni s tretiranim područjem. Koristite blage, neparfimirane sapune i izbjegavajte tuširanje ili korištenje agresivnih proizvoda. Nosite udobnu, široku odjeću i pamučno donje rublje kako biste smanjili iritaciju.

Dobro jesti može pomoći vašem tijelu da se oporavi i održava snagu tijekom liječenja. Usredotočite se na hranjivu hranu, pijte dovoljno tekućine i pitajte o prehrambenim dodacima ako imate problema s jelom. Mali, česti obroci mogu biti lakši za podnošenje nego veliki.

Upravljanje umorom je ključno - odmarajte se kada vam je potrebno i ne forsirajte se previše. Lagana tjelovježba poput hodanja može zapravo pomoći u razini energije, ali slušajte svoje tijelo i prilagodite aktivnosti prema potrebi.

Ne ustručavajte se kontaktirati svoj zdravstveni tim s pitanjima ili nedoumicama. Mogu vam dati smjernice o upravljanju nuspojavama i htjet će znati ako imate bilo kakve nove ili pogoršane simptome.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Priprema za posjet liječniku može vam pomoći da maksimalno iskoristite vrijeme zajedno i osigurati da dobijete sve informacije koje su vam potrebne. Počnite tako što ćete zapisati sve svoje simptome, uključujući kada su počeli i kako su se mijenjali tijekom vremena.

Napravite popis svih lijekova koje uzimate, uključujući lijekove na recept, lijekove bez recepta, vitamine i dodatke. Donijetć taj popis sa sobom, ili još bolje, donijetć stvarne bočice ako je moguće.

Sakupite informacije o svojoj medicinskoj povijesti, uključujući prethodne operacije, liječenje raka i obiteljsku povijest raka. Ako ste imali prethodne Papa testove ili ginekološke zahvate, pokušajte se sjetiti kada i gdje su obavljeni.

Zapišite pitanja koja želite postaviti svom liječniku. Neka važna pitanja mogu biti: Koju vrstu vaginalnog raka imam? U kojoj je fazi? Koje su moje mogućnosti liječenja? Koje su nuspojave svakog liječenja? Kako će liječenje utjecati na moj svakodnevni život i odnose?

Razmislite o tome da ponesete pouzdanog prijatelja ili člana obitelji sa sobom na pregled. Mogu vam pomoći da se sjetite informacija o kojima se razgovaralo i pružiti emocionalnu podršku. Ne bojte se pitati svog liječnika da ponovi informacije ili objasni stvari jednostavnijim riječima ako je potrebno.

Koja je ključna poruka o vaginalnom raku?

Najvažnije je zapamtiti da je vaginalni rak, iako je ozbiljno stanje, također relativno rijedak i često se može vrlo dobro liječiti, posebno kada se otkrije rano. Mnoge žene žive ispunjenim, zdravim životom nakon liječenja.

Redovita ginekološka njega i svjesnost o promjenama u vašem tijelu vaši su najbolji alati za rano otkrivanje. Ne ignorirajte trajne simptome, čak i ako se čine manjim ili neugodnim za raspravu. Vaš liječnik je tu da vam pomogne, a rano otkrivanje zaista čini razliku u ishodima liječenja.

Ako vam je dijagnosticiran vaginalni rak, zapamtite da niste sami. Vaš zdravstveni tim će s vama surađivati kako bi razvio najbolji plan liječenja za vašu situaciju, a postoji mnogo resursa koji su vam na raspolaganju kako bi vas podržali tijekom liječenja i oporavka.

Strategije prevencije poput HPV cjepiva, redovitog pregledavanja i održavanja zdravog načina života mogu značajno smanjiti vaš rizik. Čak i ako imate faktore rizika, to ne znači da ćete razviti rak - to su samo faktori koji mogu povećati vaše šanse.

Često postavljana pitanja o vaginalnom raku

P1: Može li se vaginalni rak proširiti na druge dijelove tijela?

Da, vaginalni rak se može proširiti na obližnje organe poput mokraćnog mjehura, rektuma ili zdjeličnih limfnih čvorova, a u naprednim slučajevima na udaljene dijelove tijela poput pluća ili jetre. Međutim, kada se otkrije rano, vaginalni rak je često ograničen na vaginu i ima izvrsnu prognozu uz odgovarajuće liječenje.

P2: Hoću li još uvijek moći imati spolni odnos nakon liječenja vaginalnog raka?

Mnoge žene mogu održavati zadovoljavajuće seksualne odnose nakon liječenja vaginalnog raka, iako bi neke prilagodbe mogle biti potrebne. Utjecaji liječenja mogu varirati ovisno o vrsti i opsegu terapije koju primate. Vaš zdravstveni tim može razgovarati o strategijama koje pomažu u održavanju seksualne funkcije i udobnosti, uključujući vaginalne dilatatore, lubrikante i ponekad rekonstruktivne zahvate.

P3: Je li vaginalni rak nasljedan?

Vaginalni rak se općenito ne smatra nasljednim rakom, što znači da se obično ne prenosi u obiteljima kao neki drugi karcinomi. Većina slučajeva povezana je s HPV infekcijom ili drugim čimbenicima okoliša, a ne s naslijeđenim genetskim mutacijama. Međutim, ako imate jaku obiteljsku povijest ginekoloških karcinoma, vrijedi razgovarati sa svojim liječnikom.

P4: Koliko često bih trebala imati preglede ako sam u većem riziku?

Ako imate faktore rizika za vaginalni rak, vaš liječnik može preporučiti češće ginekološke preglede i Papa testove. Točan raspored ovisi o vašim specifičnim faktorima rizika i medicinskoj povijesti. Žene koje su imale histerektomiju zbog raka ili prekanceroznih stanja obično trebaju nastaviti vaginalno pregledavanje, dok one koje su imale operaciju zbog benignih stanja možda neće trebati redovitu vaginalnu citologiju.

P5: Koja je razlika između vaginalnog raka i raka grlića maternice?

Iako oba pogađaju dijelove ženskog reproduktivnog sustava i često su povezana s HPV infekcijom, javljaju se na različitim mjestima. Rak grlića maternice razvija se u grliću maternice (donjem dijelu maternice), dok se vaginalni rak razvija u vaginalnim stijenkama. Liječe se različito i imaju različite sustave stadiranja, iako oba dobro reagiraju na liječenje kada se otkriju rano.