Vaginitis

Vaginitis je upala vagine koja može uzrokovati iscjedak, svrbež i bol. Uzrok je obično promjena ravnoteže vaginalnih bakterija ili infekcija. Smanjene razine estrogena nakon menopauze i neki poremećaji kože također mogu uzrokovati vaginitis.

Najčešće vrste vaginitisa su:

• Bakterijska vaginoza. To je posljedica prekomjernog rasta bakterija koje se prirodno nalaze u vagini, što narušava prirodnu ravnotežu.
• Gljivične infekcije. Obično ih uzrokuje prirodno prisutna gljivica zvana Candida albicans.
• Trihomonijaza. Uzrokuje je parazit i često se spolno prenosi.

Liječenje ovisi o vrsti vaginitisa koju imate.

Znakovi i simptomi vaginitisa mogu uključivati:

• Promjenu boje, mirisa ili količine vaginalnog iscjetka
• Vaginalni svrbež ili iritaciju
• Bol tijekom spolnog odnosa
• Bolno mokrenje
• Lagano vaginalno krvarenje ili krvarenje u mrljama

Ako imate vaginalni iscjedak, njegove karakteristike mogu ukazivati na vrstu vaginitisa koju imate. Primjeri uključuju:

• Bakterijska vaginoza. Možete razviti sivkasto-bijeli iscjedak neugodnog mirisa. Miris, koji se često opisuje kao riblji miris, može biti izraženiji nakon spolnog odnosa.
• Gljivična infekcija. Glavni simptom je svrbež, ali možete imati i gust bijeli iscjedak koji podsjeća na svježi sir.
• Trihomonijaza. Infekcija nazvana trihomonijaza (trik-o-moe-NIE-uh-sis) može uzrokovati zelenkasto-žuti, ponekad pjenasti iscjedak.

Posjetite svog liječnika ako osjetite nelagodu u vagini, posebno ako:

• Imate posebno neugodan vaginalni miris, iscjedak ili svrbež.
• Nikada prije niste imali vaginalnu infekciju. Posjeta liječniku može utvrditi uzrok i pomoći vam da naučite prepoznati znakove i simptome.
• Prije ste imali vaginalne infekcije.
• Imali ste više seksualnih partnera ili nedavno novog partnera. Mogli biste imati spolno prenosivu infekciju, od kojih neke imaju znakove i simptome slične onima kod gljivične infekcije ili bakterijske vaginoze.
• Završili ste terapiju lijekovima protiv gljivica bez recepta, a simptomi i dalje traju.
• Imate groznicu, zimicu ili bol u zdjelici.

Uzrok ovisi o vrsti vaginitisa koji imate:

• Bakterijska vaginoza. Ova najčešća vrsta vaginitisa posljedica je promjene bakterija u vagini, što narušava ravnotežu. Uzrok te neravnoteže nije poznat. Bakterijsku vaginozu moguće je imati bez simptoma.

  Ova vrsta vaginitisa čini se povezanom, ali ne i uzrokovanom seksom – posebno ako imate više seksualnih partnera ili novog seksualnog partnera – ali se javlja i kod žena koje nisu seksualno aktivne.

• Gljivične infekcije. One se javljaju kada dođe do prekomjernog rasta gljivičnog organizma – obično Candida albicans – u vagini. C. albicans također uzrokuje infekcije u drugim vlažnim područjima tijela, kao što su usta (mliječ), kožni nabori i područje oko noktiju. Gljivica može uzrokovati i pelenski osip.

• Trihomonijaza. Ova česta spolno prenosiva infekcija uzrokovana je mikroskopskim jednoćelijskim parazitom zvanim Trichomonas vaginalis. Ovaj organizam se širi tijekom spolnog odnosa s osobom koja ima infekciju.

  Kod muškaraca, organizam obično inficira mokraćni sustav, ali često ne uzrokuje simptome. Kod žena, trihomonijaza obično inficira vaginu i može uzrokovati simptome. Također povećava rizik žena od dobivanja drugih spolno prenosivih infekcija.

• Neinfektivni vaginitis. Vaginalni sprejevi, tuševi, parfimirani sapuni, mirisni deterdženti i spermicidni proizvodi mogu uzrokovati alergijsku reakciju ili iritaciju vulvarnih i vaginalnih tkiva. Strana tijela, poput toaletnog papira ili zaboravljenih tampona, u vagini također mogu iritirat vaginalna tkiva.

• Genitourinarni sindrom menopauze (vaginalna atrofija). Smanjena razina estrogena nakon menopauze ili kirurškog uklanjanja jajnika može uzrokovati stanjivanje vaginalne sluznice, što ponekad rezultira vaginalnom iritacijom, peckanjem i suhoćom.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja vaginitisa uključuju:

• Hormonske promjene, kao što su one povezane s trudnoćom, kontracepcijskim pilulama ili menopauzom
• Seksualnu aktivnost
• Prisustvo spolno prenosive infekcije
• Lijekove, kao što su antibiotici i steroidi
• Upotrebu spermicida za kontrolu začeća
• Nekontrolisani dijabetes
• Upotrebu higijenskih proizvoda kao što su kupke za kupanje, vaginalni sprej ili vaginalni dezodorans
• Irigaciju vagine
• Nošenje vlažne ili uske odjeće
• Upotrebu intrauterinog uloška (IUD) za kontrolu začeća

Žene s trihomonijazom ili bakterijskom vaginozom imaju veći rizik od dobivanja spolno prenosivih infekcija zbog upale uzrokovane tim poremećajima.

Dobro održavanje higijene može spriječiti ponavljanje nekih vrsta vaginitisa i ublažiti neke simptome:

• Izbjegavajte kupke, jacuzzi i hidromasažne kade.
• Izbjegavajte nadražujuće tvari. To uključuje tampone, uloške, irigacije i sapune s mirisima. Isperite sapun s vanjskog područja genitalija nakon tuširanja i dobro osušite područje kako biste spriječili iritaciju. Nemojte koristiti jake sapune, poput onih s dezodoransom ili antibakterijskim djelovanjem, ili pjenu za kupanje.
• Brisati se od naprijed prema natrag nakon korištenja toaleta. To sprječava širenje bakterija iz stolice u vaginu. Druge stvari koje mogu pomoći u sprječavanju vaginitisa uključuju:
• Izbjegavajte ispiranje vagine. Vaša vagina ne zahtijeva čišćenje osim redovnog tuširanja. Ponovljeno ispiranje vagine ometa dobre organizme koji žive u vagini i može povećati rizik od vaginalne infekcije. Ispiranje vagine neće izliječiti vaginalnu infekciju.
• Prakticirajte sigurniji seks. Korištenje kondoma i ograničavanje broja seksualnih partnera može pomoći.
• Nosite pamučno donje rublje. Također nosite najlonke s pamučnim gaćicama. Razmislite o tome da ne nosite donje rublje u krevet. Kvasac uspijeva u vlažnim sredinama.

Za dijagnosticiranje vaginitisa, vaš zdravstveni radnik će vjerovatno:

• Pregledati vašu medicinsku istoriju. To uključuje vašu istoriju vaginalnih ili spolno prenosivih infekcija.
• Uraditi ginekološki pregled. Tokom ginekološkog pregleda, vaš zdravstveni radnik može koristiti instrument (spekulum) da pogleda unutar vaše vagine na upalu i iscjedak.
• Uzeti uzorak za laboratorijsko testiranje. Vaš zdravstveni radnik može uzeti uzorak cervikalnog ili vaginalnog iscjetka za laboratorijsko testiranje kako bi potvrdio o kojoj vrsti vaginitisa se radi.
• Uraditi pH testiranje. Vaš zdravstveni radnik može testirati pH vagine nanošenjem pH test trake ili pH papira na zid vagine. Povišen pH može ukazivati na bakterijsku vaginozu ili trihomonijazu. Međutim, samo pH testiranje nije pouzdan dijagnostički test.

Razne vrste organizama i stanja mogu uzrokovati vaginitis, tako da se liječenje usmjerava na specifični uzrok:

** Bakterijska vaginoza.** Za ovu vrstu vaginitisa, vaš zdravstveni radnik može propisati metronidazol tablete (Flagyl) koje uzimate oralno ili metronidazol gel (MetroGel) koji nanosite na zahvaćeno područje. Drugi tretmani uključuju klindamicin (Cleocin) kremu koju nanosite na vaginu, klindamicin tablete koje uzimate oralno ili kapsule koje stavljate u vaginu. Tinidazol (Tindamax) ili secnidazol (Solosec) se uzimaju oralno.

Bakterijska vaginoza se može ponoviti nakon liječenja.

** Gljivične infekcije.** Gljivične infekcije se obično liječe antifungalnom kremom ili čepićem bez recepta, kao što su mikonazol (Monistat 1), klotrimazol (Lotrimin AF, Mycelex, Trivagizole 3), butokonazol (Gynazole-1) ili tiokonazol (Vagistat-1). Gljivične infekcije se mogu liječiti i antifungalnim lijekom na recept, kao što je flukonazol (Diflucan).

Prednosti liječenja bez recepta su praktičnost, cijena i ne čekanje na pregled kod zdravstvenog radnika. Međutim, moguće je da imate nešto drugo osim gljivične infekcije. Korištenje pogrešnog lijeka može odgoditi točnu dijagnozu i pravilno liječenje.

• Bakterijska vaginoza. Za ovu vrstu vaginitisa, vaš zdravstveni radnik može propisati metronidazol tablete (Flagyl) koje uzimate oralno ili metronidazol gel (MetroGel) koji nanosite na zahvaćeno područje. Drugi tretmani uključuju klindamicin (Cleocin) kremu koju nanosite na vaginu, klindamicin tablete koje uzimate oralno ili kapsule koje stavljate u vaginu. Tinidazol (Tindamax) ili secnidazol (Solosec) se uzimaju oralno.

  Bakterijska vaginoza se može ponoviti nakon liječenja.

• Gljivične infekcije. Gljivične infekcije se obično liječe antifungalnom kremom ili čepićem bez recepta, kao što su mikonazol (Monistat 1), klotrimazol (Lotrimin AF, Mycelex, Trivagizole 3), butokonazol (Gynazole-1) ili tiokonazol (Vagistat-1). Gljivične infekcije se mogu liječiti i antifungalnim lijekom na recept, kao što je flukonazol (Diflucan).

  Prednosti liječenja bez recepta su praktičnost, cijena i ne čekanje na pregled kod zdravstvenog radnika. Međutim, moguće je da imate nešto drugo osim gljivične infekcije. Korištenje pogrešnog lijeka može odgoditi točnu dijagnozu i pravilno liječenje.

• Trihomonijaza. Vaš zdravstveni radnik može propisati metronidazol (Flagyl) ili tinidazol (Tindamax) tablete.

• Genitourinarni sindrom menopauze (vaginalna atrofija). Estrogen — u obliku vaginalnih krema, tableta ili prstenova — može liječiti ovo stanje. Ovaj tretman je dostupan na recept od vašeg zdravstvenog radnika, nakon pregleda drugih faktora rizika i mogućih komplikacija.

• Neinfektivni vaginitis. Za liječenje ove vrste vaginitisa, potrebno je pronaći izvor iritacije i izbjeći ga. Mogući izvori uključuju novi sapun, deterdžent za rublje, higijenske uloške ili tampone.

Za liječenje trihomonijaze, bakterijske vaginoze i vaginalne atrofije potrebni su vam lijekovi na recept. Ako znate da imate gljivičnu infekciju, možete poduzeti sljedeće korake:

Koristite lijek namijenjen specifično za gljivične infekcije koji možete nabaviti bez recepta. Opcije uključuju jednodnevne, trodnevne ili sedmodnevne kure kreme ili vaginalnih čepića. Aktivni sastojak varira ovisno o proizvodu: klotrimazol, mikonazol (Monistat 1) ili tiokonazol (Vagistat).

Neki proizvodi također dolaze s vanjskom kremom za nanošenje na stidne usne i otvor vagine. Slijedite upute na pakiranju i završite cijeli tijek liječenja, čak i ako se osjećate bolje odmah.

• Koristite lijek namijenjen specifično za gljivične infekcije koji možete nabaviti bez recepta. Opcije uključuju jednodnevne, trodnevne ili sedmodnevne kure kreme ili vaginalnih čepića. Aktivni sastojak varira ovisno o proizvodu: klotrimazol, mikonazol (Monistat 1) ili tiokonazol (Vagistat).

  Neki proizvodi također dolaze s vanjskom kremom za nanošenje na stidne usne i otvor vagine. Slijedite upute na pakiranju i završite cijeli tijek liječenja, čak i ako se osjećate bolje odmah.

• Nanesite hladni oblog, poput vlažne krpe, na područje stidnih usana kako biste ublažili nelagodu dok protugljivični lijek ne počne u potpunosti djelovati.