Vaskularna Demencija

Vaskularna demencija je opšti termin koji opisuje probleme s rasuđivanjem, planiranjem, procjenom, pamćenjem i drugim misaonim procesima uzrokovanim oštećenjem mozga zbog oštećenog protoka krvi u mozak.

Vaskularnu demenciju možete razviti nakon moždanog udara koji blokira arteriju u mozgu, ali moždani udari ne uzrokuju uvijek vaskularnu demenciju. Da li će moždani udar utjecati na vaše razmišljanje i rasuđivanje ovisi o težini i lokaciji moždanog udara. Vaskularna demencija može biti posljedica i drugih stanja koja oštećuju krvne žile i smanjuju cirkulaciju, uskraćujući mozgu vitalni kisik i hranjive tvari.

Čimbenici koji povećavaju rizik od bolesti srca i moždanog udara - uključujući dijabetes, visoki krvni tlak, visoki kolesterol i pušenje - također povećavaju rizik od vaskularne demencije. Kontrola ovih čimbenika može pomoći u smanjenju šanse za razvoj vaskularne demencije.

Simptomi vaskularne demencije variraju, ovisno o dijelu mozga u kojem je protok krvi oštećen. Simptomi se često preklapaju sa simptomima drugih tipova demencije, posebno demencije uzrokovane Alzheimerovom bolešću. Ali, za razliku od Alzheimerova bolest, najznačajniji simptomi vaskularne demencije teže uključuju brzinu razmišljanja i rješavanja problema, a ne gubitak pamćenja.

Znakovi i simptomi vaskularne demencije uključuju:

• Zbunjenost
• Teškoće s pažnjom i koncentracijom
• Smanjena sposobnost organiziranja misli ili radnji
• Pad sposobnosti analize situacije, razvijanja efikasnog plana i komuniciranja tog plana drugima
• Usporeno razmišljanje
• Teškoće s organizacijom
• Teškoće u odlučivanju što učiniti dalje
• Problemi s pamćenjem
• Nepokoj i uznemirenost
• Nestabilan hod
• Nagli ili česti nagon na mokrenje ili nemogućnost kontrole mokrenja
• Depresija ili apatija

Simptomi vaskularne demencije mogu biti najizrazitiji kada se pojave naglo nakon moždanog udara. Kada se promjene u razmišljanju i zaključivanju jasno povezuju s moždanim udarom, ovo stanje se ponekad naziva post- moždani udar demencija.

Ponekad karakterističan obrazac simptoma vaskularne demencije slijedi niz moždanih udara ili mini-moždanih udara. Promjene u vašim misaonim procesima se događaju u primjetnim koracima prema dolje od vaše prethodne razine funkcioniranja, za razliku od postepenog, stalnog pada koji se obično javlja kod demencije uzrokovane Alzheimerovom bolešću.

Ali vaskularna demencija se također može razvijati vrlo postepeno, baš kao i demencija uzrokovana Alzheimerovom bolešću. Štoviše, vaskularna bolest i Alzheimerova bolest često se javljaju zajedno.

Studije pokazuju da mnogi ljudi s demencijom i dokazima vaskularne bolesti mozga također imaju Alzheimerovu bolest.

Vaskularna demencija nastaje uslijed stanja koja oštećuju krvne žile u mozgu, smanjujući njihovu sposobnost da opskrbe mozak potrebnim količinama hranjivih tvari i kisika kako bi efikasno obavljao misaone procese.

Uobičajena stanja koja mogu dovesti do vaskularne demencije uključuju:

• Moždani udar (infarkt) koji blokira moždanu arteriju. Moždani udari koji blokiraju moždanu arteriju obično uzrokuju niz simptoma koji mogu uključivati vaskularnu demenciju. Ali neki moždani udari ne uzrokuju nikakve primjetne simptome. Ti tihi moždani udari i dalje povećavaju rizik od demencije.

  Uz tihe i očite moždane udare, rizik od vaskularne demencije raste s brojem moždanih udara koji se dogode tijekom vremena. Jedna vrsta vaskularne demencije koja uključuje mnoge moždane udare naziva se multi-infarktna demencija.

• Moždano krvarenje. Često uzrokovano visokim krvnim tlakom koji oslabljuje krvnu žilu što dovodi do krvarenja u mozak uzrokujući oštećenja ili od nakupljanja proteina u malim krvnim žilama koje se javljaju sa starenjem i oslabljuju ih tijekom vremena (cerebralna amiloidna angiopatija)

• Sužene ili kronično oštećene krvne žile u mozgu. Stanja koja sužavaju ili nanose dugoročna oštećenja krvnim žilama u mozgu također mogu dovesti do vaskularne demencije. Ta stanja uključuju trošenje povezano sa starenjem, visoki krvni tlak, abnormalno starenje krvnih žila (ateroskleroza), dijabetes

Općenito, čimbenici rizika za vaskularnu demenciju isti su kao i za bolesti srca i moždani udar. Čimbenici rizika za vaskularnu demenciju uključuju:

• Napredna dob. Vaš rizik od vaskularne demencije raste kako starite. Poremećaj je rijedak prije 65. godine, a rizik se znatno povećava do 90-ih godina.
• Povijest srčanih udara, moždanih udara ili mini-moždanih udara. Ako ste imali srčani udar, možda imate povećan rizik od problema s krvnim žilama u mozgu. Oštećenje mozga koje se događa kod moždanog udara ili mini-moždanog udara (tranzitorni ishemijski napad) može povećati rizik od razvoja demencije.
• Abnormalno starenje krvnih žila (ateroskleroza). Ovo stanje nastaje kada se naslage kolesterola i drugih tvari (plakovi) nakupljaju u arterijama i sužavaju krvne žile. Ateroskleroza može povećati rizik od vaskularne demencije smanjenjem protoka krvi koja hrani mozak.
• Visok kolesterol. Povišene razine lipoproteina niske gustoće (LDL), "lošeg" kolesterola, povezane su s povećanim rizikom od vaskularne demencije.
• Visoki krvni tlak. Kada je vaš krvni tlak previsok, stvara dodatni stres na krvne žile posvuda u tijelu, uključujući mozak. To povećava rizik od vaskularnih problema u mozgu.
• Dijabetes. Visoke razine glukoze oštećuju krvne žile u cijelom tijelu. Oštećenje krvnih žila u mozgu može povećati rizik od moždanog udara i vaskularne demencije.
• Pušenje. Pušenje izravno oštećuje krvne žile, povećavajući rizik od ateroskleroze i drugih bolesti cirkulacije, uključujući vaskularnu demenciju.
• Pretilost. Prekomjerna težina je poznati čimbenik rizika za vaskularne bolesti općenito, a stoga, pretpostavlja se, povećava rizik od vaskularne demencije.
• Atrijalna fibrilacija. U ovom abnormalnom ritmu srca, gornje komore srca počinju brzo i nepravilno kucati, nesinkrono s donjim komorama srca. Atrijalna fibrilacija povećava rizik od moždanog udara jer uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u srcu koji se mogu odvojiti i otići u krvne žile mozga.

Zdravlje krvnih sudova u mozgu usko je povezano sa ukupnim zdravljem srca. Poduzimanje ovih koraka za očuvanje zdravlja srca može pomoći i u smanjenju rizika od vaskularne demencije:

• Održavajte zdrav krvni pritisak. Održavanje krvnog pritiska u normalnom rasponu može pomoći u prevenciji i vaskularne demencije i Alchajmerove bolesti.
• Sprečite ili kontrolirajte dijabetes. Izbjegavanje nastanka dijabetesa tipa 2, dijetom i vježbanjem, još je jedan mogući način smanjenja rizika od demencije. Ako već imate dijabetes, kontrola razine glukoze može pomoći u zaštiti krvnih sudova mozga od oštećenja.
• Prestanite pušiti. Pušenje duhana oštećuje krvne sudove svuda u tijelu.
• Bavite se fizičkom aktivnošću. Redovna fizička aktivnost treba biti ključni dio plana dobrobiti svake osobe. Pored svih ostalih prednosti, vježbanje može pomoći u izbjegavanju vaskularne demencije.
• Kontrolirajte kolesterol. Zdrava, dijeta s niskim udjelom masti i lijekovi za snižavanje kolesterola, ako su vam potrebni, mogu smanjiti rizik od moždanog udara i srčanog udara koji bi mogli dovesti do vaskularne demencije, vjerovatno smanjenjem količine plaka koji se nakuplja unutar arterija mozga.

Ljekari gotovo uvijek mogu utvrditi da imate demenciju, ali ne postoji specifični test koji potvrđuje da imate vaskularnu demenciju. Vaš ljekar će procijeniti da li je vaskularna demencija najvjerovatniji uzrok vaših simptoma na osnovu informacija koje pružite, vaše medicinske historije moždanog udara ili poremećaja srca i krvnih sudova i rezultata testova koji mogu pomoći u pojašnjenju vaše dijagnoze.

Ako vaša medicinska dokumentacija ne sadrži nedavne vrijednosti za ključne pokazatelje zdravlja vašeg srca i krvnih sudova, vaš ljekar će testirati vaše:

On ili ona mogu također naručiti testove kako bi se isključili drugi potencijalni uzroci gubitka pamćenja i zbunjenosti, kao što su:

Vaš ljekar će vjerovatno provjeriti vaše ukupno neurološko zdravlje testiranjem vašeg:

Slike vašeg mozga mogu precizno odrediti vidljive abnormalnosti uzrokovane moždanim udarom, bolestima krvnih sudova, tumorima ili traumom koji mogu uzrokovati promjene u razmišljanju i zaključivanju. Studija snimanja mozga može pomoći vašem ljekaru da se fokusira na vjerovatnije uzroke vaših simptoma i isključi druge uzroke.

Postupci snimanja mozga koje vaš ljekar može preporučiti kako bi pomogao u dijagnosticiranju vaskularne demencije uključuju:

Magnetna rezonancija (MRI). Magnetna rezonancija (MRI) koristi radio valove i jako magnetsko polje za proizvodnju detaljne slike vašeg mozga. Ležite na uskom stolu koji se uvlači u cijevni MRI uređaj, koji proizvodi glasne udarne zvukove dok proizvodi slike.

MRIs su bezbolni, ali neke osobe osjećaju klaustrofobiju unutar uređaja i smeta im buka. MRIs su općenito preferirani test snimanja jer MRIs mogu pružiti još detaljnije informacije od kompjuterizirane tomografije (CT) skeniranja o moždanim udarima, mini-moždanom udaru i abnormalnostima krvnih sudova i to je test izbora za procjenu vaskularne demencije.

Kompjuterizirana tomografija (CT skeniranje). Za CT skeniranje, ležat ćete na uskom stolu koji se uvlači u malu komoru. X-zrake prolaze kroz vaše tijelo iz različitih uglova, a računar koristi ove informacije za stvaranje detaljne poprečne slike (kriške) vašeg mozga.

CT skeniranje može pružiti informacije o strukturi vašeg mozga; reći da li bilo koja područja pokazuju smanjenje; i otkriti dokaze o moždanom udaru, mini-moždanom udaru (tranzitorni ishemijski napadi), promjeni krvnih sudova ili tumoru.

Ova vrsta pregleda procjenjuje vašu sposobnost da:

Neuropsihološki testovi ponekad pokazuju karakteristične rezultate za osobe s različitim vrstama demencije. Osobe s vaskularnom demencijom mogu imati izuzetno teško vrijeme analiziranja problema i razvijanja efikasnog rješenja.

Manje je vjerovatno da će imati problema s učenjem novih informacija i pamćenjem nego osobe s demencijom zbog Alchajmerove bolesti, osim ako im problemi s krvnim sudovima ne utječu na specifična područja mozga važna za pamćenje. Međutim, često postoji veliki preklapanje u rezultatima pregleda za osobe s vaskularnom demencijom i osobe koje također imaju promjene mozga Alchajmerove bolesti.

Dok se veliki fokus stavlja na razlikovanje Alchajmerove demencije od vaskularne demencije, ispostavlja se da obično postoji značajno preklapanje. Većina ljudi kojima je dijagnosticirana Alchajmerova demencija ima vaskularnu komponentu i slično, većina ljudi s vaskularnom demencijom ima određeni stepen koegzistirajućih Alchajmerovih promjena u mozgu.

• Krvni pritisak

• Holesterol

• Šećer u krvi

• Poremećaji štitne žlijezde

• Nedostatak vitamina

• Refleksi

• Mišićni tonus i snaga, i kako se snaga na jednoj strani tijela uspoređuje s drugom stranom

• Sposobnost ustajanja sa stolice i hodanja preko sobe

• Osjećaj dodira i vida

• Koordinacija

• Ravnoteža

• Magnetna rezonancija (MRI). Magnetna rezonancija (MRI) koristi radio valove i jako magnetsko polje za proizvodnju detaljne slike vašeg mozga. Ležite na uskom stolu koji se uvlači u cijevni MRI uređaj, koji proizvodi glasne udarne zvukove dok proizvodi slike.

  MRIs su bezbolni, ali neke osobe osjećaju klaustrofobiju unutar uređaja i smeta im buka. MRIs su općenito preferirani test snimanja jer MRIs mogu pružiti još detaljnije informacije od kompjuterizirane tomografije (CT) skeniranja o moždanim udarima, mini-moždanom udaru i abnormalnostima krvnih sudova i to je test izbora za procjenu vaskularne demencije.

• Kompjuterizirana tomografija (CT skeniranje). Za CT skeniranje, ležat ćete na uskom stolu koji se uvlači u malu komoru. X-zrake prolaze kroz vaše tijelo iz različitih uglova, a računar koristi ove informacije za stvaranje detaljne poprečne slike (kriške) vašeg mozga.

  CT skeniranje može pružiti informacije o strukturi vašeg mozga; reći da li bilo koja područja pokazuju smanjenje; i otkriti dokaze o moždanom udaru, mini-moždanom udaru (tranzitorni ishemijski napadi), promjeni krvnih sudova ili tumoru.

• Govoriti, pisati i razumjeti jezik

• Raditi s brojevima

• Učiti i pamtiti informacije

• Razviti plan napada i riješiti problem

• Efektivno reagovati na hipotetske situacije

Liječenje se često fokusira na upravljanje zdravstvenim stanjima i faktorima rizika koji doprinose vaskularnoj demenciji.

Kontrolisanje stanja koja utiču na osnovno zdravlje vašeg srca i krvnih sudova ponekad može usporiti brzinu pogoršanja vaskularne demencije, a ponekad i spriječiti dalji pad. U zavisnosti od vaše individualne situacije, vaš ljekar može propisati lijekove za:

• Snižavanje krvnog pritiska
• Smanjenje nivoa holesterola
• Sprečavanje zgrušavanja krvi i održavanje arterija čistima
• Pomoć u kontroli šećera u krvi ako imate dijabetes

Iako nije dokazano da mijenjaju tok vaskularne demencije, vaš doktor će vam vjerovatno preporučiti da:

• Redovno učestvujete u fizičkim aktivnostima
• Zdravo se hranite
• Održavate normalnu težinu
• Se uključujete u društvene aktivnosti
• Izazivate svoj mozak igricama, zagonetkama i novim aktivnostima, kao što su časovi crtanja ili slušanje nove muzike
• Ograničite količinu alkohola koju pijete