Šta je vaskularni prsten? Simptomi, uzroci i liječenje

Vaskularni prsten je rijetka srčana mana gdje krvne žile formiraju potpuni krug oko vaše dušnice i jednjaka. To se događa kada se glavne krvne žile u blizini vašeg srca ne razviju uobičajenim obrascem tijekom trudnoće.

Zamislite to kao nježnu, ali čvrstu narukvicu omotanu oko dvije važne cijevi u vašim grudima. Iako to zvuči zabrinjavajuće, mnogi ljudi s vaskularnim prstenom žive normalnim, zdravim životom uz pravilnu njegu i liječenje kada je potrebno.

Šta je vaskularni prsten?

Vaskularni prsten se javlja kada aorta i njene grane formiraju prstenastu strukturu koja okružuje vašu traheju (dušnicu) i jednjak. Aorta je glavna arterija vašeg tijela koja prenosi krv bogatu kisikom iz vašeg srca u ostatak tijela.

Ovo stanje se razvija tijekom prvih nekoliko tjedana trudnoće kada se srce i krvne žile vašeg djeteta formiraju. Umjesto uobičajene U-oblika krivulje, krvne žile stvaraju potpunu petlju oko ovih vitalnih struktura.

Prsten može biti labav i ne uzrokovati probleme, ili može pritiskati vaše dišne i ždrijelne puteve. Stupanj kompresije određuje hoćete li imati simptome i koliko bi oni mogli biti teški.

Koji su simptomi vaskularnog prstena?

Simptomi vaskularnog prstena ovise o tome koliko čvrsto krvne žile pritiskaju vašu dušnicu i jednjak. Mnogi ljudi s labavim prstenovima nikada ne razviju nikakve simptome.

Najčešći simptomi koje biste mogli primijetiti uključuju:

• Šumno disanje, posebno kada ležite ili tijekom tjelesne aktivnosti
• Oštar, lajav kašalj koji se čini da ne prolazi
• Teškoće s gutanjem, posebno čvrste hrane
• Često gušenje ili povraćanje tijekom jela
• Nedostatak daha tijekom vježbanja ili kada ste uzbuđeni
• Zviždanje pri disanju

Kod dojenčadi i male djece, mogli biste također vidjeti poteškoće s hranjenjem, spor dobitak na težini ili ponavljane respiratorne infekcije. Ovi simptomi često postaju uočljiviji tijekom bolesti kada su dišni putevi već nadraženi.

Neki ljudi ne osjećaju simptome sve do kasnijeg djetinjstva ili čak odrasle dobi, pogotovo ako je prsten labav. Simptomi se mogu postupno pogoršavati tijekom vremena kako rast mijenja odnos između žila i okolnih struktura.

Koje su vrste vaskularnog prstena?

Postoji nekoliko vrsta vaskularnih prstenova, od kojih svaka uključuje različite rasporede krvnih žila. Najčešća vrsta naziva se dvostruki aortni luk, gdje imate dva aortna luka umjesto jednog.

Dvostruki aortni luk javlja se kada oba, desni i lijevi aortni luk, ostanu tijekom razvoja. Ova dva luka spajaju se iza vašeg jednjaka, stvarajući potpuni prsten oko vaše dušnice i jednjaka.

Desni aortni luk s lijevim ligamentum arteriosum je još jedna vrsta gdje se glavna aorta krivulja prema desnoj strani umjesto lijeve. Vlaknasti pojas nazvan ligamentum arteriosum dovršava prsten na lijevoj strani.

Manje uobičajene vrste uključuju plućni arterijski remen, gdje lijeva plućna arterija potječe iz desne plućne arterije i petlja se oko vaše dušnice. To stvara kompresiju iz malo drugačijeg kuta.

Šta uzrokuje vaskularni prsten?

Vaskularni prstenovi se razvijaju tijekom najranijih faza trudnoće kada se srce i krvne žile vašeg djeteta formiraju. To se događa između trećeg i osmog tjedna trudnoće, često prije nego što uopće znate da ste trudni.

Tijekom normalnog razvoja, nekoliko uparenih struktura krvnih žila koje se nazivaju aortni lukovi formiraju se i zatim preoblikuju. Većina ovih lukova nestaje kako razvoj napreduje, ostavljajući iza sebe normalni uzorak aortnog luka.

Kod vaskularnih prstenova, ovaj normalni proces se ne događa kako se očekuje. Umjesto uobičajenog nestajanja i preoblikovanja, neke od ovih ranih struktura krvnih žila ostaju i stvaraju formaciju prstena.

Točan razlog zašto se to događa nije u potpunosti jasan. Nije uzrokovano ničim što ste učinili ili niste učinili tijekom trudnoće. Također se obično ne nasljeđuje, iako vrlo rijetko može biti prisutno u obiteljima.

Većina slučajeva čini se da su slučajne razvojne varijacije koje se javljaju tijekom složenog procesa formiranja srca i krvnih žila. Čimbenici okoliša nisu jasno povezani s razvojem vaskularnog prstena.

Kada posjetiti liječnika zbog vaskularnog prstena?

Trebali biste kontaktirati svog liječnika ako vi ili vaše dijete imate trajne poteškoće s disanjem ili gutanjem. Iako ovi simptomi mogu imati mnogo uzroka, važno je da se pravilno procijene.

Potražite liječničku pomoć odmah ako primijetite šumno disanje koje se ne poboljšava, pogotovo ako je popraćeno kroničnim kašljem ili poteškoćama s hranjenjem kod dojenčadi. Ovi znakovi zahtijevaju istragu čak i ako se čine blagim.

Nazovite svog liječnika odmah ako osjetite teške poteškoće s disanjem, plavu boju oko usana ili noktiju, ili ako dijete na trenutak prestane disati. To bi moglo ukazivati na značajnu kompresiju dišnih puteva.

Za dojenčad, kontaktirajte svog pedijatra ako hranjenje postaje sve teže, ako se čini da se vaše dijete bori s disanjem tijekom ili nakon hranjenja, ili ako je dobitak na težini slab. Rana procjena može pomoći u sprječavanju komplikacija.

Koji su čimbenici rizika za vaskularni prsten?

Većina vaskularnih prstenova javlja se slučajno bez jasnih čimbenika rizika. Međutim, postoji nekoliko situacija u kojima vjerojatnost može biti malo veća.

Prisutnost drugih urođenih srčanih mana ponekad može povećati šansu da imate i vaskularni prsten. Oko 5-10% ljudi s vaskularnim prstenovima ima dodatne srčane abnormalnosti.

Vrlo rijetko, vaskularni prstenovi mogu biti prisutni u obiteljima, što sugerira moguću genetsku komponentu u nekim slučajevima. Međutim, to je izuzetno rijetko, a većina slučajeva javlja se u obiteljima bez prethodne povijesti.

Određeni genetski sindromi, poput DiGeorgeovog sindroma, mogu biti povezani s većim rizikom od vaskularnih prstenova. Ovi sindromi pogađaju više organskih sustava i često uključuju srčane mane.

Međutim, velika većina vaskularnih prstenova javlja se kod ljudi bez prepoznatljivih čimbenika rizika. Čini se da su slučajne razvojne varijacije koje se događaju tijekom rane trudnoće.

Koje su moguće komplikacije vaskularnog prstena?

Većina ljudi s vaskularnim prstenovima živi normalnim životom bez ozbiljnih komplikacija, pogotovo kada je prsten labav i ne uzrokuje značajnu kompresiju. Međutim, neke se komplikacije mogu razviti ako prsten čvrsto pritiska vaše dišne ili ždrijelne puteve.

Komplikacije s disanjem mogu uključivati ponavljane respiratorne infekcije jer komprimirani dišni putevi ne čiste sekrete tako učinkovito. Također biste mogli imati intoleranciju na vježbanje ili poteškoće s disanjem tijekom tjelesnih aktivnosti.

Teškoće s gutanjem mogu dovesti do prehrambenih problema, posebno kod djece koja mogu izbjegavati određenu hranu ili jesti manje ukupno. To ponekad može dovesti do sporijeg rasta ili dobitka na težini.

U rijetkim slučajevima, jaka kompresija može uzrokovati ozbiljnije probleme s disanjem ili aspiracijsku pneumoniju, gdje hrana ili tekućina ulaze u pluća. Ove su komplikacije neuobičajene, ali zahtijevaju brzu liječničku pomoć.

Dugotrajna kompresija ponekad može dovesti do promjena u obliku vaše dušnice, stanje koje se naziva traheomalacija. To čini stijenke dušnice mekšima i sklonijima kolapsu tijekom disanja.

Kako se dijagnosticira vaskularni prsten?

Dijagnosticiranje vaskularnog prstena obično počinje s tim da vaš liječnik sasluša vaše simptome i pregleda vas ili vaše dijete. Posebnu će pozornost posvetiti zvukovima disanja i poteškoćama s gutanjem.

Prvi test snimanja je često rendgenska snimka prsnog koša, koja može pokazati neuobičajen položaj krvnih žila ili znakove kompresije dišnih puteva. Međutim, rendgenske snimke ne pokazuju uvijek jasno vaskularne prstenove.

CT ili MRI pružaju mnogo jasnije slike vaših krvnih žila i njihovog odnosa prema vašoj dušnici i jednjaku. Ovi testovi mogu definitivno pokazati postoji li vaskularni prsten i koliko je jaka kompresija.

Vaš liječnik može također preporučiti studiju gutanja barija, gdje pijete kontrastnu tekućinu koja se pojavljuje na rendgenskim snimkama. Ovaj test može otkriti kompresiju vašeg jednjaka i pomoći u procjeni funkcije gutanja.

Ehokardiogram (ultrazvuk srca) često se izvodi kako bi se provjerile druge srčane mane koje se ponekad javljaju uz vaskularne prstenove. Ovaj test koristi zvučne valove za stvaranje slika strukture i funkcije vašeg srca.

Koje je liječenje vaskularnog prstena?

Liječenje vaskularnog prstena ovisi o tome imate li simptome i koliko su teški. Mnogi ljudi s labavim prstenovima koji ne uzrokuju probleme jednostavno trebaju redovito praćenje bez ikakvog posebnog liječenja.

Ako imate značajne simptome, operacija je obično preporučeno liječenje. Kirurški pristup uključuje dijeljenje dijela vaskularnog prstena kako bi se ublažila kompresija, a da se održi normalan protok krvi.

Najčešći kirurški zahvat uključuje dijeljenje manjeg ili manje važnog dijela prstena. Za dvostruki aortni luk, kirurzi obično dijele manji luk, obično na lijevoj strani.

Moderne kirurške tehnike su prilično uspješne, a većina ljudi osjeća značajno poboljšanje svojih simptoma. Operacija se obično izvodi kroz mali rez na strani vaših grudi.

Oporavak od operacije obično traje nekoliko tjedana, a većina ljudi se može vratiti normalnim aktivnostima u roku od nekoliko mjeseci. Dugoročni ishodi su općenito izvrsni, a većina ljudi živi potpuno normalnim životom nakon liječenja.

Kako upravljati simptomima kod kuće?

Dok čekate liječenje ili ako imate blage simptome, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kod kuće kako biste pomogli u upravljanju svojim stanjem. Ove mjere mogu pružiti utjehu i spriječiti komplikacije.

Za poteškoće s disanjem, pokušajte izbjegavati respiratorne iritanse poput dima, jakih parfema ili prašine. Održavanje čistog okoliša u vašem domu i korištenje pročišćivača zraka može pomoći u smanjenju iritacije dišnih puteva.

Ako je gutanje teško, jedite manje, češće obroke i temeljito žvačite hranu. Mekša hrana i tekućine su često lakše za gutanje nego čvrsta ili gruba hrana.

Ostanite uspravno najmanje 30 minuta nakon jela kako biste pomogli hrani da se lakše kreće kroz jednjak. Ovaj položaj koristi gravitaciju kako bi pomogao gutanju i smanjio rizik od zaglavljivanja hrane.

Pijte dovoljno tekućine, jer dovoljan unos tekućine pomaže razrjeđivanju sekreta i čini ih lakšim za uklanjanje iz dišnih puteva. Međutim, izbjegavajte piti velike količine tekućine tijekom obroka ako je gutanje teško.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Prije pregleda, zapišite sve svoje simptome, uključujući kada su počeli i što ih poboljšava ili pogoršava. Ove informacije pomažu vašem liječniku da bolje razumije vaše stanje.

Napravite popis svih lijekova, dodataka i vitamina koje uzimate. Također, pripremite obiteljsku anamnezu, posebno bilježeći bilo kakve srčane bolesti ili urođene mane kod rođaka.

Zapišite pitanja koja želite postaviti svom liječniku. Važna pitanja mogu uključivati težinu vašeg stanja, mogućnosti liječenja i što očekivati u budućnosti.

Ako je ovo za vaše dijete, donesite njihove grafikone rasta i zapise o hranjenju ako su dostupni. Također, razmislite o tome da dovedete partnera ili člana obitelji za podršku i da pomognete zapamtiti informacije.

Pripremite se raspravljati o tome kako simptomi utječu na vaš svakodnevni život ili aktivnosti vašeg djeteta. To pomaže vašem liječniku da razumije utjecaj stanja i usmjeri odluke o liječenju.

Koji je ključni zaključak o vaskularnom prstenu?

Vaskularni prsten je rijetka, ali upravljiva srčana mana gdje krvne žile formiraju prsten oko vaše dušnice i jednjaka. Iako to zvuči zabrinjavajuće, mnogi ljudi žive normalnim životom s ovim stanjem.

Najvažnije je zapamtiti da je liječenje vrlo učinkovito kada su simptomi prisutni. Moderne kirurške tehnike daju izvrsne rezultate s niskim rizicima i dobrim dugoročnim ishodima.

Ako imate blage simptome ili uopće nemate simptome, redovito praćenje kod vašeg liječnika je često sve što je potrebno. Vaš medicinski tim pomoći će vam odrediti najbolji pristup za vašu specifičnu situaciju.

Uz pravilnu medicinsku njegu, ljudi s vaskularnim prstenovima mogu očekivati da će živjeti ispunjenim, aktivnim životom. Nemojte oklijevati raspravljati o bilo kakvim nedoumicama sa svojim liječnikom, koji vam može pružiti personalizirano vodstvo na temelju vaših individualnih okolnosti.

Često postavljana pitanja o vaskularnom prstenu

Može li se spriječiti vaskularni prsten?

Vaskularni prsten se ne može spriječiti jer se razvija tijekom rane trudnoće kao dio normalnog formiranja srca i krvnih žila. Nije uzrokovan ničim što roditelji rade ili ne rade tijekom trudnoće. Stanje se čini slučajnom razvojnom varijacijom koja se javlja tijekom složenog procesa kardiovaskularnog razvoja.

Hoće li moje dijete prerasti vaskularni prsten?

Djeca ne prerastaju vaskularne prstenove jer se raspored krvnih žila ne mijenja tijekom vremena. Međutim, simptomi se mogu poboljšati kako vaše dijete raste i njegovi dišni putevi postaju veći. Neki djeca s blagom kompresijom mogu imati manje simptoma kako stare, dok će drugi možda trebati liječenje bez obzira na dob.

Koliko su česti vaskularni prstenovi?

Vaskularni prstenovi su prilično rijetki, javljaju se u manje od 1% svih urođenih srčanih mana. Pojavljuju se kod otprilike 1 na 10.000 do 20.000 rođenja. Iako neuobičajeni, to su dobro shvaćena stanja s utvrđenim pristupima liječenju kada je potrebno.

Mogu li se kod odraslih pojaviti simptomi vaskularnog prstena prvi put?

Da, kod nekih odraslih se simptomi mogu pojaviti prvi put, pogotovo ako imaju labav prsten koji postaje značajniji tijekom vremena. Promjene u strukturi tijela, debljanje ili drugi čimbenici ponekad mogu uzrokovati da prethodno asimptomatski vaskularni prsten počne uzrokovati probleme u odrasloj dobi.

Je li operacija uvijek potrebna za vaskularni prsten?

Operacija nije uvijek potrebna za vaskularne prstenove. Mnogi ljudi s labavim prstenovima koji ne uzrokuju simptome jednostavno trebaju redovito praćenje. Operacija se obično preporučuje samo kada simptomi značajno utječu na disanje, gutanje ili kvalitetu života. Vaš liječnik će vam pomoći odrediti najbolji pristup na temelju vaše specifične situacije.