Ventrikularna Tahikardija

Kod ventrikularne tahikardije, nepravilan električni impuls koji počinje u donjim komorama srca uzrokuje ubrzan rad srca.

Ventrikularna tahikardija je vrsta nepravilnog otkucaja srca, koji se naziva aritmija. Počinje u donjim komorama srca, koje se nazivaju ventrikuli. Ovo stanje se može nazivati i V-tach ili VT.

Zdravo srce obično kuca oko 60 do 100 puta u minuti u mirovanju. Kod ventrikularne tahikardije, srce kuca brže, obično 100 ili više otkucaja u minuti.

Nekada ubrzani rad srca sprječava pravilno punjenje krvlju srčanih komora. Srce možda neće moći pumpati dovoljno krvi u tijelo. Ako se to dogodi, možete osjetiti nedostatak daha ili vrtoglavicu. Neki ljudi gube svijest.

Epizode ventrikularne tahikardije mogu biti kratke i trajati samo nekoliko sekundi bez uzrokovanja štete. Ali epizode koje traju duže od nekoliko sekundi, koje se nazivaju održana V-tach, mogu biti opasne po život. Ponekad ventrikularna tahikardija može uzrokovati prestanak svih aktivnosti srca. Ova komplikacija se naziva iznenadna srčana smrt.

Liječenje ventrikularne tahikardije uključuje lijekove, električni udar na srce, srčani uređaj i postupak ili operaciju.

Ventrikularne aritmije mogu se javiti i u strukturno normalnim i u strukturno abnormalnim srcima. To znači da postoje neki pacijenti koji zapravo nemaju nikakvu drugu osnovnu bolest srca osim neke abnormalnosti u njihovom električnom sistemu donjih komora srca, ili ventrikula, što može uzrokovati da srce izgubi ritam. To se može pojaviti kao povremeni dodatni otkucaji koje osoba može doživjeti kao preskakanje otkucaja, ili kao brzi niz otkucaja koji se javljaju svi zaredom, što se naziva ventrikularna tahikardija. U rijetkim slučajevima, ako je srce strukturno normalno, to zapravo može dovesti do opasnog ritma, iako je to opet relativno rijetko ako ne postoji neka druga osnovna bolest srca koja bi mogla doprinijeti.

Sada, kod nekih pacijenata, međutim, oni mogu imati abnormalno srce iz drugih razloga. Postoji niz razloga zbog kojih srce može postati strukturno abnormalno, kao što je ako ste imali srčani udar u prošlosti, ako imate neku vrstu genetske abnormalnosti koju ste možda naslijedili od majke ili oca. Možda imate neki upalni poremećaj srca, kao što je sarkoidoza ili miokarditis. Svi ovi različiti sindromi mogu doprinijeti električnim abnormalnostima u donjoj komori srca, ali ponekad, kada ljudi imaju ono što nazivamo supstratom, ili abnormalnostima normalne srčane arhitekture, to može dovesti do ventrikularnih aritmija. I kod ovih pacijenata, ove ventrikularne aritmije mogu potencijalno biti opasne po život.

Kada gledamo ove aritmije koje se događaju, međutim, moramo pristupiti njihovoj procjeni i liječenju sistematski. Šta ja time mislim? Kada govorimo o procjeni, gledamo da li postoji još neki razlog zbog kojeg su se dogodile? Da li je postojala neka terapija na koju ste stavljeni, da li je postojala neka abnormalnost u vašim elektrolitima, ili šta ste uzimali iz drugih razloga, kao što su bezreceptni biljni lijekovi, što bi moglo doprinijeti tome zašto biste mogli imati te aritmije, i zapravo bi mogle nestati ako ne učinimo ništa drugo?

Također pokušavamo shvatiti koliko je aritmija značajna. Je li nešto što je opasno po život, ili nije, jer nisu sve opasne. I onda kada govorimo o liječenju, gledamo zapravo na dva velika područja. Kod onih pacijenata koji nemaju opasne ventrikularne aritmije, pokušavamo liječiti kako bismo poboljšali kvalitetu života ili simptome, jer neki pacijenti mogu imati niz simptoma koji se pripisuju ovim aritmijama, uključujući osjećaj preskakanja otkucaja ili ubrzanog rada srca, ili čak vrtoglavice. Ali neki se možda samo osjećaju umorno.

Ali onda, druga grupa za koju se brinemo su oni kod kojih ove aritmije mogu potencijalno biti smrtonosne. Drugim riječima, mogu dovesti do iznenadne smrti. Kod tih pacijenata, volimo stratificirati rizik kako bismo utvrdili jesu li ove aritmije opasne i kako zaštititi te pacijente od iznenadne smrti.

Kako bismo spriječili da se aritmije zapravo dogode, postoje dva glavna načina terapije. Ako ne možemo pronaći drugi reverzibilni uzrok, možemo vam dati lijekove, a postoji niz lijekova koje možemo koristiti. Ovi lijekovi se nazivaju antiaritmički lijekovi i imaju tendenciju da budu uspješni kod čak 50% do 60% pacijenata. Međutim, mogu imati nuspojave i kod nekih pacijenata zapravo mogu uzrokovati više aritmija, a ponekad i opasne aritmije koje bi mogle dovesti do iznenadne smrti. Dokle god se pacijenti pravilno prate i dok se inicijacija lijekova pravilno obavlja, međutim, vjerovatnoća za to je vrlo mala.

Hvala vam što ste se danas pridružili kako biste saznali više o ventrikularnoj tahikardiji. U sljedećem videu, detaljnije ću objasniti šta uključuje ablacijski postupak.

Kada srce kuca prebrzo, možda neće poslati dovoljno krvi u ostatak tijela. Dakle, organi i tkiva možda neće dobiti dovoljno kisika. Simptomi ventrikularne tahikardije su posljedica nedostatka kisika. Mogu uključivati: Bol u grudima, koji se naziva angina pektoris. Vrtoglavica. Lupanje srca, koje se naziva palpitacije. Omaglica. Kratak dah. Ventrikularna tahikardija može biti medicinska hitnost čak i ako su vam simptomi blagi. Ventrikularna tahikardija, ponekad nazvana V-tach ili VT, grupira se prema tome koliko dugo traje epizoda. Nestabilna V-tach sama prestaje u roku od 30 sekundi. Kratke epizode možda neće uzrokovati nikakve simptome. Stabilna V-tach traje duže od 30 sekundi. Ova vrsta ventrikularne tahikardije može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme. Simptomi stabilne V-tach mogu uključivati: Nesvjesticu. Gubitak svijesti. Srčani zastoj ili iznenadnu smrt. Mnogo različitih stvari može uzrokovati ventrikularnu tahikardiju, ponekad nazvanu V-tach ili VT. Važno je dobiti brzu, preciznu dijagnozu i odgovarajuću njegu. Čak i ako imate zdravo srce, trebali biste potražiti brzu medicinsku pomoć ako imate simptome V-tach-a. Zakažite pregled kod liječnika ako mislite da imate nepravilan rad srca. Ponekad je potrebna hitna ili neodgodiva njega. Pozovite 122 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve za ove simptome: Bol u grudima koji traje duže od nekoliko minuta. Teškoće s disanjem. Nesvjestica. Kratak dah.

Mnoge različite stvari mogu uzrokovati ventrikularnu tahikardiju, ponekad nazvanu V-tach ili VT. Važno je dobiti brzu, preciznu dijagnozu i odgovarajuću njegu. Čak i ako imate zdravo srce, trebali biste potražiti brzu medicinsku pomoć ako imate simptome V-tacha. Zakažite pregled kod liječnika ako mislite da imate nepravilan rad srca. Ponekad je potrebna hitna ili neodgodiva njega. Pozovite 122 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve za ove simptome:

• Bol u prsima koja traje duže od nekoliko minuta.
• Teškoće s disanjem.
• Gubitak svijesti.
• Kratkoća daha. Prijavite se besplatno i primajte sadržaj o transplantaciji srca i zatajenju srca, plus stručnost o zdravlju srca. Odaberite lokaciju

Ventrikularna tahikardija uzrokovana je neispravnim srčanim signalima koji uzrokuju prebrzo kucanje srca u donjim srčanim komorama. Donje srčane komore nazivaju se ventrikuli. Brzi otkucaji srca ne dozvoljavaju ventrikulima da se napune i stegnu kako bi se dovoljno krvi pumpalo u tijelo.

Mnogo toga može uzrokovati ili dovesti do problema sa srčanim signalima i pokrenuti ventrikularnu tahikardiju. To uključuje:

• Prethodni srčani udar.
• Bilo koje srčano oboljenje koje je uzrokovalo ožiljke srčanog tkiva, tzv. strukturna srčana bolest.
• Slab protok krvi u srčani mišić zbog koronarne arterijske bolesti.
• Srčani problemi prisutni pri rođenju, uključujući sindrom dugog QT intervala.
• Promjene u razinama tjelesnih minerala koji se nazivaju elektroliti. To uključuje kalijum, natrijum, kalcijum i magnezijum.
• Nuspojave lijekova.
• Upotreba stimulansa kao što su kokain ili metamfetamin.

Nekada se tačan uzrok ventrikularne tahikardije ne može utvrditi. To se naziva idiopatska ventrikularna tahikardija.

U tipičnom srčanom ritmu, mala grupa ćelija u sinusnom čvoru šalje električni signal. Signal zatim putuje kroz pretkomore do atrioventrikularnog (AV) čvora, a zatim prolazi u ventrikula, uzrokujući njihovo skupljanje i ispumpavanje krvi.

Da biste bolje razumjeli uzrok ventrikularne tahikardije, može pomoći da znate kako srce funkcioniše.

Tipično srce ima četiri komore.

• Dvije gornje komore nazivaju se pretkomore.
• Dvije donje komore nazivaju se ventrikuli.

Električni sistem srca kontroliše otkucaje srca. Električni signali srca počinju u grupi ćelija na vrhu srca koja se naziva sinusni čvor. Oni prolaze kroz put između gornjih i donjih srčanih komora koji se naziva atrioventrikularni (AV) čvor. Kretanje signala uzrokuje da se srce stegne i pumpa krv.

U zdravom srcu, ovaj proces srčane signalizacije obično teče glatko, što rezultira otkucajima srca u mirovanju od 60 do 100 otkucaja u minuti.

Ali neke stvari mogu promijeniti način na koji električni signali putuju kroz srce. Kod ventrikularne tahikardije, neispravni električni signali u donjim komorama srca uzrokuju da srce kuca 100 ili više puta u minuti.

Svako stanje koje opterećuje srce ili oštećuje srčano tkivo može povećati rizik od ventrikularne tahikardije. Promjene načina života, kao što su zdrava prehrana i nepušenje, mogu smanjiti rizik. Također je važno dobiti odgovarajuću medicinsku pomoć ako imate bilo koje od sljedećih stanja i događaja:

• Srčana oboljenja.
• Nuspojave lijekova.
• Teške promjene u razini tjelesnih minerala, tzv. elektrolitske neravnoteže.
• Anamnestički podaci o upotrebi stimulativnih droga kao što su kokain ili metamfetamin.

Pozitivna porodična anamneza za tahikardiju ili druge poremećaje srčanog ritma također povećava vjerojatnost pojave ventrikularne tahikardije.

Komplikacije ventrikularne tahikardije ovise o:

• Koliko brzo srce kuca.
• Koliko dugo traje ubrzani rad srca.
• Da li postoje druga srčana oboljenja.

Smrtonosna komplikacija V-taha je ventrikularna fibrilacija, također nazvana V-fib. V-fib može uzrokovati da se sva srčana aktivnost naglo zaustavi, što se naziva iznenadna srčana smrt. Potrebna je hitna pomoć kako bi se spriječila smrt. V-fib se najčešće javlja kod osoba sa srčanim oboljenjima ili prethodnim srčanim udarom. Ponekad se javlja kod onih koji imaju visoke ili niske razine kalija ili druge promjene u razinama minerala u tijelu.

Druge moguće komplikacije ventrikularne tahikardije uključuju:

• Česte nesvjestice ili gubitak svijesti.
• Srčanu insuficijenciju.
• Iznenadnu smrt uzrokovanu srčanim zastojem.

Prevencija ventrikularne tahikardije počinje održavanjem zdravog srca. Ako imate bolesti srca, redovno se podvrgavajte zdravstvenim pregledima i pratite svoj plan liječenja. Uzimajte sve lijekove prema uputama. Poduzmite sljedeće korake kako biste održali zdravlje srca. Američki savez za srce preporučuje ovih osam koraka:

• Jedite uravnoteženu, hranjivu prehranu. Jedite zdravu prehranu s malo soli i zasićenih masti, a bogatu voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama.
• Redovito vježbajte. Pokušajte vježbati najmanje 30 minuta većinu dana. Pitajte svoj zdravstveni tim koje su vježbe najsigurnije za vas.
• Održavajte zdravu težinu. Prekomjerna težina povećava rizik od bolesti srca. Razgovarajte sa svojim timom za njegu kako biste postavili realne ciljeve za indeks tjelesne mase (BMI) i težinu.
• Upravljajte stresom. Stres može ubrzati rad srca. Više vježbanja, prakticiranje pažljivosti i povezivanje s drugima u grupama za podršku neki su načini za smanjenje i upravljanje stresom.
• Ograničite alkohol. Ako se odlučite piti alkohol, činite to umjereno. Za zdrave odrasle osobe, to znači do jednog pića dnevno za žene i do dva pića dnevno za muškarce.
• Prestanite pušiti. Ako pušite i ne možete prestati sami, razgovarajte s liječnikom o strategijama koje će vam pomoći da prestanete.
• Prakticirajte dobre navike spavanja. Loš san može povećati rizik od bolesti srca i drugih dugoročnih zdravstvenih stanja. Odrasli bi trebali težiti da spavaju 7 do 9 sati dnevno. Idite u krevet i budite se u isto vrijeme svaki dan, uključujući i vikende. Ako imate problema sa spavanjem, razgovarajte s liječnikom o strategijama koje bi vam mogle pomoći. Druge promjene načina života također mogu pomoći u zaštiti zdravlja srca i mogu spriječiti nepravilan rad srca:
• Ograničite unos kofeina. Kofein je stimulans. Može ubrzati rad srca.
• Ne koristite ilegalne droge. Stimulansi poput kokaina i metamfetamina mogu povećati otkucaje srca. Ako vam je potrebna pomoć da prestanete, razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o odgovarajućem programu za vas.
• Provjerite sastojke lijekova. Neki lijekovi protiv prehlade i kašlja koji se kupuju bez recepta sadrže stimulanse koji mogu povećati otkucaje srca. Uvijek obavijestite svoj zdravstveni tim o svim lijekovima koje uzimate.
• Idite na zakazane zdravstvene preglede. Redovito se podvrgavajte liječničkim pregledima i prijavite sve nove simptome svom zdravstvenom timu.

Potreban je temeljit fizikalni pregled, medicinska anamneza i testiranje za dijagnosticiranje ventrikularne tahikardije.

Ventrikularna tahikardija ponekad zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i može se dijagnosticirati u bolnici. Kada je to moguće, zdravstveni djelatnik može postaviti vama ili vašoj obitelji pitanja o simptomima, životnim navikama i medicinskoj anamnezi.

Elektrokardiogram (EKG) je test za snimanje električnih signala u srcu. Pokazuje kako srce kuca. Ljepljive zakrpe koje se nazivaju elektrode postavljaju se na prsa, a ponekad i na ruke ili noge. Žice spajaju zakrpe na računalo koje ispisuje ili prikazuje rezultate.

Holterov monitor je mali, prenosivi uređaj koji kontinuirano bilježi ritam srca jedan dan ili duže. Zdravstveni djelatnik može pregledati podatke zabilježene na uređaju za snimanje kako bi utvrdio postoji li nepravilan rad srca, koji se naziva aritmija.

Prenosivi monitor srčanih događaja može se koristiti za dijagnosticiranje tahikardije. Ova vrsta prenosivog EKG uređaja bilježi aktivnost srca samo tijekom epizoda nepravilnog rada srca, koje se nazivaju aritmije.

Testovi se rade kako bi se provjerilo srce i potvrdila dijagnoza ventrikularne tahikardije, koja se naziva i V-tach ili VT. Rezultati testa također mogu pomoći u utvrđivanju uzrokuje li neki drugi zdravstveni problem V-tach.

• Elektrokardiogram (EKG). Ovo je najčešći test za dijagnosticiranje tahikardije. EKG pokazuje kako srce kuca. Mali senzori, koji se nazivaju elektrode, pričvršćuju se na prsa, a ponekad i na ruke i noge. Žice spajaju senzore na računalo koje ispisuje ili prikazuje rezultate. Test može pomoći u određivanju vrste tahikardije.
• Holterov monitor. Ako standardni EKG ne daje dovoljno detalja, vaš tim za njegu može vas zamoliti da nosite monitor srca kod kuće. Holterov monitor je mali EKG uređaj. Nosi se jedan dan ili duže kako bi se zabilježila aktivnost srca tijekom svakodnevnih aktivnosti. Neke osobne naprave, poput pametnih satova, nude prenosivi EKG nadzor. Pitajte svoj tim za njegu je li to opcija za vas.
• Implantabilni uređaj za petlju. Ovaj mali uređaj kontinuirano bilježi otkucaje srca do tri godine. Također se naziva i snimačem srčanih događaja. Uređaj vašem timu za njegu govori kako vam srce kuca tijekom svakodnevnih aktivnosti. Postavlja se neposredno ispod kože prsa tijekom manjeg zahvata.

U testu opterećenja, senzori koji se nazivaju elektrode postavljaju se na prsa, a ponekad i na ruke i noge. Senzori bilježe informacije o otkucajima srca. Zdravstveni djelatnik pregledava srce dok osoba hoda na traci za trčanje ili vozi sobni bicikl.

Slikovni testovi mogu pomoći vašem timu za njegu da provjeri strukturu vašeg srca. Slikovni testovi srca koji se koriste za dijagnosticiranje ventrikularne tahikardije uključuju:

• Rendgenski snimak prsnog koša. Rendgenski snimak prsnog koša pokazuje stanje srca i pluća.
• Ehokardiogram. Ovaj test je ultrazvuk srca. Koristi zvučne valove za stvaranje slike kucajućeg srca. Može pokazati područja lošeg protoka krvi i probleme sa srčanim zaliscima.
• Test opterećenja. Ovo nije slikovni test, ali se može obaviti tijekom slikovnog testa koji se naziva ehokardiogram. Test obično uključuje hodanje na traci za trčanje ili vožnju sobnog bicikla dok zdravstveni djelatnik prati otkucaje srca. Neke vrste tahikardije pokreće ili pogoršava vježbanje. Ako ne možete vježbati, možete dobiti lijek koji utječe na otkucaje srca kao što to čini vježbanje.
• Magnetska rezonancija srca (MR). Ovaj test stvara nepomične ili pokretne slike protoka krvi kroz srce. Najčešće se radi kako bi se utvrdio uzrok ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije.
• Računalna tomografija srca (CT). CT snimke kombiniraju nekoliko rendgenskih snimaka kako bi pružile detaljniji prikaz područja koje se proučava. CT snimka srca, koja se naziva CT snimka srca, može se napraviti kako bi se pronašao uzrok ventrikularne tahikardije.
• Koronarna angiografija. Koronarna angiografija se radi kako bi se provjerile začepljene ili sužene krvne žile u srcu. Koristi boju i posebne rendgenske zrake kako bi prikazala unutrašnjost koronarnih arterija. Ovaj se test može napraviti kako bi se pogledala opskrba krvlju srca kod osoba koje imaju ventrikularnu tahikardiju ili ventrikularnu fibrilaciju.

Pogledajte kako se magnetska rezonancija srca, koja se naziva i magnetska rezonancija srca, koristi za pregled srca.

Drugi se testovi rade kako bi se potvrdila tahikardija i njezin uzrok i kako bi se saznalo kako dovodi do drugih zdravstvenih problema. Ti testovi uključuju:

• Elektrofiziološka (EP) studija. EP studija je niz testova koji pomažu u stvaranju vrlo detaljne karte o tome kako se signali kreću između svakog otkucaja srca. Može se napraviti kako bi se potvrdila tahikardija ili kako bi se pronašlo gdje u srcu nastaje neispravan signal. Obično se radi za dijagnosticiranje izoliranih nepravilnih otkucaja srca. Liječnik u krvnu žilu umetne jednu ili više tankih, fleksibilnih cijevi i vodi ih do srca. Senzori na vrhovima cijevi šalju električne signale u srce i bilježe električnu aktivnost srca.