Šta je vakcina Bacillus Calmette-Guérin (BCG): Upotreba, doziranje, nuspojave i više

Vakcina Bacillus Calmette-Guérin (BCG) je živa, oslabljena bakterijska vakcina koja pomaže u zaštiti od tuberkuloze (TB). Ova vakcina se sigurno koristi skoro cijeli vijek i sadrži modificirani oblik bakterije povezane sa TB koja ne može uzrokovati stvarnu bolest, ali obučava vaš imunološki sistem da je prepozna i bori se protiv nje.

BCG vakcina se daje kao jedna injekcija neposredno ispod kože, obično u nadlakticu. Iako se rutinski ne koristi u Sjedinjenim Američkim Državama, ona je važan alat javnog zdravlja u mnogim zemljama u kojima je TB češća.

Šta je BCG vakcina?

BCG vakcina se pravi od žive, ali oslabljene vrste bakterije zvane Mycobacterium bovis. Francuski naučnici Albert Calmette i Camille Guérin razvili su ovu vakcinu početkom 1900-ih pažljivim slabljenjem bakterije tokom mnogo godina, sve dok nije mogla stimulirati imunitet bez izazivanja bolesti.

Zamislite to kao vježbu za vaš imunološki sistem. Kada primite vakcinu, vaše tijelo uči da prepozna i zapamti TB bakteriju, tako da ako ikada budete izloženi stvarnoj stvari, vaš imunološki sistem može brzo i efikasno reagovati.

Vakcina se smatra "živom" vakcinom jer sadrži žive bakterije, iako su oslabljene. Ovo se razlikuje od "ubijenih" vakcina koje koriste mrtve bakterije ili samo dijelove bakterija.

Za šta se koristi BCG vakcina?

BCG vakcina prvenstveno sprječava tuberkulozu, posebno teške oblike koji mogu utjecati na djecu. Najefikasnija je u sprječavanju TB meningitisa (kada TB utječe na mozak i kičmenu moždinu) i diseminirane TB (kada se TB širi po cijelom tijelu).

U nekim zemljama, ljekari također koriste BCG vakcinu kao tretman za određene vrste raka mokraćnog mjehura. Kada se stavi direktno u mjehur, može pomoći u stimulaciji imunološkog sistema da se bori protiv ćelija raka.

Vakcina najbolje djeluje kada se daje dojenčadi i maloj djeci. Manje je efikasna u sprječavanju plućnog oblika tuberkuloze kod odraslih, zbog čega se politike vakcinacije značajno razlikuju među zemljama na osnovu njihovih stopa tuberkuloze.

Kako djeluje BCG vakcina?

BCG vakcina se smatra umjereno efikasnom vakcinom koja djeluje tako što obučava vaš imunološki sistem da prepozna bakteriju tuberkuloze. Kada oslabljene bakterije uđu u vaše tijelo, vaše imunološke ćelije ih proučavaju i stvaraju memoriju kako tuberkuloza izgleda.

Vaš imunološki sistem zatim proizvodi antitijela i aktivira posebne imunološke ćelije zvane T-ćelije koje mogu brzo reagirati ako ste kasnije izloženi stvarnoj bakteriji tuberkuloze. Ova imunološka memorija može trajati mnogo godina, iako može oslabiti s vremenom.

Vakcina je najefikasnija u sprječavanju teških, po život opasnih oblika tuberkuloze, posebno kod djece. Pruža oko 70-80% zaštite od tuberkuloznog meningitisa i diseminirane tuberkuloze, ali samo oko 50% zaštite od plućne (plućne) tuberkuloze kod odraslih.

Kako trebam primiti BCG vakcinu?

BCG vakcina se daje kao jedna injekcija neposredno ispod kože (intradermalna injekcija) u nadlakticu. Zdravstveni radnik će koristiti posebnu iglu da postavi vakcinu između slojeva vaše kože, a ne duboko u mišić.

Ne trebate učiniti ništa posebno da biste se pripremili za vakcinu. Možete jesti normalno prije i nakon injekcije, i ne trebate je uzimati s hranom ili vodom jer nije oralni lijek.

Mjesto uboda treba održavati čistim i suhim. Ne nanosite nikakve kreme, masti ili zavoje na to područje, osim ako vaš zdravstveni radnik to izričito ne preporuči. Na mjestu uboda će se vjerojatno razviti mala kvržica i može se formirati krasta u narednim sedmicama.

Koliko dugo trebam primati BCG vakcinu?

BCG vakcina se obično daje kao jedna doza, obično u dojenačkoj dobi ili ranom djetinjstvu. Za razliku od nekih vakcina koje zahtijevaju višestruke doze ili dopunske doze, većini ljudi je potrebna samo jedna BCG vakcinacija u životu.

Zaštita od BCG vakcine može trajati 10-20 godina, iako to varira od osobe do osobe. U većini slučajeva, dopunske doze se ne preporučuju ili nisu potrebne za opću populaciju.

Međutim, ako koristite BCG kao tretman za rak mokraćnog mjehura, možda će vam trebati višestruke doze koje se daju direktno u mjehur tokom nekoliko sedmica ili mjeseci. Vaš onkolog će kreirati specifičan raspored liječenja na osnovu vaše individualne situacije.

Koje su nuspojave BCG vakcine?

Većina ljudi doživljava blage nuspojave od BCG vakcine koje su potpuno normalne i pokazuju da vaš imunološki sistem reaguje. Najčešća reakcija je na mjestu uboda, gdje ćete vjerovatno vidjeti promjene u narednih nekoliko sedmica.

Evo što možete očekivati kao normalne reakcije na mjestu uboda:

• Mala crvena kvržica koja se pojavljuje u roku od 2-6 sedmica
• Kvržica može postati veća i ponekad se razviti u mali, plitki čir
• Krasta se može formirati i na kraju otpasti, ostavljajući mali ožiljak
• Neka bistra ili blago zamućena tečnost može iscuriti s mjesta uboda
• Blaga osjetljivost ili bol u ruci

Ove lokalne reakcije su zapravo znakovi da vakcina djeluje i da vaše tijelo gradi imunitet. Proces zacjeljivanja može trajati 2-6 mjeseci.

Manje česte, ali i dalje normalne nuspojave uključuju:

• Otečeni limfni čvorovi u pazuhu na istoj strani kao i ubod
• Blaga groznica (obično niska temperatura)
• Opći umor ili osjećaj lošeg stanja dan ili dva

Ovi simptomi se obično povuku sami od sebe i ne zahtijevaju liječenje.

Ozbiljne nuspojave su rijetke, ali se mogu pojaviti. Obratite se svom ljekaru ako osjetite:

• Visoka temperatura (preko 38,3°C) koja traje duže od 2-3 dana
• Teško oticanje ili bol na mjestu uboda
• Znaci infekcije kao što su crvene pruge koje se šire od mjesta uboda
• Veliki ili uporni čir na mjestu uboda (veći od 1 cm)
• Otečeni limfni čvorovi koji postaju vrlo veliki ili bolni

Vrlo rijetke komplikacije uključuju raširenu BCG infekciju, koja se može javiti kod osoba s ozbiljno oslabljenim imunološkim sistemom. Zbog toga se vakcina ne daje osobama s određenim poremećajima imunološkog sistema.

Ko ne bi trebao primiti BCG vakcinu?

BCG vakcina nije sigurna za sve, posebno za one s oslabljenim imunološkim sistemom. Budući da sadrži žive bakterije, potencijalno može uzrokovati ozbiljne infekcije kod ljudi čija tijela ne mogu pobijediti ni oslabljene klice.

Ne biste trebali primiti BCG vakcinu ako imate:

• HIV infekciju ili AIDS
• Rak koji utječe na imunološki sistem (poput leukemije ili limfoma)
• Primarne imunodeficijencije
• Uzimate lijekove koji suzbijaju imunološki sistem (poput visokih doza steroida ili kemoterapije)
• Imali ste transplantaciju organa
• Primati terapiju zračenjem

Vakcina se također ne preporučuje za:

• Trudnice (iako je općenito sigurna tijekom dojenja)
• Osobe s aktivnom TB infekcijom
• One s teškom akutnom bolešću ili groznicom
• Bilo ko s teškim stanjem kože na mjestu uboda
• Osobe koje su imale tešku alergijsku reakciju na prethodnu BCG vakcinu

Dodatno, dojenčad rođena od majki s HIV-om ne bi trebala primiti BCG vakcinu dok se ne utvrdi njihov HIV status, jer mogu imati naslijeđene probleme s imunološkim sistemom.

Nazivi brendova BCG vakcine

BCG vakcina je dostupna pod nekoliko brendova širom svijeta, iako dostupnost varira u zavisnosti od zemlje. U Sjedinjenim Američkim Državama, kada se koristi za liječenje raka mokraćnog mjehura, često je poznata pod brendovima kao što su TICE BCG ili TheraCys.

Različiti proizvođači mogu proizvoditi malo drugačije sojeve BCG bakterija, ali svi rade na suštinski isti način. Vaš zdravstveni radnik će koristiti onu verziju koja je dostupna i prikladna za vašu specifičnu situaciju.

Ako putujete u inostranstvo i trebate evidenciju o vakcinaciji, obavezno zabilježite koju ste specifičnu BCG vakcinu primili, jer neke zemlje mogu imati prednost za određene sojeve ili proizvođače.

Alternative BCG vakcini

Trenutno, ne postoje široko dostupne alternative BCG vakcini za prevenciju tuberkuloze. Dok istraživači rade na razvoju novih TB vakcina, BCG ostaje jedina licencirana vakcina za prevenciju TB širom svijeta.

Za ljude koji ne mogu primiti BCG vakcinu zbog problema sa imunološkim sistemom, prevencija se fokusira na izbjegavanje izloženosti TB i redovno testiranje. To bi moglo uključivati uzimanje preventivnih antibiotika ako ste bili izloženi nekome sa aktivnom TB.

Što se tiče liječenja raka mokraćnog mjehura, alternative BCG uključuju druge imunoterapije, hemoterapijske lijekove koji se stavljaju direktno u mokraćni mjehur ili hirurške procedure. Vaš onkolog može razgovarati o ovim opcijama ako BCG nije prikladan za vas.

Da li je BCG vakcina bolja od drugih metoda prevencije TB?

BCG vakcina je trenutno najbolji dostupan alat za prevenciju teških oblika tuberkuloze kod djece, ali nije savršena. Najefikasnija je kada se kombinuje sa drugim strategijama prevencije TB, a ne kada se koristi sama.

U poređenju sa nevakcinisanjem, BCG značajno smanjuje rizik od TB meningitisa i diseminiranog TB kod djece. Međutim, pruža manju zaštitu od plućne TB, posebno kod odraslih, zbog čega je mnoge zemlje sa niskom stopom TB ne uključuju u svoje rutinske programe vakcinacije.

Najučinkovitija prevencija TB kombinuje BCG vakcinaciju (gdje je prikladno) sa dobrim praksama kontrole infekcije, ranom detekcijom i liječenjem aktivnih slučajeva TB, i preventivnim liječenjem za ljude sa visokim rizikom od razvoja TB.

Često postavljana pitanja o BCG vakcini

Da li je BCG vakcina sigurna za osobe sa dijabetesom?

BCG vakcina je generalno sigurna za osobe sa dijabetesom, sve dok im je dijabetes dobro kontrolisan i nemaju drugih problema sa imunološkim sistemom. Sam dijabetes obično ne slabi imunološki sistem dovoljno da bi BCG vakcinacija bila opasna.

Međutim, osobe sa dijabetesom mogu imati nešto veći rizik od razvoja infekcija, pa je važno pažljivo pratiti mjesto uboda zbog znakova neuobičajenog zacjeljivanja ili infekcije. Vaš zdravstveni radnik će možda htjeti da prati situaciju kako bi osigurao da mjesto vakcinacije pravilno zacjeljuje.

Šta da radim ako slučajno primim previše BCG vakcine?

Vrlo je malo vjerovatno da ćete slučajno primiti previše BCG vakcine jer se daje kao pojedinačna, pažljivo izmjerena doza od strane zdravstvenog radnika. Vakcina dolazi u unaprijed izmjerenim bočicama, a zdravstveni radnici su obučeni za pravilno doziranje.

Ako ste zabrinuti zbog primanja pogrešne doze, odmah se obratite svom zdravstvenom radniku. Oni mogu procijeniti vašu situaciju i pratiti vas zbog bilo kakvih neuobičajenih reakcija, iako su ozbiljni problemi zbog grešaka u doziranju izuzetno rijetki.

Šta da radim ako propustim zakazanu BCG vakcinu?

Budući da se BCG obično daje u jednoj dozi, obično nema situacije "propustene doze" kao kod lijekova koje uzimate redovito. Ako ste propustili zakazani termin za vakcinaciju BCG-om, jednostavno ponovno zakažite termin sa svojim zdravstvenim radnikom što je prije moguće.

Za dojenčad i djecu, BCG je najučinkovitiji kada se daje rano u životu, stoga nemojte predugo odgađati ponovno zakazivanje. Međutim, vakcina i dalje može biti korisna čak i ako se daje kasnije nego što je prvobitno planirano.

Kada mogu prestati brinuti o nuspojavama BCG vakcine?

Većina nuspojava BCG vakcine javlja se u prvih nekoliko tjedana do mjeseci nakon vakcinacije. Reakcija na mjestu uboda obično počinje 2-6 tjedana nakon vakcinacije i može trajati 2-6 mjeseci dok vaše tijelo gradi imunitet.

Nakon što mjesto uboda potpuno zacijeli i bilo koji otečeni limfni čvorovi se vrate u normalnu veličinu, općenito možete prestati pratiti nuspojave povezane s vakcinom. To se obično događa unutar 6 mjeseci od vakcinacije.

Mogu li dobiti test kože na tuberkulozu nakon vakcinacije BCG-om?

Vakcinacija BCG-om može utjecati na rezultate testa kože na tuberkulozu, potencijalno uzrokujući lažno pozitivne rezultate dugi niz godina nakon vakcinacije. To je zato što vaš imunološki sustav može reagirati na test kože, iako nemate aktivnu TB.

Ako ste primili BCG vakcinu, vaš zdravstveni radnik može preferirati korištenje krvnih testova koji se nazivaju testovi oslobađanja interferona gama (IGRA) za provjeru infekcije TB, jer je manje vjerojatno da će ti testovi biti pogođeni BCG vakcinacijom. Uvijek obavijestite svog zdravstvenog radnika o bilo kojoj prethodnoj BCG vakcinaciji prilikom testiranja na TB.