Šta je klomipramin: Upotreba, doziranje, nuspojave i više

Klomipramin je lijek na recept koji pripada grupi antidepresiva koji se nazivaju triciklički antidepresivi (TCA). Vaš ljekar može propisati ovaj lijek za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP) ili određenih vrsta depresije kada drugi tretmani nisu dovoljno djelovali.

Ovaj lijek pomaže ljudima u upravljanju njihovim stanjima mentalnog zdravlja već decenijama. Iako je starija vrsta antidepresiva, može biti prilično efikasan za specifična stanja, posebno OKP, gdje često djeluje bolje od novijih lijekova.

Šta je klomipramin?

Klomipramin je triciklički antidepresiv koji djeluje uravnoteženjem određenih hemikalija u mozgu koje se nazivaju neurotransmiteri. To je isti lijek bez obzira da li ga znate po generičkom nazivu klomipramin ili po brendu Anafranil.

Ovaj lijek je posebno poseban jer je jedan od najefikasnijih dostupnih tretmana za opsesivno-kompulzivni poremećaj. Za razliku od mnogih drugih antidepresiva, klomipramin ima jedinstven način utjecaja na hemiju mozga što ga čini posebno korisnim za ljude sa OKP.

Vaš ljekar će vas obično započeti s malom dozom i postepeno je povećavati tokom nekoliko sedmica. Ovaj spor pristup pomaže vašem tijelu da se prilagodi lijeku i smanjuje mogućnost nuspojava.

Za šta se koristi klomipramin?

Klomipramin se prvenstveno propisuje za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP), gdje može značajno smanjiti i opsesivne misli i kompulzivna ponašanja. Također se koristi za liječenje određenih vrsta depresije, posebno kada drugi antidepresivi nisu bili efikasni.

Za OKP, ovaj lijek može pomoći da se utišaju uporne, neželjene misli koje se čine nemogućim za kontrolu. Također može smanjiti poriv za obavljanjem ponavljajućih ponašanja kao što su pretjerano pranje ruku, provjeravanje ili brojanje.

Ponekad ljekari prepisuju klomipramin za druga stanja koja dijele slične obrasce hemije mozga. To mogu uključivati određene poremećaje anksioznosti, panični poremećaj ili čak stanja hroničnog bola gdje efekti lijeka na nervne signale mogu biti korisni.

Kako djeluje klomipramin?

Klomipramin djeluje tako što povećava nivo serotonina u vašem mozgu, hemijskog glasnika koji pomaže u regulaciji raspoloženja, anksioznosti i opsesivnih misli. Blokira ponovnu apsorpciju serotonina, omogućavajući da više njega ostane aktivno između moždanih ćelija.

Ovaj lijek se smatra jakim i efikasnim tretmanom, posebno za OKP. Zapravo je jedan od najmoćnijih lijekova dostupnih za opsesivno-kompulzivne simptome, često djelujući kada drugi tretmani nisu pružili dovoljno olakšanja.

Lijek također utiče na druge hemikalije u mozgu poput norepinefrina, zbog čega može biti koristan za depresiju i određene vrste hroničnog bola. Međutim, ovaj širi efekat na hemiju mozga također znači da može uzrokovati više nuspojava od nekih novijih lijekova.

Kako da uzimam klomipramin?

Uzmite klomipramin tačno onako kako vam je ljekar propisao, obično jednom ili dva puta dnevno s hranom kako biste smanjili nelagodu u želucu. Možete ga uzeti s mlijekom ili punom čašom vode, a konzumiranje hrane u želucu pomaže u sprječavanju mučnine.

Najbolje je uzimati dozu u isto vrijeme svaki dan kako biste održali stabilan nivo u tijelu. Mnogi ljudi smatraju da je uzimanje uveče dobro jer može uzrokovati pospanost, što bi zapravo moglo pomoći kod spavanja.

Nemojte drobiti, žvakati ili lomiti tablete osim ako vam ljekar izričito ne kaže da to učinite. Progutajte ih cijele s puno tekućine. Ako uzimate oblik kapsule, možete je otvoriti i posuti sadržaj po umaku od jabuka ako je gutanje otežano.

Izbjegavajte konzumiranje alkohola dok uzimate klomipramin, jer može pojačati pospanost i druge nuspojave. Također, budite oprezni s sokom od grejpa, jer može utjecati na način na koji vaše tijelo obrađuje lijek.

Koliko dugo trebam uzimati klomipramin?

Većina ljudi treba uzimati klomipramin nekoliko mjeseci do godina kako bi održali koristi, posebno za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP). Vaš liječnik će surađivati s vama kako bi pronašao pravo trajanje na temelju toga koliko dobro reagirate i kako se vaši simptomi poboljšavaju.

Obično ćete početi primjećivati neko poboljšanje simptoma nakon 2-4 tjedna, ali može potrajati 8-12 tjedana da biste iskusili punu korist. Nemojte se obeshrabriti ako ne primijetite promjene odmah – ovom lijeku treba vremena da se nakupi u vašem sustavu.

Za OKP, mnogi ljudi trebaju dugotrajno liječenje kako bi spriječili povratak simptoma. Vaš liječnik može preporučiti da ostanete na lijeku najmanje godinu dana nakon što se vaši simptomi poboljšaju, a zatim postupno smanjite dozu ako je prikladno.

Nikada nemojte naglo prestati uzimati klomipramin, čak i ako se osjećate bolje. Prebrzo prestajanje može uzrokovati simptome ustezanja poput vrtoglavice, mučnine i osjećaja sličnih gripi. Vaš liječnik će vam pomoći da polako smanjite dozu kada dođe vrijeme.

Koje su nuspojave klomipramina?

Kao i svi lijekovi, klomipramin može uzrokovati nuspojave, iako ih ne doživljavaju svi. Najčešće nuspojave su obično blage i često se poboljšavaju kako se vaše tijelo prilagođava lijeku tijekom prvih nekoliko tjedana.

Evo nuspojava koje možete iskusiti, počevši od najčešćih koje mnogi ljudi primjećuju:

• Pospanost i umor (vrlo česti, posebno na početku)
• Suha usta (pomaže pijenje vode i žvakaće gume bez šećera)
• Zatvor (pomaže povećanje unosa vlakana i vode)
• Vrtoglavica, posebno pri naglom ustajanju
• Zamućen vid (obično privremen)
• Povećanje tjelesne težine (tipično postepeno)
• Poteškoće s mokrenjem ili odgođeno mokrenje
• Pojačano znojenje
• Tremor ili drhtanje u rukama
• Mučnina, posebno ako se uzima bez hrane

Većina ovih nuspojava je podnošljiva i obično se smanjuju s vremenom. Uzimanje lijeka s hranom, održavanje hidratacije i polagano ustajanje iz sjedećeg ili ležećeg položaja može pomoći u smanjenju mnogih ovih efekata.

Neki ljudi mogu iskusiti manje česte, ali zabrinjavajuće nuspojave koje zahtijevaju medicinsku pažnju:

• Brz ili nepravilan rad srca
• Teška vrtoglavica ili nesvjestica
• Konfuzija ili problemi s pamćenjem
• Teški zatvor koji traje više od nekoliko dana
• Poteškoće s disanjem ili stezanje u prsima
• Neobično krvarenje ili modrice
• Jake glavobolje
• Promjene u seksualnoj funkciji

Rijetke, ali ozbiljne nuspojave uključuju napade (vjerojatnije pri većim dozama), teške alergijske reakcije i probleme s srčanim ritmom. Ako osjetite bilo kakve teške simptome, odmah se obratite svom liječniku ili potražite hitnu medicinsku pomoć.

Ko ne bi trebao uzimati klomipramin?

Klomipramin nije siguran za sve, a vaš liječnik će pažljivo pregledati vašu medicinsku povijest prije nego što ga prepiše. Ne biste trebali uzimati ovaj lijek ako ste nedavno imali srčani udar ili ako trenutno uzimate određene druge lijekove.

Osobe s određenim srčanim oboljenjima trebaju poseban oprez, jer klomipramin može utjecati na srčani ritam. Vaš liječnik može naručiti elektrokardiogram (EKG) prije početka liječenja ako imate bilo kakve srčane probleme.

Trebali biste izbjegavati klomipramin ako imate:

• Nedavni srčani udar (u posljednjih nekoliko mjeseci)
• Teški poremećaji srčanog ritma
• Nekontrolirani glaukom uskog ugla
• Teška bolest jetre
• Poznata alergija na klomipramin ili slične lijekove
• Trenutna upotreba MAO inhibitora (mora se čekati 14 dana nakon prestanka)

Poseban oprez je potreban ako imate dijabetes, probleme sa štitnjačom, uvećanu prostatu ili istoriju napada. Vaš ljekar će vas pažljivije pratiti ako imate neko od ovih stanja.

Trudnice ili dojilje trebaju pažljivo razgovarati o rizicima i koristima sa svojim ljekarom, jer lijek može preći na bebu.

Nazivi brendova klomipramina

Klomipramin je dostupan pod brendom Anafranil, koji je najčešće propisivana verzija u Sjedinjenim Američkim Državama. I generički klomipramin i brend Anafranil sadrže isti aktivni sastojak i djeluju identično.

Vaša ljekarna vam može dati generičku ili brendiranu verziju, ovisno o vašem osiguranju i dostupnosti. Oba oblika su jednako efikasna, iako neki ljudi radije koriste jedan oblik za dosljednost.

Lijek dolazi u različitim jačinama, obično kapsule ili tablete od 25 mg, 50 mg i 75 mg. Vaš ljekar će propisati jačinu koja je prava za vaše specifične potrebe.

Alternative klomipraminu

Ako klomipramin ne djeluje dobro na vas ili uzrokuje previše nuspojava, nekoliko drugih lijekova može liječiti slična stanja. Za OKP, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) poput fluoksetina, sertralina ili fluvoksamina su uobičajene alternative.

Ovi noviji antidepresivi često imaju manje nuspojava od klomipramina, iako možda nisu toliko efikasni za teške simptome OKP. Vaš ljekar bi mogao prvo isprobati SSRI, posebno ako ste mlađi ili imate zabrinutost zbog nuspojava.

Za depresiju, postoji mnogo drugih opcija uključujući druge tricikličke antidepresive, SSRI, SNRI i novije lijekove s različitim mehanizmima djelovanja. Izbor ovisi o vašim specifičnim simptomima i medicinskoj istoriji.

Da li je klomipramin bolji od fluoksetina?

Klomipramin i fluoksetin (Prozac) su oba efikasna antidepresiva, ali djeluju različito i imaju različite prednosti. Konkretno za OKP, klomipramin se često smatra efikasnijim, dok fluoksetin obično ima manje nuspojava.

Klomipramin je generalno jači za simptome OKP i može djelovati kada drugi lijekovi nisu bili efikasni. Međutim, fluoksetin se često bolje podnosi, posebno kod starijih osoba ili osoba osjetljivih na nuspojave lijekova.

Vaš ljekar će uzeti u obzir vaše specifične simptome, medicinsku istoriju i toleranciju na nuspojave prilikom odabira između ovih lijekova. Neki ljudi bolje reaguju na jedan od njih, i nije uvijek predvidivo koji će najbolje djelovati za vas.

Često postavljana pitanja o klomipraminu

Da li je klomipramin siguran za srčana oboljenja?

Klomipramin zahtijeva pažljivo praćenje kod osoba sa srčanim oboljenjima jer može utjecati na srčani ritam i krvni pritisak. Vaš ljekar će vjerovatno naručiti srčane testove prije početka liječenja ako imate bilo kakve srčane probleme.

Osobe sa stabilnim srčanim oboljenjima često mogu sigurno uzimati klomipramin uz pravilno praćenje, ali ga trebaju izbjegavati oni sa nedavnim srčanim udarima ili ozbiljnim problemima s ritmom. Vaš kardiolog i psihijatar će sarađivati kako bi utvrdili da li je siguran za vas.

Šta da radim ako slučajno uzmem previše klomipramina?

Ako slučajno uzmete više klomipramina nego što je propisano, odmah se obratite svom ljekaru ili pozovite kontrolu otrova na 1-800-222-1222. Uzimanje previše može uzrokovati opasne probleme sa srčanim ritmom, napade ili jaku pospanost.

Ne čekajte da vidite da li će se simptomi razviti – odmah potražite medicinsku pomoć. Ponesite bočicu s lijekom sa sobom da pokažete tačno šta i koliko ste uzeli. Hitni tretman je najefikasniji kada se započne brzo.

Šta da radim ako propustim dozu klomipramina?

Ako propustite dozu, uzmite je čim se sjetite, osim ako nije skoro vrijeme za sljedeću dozu. Nikada ne uzimajte dvije doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu dozu, jer to može izazvati opasne nuspojave.

Ako uzimate klomipramin jednom dnevno i propustite dozu, možete je uzeti do 12 sati kasnije. Ako ga uzimate dva puta dnevno, uzmite propuštenu dozu ako je u roku od 6 sati od kada ste trebali uzeti.

Kada mogu prestati uzimati klomipramin?

Trebali biste prestati uzimati klomipramin samo pod nadzorom ljekara, čak i ako se osjećate potpuno bolje. Većina ljudi treba polako smanjivati dozu tokom nekoliko sedmica kako bi izbjegli simptome povlačenja.

Za OKP, mnogi ljekari preporučuju da ostanete na lijeku najmanje godinu dana nakon što se simptomi poboljšaju kako biste spriječili recidiv. Vaš ljekar će vam pomoći da odlučite kada je prikladno pokušati smanjiti ili prestati s lijekom.

Mogu li piti alkohol dok uzimam klomipramin?

Najbolje je izbjegavati alkohol dok uzimate klomipramin, jer može značajno povećati pospanost i druge nuspojave. Čak i male količine alkohola mogu učiniti da se osjećate mnogo umornije ili vrtoglavije nego inače.

Ako odlučite povremeno piti, ograničite se na vrlo male količine i nikada ne pijte kada vozite ili upravljate mašinama. Razgovarajte sa svojim ljekarom o tome što je sigurno za vašu specifičnu situaciju.