Šta je Dapagliflozin: Upotreba, doziranje, nuspojave i više

Dapagliflozin je lijek na recept koji pomaže u kontroli nivoa šećera u krvi kod osoba sa dijabetesom tipa 2. Ovaj lijek pripada klasi lijekova koji se zovu SGLT2 inhibitori, koji djeluju tako što pomažu vašim bubrezima da uklone višak glukoze iz vašeg tijela putem urina. Osim za liječenje dijabetesa, ljekari propisuju dapagliflozin i za liječenje zatajenja srca i hronične bolesti bubrega kod određenih pacijenata.

Šta je Dapagliflozin?

Dapagliflozin je oralni lijek koji blokira specifični protein u vašim bubrezima koji se zove SGLT2 (kotransporter natrij-glukoza 2). Ovaj protein normalno pomaže vašim bubrezima da reapsorbuju glukozu nazad u vaš krvotok. Kada dapagliflozin blokira ovaj protein, vaši bubrezi izbacuju više glukoze putem urina umjesto da je zadržavaju u vašoj krvi.

Možda ćete prepoznati ovaj lijek po njegovom brendu, Farxiga. Lijek je prvi put odobren od strane FDA 2014. godine i od tada je postao vrijedan alat u liječenju nekoliko stanja. Dolazi u obliku tablete koju uzimate oralno jednom dnevno, što većini ljudi olakšava da je uključe u svoju dnevnu rutinu.

Za šta se koristi Dapagliflozin?

Dapagliflozin služi za tri glavne svrhe u modernoj medicini. Prvo i najčešće, pomaže odraslima sa dijabetesom tipa 2 da kontrolišu nivo šećera u krvi kada sama dijeta i vježbanje nisu dovoljni. Mnogi ljekari ga propisuju zajedno sa drugim lijekovima za dijabetes kao što je metformin kako bi se osigurala bolja kontrola šećera u krvi.

Drugo, ovaj lijek može pomoći odraslima sa zatajenjem srca, posebno onima sa smanjenom ejekcionom frakcijom. Ejekciona frakcija vašeg srca mjeri koliko dobro vaše srce pumpa krv sa svakim otkucajem. Kada je ova funkcija oštećena, dapagliflozin može pomoći u smanjenju rizika od hospitalizacije i kardiovaskularne smrti.

Treće, ljekari mogu propisati dapagliflozin odraslima s hroničnom bolesti bubrega kako bi usporili progresiju oštećenja bubrega. Ova upotreba je posebno važna jer se bolest bubrega često razvija zajedno s dijabetesom i srčanim oboljenjima. Lijek pomaže u zaštiti vaših bubrega od daljnjeg oštećenja, istovremeno podržavajući vaše cjelokupno zdravlje.

Kako djeluje dapagliflozin?

Dapagliflozin djeluje drugačije od mnogih drugih lijekova za dijabetes. Umjesto da prisiljava vašu gušteraču da proizvodi više inzulina ili da vaše ćelije budu osjetljivije na inzulin, on primjenjuje jedinstven pristup putem vaših bubrega. Zamislite svoje bubrege kao sofisticirane filtere koji normalno štede glukozu i vraćaju je u vaš krvotok.

Kada uzimate dapagliflozin, on blokira proteine SGLT2 u vašim bubrezima koji bi normalno vraćali glukozu. To znači da se više glukoze filtrira iz vaše krvi i eliminira putem urina. Kao rezultat toga, nivo šećera u krvi prirodno se smanjuje bez dodatnog opterećenja vaše gušterače.

Ovaj lijek se smatra umjereno efikasnim za kontrolu šećera u krvi. Iako možda neće smanjiti vaš A1C (mjera prosječnog šećera u krvi tokom 2-3 mjeseca) tako dramatično kao inzulin ili neki drugi lijekovi, on nudi jedinstvene prednosti. Mnogi ljudi doživljavaju umjeren gubitak težine i smanjenje krvnog pritiska kao dobrodošle nuspojave povećane eliminacije glukoze.

Kako trebam uzimati dapagliflozin?

Uzimajte dapagliflozin tačno onako kako vam je ljekar propisao, obično jednom dnevno ujutro. Možete ga uzimati sa ili bez hrane, što ga čini fleksibilnim za vašu dnevnu rutinu. Progutajte tabletu cijelu s čašom vode, umjesto da je drobite, žvaćete ili lomite.

Uzimanje ovog lijeka ujutro se generalno preporučuje jer povećava učestalost mokrenja tokom dana. Ovo tempiranje vam pomaže da izbjegnete česte odlaske u toalet noću koji bi mogli poremetiti vaš san. Ako počinjete uzimati ovaj lijek, možda ćete primijetiti povećano mokrenje u prvih nekoliko dana dok se vaše tijelo prilagođava.

Ostanite dobro hidrirani dok uzimate dapagliflozin, posebno tokom vrućeg vremena ili kada vježbate. Lijek uzrokuje da gubite više tekućine kroz povećano mokrenje, pa pijenje puno vode pomaže u sprječavanju dehidracije. Ciljajte na najmanje 8 čaša vode dnevno, osim ako vam ljekar ne savjetuje drugačije.

Ako imate problema s bubrezima, vaš ljekar će vas vjerovatno započeti s manjom dozom i redovno pratiti funkciju vaših bubrega. Oni također mogu prilagoditi vašu dozu na osnovu toga koliko dobro rade vaši bubrezi i kako reagujete na lijek.

Koliko dugo trebam uzimati dapagliflozin?

Dapagliflozin je obično dugoročni lijek koji ćete nastaviti uzimati sve dok pomaže vašem stanju i dobro ga podnosite. Za dijabetes tipa 2, to često znači uzimanje lijeka na neodređeno vrijeme jer je dijabetes hronično stanje koje zahtijeva kontinuirano upravljanje.

Vaš ljekar će pratiti vaš napredak putem redovnih krvnih testova i kontrola kako bi osigurao da lijek nastavi efikasno djelovati. Pogledat će vaše razine šećera u krvi, funkciju bubrega i opće zdravlje kako bi utvrdio trebate li nastaviti uzimati dapagliflozin. Neke osobe će možda trebati prilagoditi dozu tokom vremena na osnovu toga kako njihovo tijelo reaguje.

Ako uzimate dapagliflozin za zatajenje srca ili hroničnu bolest bubrega, trajanje liječenja ovisi o vašem specifičnom stanju i tome koliko dobro reagujete. Vaš ljekar će raditi s vama na stvaranju plana liječenja koji rješava vaše individualne potrebe i zdravstvene ciljeve.

Nikada nemojte naglo prestati uzimati dapagliflozin bez prethodnog razgovora sa svojim ljekarom. Nagli prekid bi mogao uzrokovati brzo povećanje nivoa šećera u krvi, što bi moglo biti opasno. Ako trebate prekinuti uzimanje lijeka, vaš ljekar će vam pomoći da to učinite sigurno i može predložiti alternativne tretmane.

Koje su nuspojave dapagliflozina?

Kao i svi lijekovi, dapagliflozin može uzrokovati nuspojave, iako ih ne doživljavaju svi. Razumijevanje što očekivati može vam pomoći da se osjećate spremnije i znate kada kontaktirati svog zdravstvenog radnika.

Najčešće nuspojave su uglavnom blage i često se poboljšavaju kako se vaše tijelo prilagođava lijeku:

• Povećano mokrenje i žeđ (vrlo često u prvih nekoliko sedmica)
• Infekcije urinarnog trakta, posebno kod žena
• Gljivične infekcije u genitalnom području
• Vrtoglavica ili omaglica pri ustajanju
• Mučnina ili uznemireni želudac
• Bol u leđima
• Zatvor

Ove uobičajene nuspojave obično postaju manje primjetne kako se vaše tijelo prilagođava lijeku. Povećano mokrenje, na primjer, često postaje manje problematično nakon prvih nekoliko sedmica liječenja.

Ozbiljnije nuspojave su rjeđe, ali zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. To uključuje znakove dehidracije kao što su ekstremna žeđ, suha usta ili vrtoglavica koja se ne poboljšava odmorom. Također biste trebali paziti na simptome ketoacidoze, potencijalno opasnog stanja koje se može pojaviti čak i s normalnim nivoom šećera u krvi.

Rijetke, ali ozbiljne nuspojave koje zahtijevaju hitnu medicinsku njegu uključuju:

• Teška dehidracija sa simptomima kao što su konfuzija, ubrzan rad srca ili nesvjestica
• Dijabetička ketoacidoza (miris voća iz daha, mučnina, povraćanje, bol u stomaku)
• Ozbiljne infekcije urinarnog trakta koje se šire na bubrege
• Nekrotizirajući fasciitis (teška infekcija tkiva ispod kože oko genitalija)
• Teške alergijske reakcije sa otežanim disanjem ili oticanjem lica i grla

Ako osjetite bilo koji od ovih ozbiljnih simptoma, odmah potražite medicinsku pomoć. Iako su ove komplikacije rijetke, svijest o njima pomaže da se osigura brza terapija ako je potrebna.

Ko ne bi trebao uzimati Dapagliflozin?

Dapagliflozin nije pogodan za sve, a vaš ljekar će pažljivo razmotriti vašu medicinsku istoriju prije nego što ga prepiše. Osobe sa dijabetesom tipa 1 ne bi trebale uzimati ovaj lijek jer može povećati rizik od razvoja opasne ketoacidoze.

Ako imate tešku bolest bubrega, vaš ljekar će vjerovatno izbjegavati propisivanje dapagliflozina ili će ga koristiti s izuzetnim oprezom. Lijek djeluje preko bubrega, pa smanjena funkcija bubrega može utjecati i na njegovu efikasnost i na sigurnost. Vaš ljekar će provjeriti funkciju bubrega putem krvnih testova prije početka liječenja.

Druga stanja koja vas mogu spriječiti da uzimate dapagliflozin uključuju:

• Teška bolest jetre
• Istorija dijabetičke ketoacidoze
• Teška srčana insuficijencija koja zahtijeva hospitalizaciju
• Aktivni rak mokraćnog mjehura ili istorija raka mokraćnog mjehura
• Trudnoća ili dojenje
• Teška dehidracija ili neravnoteža elektrolita

Starijim osobama može biti potrebna posebna pažnja prilikom uzimanja dapagliflozina. Promjene u funkciji bubrega povezane sa starenjem i povećani rizik od dehidracije znače da će vas vaš ljekar pažljivije pratiti i eventualno započeti s manjom dozom.

Obavijestite svog ljekara o svim lijekovima koje uzimate, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta i suplemente. Određeni lijekovi, posebno oni koji utiču na krvni pritisak ili šećer u krvi, mogu stupiti u interakciju sa dapagliflozinom i zahtijevati prilagođavanje doze.

Brendovi Dapagliflozina

Dapagliflozin je najpoznatiji po svom brendu Farxiga, koji proizvodi AstraZeneca. Ovo je ime koje ćete vjerovatno vidjeti na bočici s receptom i pakovanju lijeka. Farxiga je dostupna u nekoliko jačina, obično tabletama od 5 mg i 10 mg.

U nekim zemljama, možete naići na dapagliflozin pod različitim brendovima, iako Farxiga ostaje najprepoznatljiviji globalno. Vaš farmaceut vam može pomoći da identificirate ispravan lijek bez obzira na naziv brenda, jer će provjeriti da li je aktivni sastojak dapagliflozin.

Neki kombinovani lijekovi sadrže dapagliflozin zajedno s drugim lijekovima za dijabetes. Na primjer, Xigduo XR kombinuje dapagliflozin sa metforminom, dok Qtern kombinuje sa saxagliptinom. Ove kombinovane pilule mogu biti zgodne ako uzimate više lijekova za dijabetes.

Alternative za Dapagliflozin

Ako dapagliflozin nije pravi za vas, nekoliko alternativa može pomoći u upravljanju vašim stanjem. Drugi SGLT2 inhibitori djeluju slično dapagliflozinu i uključuju empagliflozin (Jardiance) i kanagliflozin (Invokana). Ovi lijekovi imaju slične koristi i nuspojave, iako individualni odgovori mogu varirati.

Za upravljanje dijabetesom tipa 2, alternative uključuju različite klase lijekova s različitim mehanizmima djelovanja. Metformin ostaje terapija prve linije za većinu ljudi s dijabetesom tipa 2. Agonisti GLP-1 receptora poput semaglutida (Ozempic) ili liraglutida (Victoza) nude izvrsnu kontrolu šećera u krvi s potencijalnim prednostima gubitka težine.

Ostale opcije uključuju:

• Inhibitori DPP-4 poput sitagliptina (Januvia) za blago povišen šećer u krvi
• Sulfoniluree poput gliburida ili glipizida za značajnije snižavanje šećera u krvi
• Terapija inzulinom za napredniji dijabetes ili kada drugi lijekovi nisu dovoljni
• Tiazolidindioni poput pioglitazona za inzulinsku rezistenciju

Vaš liječnik će uzeti u obzir vaše specifične zdravstvene potrebe, druga medicinska stanja i ciljeve liječenja pri odabiru najbolje alternative. Izbor ovisi o faktorima kao što su koliko dobro funkcionira vaša gušterača, zdravlje vaših bubrega i rizik od nuspojava.

Je li Dapagliflozin bolji od Metformina?

Dapagliflozin i metformin djeluju različito i služe različitim ulogama u upravljanju dijabetesom. Metformin je obično prvi lijek koji liječnici propisuju za dijabetes tipa 2 jer se sigurno koristi desetljećima i ima opsežna istraživanja koja podržavaju njegovu učinkovitost.

Metformin prvenstveno djeluje smanjujući proizvodnju glukoze u vašoj jetri i poboljšavajući osjetljivost na inzulin u vašim mišićima i drugim tkivima. Općenito se dobro podnosi, jeftin je i dokazano ima kardiovaskularne prednosti. Većina ljudi s dijabetesom tipa 2 započet će s metforminom prije nego što razmotre druge lijekove.

Dapagliflozin nudi jedinstvene prednosti koje metformin ne pruža. Može potaknuti umjereni gubitak težine, smanjiti krvni tlak i pružiti kardiovaskularne i zaštitne prednosti za bubrege. Lijek također djeluje neovisno o inzulinu, što ga čini učinkovitim čak i kada vaša gušterača ne proizvodi puno inzulina.

Umjesto da bude bolji ili gori od metformina, dapagliflozin se često koristi zajedno s metforminom za poboljšanu kontrolu šećera u krvi. Mnogi ljudi uzimaju oba lijeka zajedno, jer djeluju kroz različite mehanizme i dobro se nadopunjuju. Vaš liječnik može dodati dapagliflozin ako metformin sam ne postiže vaše ciljeve šećera u krvi.

Često postavljana pitanja o dapagliflozinu

Je li dapagliflozin siguran za srčane bolesti?

Da, dapagliflozin je generalno siguran za osobe sa srčanim bolestima i zapravo može pružiti kardiovaskularne koristi. Velike kliničke studije su pokazale da ovaj lijek može smanjiti rizik od kardiovaskularne smrti i hospitalizacije zbog zatajenja srca kod osoba s dijabetesom tipa 2.

Lijek je posebno odobren za liječenje zatajenja srca sa smanjenom ejekcijskom frakcijom, čak i kod osoba koje nemaju dijabetes. To ga čini posebno vrijednim za pacijente koji imaju i dijabetes i srčane probleme. Vaš kardiolog i endokrinolog mogu surađivati kako bi utvrdili je li dapagliflozin prikladan za vaše specifično srčano stanje.

Što trebam učiniti ako slučajno uzmem previše dapagliflozina?

Ako slučajno uzmete više dapagliflozina nego što je propisano, odmah se obratite svom liječniku ili centru za kontrolu otrovanja. Uzimanje previše može povećati rizik od dehidracije, niskog krvnog tlaka i neravnoteže elektrolita. Ne čekajte da vidite hoće li se razviti simptomi.

Pratite se zbog znakova prekomjernih učinaka lijeka kao što su pojačano mokrenje, ekstremna žeđ, vrtoglavica ili slabost. Pijte puno vode i izbjegavajte naporne aktivnosti dok ne razgovarate sa zdravstvenim radnikom. Ako se osjećate jako loše ili se onesvijestite, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.

Što trebam učiniti ako propustim dozu dapagliflozina?

Ako propustite dozu dapagliflozina, uzmite je čim se sjetite, osim ako je skoro vrijeme za sljedeću zakazanu dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite s redovitim rasporedom doziranja. Nikada ne uzimajte dvije doze odjednom kako biste nadoknadili propuštenu dozu.

Povremeno propuštena doza neće uzrokovati ozbiljne probleme, ali pokušajte održavati dosljedno dnevno doziranje za najbolje rezultate. Razmislite o postavljanju dnevnog podsjetnika na svom telefonu ili organizatoru tableta kako biste se lakše sjetili. Ako često zaboravljate doze, razgovarajte sa svojim liječnikom o strategijama za poboljšanje pridržavanja lijekova.

Kada mogu prestati uzimati dapagliflozin?

Trebali biste prestati uzimati dapagliflozin samo pod vodstvom svog liječnika. Budući da su dijabetes, zatajenje srca i kronična bolest bubrega trajna stanja, vjerojatno ćete morati nastaviti s lijekom dugoročno kako biste održali njegove prednosti. Nagli prestanak može uzrokovati porast šećera u krvi i eliminirati zaštitne učinke za vaše srce i bubrege.

Vaš liječnik može prekinuti davanje dapagliflozina ako razvijete ozbiljne nuspojave, ako se funkcija vaših bubrega značajno pogorša ili ako druga zdravstvena stanja čine lijek neprikladnim. Oni će surađivati s vama kako bi pronašli odgovarajuće alternative i osigurali siguran prijelaz na različite tretmane ako je potrebno.

Mogu li uzimati dapagliflozin tijekom trudnoće?

Dapagliflozin se ne preporučuje tijekom trudnoće, posebno u drugom i trećem tromjesečju. Lijek potencijalno može naštetiti bubrezima u razvoju bebe i uzrokovati druge komplikacije. Ako planirate zatrudnjeti ili otkrijete da ste trudni dok uzimate dapagliflozin, odmah se obratite svom liječniku.

Vaš liječnik će vam pomoći da prijeđete na alternative sigurne za trudnoću za upravljanje dijabetesom ili drugim stanjima. Inzulin je često preferirani tretman za dijabetes tijekom trudnoće, jer ne prelazi placentu i siguran je i za majku i za bebu. Uz pravilno medicinsko vodstvo, možete održati dobro zdravlje tijekom cijele trudnoće.