Šta je Edaravone: Upotreba, doziranje, nuspojave i više

Edaravone je lijek koji se daje putem IV (intravenske) linije kako bi se usporilo napredovanje ALS-a, poznatog i kao Lou Gehrigova bolest. Ovaj lijek djeluje kao snažan antioksidans, što znači da pomaže u zaštiti vaših nervnih ćelija od oštećenja uzrokovanih štetnim molekulima zvanim slobodni radikali.

Ako ste vi ili neko do koga vam je stalo dijagnosticiran sa ALS-om, učenje o edaravonu može izgledati preplavljujuće. Dobra vijest je da ovaj lijek predstavlja nadu – posebno je dizajniran da pomogne u očuvanju funkcije motornih neurona, nervnih ćelija koje kontroliraju vaše mišiće.

Šta je Edaravone?

Edaravone je neuroprotektivni lijek koji pripada klasi lijekova koji se nazivaju hvatači slobodnih radikala. Zamislite ga kao štit koji pomaže u zaštiti vaših nervnih ćelija od oksidativnog stresa – vrste oštećenja ćelija koja igra glavnu ulogu u progresiji ALS-a.

Lijek je prvobitno razvijen u Japanu za liječenje pacijenata sa moždanim udarom. Istraživači su otkrili da isti zaštitni efekti koje je imao na moždane ćelije mogu koristiti i osobama sa ALS-om. FDA je odobrila edaravone za liječenje ALS-a 2017. godine, što ga čini drugim lijekom ikada odobrenim posebno za ovo stanje.

Ovo nije lijek za ALS, ali može pomoći u usporavanju napredovanja bolesti kod određenih pacijenata. Vaš ljekar će utvrditi da li ste dobar kandidat na osnovu vašeg specifičnog stanja i koliko ste rano u procesu bolesti.

Za šta se koristi Edaravone?

Edaravone je posebno odobren za liječenje amiotrofične lateralne skleroze (ALS), progresivne neurodegenerativne bolesti koja pogađa nervne ćelije u vašem mozgu i kičmenoj moždini. ALS postepeno slabi mišiće u cijelom tijelu, utječući na vašu sposobnost kretanja, govora, jela i na kraju disanja.

Lijek najbolje djeluje kada se započne rano u procesu bolesti. Vaš ljekar će obično preporučiti edaravon ako imate definitivni ili vjerovatni ALS i još uvijek ste u relativno ranim fazama. Studije pokazuju da može pomoći u očuvanju vaših svakodnevnih funkcionalnih sposobnosti na duži period u poređenju sa nepostojanjem liječenja.

Neće svi sa ALS-om imati koristi od edaravona. Vaš zdravstveni tim će procijeniti faktore kao što su stopa progresije vaše bolesti, opšte zdravlje i sposobnost podnošenja IV tretmana prije preporučivanja ovog lijeka.

Kako edaravon djeluje?

Edaravon djeluje tako što hvata i neutrališe slobodne radikale – nestabilne molekule koje mogu oštetiti vaše nervne ćelije. Kod ALS-a, ovi slobodni radikali se nakupljaju i doprinose smrti motornih neurona, specijalizovanih ćelija koje kontrolišu vaše mišiće.

Ovaj lijek se smatra neuroprotektivnim agensom umjerene jačine. Ne zaustavlja ALS u potpunosti, ali može usporiti oštećenje ćelija koje pokreće bolest. Razmislite o tome kao da nanosite kremu za sunčanje – ne sprečava sva oštećenja od sunca, ali ih značajno smanjuje.

Lijek takođe pomaže u smanjenju upale u vašem nervnom sistemu i može poboljšati funkciju mitohondrija, sićušnih elektrana unutar vaših ćelija. Zaštitom ovih ćelijskih struktura, edaravon pomaže vašim motornim neuronima da ostanu zdraviji duže vrijeme.

Kako da uzimam edaravon?

Edaravon se daje samo putem IV infuzije u medicinskoj ustanovi – ne možete uzimati ovaj lijek kod kuće oralno. Tretman slijedi specifičan ciklični obrazac koji se izmjenjuje između perioda liječenja i perioda odmora.

Evo kako izgleda tipičan raspored liječenja:

• Prvi ciklus: Dnevne intravenske infuzije tokom 14 dana, zatim 14 dana pauze
• Sljedeći ciklusi: Dnevne intravenske infuzije tokom 10 dana u svakom periodu od 14 dana, zatim 14 dana pauze
• Svaka infuzija traje oko 60 minuta
• Morat ćete posjetiti medicinsku ustanovu ili centar za infuziju za svaki tretman

Ne trebate jesti ništa posebno prije infuzije, ali održavanje dobre hidratacije pomaže vašem tijelu da efikasnije obradi lijek. Neki ljudi smatraju da je korisno ponijeti knjigu ili tablet kako bi prekratili vrijeme tokom infuzije koja traje sat vremena.

Vaš zdravstveni tim će vas pratiti tokom svake infuzije kako bi uočio bilo kakve nuspojave. Oni će također pratiti vaše simptome ALS-a tokom vremena kako bi vidjeli koliko dobro lijek djeluje na vas.

Koliko dugo trebam uzimati Edaravon?

Dužina liječenja edaravonom varira od osobe do osobe i ovisi o tome koliko dobro reagirate na lijek. Većina ljudi nastavlja liječenje sve dok imaju koristi od njega i mogu tolerirati nuspojave.

Vaš liječnik će procijeniti vaš napredak svakih nekoliko mjeseci koristeći standardizirane ALS ljestvice ocjenjivanja. Ove procjene pomažu u određivanju da li lijek efikasno usporava napredovanje vaše bolesti. Ako pokazujete jasne koristi, vaš zdravstveni tim će vjerovatno preporučiti nastavak liječenja.

Neki ljudi uzimaju edaravon mnogo mjeseci ili čak godina, dok drugi možda moraju prestati ranije zbog nuspojava ili progresije bolesti. Odluka o nastavku ili prestanku liječenja uvijek treba biti donesena zajedno s vašim zdravstvenim timom, uzimajući u obzir vašu ukupnu kvalitetu života i ciljeve liječenja.

Koje su nuspojave Edaravona?

Kao i svi lijekovi, edaravon može uzrokovati nuspojave, iako ih ne doživljavaju svi. Razumijevanje što očekivati može vam pomoći da se osjećate spremniji i sigurniji u vezi sa svojim liječenjem.

Najčešće nuspojave su uglavnom blage i podnošljive:

• Modrice ili otok na mjestu intravenskog davanja
• Glavobolja
• Osip ili svrbež kože
• Mučnina ili nelagoda u želucu
• Vrtoglavica ili omaglica
• Umor nakon tretmana

Ove uobičajene nuspojave se obično poboljšavaju kako se vaše tijelo prilagođava lijeku. Vaš zdravstveni tim može predložiti načine za njihovo upravljanje, kao što je stavljanje leda na mjesto intravenskog davanja ili uzimanje lijekova za mučninu.

Ozbiljnije nuspojave su rjeđe, ali zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

• Teške alergijske reakcije (otežano disanje, oticanje lica ili grla)
• Značajne promjene u funkciji bubrega
• Teške reakcije na koži ili rašireni osip
• Neobično krvarenje ili modrice
• Znakovi infekcije na mjestu intravenskog davanja (povećano crvenilo, toplina ili gnoj)

Vaš medicinski tim će vas pažljivo pratiti zbog ovih ozbiljnijih reakcija. Redovno će provjeravati funkciju vaših bubrega putem krvnih testova i pratiti sve znakove alergijskih reakcija tokom infuzija.

Ko ne bi trebao uzimati Edaravone?

Edaravone nije pogodan za sve osobe s ALS-om. Vaš ljekar će pažljivo procijeniti da li je ovaj lijek pravi za vas na osnovu nekoliko važnih faktora.

Ne biste trebali uzimati edaravone ako imate:

• Poznatu alergiju na edaravone ili bilo koji od njegovih sastojaka
• Tešku bolest bubrega ili zatajenje bubrega
• Historiju teških alergijskih reakcija na intravenske lijekove
• Napredni ALS gdje je malo vjerovatno da će lijek pružiti korist
• Određene vrste ALS-a koje nisu dobro reagovale na edaravone u studijama

Vaš ljekar će također uzeti u obzir vaše opće zdravstveno stanje, uključujući funkciju vašeg srca, zdravlje jetre i sposobnost podnošenja redovnih intravenskih tretmana. Ako ste trudni ili dojite, rizici i koristi će se morati pažljivo razmotriti s vašim zdravstvenim timom.

Sama dob vas ne diskvalifikuje iz liječenja edaravonom, ali stariji odrasli možda trebaju pažljivije praćenje zbog povećane osjetljivosti na lijekove i većeg rizika od nuspojava.

Naziv brenda Edaravone

Edaravone se u Sjedinjenim Američkim Državama prodaje pod nazivom brenda Radicava. Lijek proizvodi Mitsubishi Tanabe Pharma i bio je prvi novi tretman za ALS odobren od strane FDA u više od 20 godina.

Možda ćete ga vidjeti i pod generičkim nazivom, edaravone, u medicinskoj literaturi ili dokumentima osiguranja. Oba naziva se odnose na isti lijek s istim aktivnim sastojkom.

Naziv brenda Radicava dolazi od riječi "radical", koja se odnosi na slobodne radikale koje lijek pomaže neutralizirati. To vam može pomoći da zapamtite što lijek radi – djeluje protiv štetnih radikala u vašem tijelu.

Alternative za Edaravone

Trenutno postoji vrlo malo opcija liječenja za ALS, što edaravone čini posebno vrijednim. Glavni alternativni lijek je riluzol (naziv brenda Rilutek), koji je bio prvi lijek odobren za liječenje ALS-a.

Riluzol djeluje drugačije od edaravona – pomaže u smanjenju oslobađanja glutamata, kemikalije u mozgu koja može oštetiti motorne neurone kada je prisutna u velikim količinama. Mnogi ljudi s ALS-om uzimaju oba lijeka zajedno, jer djeluju kroz različite mehanizme.

Ostali potporni tretmani uključuju:

• Fizikalnu terapiju za održavanje snage i fleksibilnosti mišića
• Logopedsku terapiju za pomoć u komunikaciji i gutanju
• Respiratornu terapiju za podršku funkciji disanja
• Nutritivnu podršku za održavanje zdrave težine
• Pomoćna sredstva za pomoć u svakodnevnim aktivnostima

Vaš zdravstveni tim će raditi s vama na stvaranju sveobuhvatnog plana liječenja koji može uključivati edaravone uz ove druge potporne terapije. Cilj je održati vašu kvalitetu života i neovisnost što je duže moguće.

Da li je Edaravone bolji od Riluzola?

Edaravone i riluzol djeluju kroz različite mehanizme, tako da se ne mogu direktno porediti – razmislite o njima kao o različitim alatima u vašem kompletu za liječenje, a ne kao o konkurentskim opcijama. Mnogi ljekari preporučuju upotrebu oba lijeka zajedno kada je to prikladno.

Riluzol je duže na tržištu i ima opsežnije istraživačke podatke. Uzima se kao tableta dva puta dnevno, što ga čini praktičnijim od edaravone IV infuzija. Međutim, edaravone može pružiti koristi koje riluzol ne nudi zbog svog različitog mehanizma djelovanja.

Studije sugeriraju da bi edaravone mogao biti efikasniji u očuvanju sposobnosti za svakodnevno funkcioniranje, dok riluzol može biti bolji u produžavanju ukupnog vremena preživljavanja. Vaš ljekar će vam pomoći da shvatite koji lijek ili kombinacija lijekova ima najviše smisla za vašu specifičnu situaciju.

Izbor između ovih lijekova ovisi o faktorima kao što su stadij vaše bolesti, sposobnost podnošenja IV tretmana, pokrivenost osiguranjem i lične preferencije u pogledu praktičnosti liječenja u odnosu na potencijalne koristi.

Često postavljana pitanja o Edaravoneu

Da li je Edaravone siguran za osobe sa srčanim oboljenjima?

Edaravone se generalno može sigurno koristiti kod osoba sa srčanim oboljenjima, ali vaš kardiolog i neurolog će morati sarađivati kako bi vas pažljivo pratili. Lijek ne utječe direktno na rad srca, ali IV infuzije dodaju tekućinu u vaš sistem.

Ako imate zatajenje srca ili druga stanja gdje bi dodatna tekućina mogla biti problematična, vaš zdravstveni tim će vas pažljivije pratiti tokom infuzija. Mogli bi prilagoditi brzinu infuzije ili preporučiti dodatne lijekove kako bi pomogli vašem tijelu da se nosi s dodatnom tekućinom.

Prije početka primjene edaravonea, obavezno obavijestite svog ljekara o svim srčanim oboljenjima, lijekovima za krvni pritisak ili istoriji srčanih problema. Ove informacije im pomažu da pruže najsigurniju moguću njegu.

Šta da radim ako slučajno propustim dozu Edaravona?

Ako propustite zakazanu infuziju edaravona, obratite se svom zdravstvenom timu što je prije moguće kako biste je ponovo zakazali. Ne pokušavajte da "nadoknadite" zakazivanjem dodatnih infuzija – to bi moglo povećati rizik od nuspojava bez pružanja dodatnih koristi.

Vaš medicinski tim će vam pomoći da odredite najbolji način da se vratite na pravi put sa rasporedom liječenja. U većini slučajeva, oni će jednostavno nastaviti sa vašim redovnim ciklusom od mjesta gdje ste stali.

Povremeno propuštanje jedne ili dvije infuzije neće značajno uticati na efikasnost vašeg liječenja. Međutim, redovno propuštanje tretmana može smanjiti sposobnost lijeka da uspori progresiju bolesti, pa je važno održavati dosljedno liječenje kad god je to moguće.

Šta da radim ako osjetim nuspojave tokom infuzije?

Ako osjetite bilo kakve neugodne simptome tokom infuzije edaravona, odmah obavijestite svoj zdravstveni tim. Oni su obučeni da brzo i efikasno prepoznaju i upravljaju nuspojavama povezanim s infuzijom.

Uobičajene reakcije poput blage mučnine, glavobolje ili vrtoglavice često se mogu kontrolisati usporavanjem brzine infuzije ili davanjem lijekova za ublažavanje simptoma. Vaš medicinski tim bi vam također mogao dati intravenske tečnosti kako biste se osjećali bolje.

Za ozbiljnije reakcije poput otežanog disanja, teškog osipa ili bola u grudima, vaš zdravstveni tim će odmah zaustaviti infuziju i pružiti odgovarajući medicinski tretman. Oni će također raditi sa vašim ljekarom kako bi utvrdili da li je sigurno nastaviti liječenje edaravonom u budućnosti.

Kada mogu prestati uzimati Edaravone?

Odluka o prestanku uzimanja edaravona uvijek treba biti donesena zajedno sa vašim zdravstvenim timom nakon pažljivog razmatranja vaše individualne situacije. Ne postoji unaprijed određeno vrijeme kada morate prestati s liječenjem ako ga dobro podnosite i pokazujete koristi.

Možda biste trebali razmotriti prestanak uzimanja edaravona ako razvijete nepodnošljive nuspojave, ako vaša ALS napreduje do te mjere da lijek više ne pruža značajnu korist, ili ako se vaš opći zdravstveni status značajno promijeni.

Neki ljudi odlučuju prestati s liječenjem zbog opterećenja redovnim posjetima medicinskim ustanovama, posebno ako im je pokretljivost vrlo ograničena. Vaš zdravstveni tim vam može pomoći da odmjerite prednosti nastavka liječenja u odnosu na praktične izazove koje ono predstavlja.

Mogu li putovati dok uzimam Edaravone?

Putovanje dok uzimate edaravone zahtijeva planiranje unaprijed, ali je često moguće uz odgovarajuću koordinaciju. Morat ćete se dogovoriti za liječenje u centru za infuziju ili bolnici na vašoj odredišnoj lokaciji.

Vaš zdravstveni tim vam može pomoći da pronađete kvalificirane medicinske ustanove u drugim gradovima i koordinira vašu njegu. Oni vam također mogu pružiti važne medicinske dokumente i kontakt informacije u slučaju hitnih slučajeva dok ste odsutni.

Za duža putovanja, možda ćete morati prilagoditi raspored liječenja ili napraviti planiranu pauzu od edaravona. Vaš liječnik vam može pomoći da odredite najbolji pristup na osnovu vaših planova putovanja i trenutnog zdravstvenog stanja.