Šta je Etonogestrel intradermalni put: Upotreba, doziranje, nuspojave i više

Etonogestrel intradermalni put se odnosi na implantat za kontrolu rađanja koji se stavlja ispod kože nadlaktice. Ova mala, fleksibilna šipka kontinuirano oslobađa hormone tri godine kako bi spriječila trudnoću.

Implantat djeluje tako što oslobađa sintetički hormon koji se zove etonogestrel, koji je sličan progesteronu koji vaše tijelo prirodno proizvodi. To je jedan od najefikasnijih oblika reverzibilne kontrole rađanja koji je danas dostupan, sa preko 99% efikasnosti u sprečavanju trudnoće.

Šta je Etonogestrel?

Etonogestrel je sintetički hormon koji oponaša progesteron, jedan od ključnih hormona u vašem menstrualnom ciklusu. Kada se isporuči putem implantata ispod vaše kože, pruža dosljedne nivoe hormona bez da morate pamtiti dnevne pilule.

Sam implantat je veličine šibice i sadrži 68 miligrama etonogestrela. Napravljen je od fleksibilne plastične jezgre okružene membranom koja kontroliše kako se hormon oslobađa u vaše tijelo tokom vremena.

Za šta se koristi Etonogestrel?

Etonogestrel implantati se prvenstveno koriste za dugotrajnu kontrolu rađanja kod žena koje žele efikasnu kontracepciju bez dnevnog održavanja. Implantat pruža kontinuiranu prevenciju trudnoće do tri godine.

Neki ljekari mogu preporučiti ovaj implantat i ženama koje imaju problema s pamćenjem da uzimaju dnevne pilule za kontrolu rađanja ili koje imaju nuspojave od kontraceptiva koji sadrže estrogen. Implantat sadrži samo progestin, što ga čini pogodnim za žene koje ne mogu uzimati estrogen.

U nekim slučajevima, zdravstveni radnici mogu predložiti ovu opciju za žene koje imaju obilno menstrualno krvarenje, jer mnoge korisnice imaju lakše periode ili uopšte nemaju periode dok koriste implantat.

Kako Etonogestrel djeluje?

Etonogestrel djeluje kroz višestruke mehanizme kako bi spriječio trudnoću, što ga čini vrlo jakim i pouzdanim oblikom kontracepcije. Hormon prvenstveno sprječava vaše jajnike da oslobađaju jajašca svakog mjeseca.

Implantat također zgušnjava sluz u vašem cerviksu, stvarajući barijeru koja otežava spermi da dođe do bilo kojeg jajašca koje bi se moglo osloboditi. Dodatno, mijenja sluznicu vaše maternice, čineći manje vjerojatnim da se oplođeno jajašce implantira.

Budući da se hormon oslobađa izravno u vaš krvotok kroz vašu kožu, on zaobilazi vaš probavni sustav. To znači da djeluje čak i ako ste bolesni s povraćanjem ili proljevom, za razliku od pilula za kontrolu rađanja.

Kako trebam uzimati Etonogestrel?

Zapravo ne "uzimate" etonogestrel u tradicionalnom smislu jer je to implantat koji zdravstveni radnik ubacuje ispod vaše kože. Postupak umetanja je brz i obavlja se u liječničkoj ordinaciji uz lokalnu anesteziju.

Vaš liječnik će umetnuti implantat u unutarnju stranu vaše nadlaktice, obično u vašu nedominantnu ruku. Umetanje traje samo nekoliko minuta i moći ćete ići kući istog dana.

Prije umetanja, vaš liječnik će se uvjeriti da niste trudni i razgovarat će o najboljem vremenu na temelju vaše trenutne metode kontrole rađanja. Ako prelazite s pilula, implantat se može umetnuti tijekom tjedna bez pilula ili dok uzimate aktivne pilule.

Nakon umetanja, morat ćete održavati mjesto umetanja suhim 24 sata i izbjegavati teško podizanje tom rukom nekoliko dana. Vaš liječnik će dati posebne upute za njegu nakon umetanja kako bi se osiguralo pravilno zacjeljivanje.

Koliko dugo trebam uzimati Etonogestrel?

Implantat etonogestrela dizajniran je da djeluje točno tri godine od datuma umetanja. Nakon tri godine, razine hormona postaju preniske da bi pouzdano spriječile trudnoću, pa se implantat mora ukloniti.

Implant možete ukloniti u bilo kojem trenutku prije isteka tri godine ako želite zatrudnjeti ili ako imate nuspojave koje ne možete podnijeti. Plodnost se obično brzo vraća nakon uklanjanja, često u roku od nekoliko sedmica.

Ako želite nastaviti koristiti ovaj oblik kontracepcije nakon tri godine, vaš ljekar može ukloniti stari implantat i umetnuti novi tokom istog termina. Mnoge žene se odlučuju na to jer su zadovoljne koliko dobro implantat djeluje.

Koje su nuspojave etonogestrela?

Kao i svi hormonski kontraceptivi, implantat etonogestrela može uzrokovati nuspojave, iako ga mnoge žene dobro podnose. Najčešća nuspojava su promjene u menstrualnom krvarenju.

Evo najčešće prijavljenih nuspojava koje možete iskusiti:

• Nepravilno krvarenje ili tačkasto krvarenje između menstruacija
• Teže ili lakše menstruacije nego inače
• Potpuni izostanak menstruacije (amenoreja)
• Glavobolje ili migrene
• Povećanje tjelesne težine (obično 1-2 kilograma)
• Promjene raspoloženja ili depresija
• Akne ili promjene na koži
• Osjetljivost dojki
• Mučnina

Većina ovih nuspojava je blaga i često se poboljšava nakon prvih nekoliko mjeseci dok se vaše tijelo prilagođava hormonu. Međutim, promjene u krvarenju mogu trajati tokom sve tri godine upotrebe.

Iako rijetko, neke žene mogu iskusiti ozbiljnije nuspojave koje zahtijevaju medicinsku pomoć:

• Teška depresija ili promjene raspoloženja
• Jaki bolovi u stomaku
• Jako krvarenje koje traje sedmicama
• Znakovi infekcije na mjestu umetanja
• Teške alergijske reakcije
• Krvni ugrušci (izuzetno rijetki kod metoda samo s progestinom)

Ako osjetite bilo koji od ovih ozbiljnijih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru. Oni mogu pomoći u utvrđivanju je li implantat pravi za vas ili trebate razmotriti uklanjanje.

Ko ne bi trebao uzimati Etonogestrel?

Iako je implantat etonogestrela siguran za većinu žena, određena medicinska stanja i situacije ga čine neprikladnim ili zahtijevaju posebnu pažnju. Vaš ljekar će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju prije nego što preporuči ovu opciju.

Ne biste trebali dobiti implantat etonogestrela ako imate neko od ovih stanja:

• Trenutna ili sumnja na trudnoću
• Aktivna bolest jetre ili tumori jetre
• Istorija raka dojke ili drugih karcinoma osjetljivih na hormone
• Nezavisno vaginalno krvarenje
• Alergija na etonogestrel ili bilo koju komponentu implantata
• Trenutni krvni ugrušci ili istorija poremećaja zgrušavanja krvi

Vaš ljekar će također biti oprezan ako imate dijabetes, visok krvni pritisak ili istoriju depresije, jer na ova stanja mogu uticati hormonske promjene.

Određeni lijekovi također mogu stupiti u interakciju s etonogestrelom, potencijalno ga čineći manje efikasnim. To uključuje neke lijekove za napade, lijekove za HIV i biljne suplemente poput gospine trave. Uvijek obavijestite svog ljekara o svim lijekovima i suplementima koje uzimate.

Brendovi Etonogestrela

Implantat etonogestrela se u Sjedinjenim Američkim Državama prodaje pod brendom Nexplanon. Ovo je trenutno jedini implantat etonogestrela odobren od strane FDA koji je dostupan u SAD-u.

Ranije je bio dostupan sličan implantat pod nazivom Implanon, ali ga je 2011. zamijenio Nexplanon. Nexplanon ima poboljšane karakteristike, uključujući lakše uočavanje na rendgenskim snimcima i redizajnirani uređaj za umetanje.

U drugim zemljama, implantat etonogestrela može biti dostupan pod različitim brendovima, ali lijek i njegovi efekti ostaju isti.

Alternative za Etonogestrel

Ako implantat etonogestrela nije pravi za vas, dostupno je nekoliko drugih dugodjelujućih i kratkodjelujućih opcija kontrole rađanja. Svaka ima svoje prednosti i razmatranja.

Dugodjelujuće alternative uključuju:

• Bakarni IUD (ParaGard) - traje do 10 godina, bez hormona
• Hormonski IUD-ovi (Mirena, Skyla, Kyleena) - traju 3-7 godina, ovisno o tipu
• Injekcija Depo-Provera - daje se svaka 3 mjeseca

Kratkotrajne alternative uključuju pilule za kontrolu rađanja, flastere, vaginalne prstenove, kondome i dijafragme. Ove metode zahtijevaju češću pažnju, ali vam daju veću kontrolu nad započinjanjem i prestankom.

Vaš zdravstveni radnik vam može pomoći da usporedite ove opcije na osnovu vašeg načina života, medicinske istorije i ličnih preferencija kako biste pronašli najbolju opciju za vas.

Da li je Etonogestrel bolji od Mirena IUD?

I implantat etonogestrela i Mirena IUD su visoko efikasni dugotrajni kontraceptivi, ali djeluju drugačije i mogu odgovarati različitim preferencijama. Izbor između njih ovisi o vašim individualnim potrebama i tome kako vaše tijelo reaguje na različite hormone.

Implantat etonogestrela nudi neke prednosti: lakše se umeće i uklanja, ne zahtijeva pregled karlice za umetanje, a neke žene više vole da imaju kontraceptiv u ruci umjesto u maternici. Takođe koristi drugačiju vrstu progestina, koju neke žene bolje podnose.

Mirena IUD ima svoje prednosti: traje duže (do 7 godina u odnosu na 3 godine), često čini menstruacije mnogo lakšim ili ih u potpunosti eliminiše i može pomoći kod obilnog menstrualnog krvarenja. Takođe se umeće tokom rutinske posjete ljekaru, ali zahtijeva pregled karlice.

Obje metode su preko 99% efikasne u sprječavanju trudnoće. Glavne razlike se svode na lične preferencije, kako vaše tijelo reaguje na specifične hormone i praktične aspekte kao što je koliko dugo želite da kontraceptiv traje.

Često postavljana pitanja o Etonogestrelu

P1. Da li je Etonogestrel siguran za žene sa dijabetesom?

Etonogestrel mogu koristiti žene sa dijabetesom, ali zahtijeva pažljivo praćenje od strane vašeg zdravstvenog radnika. Hormon može blago utjecati na razinu šećera u krvi, iako je ovaj učinak obično minimalan kod metoda samo s progestinom, kao što je implantat.

Vaš liječnik će željeti pažljivije pratiti vaš šećer u krvi, posebno u prvih nekoliko mjeseci nakon umetanja. Ako imate dobro kontroliran dijabetes bez komplikacija, implantat se općenito smatra sigurnim i učinkovitim.

Žene s dijabetesom koje imaju komplikacije poput bolesti bubrega, problema s očima ili oštećenja živaca možda će morati razmotriti druge kontracepcijske opcije, jer hormonske metode potencijalno mogu pogoršati ova stanja.

P2. Što trebam učiniti ako slučajno oštetim svoj Etonogestrel implantat?

Ako mislite da je vaš implantat oštećen, odmah se obratite svom zdravstvenom radniku. Iako je implantat dizajniran da bude fleksibilan i izdržljiv, fizička trauma na području može potencijalno utjecati na način na koji oslobađa hormone.

Znakovi da bi vaš implantat mogao biti oštećen uključuju: ne možete ga osjetiti ispod kože na mjestu gdje je umetnut, područje postaje vrlo otečeno ili bolno, ili možete osjetiti komadiće implantata koji izgledaju slomljeni. Ne pokušavajte sami pregledati ili manipulirati implantatom.

Vaš liječnik može pregledati mjesto implantata i može preporučiti slikovne pretrage poput rendgenskog snimanja kako bi provjerio je li implantat netaknut i na ispravnom mjestu. Ako se oštećenje potvrdi, razgovarat će s vama o mogućnostima uklanjanja i zamjene.

P3. Što trebam učiniti ako želim rano ukloniti svoj Etonogestrel implantat?

Možete ukloniti svoj etonogestrel implantat u bilo kojem trenutku tijekom trogodišnjeg razdoblja ako želite zatrudnjeti ili ako imate nuspojave. Obratite se svom zdravstvenom radniku kako biste zakazali termin za uklanjanje.

Procedura uklanjanja je obično brza i obavlja se uz lokalnu anesteziju, slično umetanju. Vaš ljekar će napraviti mali rez i pažljivo ukloniti implantat. Većina žena se može vratiti uobičajenim aktivnostima u roku od dan ili dva.

Ako želite nastaviti koristiti hormonsku kontrolu rađanja nakon uklanjanja, vaš ljekar može odmah umetnuti novi implantat ili vam pomoći da pređete na drugu metodu. Imajte na umu da se plodnost često brzo vraća nakon uklanjanja, pa koristite dodatnu kontracepciju ako ne želite zatrudnjeti.

P4. Kada mogu prestati koristiti dodatnu kontracepciju nakon dobijanja implantata Etonogestrel?

Vrijeme ovisi o tome kada je implantat umetnut tokom vašeg ciklusa. Ako je umetnut tokom prvih 5 dana menstrualnog ciklusa, implantat pruža trenutnu zaštitu i nije potrebna dodatna kontracepcija.

Ako je umetnut u bilo koje drugo vrijeme u vašem ciklusu, morat ćete koristiti dodatnu kontracepciju (poput kondoma) tokom prvih 7 dana nakon umetanja. To daje implantatu vremena da oslobodi dovoljno hormona da efikasno spriječi ovulaciju.

Ako prelazite s pilula za kontrolu rađanja, vrijeme može biti drugačije. Vaš zdravstveni radnik će vam dati specifične upute na osnovu vaše situacije kako bi osigurao kontinuiranu zaštitu od trudnoće.

P5. Mogu li normalno vježbati s implantatom Etonogestrel?

Da, možete sudjelovati u svim normalnim fizičkim aktivnostima i vježbanju nakon što vaše mjesto umetanja zacijeli, obično u roku od nekoliko dana do sedmice. Implantat je dizajniran da ostane na mjestu tokom svih vrsta fizičkih aktivnosti.

Tokom prvih nekoliko dana nakon umetanja, izbjegavajte podizanje teških tereta ili naporno vježbanje s rukom u koju je umetnut implantat. To pomaže u sprječavanju komplikacija i omogućuje pravilno zacjeljivanje mjesta umetanja.

Nakon što zacijeli, implantat neće ometati sport, plivanje, dizanje tegova ili bilo koje druge aktivnosti. Mnogi sportisti koriste implantat posebno zato što ne zahtijeva svakodnevnu pažnju i neće biti pogođen njihovim rasporedom treninga.