Šta je inhalacija levodope: Upotreba, doziranje, nuspojave i više

Inhalacija levodope je revolucionarni lijek koji isporučuje levodopu direktno u vaša pluća putem specijaliziranog inhalatora. Ovaj inovativni tretman pomaže osobama s Parkinsonovom bolešću da upravljaju iznenadnim "off" epizodama kada njihovi redovni oralni lijekovi ne pružaju adekvatnu kontrolu simptoma.

Za razliku od tradicionalnih tableta levodope koje moraju proći kroz vaš probavni sistem, inhalirani oblik se brzo apsorbira u vaš krvotok kroz vaša pluća. Ova brža isporuka može pomoći u obnavljanju vašeg kretanja i smanjenju ukočenosti u roku od nekoliko minuta, umjesto da čekate 30-60 minuta da oralni lijekovi počnu djelovati.

Šta je inhalacija levodope?

Inhalacija levodope je suhi prah levodope koji udišete pomoću posebnog inhalatora zvanog Inbrija uređaj. Posebno je dizajniran kao spasilački lijek za osobe s Parkinsonovom bolešću koje doživljavaju nepredvidive "off" periode tokom dana.

Lijek sadrži isti aktivni sastojak kao i oralne tablete levodope, ali je formuliran kao sitne čestice koje se mogu apsorbirati kroz vaše plućno tkivo. Kada udahnete prah, on brzo ulazi u vaš krvotok i putuje do vašeg mozga, gdje se pretvara u dopamin kako bi pomogao u poboljšanju vaših motornih simptoma.

Ova inhalirana verzija je odobrena od strane FDA 2018. godine kao prvi i jedini inhalirani tretman za Parkinsonove bolesti off epizode. Namijenjen je da djeluje zajedno s vašim redovnim oralnim lijekovima za Parkinsonovu bolest, a ne da ih u potpunosti zamijeni.

Za šta se koristi inhalacija levodope?

Inhalacija levodope se specifično koristi za liječenje "off" epizoda kod osoba s Parkinsonovom bolešću koje već uzimaju lijek karbidopa/levodopa. Off epizode su trenuci kada vaš redovni lijek prestaje djelovati i vaši simptomi Parkinsonove bolesti se vraćaju ili pogoršavaju.

Tokom ovih perioda isključenosti, možete osjetiti pojačane tremor, ukočenost mišića, usporene pokrete ili poteškoće pri hodanju. Ove epizode se mogu dogoditi nepredvidivo tokom dana, čak i kada uzimate oralne lijekove prema uputama. Inhalirani levodopa pruža brzo olakšanje kada se pojave ovi probojni simptomi.

Vaš ljekar će propisati ovaj lijek samo ako ste već na stabilnom režimu oralnog karbidopa/levodopa. Nije namijenjen osobama koje su novo dijagnosticirane s Parkinsonovom bolešću ili onima koji prvo nisu probali oralnu terapiju levodopom.

Kako djeluje inhalacija levodope?

Inhalacija levodope djeluje tako što isporučuje lijek direktno u vaša pluća, gdje se brzo apsorbira u vaš krvotok. Ovo u potpunosti zaobilazi vaš probavni sistem, zbog čega djeluje brže od oralnih lijekova.

Kada levodopa stigne do vašeg mozga, enzim koji se zove aromatična L-amino kiselinska dekarboksilaza pretvara je u dopamin. Dopamin je neurotransmiter koji pomaže u kontroli pokreta, a osobe s Parkinsonovom bolešću imaju smanjene razine ove važne kemikalije u svom mozgu.

Inhalirani oblik se smatra lijekom umjerene jačine koji pruža privremeno olakšanje, a ne dugoročno upravljanje simptomima. Obično počinje djelovati u roku od 10-15 minuta i može pružiti poboljšanje simptoma oko 1-2 sata, dajući vam vremena da vaša sljedeća zakazana oralna doza stupi na snagu.

Kako trebam uzimati inhalaciju levodope?

Inhalaciju levodope trebate uzimati tačno onako kako vam je ljekar propisao, koristeći samo poseban Inbrija inhalator koji dolazi s vašim lijekom. Standardna doza je obično jedna kapsula (84 mg) inhalirana kada osjetite epizodu isključenosti, s maksimalno 5 doza dnevno.

Prije upotrebe inhalatora, provjerite jesu li vam ruke čiste i suhe. Izvadite jednu kapsulu iz blister pakiranja neposredno prije upotrebe i stavite je u komoru inhalatora. Držite uređaj uspravno, potpuno izdahnite, zatim stavite usne oko usnika i duboko i brzo udahnite kako biste bili sigurni da ste dobili punu dozu.

Ovaj lijek možete koristiti s hranom ili bez nje, a ne trebate piti vodu prije ili nakon inhalacije. Međutim, važno je isprati usta vodom nakon svake upotrebe kako biste uklonili preostali prah i smanjili rizik od iritacije grla. Nemojte jesti ili piti ništa najmanje 5 minuta nakon uzimanja doze.

Uvijek čuvajte inhalator i kapsule na suhom mjestu na sobnoj temperaturi. Nikada ne perite inhalator vodom i zamijenite ga prema uputama liječnika, obično svakih nekoliko mjeseci.

Koliko dugo trebam uzimati inhalaciju levodope?

Trebali biste nastaviti uzimati inhalaciju levodope onoliko dugo koliko vam liječnik preporučuje, što je obično onoliko dugo koliko i dalje osjećate epizode isključenosti s Parkinsonovom bolešću. Ovaj lijek je dizajniran za dugotrajnu upotrebu kao spasilački tretman uz vaše redovite oralne lijekove.

Vaš će liječnik redovito procjenjivati pomaže li inhalirana levodopa još uvijek vašim simptomima i može s vremenom prilagoditi vaš cjelokupni plan liječenja Parkinsonove bolesti. Neki ljudi će ga možda morati koristiti nekoliko puta dnevno, dok će ga drugi možda trebati samo povremeno kada se pojave epizode isključenosti.

Trajanje liječenja ovisi o tome kako napreduje vaša Parkinsonova bolest i koliko dobro vaši drugi lijekovi kontroliraju vaše simptome. Nikada nemojte naglo prestati koristiti ovaj lijek bez prethodnog razgovora s liječnikom, jer bi to moglo dovesti do pogoršanja vaših simptoma.

Koje su nuspojave inhalacije levodope?

Kao i svi lijekovi, inhalacija levodope može uzrokovati nuspojave, iako je mnogi ljudi dobro podnose. Najčešće nuspojave su obično blage i povezane s procesom inhalacije.

Pogledajmo nuspojave koje možete iskusiti, počevši od najčešćih koje utječu na vaš respiratorni sistem:

• Kašalj (pogađa oko 15% ljudi)
• Infekcija gornjih dišnih puteva
• Iritacija ili nelagoda u grlu
• Promjena boje ispljuvka (vaša sluz može izgledati tamnije)
• Promuklost ili promjene glasa

Ovi respiratorni efekti se obično javljaju jer prah može iritirati vaše dišne puteve, ali su uglavnom blagi i privremeni. Ispiranje usta nakon svake upotrebe može pomoći u smanjenju iritacije grla.

Osim respiratornih efekata, možete iskusiti i nuspojave slične onima od oralnih lijekova levodope:

• Mučnina ili želučane tegobe
• Vrtoglavica ili omaglica
• Diskinezija (nevoljni pokreti)
• Halucinacije ili konfuzija
• Promjene krvnog tlaka

Ovi efekti se javljaju jer levodopa utječe na cijelo vaše tijelo nakon što uđe u vaš krvotok, a ne samo na vaš mozak.

Neke rijetke, ali ozbiljne nuspojave zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. To uključuje teške poteškoće s disanjem, bol u prsima, značajne promjene u srčanom ritmu ili iznenadni početak ekstremne pospanosti. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom liječniku ili potražite hitnu medicinsku pomoć.

Ko ne bi trebao uzimati inhalaciju levodope?

Nekoliko grupa ljudi ne bi trebalo koristiti inhalaciju levodope zbog sigurnosnih problema. Vaš liječnik će pažljivo procijeniti je li ovaj lijek prikladan za vašu specifičnu situaciju.

Ljudi s određenim plućnim stanjima trebali bi izbjegavati ovaj lijek jer bi udisanje praha moglo pogoršati njihove probleme s disanjem:

• Aktivna astma ili istorija napada astme
• Hronična opstruktivna bolest pluća (HOBP)
• Druge hronične bolesti pluća koje utiču na disanje
• Nedavne respiratorne infekcije ili upala pluća

Čestice praha mogu izazvati poteškoće u disanju ili pogoršati postojeću upalu pluća u ovim stanjima.

Pored toga, određena medicinska stanja i interakcije lijekova čine inhalaciju levodope nesigurnom:

• Osobe koje uzimaju inhibitore monoamin oksidaze (MAOI) u posljednjih 14 dana
• Osobe sa glaukomom uskog ugla
• Osobe sa sumnjivim lezijama na koži ili istorijom melanoma
• Osobe sa teškim srčanim oboljenjima ili nedavnim srčanim udarom
• Osobe sa oboljenjem bubrega ili jetre (može biti potrebno podešavanje doze)

Vaš ljekar će takođe uzeti u obzir vaše godine, druge lijekove i opšte zdravstveno stanje prije propisivanja ovog tretmana.

Naziv brenda za inhalaciju levodope

Naziv brenda za inhalaciju levodope je Inbrija, koju proizvodi Acorda Therapeutics. Ovo je trenutno jedini inhalirani oblik levodope odobren od strane FDA koji je dostupan u Sjedinjenim Državama.

Inbrija dolazi kao kompletan sistem koji uključuje i kapsule sa suvim prahom i specijalizovani uređaj za inhalaciju. Ne možete koristiti kapsule sa bilo kojom drugom vrstom inhalatora, a ne možete koristiti druge lijekove sa Inbrija inhalatorom.

Lijek je dostupan samo na recept i obično je pokriven većinom planova osiguranja za osobe sa Parkinsonovom bolešću koje ispunjavaju specifične kriterijume za njegovu upotrebu.

Alternative za inhalaciju levodope

Ako inhalacija levodope nije prikladna za vas, postoji nekoliko drugih opcija za upravljanje epizodama isključenosti kod Parkinsonove bolesti. Vaš ljekar vam može pomoći da istražite ove alternative na osnovu vaših specifičnih potreba i medicinske istorije.

Drugi brzo djelujući lijekovi za epizode isključenosti uključuju:

• Injekcije apomorfina (Apokyn) - djeluju u roku od 10-20 minuta
• Sublingvalne trake apomorfina (Kynmobi) - rastvaraju se ispod jezika
• Oralna levodopa/karbidopa s trenutnim oslobađanjem - iako sporije od inhaliranih oblika
• Podešavanje vremena ili doze vaših redovnih oralnih lijekova

Ove alternative djeluju putem različitih metoda primjene, ali imaju za cilj postići isti cilj - brzo obnavljanje razine dopamina u vašem mozgu.

Za neke ljude, optimizacija njihovog redovnog režima oralnih lijekova može biti dovoljna za smanjenje epizoda "off". To bi moglo uključivati prelazak na formulacije s produženim oslobađanjem, dodavanje drugih lijekova za Parkinsonovu bolest poput agonista dopamina ili podešavanje vremena obroka kako bi se poboljšala apsorpcija lijekova.

Je li inhalacija levodope bolja od oralne levodope?

Inhalacija levodope nije nužno bolja od oralne levodope, ali služi drugačijoj svrsi u vašem cjelokupnom planu liječenja. Inhalirani oblik je dizajniran da dopuni vaše redovne oralne lijekove, a ne da ih u potpunosti zamijeni.

Glavna prednost inhalirane levodope je brzina. Dok oralnoj levodopi obično treba 30-60 minuta da djeluje, inhalirani oblik obično počinje djelovati u roku od 10-15 minuta. To ga čini posebno vrijednim za upravljanje neočekivanim epizodama "off" kada vam je potrebno brzo olakšanje.

Međutim, oralna levodopa ostaje temelj većine planova liječenja Parkinsonove bolesti jer pruža dugotrajniju kontrolu simptoma tijekom cijelog dana. Inhalirani oblik djeluje samo oko 1-2 sata, što ga čini neprikladnim kao vaš primarni lijek.

Vaš liječnik će vam pomoći da odredite najbolju kombinaciju lijekova na temelju vaših obrazaca simptoma, načina života i toga koliko dobro podnosite različite tretmane. Mnogi ljudi smatraju da korištenje oba oblika zajedno pruža najsveobuhvatnije upravljanje simptomima.

Često postavljana pitanja o inhalaciji levodope

Je li inhalacija levodope sigurna za osobe s bolestima srca?

Udisanje levodope zahtijeva pažljivo razmatranje ako imate srčanu bolest. Lijek može utjecati na vašu srčanu frekvenciju i krvni pritisak, potencijalno uzrokujući komplikacije kod ljudi s postojećim srčanim oboljenjima.

Vaš liječnik će morati procijeniti vaše specifično srčano stanje i trenutne lijekove prije propisivanja inhalirane levodope. Mogu preporučiti dodatno praćenje srca ili prilagoditi vaše srčane lijekove kako bi se osigurala sigurna upotreba. U nekim slučajevima, ljudi s teškom srčanom bolešću možda će morati u potpunosti izbjegavati ovaj lijek.

Šta da radim ako slučajno upotrijebim previše inhalacije levodope?

Ako slučajno udahnete više od propisane doze, odmah se obratite svom liječniku ili centru za kontrolu otrova. Uzimanje previše levodope može uzrokovati ozbiljne nuspojave, uključujući tešku mučninu, povraćanje, nepravilan rad srca, halucinacije ili ekstremnu pospanost.

Ne pokušavajte izazvati povraćanje, jer to neće pomoći u uklanjanju lijeka koji je već apsorbiran kroz vaša pluća. Pažljivo pratite sebe zbog bilo kakvih neobičnih simptoma i potražite hitnu medicinsku pomoć ako osjetite bol u grudima, otežano disanje ili gubitak svijesti.

Šta da radim ako propustim dozu inhalacije levodope?

Ako propustite dozu tokom epizode isključenja, možete je uzeti čim se sjetite, sve dok ne prekoračite 5 doza u jednom danu. Za razliku od zakazanih lijekova, inhalacija levodope se koristi po potrebi za probojne simptome.

Ne uzimajte dodatne doze da biste nadoknadili propuštene, i uvijek razmaknite doze najmanje 2 sata. Ako imate česte epizode isključenja koje propuštate prilike za liječenje, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom jer će vam možda trebati prilagodbe vašim redovnim oralnim lijekovima.

Kada mogu prestati uzimati inhalaciju levodope?

Možete prestati uzimati inhalaciju levodope kada vi i vaš ljekar utvrdite da vam više nije potrebna za upravljanje epizodama "off". To se može dogoditi ako se vaše redovne oralne lijekove prilagode i pruže bolju kontrolu simptoma, ili ako vaše epizode "off" postanu rjeđe ili blaže.

Uvijek prvo razgovarajte sa svojim ljekarom o prestanku uzimanja ovog lijeka, umjesto da ga sami prekinete. Oni vam mogu pomoći da procijenite da li je lijek još uvijek koristan i voditi vas kroz sve potrebne prilagodbe vašeg cjelokupnog plana liječenja.

Mogu li putovati sa inhalacijom levodope?

Da, možete putovati sa inhalacijom levodope, ali morat ćete poduzeti neke dodatne mjere opreza. Uvijek nosite svoj lijek u originalnom pakovanju sa naljepnicom s receptom i ponesite pismo od svog ljekara u kojem se objašnjava vaša medicinska potreba za uređajem za inhalaciju.

Prilikom letenja, držite svoj lijek u ručnom prtljagu, a ne u prijavljenom prtljagu kako biste izbjegli ekstremne temperature i potencijalni gubitak. TSA dozvoljava medicinske inhalatore kroz sigurnosnu provjeru, ali posjedovanje dokumentacije može pomoći da se ubrza proces provjere. Razmislite o nošenju dodatnih kapsula u slučaju kašnjenja putovanja.