Šta je levonorgestrel intrauterini put: upotrebe, doziranje, nuspojave i više

Levonorgestrel intrauterini put se odnosi na mali uređaj u obliku slova T, koji se postavlja unutar vaše maternice i oslobađa hormon levonorgestrel direktno tamo gdje je potreban. Ova metoda kombinuje visoko efikasnu kontrolu rađanja sa potencijalnim olakšanjem od obilnih menstruacija, što je čini popularnim izborom za mnoge žene koje traže dugotrajnu kontracepciju.

Uređaj djeluje tako što oslobađa male količine sintetičkog progesterona (levonorgestrela) u sluznicu vaše maternice tokom nekoliko godina. Ova lokalna isporuka hormona znači da dobijate prednosti sa manjom ukupnom izloženošću hormona u poređenju sa pilulama za kontrolu rađanja, dok uživate u pogodnosti da ne morate pamtiti svakodnevne lijekove.

Šta je levonorgestrel intrauterini put?

Levonorgestrel intrauterini put je intrauterini uložak (IUD) koji oslobađa hormone i pruža dugotrajnu reverzibilnu kontracepciju. Uređaj je otprilike veličine četvrtine i sadrži rezervoar levonorgestrela, sintetičkog oblika hormona progesterona.

Nakon što ga umetne vaš zdravstveni radnik, uređaj udobno sjedi u vašoj maternici i polako oslobađa male količine levonorgestrela direktno u sluznicu maternice. Ovaj ciljani pristup znači da hormon djeluje prvenstveno tamo gdje je potreban, sa minimalnim količinama koje ulaze u vaš krvotok u poređenju sa oralnim kontraceptivima.

Uređaj može ostati efikasan 3 do 8 godina, ovisno o specifičnoj marki, nakon čega ga je potrebno zamijeniti ako želite nastaviti s ovim oblikom kontracepcije. Možete ga ukloniti u bilo kojem trenutku ako odlučite da želite pokušati zatrudnjeti ili preći na drugu metodu kontracepcije.

Za šta se koristi levonorgestrel intrauterini put?

Primarna upotreba intrauterinih uložaka s levonorgestrelom je sprječavanje trudnoće, s stopom učinkovitosti od preko 99%. Međutim, ovi ulošci nude nekoliko dodatnih prednosti koje ih čine posebno vrijednima za određene žene.

Mnoge žene doživljavaju znatno lakše menstrualne cikluse nakon umetanja, a neke mogu potpuno prestati imati menstruaciju. To čini uložak izvrsnom opcijom za žene koje pate od obilnog menstrualnog krvarenja (menoragija) ili bolnih menstruacija.

Vaš liječnik bi također mogao preporučiti ovaj uložak ako imate endometriozu, jer lokalizirano otpuštanje hormona može pomoći u smanjenju rasta tkiva endometrija izvan maternice. Dodatno, može se koristiti kao dio hormonske nadomjesne terapije kod žena u postmenopauzi za zaštitu sluznice maternice prilikom uzimanja estrogena.

Neki zdravstveni radnici koriste ove uloške za pomoć u upravljanju određenim vrstama abnormalnog krvarenja iz maternice ili kao opciju liječenja za žene s miomima koje žele izbjeći operaciju.

Kako djeluje intrauterini put levonorgestrela?

Ova kontracepcijska metoda djeluje kroz višestruke mehanizme kako bi učinkovito spriječila trudnoću. Hormon levonorgestrel zgušnjava vašu cervikalnu sluz, što spermijima znatno otežava da dođu do jajne stanice i oplode je.

Hormon također stanjuje sluznicu vaše maternice (endometrij), što smanjuje vjerojatnost implantacije oplođenog jajašca. Kod nekih žena, uložak također može suzbiti ovulaciju, iako to nije njegov primarni mehanizam djelovanja.

Kao kontracepcijska metoda, intrauterini ulošci s levonorgestrelom smatraju se vrlo učinkovitima, ali ne tako jakim kao trajni postupci sterilizacije. Znatno su učinkovitiji od pilula za kontrolu rađanja, flastera ili prstenova jer ne postoji rizik od pogreške korisnika, poput zaboravljanja uzimanja pilule.

Lokalni sistem isporuke hormona znači da dobijate dosljednu kontracepcijsku zaštitu bez potrebe da se sjećate dnevnih lijekova. Uređaj počinje raditi odmah nakon umetanja i nastavlja pružati pouzdanu kontracepciju godinama.

Kako da koristim levonorgestrel intrauterini put?

Za razliku od oralnih lijekova, ne "uzimate" ovu kontracepcijsku metodu u tradicionalnom smislu. Umjesto toga, obučeni zdravstveni radnik ubacuje uređaj u vašu maternicu tokom brze procedure u ordinaciji.

Prije umetanja, ne morate postiti ili izbjegavati jelo, iako neki pružatelji usluga preporučuju uzimanje lijeka protiv bolova koji se izdaje bez recepta, poput ibuprofena, otprilike 30-60 minuta prije zakazanog termina. To može pomoći u smanjenju grčeva tokom i nakon procedure.

Proces umetanja obično traje samo nekoliko minuta. Vaš pružatelj usluga će koristiti spekulum da vidi vašu grlić materice, očisti područje, a zatim će koristiti poseban umetnik da postavi uređaj kroz vašu grlić materice u vašu maternicu. Možda ćete osjetiti grčeve slične menstrualnim grčevima tokom umetanja.

Nakon umetanja, ne morate raditi ništa posebno da biste održali uređaj. Radit će kontinuirano bez ikakve akcije od vas. Vaš pružatelj usluga će podrezati konce za uklanjanje tako da se malo protežu u vašu vaginu, što vam omogućava da provjerite da li je uređaj još uvijek na mjestu.

Koliko dugo trebam koristiti levonorgestrel intrauterini put?

Trajanje ovisi o tome koji specifični levonorgestrel IUD imate, jer su različite marke odobrene za različite vremenske okvire. Većina uređaja je efikasna 3 do 8 godina, a neke novije verzije traju i do 8 godina.

Možete zadržati uređaj za cijelo odobreno trajanje ako ste zadovoljni njime i ne doživljavate nikakve probleme. Mnoge žene se odlučuju da im se uređaj zamijeni novim kada mu istekne rok trajanja kako bi nastavile uživati u istim prednostima.

Međutim, niste obavezni da zadržite uređaj za cijeli njegov životni vijek. Možete ga ukloniti u bilo kojem trenutku ako želite pokušati zatrudnjeti, iskusite nuspojave koje ne možete tolerisati ili jednostavno želite preći na drugu metodu kontracepcije.

Ako koristite uređaj prvenstveno za obilno krvarenje, a ne za kontracepciju, vaš ljekar će raditi s vama kako bi odredio najbolji vremenski okvir na osnovu toga koliko se vaši simptomi poboljšavaju i vaših ukupnih zdravstvenih potreba.

Koje su nuspojave levonorgestrel intrauterinog puta?

Većina žena vrlo dobro podnosi levonorgestrel IUD, ali kao i svi medicinski tretmani, mogu uzrokovati nuspojave. Dobra vijest je da su mnoge nuspojave privremene i poboljšavaju se dok se vaše tijelo prilagođava uređaju tokom prvih nekoliko mjeseci.

Evo najčešćih nuspojava koje možete iskusiti, uz razumijevanje da je vašem tijelu potrebno vrijeme da se prilagodi lokaliziranom oslobađanju hormona:

• Nepravilno krvarenje ili tačkasto krvarenje, posebno tokom prva 3-6 mjeseci
• Lakše menstruacije ili potpuni izostanak menstruacije tokom vremena
• Blagi grčevi ili nelagoda u karlici, posebno u prvih nekoliko sedmica
• Osjetljivost dojki ili promjene raspoloženja
• Glavobolje ili mučnina
• Akne ili promjene na koži
• Promjene u težini (iako je značajno debljanje rijetko)

Ovi uobičajeni efekti se obično smire dok se vaše tijelo prilagođava uređaju. Većina žena smatra da se svi početni nepravilni obrasci krvarenja značajno poboljšavaju nakon prvih nekoliko mjeseci.

Iako rijetke, mogu se pojaviti neke ozbiljnije nuspojave koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Ove rijetke, ali važne komplikacije uključuju:

• Upalna bolest zdjelice (PID), posebno u prvih 20 dana nakon umetanja
• Izbacivanje uloška, gdje IUD djelomično ili potpuno ispadne
• Perforacija zida maternice tijekom umetanja (vrlo rijetko)
• Ciste na jajnicima, koje obično prolaze same od sebe
• Teške alergijske reakcije na materijale uloška

Ako osjetite jaku bol u zdjelici, obilno krvarenje, groznicu ili ne možete osjetiti niti končiće uloška tijekom mjesečnog pregleda, odmah se obratite svom liječniku radi procjene.

Tko ne bi trebao koristiti levonorgestrel intrauterini uložak?

Iako su levonorgestrel IUD-ovi sigurni za većinu žena, određena medicinska stanja ili situacije čine ovu metodu kontracepcije nepoželjnom. Vaš će liječnik pažljivo pregledati vašu medicinsku povijest kako bi osigurao da je ovaj uložak prikladan za vas.

Ne biste trebali koristiti levonorgestrel IUD ako imate neko od ovih stanja, jer bi mogla povećati rizik od komplikacija:

• Trenutna ili sumnja na trudnoću
• Aktivna upalna bolest zdjelice ili nedavna infekcija zdjelice
• Nezavisno vaginalno krvarenje
• Rak grlića maternice ili maternice
• Rak dojke ili povijest raka dojke
• Tumori jetre ili teška bolest jetre
• Abnormalnosti maternice koje bi spriječile pravilno postavljanje uloška

Ove apsolutne kontraindikacije znače da uložak predstavlja preveliki rizik i ne bi se trebao koristiti u ovim okolnostima.

Dodatno, neka stanja zahtijevaju poseban oprez i pažljivo razmatranje, iako ne isključuju automatski uložak. Vaš će liječnik odvagnuti koristi i rizike ako imate:

• Povijest ektopične trudnoće
• Poremećaje krvarenja ili uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi
• Probleme s srčanim zaliscima koji povećavaju rizik od infekcije
• Teške migrene s aurom
• Nedavne spolno prenosive infekcije
• Više seksualnih partnera (veći rizik od SPI)

Vaš zdravstveni radnik će razgovarati o ovim razmatranjima s vama i može preporučiti dodatne mjere opreza ili alternativne metode kontracepcije ako je potrebno.

Trgovački nazivi levonorgestrela intrauterinog puta

Nekoliko farmaceutskih kompanija proizvodi intrauterini uložak (IUD) koji oslobađa levonorgestrel, svaki sa malo drugačijim specifikacijama i trajanjem efikasnosti. Najčešće dostupni brendovi uključuju Mirenu, Skyla, Liletta i Kyleena.

Mirena je bila prvi IUD koji oslobađa levonorgestrel i od početka oslobađa 20 mikrograma hormona dnevno, ostajući efikasan do 8 godina. Skyla je manja i oslobađa 14 mikrograma dnevno, dizajnirana za 3 godine upotrebe, što je čini dobrom opcijom za žene koje nisu imale djecu.

Liletta oslobađa 18,6 mikrograma dnevno i odobrena je za 8 godina, dok Kyleena oslobađa 17,5 mikrograma dnevno i traje 5 godina. Vaš zdravstveni radnik će vam pomoći da odaberete najprikladniju opciju na osnovu vaših potreba, anatomije i preferencija.

Svi ovi brendovi djeluju slično, ali mogu imati male razlike u veličini, stopama oslobađanja hormona i trajanju efikasnosti. Pokrivenost osiguranjem također može varirati između brendova, pa je vrijedno razgovarati o razmatranjima troškova sa svojim pružateljem usluga.

Alternative levonorgestrela intrauterinog puta

Ako IUD koji oslobađa levonorgestrel nije pravi za vas, nekoliko drugih visoko efikasnih opcija kontracepcije može pružiti sličnu dugoročnu prevenciju trudnoće. Bakarni IUD (ParaGard) nudi kontracepciju bez hormona do 10 godina, iako može povećati menstrualno krvarenje.

Hormonske alternative uključuju kontracepcijski implantat (Nexplanon), koji oslobađa drugačiji progestinski hormon ispod vaše kože na 3 godine. Injekcije za kontrolu rađanja (Depo-Provera) pružaju 3 mjeseca zaštite po injekciji, dok pilule za kontrolu rađanja, flasteri i prstenovi nude kratkoročnu hormonsku kontracepciju.

Za žene koje prvenstveno traže olakšanje od obilnog krvarenja, a ne kontracepciju, alternative uključuju tablete traneksaminske kiseline, hormonske pilule za kontrolu rađanja ili procedure poput ablacije endometrija. Vaš liječnik bi također mogao razmotriti liječenje osnovnih stanja poput fibroida ili endometrioze direktno.

Opcije trajne sterilizacije poput podvezivanja jajovoda pružaju definitivnu kontracepciju ako ste sigurni da ne želite buduće trudnoće. Vaš pružatelj zdravstvene zaštite može vam pomoći da usporedite sve ove opcije na temelju vašeg zdravlja, načina života i reproduktivnih ciljeva.

Je li levonorgestrel intrauterini put bolji od pilula za kontrolu rađanja?

Levonorgestrel IUD-ovi nude nekoliko prednosti u odnosu na pilule za kontrolu rađanja, iako izbor "bolji" ovisi o vašim individualnim potrebama i preferencijama. IUD pruža dosljednije razine hormona i veće stope učinkovitosti jer ne postoji rizik od zaboravljanja uzimanja dnevnih lijekova.

S pilulama za kontrolu rađanja, morate se sjetiti da ih uzimate u isto vrijeme svaki dan, a učinkovitost se može smanjiti ako propustite doze, imate povraćanje ili uzimate određene lijekove. IUD djeluje kontinuirano bez ikakve akcije od vas, što ga čini praktičnijim za mnoge žene.

Pilule za kontrolu rađanja izlažu vaše cijelo tijelo hormonima, dok IUD isporučuje hormone prvenstveno u sluznicu maternice. Ova lokalizirana isporuka često znači manje sistemskih nuspojava poput krvnih ugrušaka, iako individualni odgovori variraju.

Međutim, pilule za kontrolu rađanja nude veću kontrolu nad vašom kontracepcijom - možete ih prestati uzimati bilo kada bez medicinskog postupka. Pilule vam također omogućuju da preskočite menstruacije predvidljivo kada želite, a neke formulacije mogu pomoći kod akni ili drugih hormonalnih problema.

U poređenju troškova, IUD-ovi su povoljniji tokom vremena, jer jedan uređaj traje nekoliko godina u poređenju sa mjesečnim receptima za pilule. Vaš zdravstveni radnik vam može pomoći da odmjerite ove faktore na osnovu vaše zdravstvene istorije, načina života i ličnih preferencija.

Često postavljana pitanja o levonorgestrel intrauterinom putu

Da li je levonorgestrel intrauterini put siguran za žene sa dijabetesom?

Da, levonorgestrel IUD-ovi su generalno sigurni za žene sa dijabetesom i zapravo mogu biti poželjniji od nekih drugih hormonskih kontraceptiva. Lokalizovana isporuka hormona znači manji uticaj na nivo šećera u krvi u poređenju sa pilulama za kontrolu rađanja.

Međutim, vaš ljekar će željeti da pažljivije prati vaš šećer u krvi nakon umetanja, jer neke žene mogu osjetiti blage promjene u metabolizmu glukoze. Prednosti visoko efikasne kontracepcije obično nadmašuju ove manje rizike, posebno jer neplanirana trudnoća može značajno zakomplikovati upravljanje dijabetesom.

Šta da radim ako slučajno koristim previše levonorgestrel intrauterinog puta?

Ne možete se „predozirati“ levonorgestrel IUD-om u tradicionalnom smislu, jer je uređaj dizajniran da oslobađa određenu količinu hormona tokom vremena. Uređaj automatski kontroliše oslobađanje hormona, tako da ne postoji način da slučajno dobijete previše lijeka.

Ako ste zabrinuti zbog nivoa hormona ili osjećate neobične simptome, obratite se svom zdravstvenom radniku radi procjene. Oni mogu provjeriti da li je vaš uređaj pravilno postavljen i procijeniti da li su vaši simptomi povezani sa IUD-om ili drugim faktorima.

Šta da radim ako propustim dozu levonorgestrel intrauterinog puta?

Ovo pitanje se ne odnosi na levonorgestrel IUD-ove jer djeluju kontinuirano bez ikakve akcije od vas. Za razliku od pilula za kontrolu rađanja, ne morate se sjetiti da uzimate dnevne doze - uređaj automatski oslobađa hormone.

Međutim, trebali biste mjesečno provjeravati da li još uvijek možete osjetiti konce za uklanjanje u svojoj vagini, što ukazuje da je uređaj još uvijek na mjestu. Ako ne možete osjetiti konce ili se čine duži ili kraći nego obično, obratite se svom ljekaru kako biste bili sigurni da se uređaj nije pomjerio ili izbacio.

Kada mogu prestati uzimati levonorgestrel intrauterini put?

Možete ukloniti svoj levonorgestrel IUD u bilo kojem trenutku od strane obučenog zdravstvenog radnika, bez obzira na to koliko dugo ga imate. Proces uklanjanja je obično brži i manje neugodan od umetanja.

Vaša plodnost se obično brzo vraća nakon uklanjanja, često u roku od nekoliko mjeseci. Ako vam se uređaj uklanja jer želite zatrudnjeti, možda ćete zatrudnjeti ubrzo nakon uklanjanja, pa budite spremni na ovu mogućnost.

Neke žene se odlučuju da im se uređaj ukloni i odmah zamijeni novim kada mu istekne rok trajanja, dok druge prelaze na različite metode kontracepcije ili prave pauzu od hormonske kontracepcije u potpunosti.

Mogu li zatrudnjeti odmah nakon uklanjanja levonorgestrel IUD?

Da, trudnoća je moguća relativno brzo nakon uklanjanja IUD, iako se povratak plodnosti razlikuje među pojedincima. Većina žena ovulira u roku od nekoliko sedmica do mjeseci nakon uklanjanja, a začeće se može dogoditi tokom vašeg prvog ciklusa.

Ako planirate pokušati zatrudnjeti, razmislite o započinjanju prenatalnih vitamina prije uklanjanja i održavanju zdravih životnih navika. Ako niste spremni za trudnoću, razgovarajte o alternativnim metodama kontracepcije sa svojim ljekarom prije uklanjanja kako biste osigurali kontinuiranu zaštitu.

Prethodna upotreba levonorgestrel IUD ne čini se da utječe na buduću plodnost ili ishode trudnoće, tako da možete biti sigurni da ovaj izbor kontracepcije neće utjecati na vašu sposobnost da zatrudnite kada budete spremni.