Šta je Maraviroc: Upotreba, doziranje, nuspojave i više

Maraviroc je lijek na recept posebno dizajniran za liječenje HIV infekcije kod odraslih. Pripada jedinstvenoj klasi HIV lijekova koji se nazivaju CCR5 antagonisti, koji djeluju drugačije od drugih HIV lijekova blokiranjem specifičnog ulaza koji HIV koristi za ulazak u vaše imunološke ćelije.

Ovaj lijek nije lijek za HIV, ali može biti moćno oruđe u vašem kompletu za liječenje. Kada se koristi kao dio kombinovane terapije s drugim HIV lijekovima, maraviroc pomaže u kontroli virusa i podržava sposobnost vašeg imunološkog sistema da ostane jak.

Šta je Maraviroc?

Maraviroc je antiretroviralni lijek koji specifično cilja način na koji HIV ulazi u vaše CD4 ćelije. Zamislite ga kao specijalizovanu bravu koja sprečava HIV da koristi jednu od svojih glavnih ulaznih tačaka u vaše imunološke ćelije.

Za razliku od mnogih drugih HIV lijekova koji djeluju nakon što je virus već inficirao vaše ćelije, maraviroc djeluje na samom početku procesa infekcije. Blokira CCR5 receptor, koji je poput vrata koje određene vrste HIV-a koriste za ulazak u vaše zdrave imunološke ćelije.

Ovaj lijek se uvijek koristi u kombinaciji s drugim HIV lijekovima, nikada sam. Vaš ljekar će ga obično propisati kao dio takozvane kombinovane antiretroviralne terapije, ili cART, koja koristi više lijekova za napad na HIV iz različitih uglova.

Za šta se koristi Maraviroc?

Maraviroc se prvenstveno koristi za liječenje HIV-1 infekcije kod odraslih koji imaju specifičnu vrstu HIV-a koji se naziva CCR5-tropni virus. Prije propisivanja ovog lijeka, vaš ljekar će morati testirati vaš HIV kako bi se uvjerio da je to prava vrsta koju maraviroc može efikasno ciljati.

Ovaj lijek je posebno vrijedan za ljude koji su razvili otpornost na druge lijekove za HIV. Ako vaš trenutni tretman za HIV ne djeluje onako dobro kako bi trebao, ili ako ste isprobali više režima bez uspjeha, maravirok bi mogao ponuditi novi put do suzbijanja virusa.

Vaš liječnik bi također mogao razmotriti maravirok ako prvi put započinjete liječenje HIV-a, posebno ako testiranje pokaže da imate CCR5-tropni HIV. Međutim, češće se koristi kod pacijenata s iskustvom u liječenju kojima su potrebne dodatne opcije.

Kako djeluje Maravirok?

Maravirok djeluje kao umjereno jak lijek za HIV blokiranjem specifičnog puta koji HIV koristi za zarazu vaših stanica. Smatra se ciljanom terapijom jer se fokusira na jedan poseban mehanizam infekcije HIV-om.

Kada HIV pokušava ući u vaše CD4 stanice, mora se vezati za određene receptore na površini stanice. Maravirok specifično blokira CCR5 receptor, što sprječava CCR5-tropni HIV da uspješno uđe i zarazi vaše zdrave imunološke stanice.

Ovo blokirajuće djelovanje se događa izvan vaših stanica, što maravirok čini jedinstvenim među lijekovima za HIV. Većina drugih lijekova za HIV djeluje unutar stanica nakon što se infekcija već dogodila, ali maravirok zaustavlja proces infekcije prije nego što može i početi.

Učinkovitost lijeka ovisi o tome da li je vaš HIV CCR5-tropni. Neki ljudi imaju CXCR4-tropni HIV ili dual-tropni HIV, koji koriste različite ulazne točke koje maravirok ne može blokirati.

Kako da uzimam Maravirok?

Maravirok se obično uzima kao tableta dva puta dnevno, sa ili bez hrane. Možete ga uzeti s vodom, mlijekom ili sokom - što god vam najviše odgovara za želudac.

Uzimanje maraviroka s hranom može pomoći u smanjenju bilo kakvih problema sa želucem, iako to nije obavezno. Neki ljudi smatraju da ga je lakše zapamtiti i da je nježniji za njihov probavni sustav ako ga uzimaju s laganim međuobrokom ili obrokom.

Vrijeme uzimanja doza je važnije od toga šta jedete s njima. Pokušajte uzimati doze otprilike 12 sati razmaka i u isto vrijeme svaki dan. To pomaže u održavanju stabilnog nivoa lijeka u vašem sistemu.

Ako uzimate druge lijekove za HIV, morat ćete uskladiti vrijeme uzimanja s maravirokom. Neke kombinacije lijekova treba uzimati zajedno, dok druge bolje djeluju kada su razmaknute. Vaš farmaceut vam može pomoći da napravite raspored koji odgovara vašim drugim lijekovima.

Koliko dugo trebam uzimati Maraviroc?

Maraviroc je obično dugoročni lijek koji ćete uzimati sve dok nastavlja biti efikasan u kontroli vašeg HIV-a. Većina ljudi koji dobro reaguju na režime koji sadrže maravirok uzimaju ga neograničeno kao dio svog tekućeg liječenja HIV-a.

Vaš ljekar će redovno pratiti vaše virusno opterećenje kako bi se uvjerio da maravirok efikasno djeluje. Ako vaše virusno opterećenje ostane neotkriveno i vaš CD4 broj ostane stabilan ili se poboljša, vjerovatno ćete ga nastaviti uzimati.

Trajanje liječenja također ovisi o tome koliko dobro podnosite lijek i da li vaš HIV ostaje CCR5-tropan. HIV nekih ljudi se može promijeniti tokom vremena, potencijalno postajući otporan na maravirok ili prelazeći na korištenje različitih ulaznih puteva.

Nikada nemojte prestati uzimati maravirok bez da se prvo posavjetujete sa svojim ljekarom. Naglo prestajanje uzimanja lijekova za HIV može dovesti do povratka virusa i potencijalnog razvoja otpornosti na lijekove.

Koje su nuspojave Maraviroca?

Kao i svi lijekovi, maravirok može uzrokovati nuspojave, iako ga mnogi ljudi dobro podnose. Većina nuspojava je blaga do umjerena i često se poboljšava kako se vaše tijelo prilagođava lijeku.

Evo češćih nuspojava koje možete iskusiti, i korisno je znati što možete očekivati kako biste mogli razgovarati o svim nedoumicama sa svojim zdravstvenim timom:

• Mučnina i uznemiren želudac
• Proljev ili rijetka stolica
• Glavobolja
• Umor ili osjećaj iscrpljenosti
• Vrtoglavica, posebno pri ustajanju
• Problemi sa spavanjem
• Bolovi u mišićima ili zglobovima
• Promjene u apetitu

Ovi uobičajeni neželjeni efekti obično postaju manje dosadni u prvih nekoliko sedmica liječenja. Ako potraju ili ometaju vaš svakodnevni život, vaš ljekar može predložiti strategije za njihovo upravljanje.

Ozbiljniji neželjeni efekti su rjeđi, ali zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. To uključuje znakove problema s jetrom, poput žutila kože ili očiju, jakih bolova u stomaku ili neuobičajenog umora koji se ne poboljšava odmorom.

Neki ljudi mogu doživjeti alergijske reakcije, koje mogu uključivati osip, svrbež, oticanje ili otežano disanje. Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru.

Postoje i neki rijetki, ali ozbiljni neželjeni efekti koje će vaš ljekar pratiti putem redovnih krvnih testova i kontrola. To može uključivati promjene u funkciji jetre, probleme sa srcem ili neuobičajene infekcije.

Ko ne bi trebao uzimati maravirok?

Maravirok nije pogodan za sve, a vaš ljekar će pažljivo procijeniti je li to pravi izbor za vašu specifičnu situaciju. Najvažniji faktor je imati CCR5-tropni HIV, jer lijek neće djelovati protiv drugih vrsta HIV-a.

Osobe s teškim problemima s jetrom trebaju koristiti maravirok s oprezom ili ga u potpunosti izbjegavati. Budući da se lijek obrađuje kroz vašu jetru, postojeće bolesti jetre mogu otežati vašem tijelu da sigurno podnese lijek.

Ako imate određena srčana stanja, posebno ona koja utječu na vaš srčani ritam, vaš ljekar će morati pažljivo odvagnuti koristi i rizike. Maravirok ponekad može utjecati na rad srca, posebno kod ljudi s postojećim srčanim problemima.

Ovdje su situacije u kojima maraviroc možda nije prikladan, a vaš liječnik će razgovarati o ovim faktorima s vama tijekom konzultacija:

• HIV infekcija tropna za CXCR4 ili dual-tropna
• Teška bolest jetre ili zatajenje jetre
• Određeni poremećaji srčanog ritma
• Teška bolest bubrega
• Trudnoća (dostupni su ograničeni podaci o sigurnosti)
• Dojenje
• Dob ispod 18 godina (nije odobreno za pedijatrijsku upotrebu)

Vaš liječnik će također uzeti u obzir vaše druge lijekove, jer neki lijekovi mogu stupiti u interakciju s maravirocom na načine koji ga čine manje učinkovitim ili povećavaju nuspojave.

Ako imate povijest depresije ili drugih mentalnih zdravstvenih stanja, vaš liječnik će vas pažljivo pratiti, jer neki ljudi doživljavaju promjene raspoloženja kada počinju uzimati nove lijekove za HIV.

Nazivi robnih marki Maraviroc

Maraviroc je dostupan pod robnom markom Selzentry u Sjedinjenim Državama i Celsentri u mnogim drugim zemljama. Oba sadrže isti aktivni sastojak i djeluju identično.

Lijek dolazi u tabletama od 150 mg i 300 mg, a vaš liječnik će odrediti pravu jačinu na temelju vaših drugih lijekova i individualnih potreba. Doziranje može varirati ovisno o tome koje druge lijekove za HIV uzimate.

Generičke verzije maraviroca mogu postati dostupne u nekim regijama, ali verzije robnih marki su još uvijek najčešće propisivane. Vaš ljekarnik vam može pomoći da shvatite što je dostupno u vašem području.

Alternative za Maraviroc

Ako maraviroc nije prikladan za vas, dostupno je nekoliko drugih opcija lijekova za HIV. Najbolja alternativa ovisi o vašem specifičnom tipu HIV-a, vašoj povijesti liječenja i koliko dobro ste reagirali na druge lijekove.

Ostali lijekovi za ulazak uključuju enfuvirtid, iako se daje injekcijom i rijetko se koristi danas. Češće, vaš liječnik može razmotriti inhibitore prijenosa lanca integracije kao što su dolutegravir ili raltegravir.

Inhibitori proteaze poput darunavira ili atazanavira predstavljaju još jednu klasu lijekova za HIV koji djeluju kroz drugačiji mehanizam. Ovo mogu biti dobre alternative ako imate HIV tropan CXCR4 koji ne reagira na maravirok.

Nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NNRTI) poput efavirenza ili rilpivirina nude još jedan pristup liječenju HIV-a. Vaš liječnik će uzeti u obzir faktore poput vašeg uzorka virusne rezistencije i potencijalnih nuspojava pri odabiru alternativa.

Je li Maravirok bolji od drugih lijekova za HIV?

Maravirok nije nužno bolji ili gori od drugih lijekova za HIV - jednostavno je drugačiji i posebno vrijedan za specifične situacije. "Najbolji" lijek za HIV je uvijek onaj koji najučinkovitije djeluje za vaše individualne okolnosti.

U usporedbi s nekim novijim lijekovima za HIV, maravirok zahtijeva doziranje dva puta dnevno, što nekim ljudima smatraju manje praktičnim od opcija jednom dnevno. Međutim, njegov jedinstveni mehanizam djelovanja čini ga nezamjenjivim za određene scenarije liječenja.

Za ljude s HIV-om tropnim CCR5 koji su razvili rezistenciju na više drugih lijekova, maravirok može biti spas. Napada HIV iz ugla koji drugi lijekovi ne napadaju, što znači da često može djelovati čak i kada drugi lijekovi prestanu biti učinkoviti.

Lijek se obično dobro podnosi kod većine ljudi, s nuspojavama koje su uglavnom podnošljive. Neki ljudi zapravo preferiraju maravirok jer ne uzrokuje neke od uobičajenih nuspojava povezanih s drugim klasama lijekova za HIV.

Često postavljana pitanja o Maraviroku

Je li Maravirok siguran za osobe s oboljenjem jetre?

Maravirok zahtijeva pažljivo razmatranje ako imate oboljenje jetre. Ljudi s blagim problemima s jetrom često mogu uzimati maravirok uz pažljivo praćenje, ali oni s teškim oboljenjem jetre možda će ga morati u potpunosti izbjegavati.

Vaš ljekar će vjerovatno naručiti redovne testove funkcije jetre kako bi pratio kako vaša jetra podnosi lijek. Ako imate hepatitis B ili C zajedno sa HIV-om, funkcija vaše jetre postaje još važnija za pažljivo praćenje.

Znaci problema s jetrom uključuju žutilo kože ili očiju, tamnu mokraću, svijetlu stolicu ili upornu bol u stomaku. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru.

Šta da radim ako slučajno uzmem previše maraviroka?

Ako slučajno uzmete više maraviroka nego što je propisano, nemojte paničariti, ali kontaktirajte svog ljekara ili centar za kontrolu otrova za savjet. Uzimanje dodatnih doza može povećati rizik od nuspojava kao što su vrtoglavica, mučnina ili promjene srčanog ritma.

Nikada ne pokušavajte da "nadoknadite" predoziranje preskakanjem sljedeće doze. Umjesto toga, vratite se svom redovnom rasporedu doziranja kako je propisao vaš zdravstveni radnik.

Ako osjećate teške simptome kao što su otežano disanje, bol u grudima ili gubitak svijesti, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć. Nosite bočicu s lijekom sa sobom kako bi medicinsko osoblje moglo vidjeti tačno šta i koliko ste uzeli.

Šta da radim ako propustim dozu maraviroka?

Ako propustite dozu maraviroka, uzmite je čim se sjetite, osim ako nije skoro vrijeme za sljedeću zakazanu dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite sa svojim redovnim rasporedom.

Nikada ne uzimajte dvije doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu dozu. To može povećati rizik od nuspojava bez pružanja dodatne koristi.

Ako često zaboravljate doze, razmislite o postavljanju alarma na telefonu, korištenju organizatora za pilule ili pitajte svog farmaceuta o alatima za podsjetnike. Dosljedno doziranje je ključno za održavanje HIV-a pod kontrolom.

Kada mogu prestati uzimati maravirok?

Nikada ne biste trebali prestati uzimati maravirok bez prethodnog razgovora sa svojim ljekarom. Lijekovi za HIV najbolje djeluju kada se uzimaju dosljedno, a naglo zaustavljanje može dovesti do ponovnog porasta virusa i potencijalnog razvoja rezistencije.

Vaš ljekar bi mogao razmotriti promjenu vašeg lijeka ako osjećate nepodnošljive nuspojave, ako vaš HIV razvije rezistenciju na maravirok ili ako postanu dostupne bolje opcije liječenja za vašu situaciju.

Neki ljudi će možda moći s vremenom preći na različite režime liječenja HIV-a, ali ovu odluku uvijek treba donositi u saradnji s vašim zdravstvenim timom na osnovu vaše virusne opterećenosti, broja CD4 ćelija i općeg zdravstvenog stanja.

Može li maravirok stupiti u interakciju s drugim lijekovima?

Da, maravirok može stupiti u interakciju s nekoliko drugih lijekova, zbog čega vaš ljekar treba znati o svemu što uzimate, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta, suplemente i biljne proizvode.

Neki lijekovi mogu povećati nivo maraviroka u vašoj krvi, što potencijalno dovodi do više nuspojava. Drugi mogu smanjiti nivo maraviroka, čineći ga manje efikasnim protiv HIV-a.

Vaš ljekar će možda morati prilagoditi dozu maraviroka ako uzimate određene lijekove poput nekih antibiotika, antifungalnih lijekova ili lijekova za napade. Uvijek se posavjetujte sa svojim farmaceutom prije nego što počnete uzimati bilo koje nove lijekove dok uzimate maravirok.