Šta je Obetiholna kiselina: Upotreba, doziranje, nuspojave i više

Obetiholna kiselina je lijek na recept koji pomaže u liječenju određenih bolesti jetre oponašanjem prirodne supstance koju vaše tijelo proizvodi za obradu žuči. Ovaj lijek djeluje specifično za osobe s primarnim bilijarnim holangitisom, rijetkim autoimunim stanjem koje polako oštećuje žučne kanale u vašoj jetri.

Ako vam je ljekar propisao ovaj lijek, vjerovatno imate pitanja o tome kako djeluje i šta možete očekivati. Hajde da prođemo kroz sve što trebate znati o obetiholnoj kiselini u jednostavnim, jasnim terminima.

Šta je Obetiholna kiselina?

Obetiholna kiselina je sintetička verzija žučne kiseline koja se prirodno javlja u vašem tijelu. Pripada klasi lijekova koji se nazivaju agonisti farnesoidnog X receptora, što zvuči komplikovano, ali jednostavno znači da aktivira specifične receptore u vašoj jetri.

Vaša jetra normalno proizvodi žučne kiseline kako bi pomogla u probavi masti i uklanjanju otpadnih proizvoda. Kada imate određena stanja jetre, ovaj proces ne radi ispravno. Obetiholna kiselina interveniše kako bi pomogla u obnavljanju dijela ove normalne funkcije signalizirajući vašoj jetri da smanji proizvodnju žučne kiseline i smanji upalu.

Ovaj lijek je relativno nov na tržištu, odobren od strane FDA 2016. godine. Predstavlja važno dostignuće u liječenju rijetkih bolesti jetre koje su ranije imale ograničene mogućnosti liječenja.

Za šta se koristi Obetiholna kiselina?

Obetiholna kiselina se prvenstveno propisuje za liječenje primarnog bilijarnog holangitisa (PBC), ranije poznatog kao primarna bilijarna ciroza. Ovo je hronična autoimuna bolest u kojoj vaš imunološki sistem greškom napada male žučne kanale u vašoj jetri.

Vaš ljekar može propisati ovaj lijek ako imate PBC i ne možete tolerisati ursodeoksiholnu kiselinu (prvi tretman) ili niste dobro reagovali na nju. Cilj je usporiti napredovanje oštećenja jetre i smanjiti rizik od komplikacija poput ciroze.

Trenutno, obetikholna kiselina je posebno odobrena za odrasle sa PBC. Istraživači proučavaju njenu potencijalnu upotrebu za druga oboljenja jetre, uključujući nealkoholni steatohepatitis (NASH), ali ove upotrebe su još uvijek eksperimentalne.

Kako djeluje obetikholna kiselina?

Obetikholna kiselina djeluje aktiviranjem farnesoidnih X receptora u vašoj jetri, crijevima i bubrezima. Zamislite ove receptore kao prekidače koji kontrolišu kako vaše tijelo rukuje žučnim kiselinama i upalom.

Kada uzimate ovaj lijek, on govori vašoj jetri da smanji proizvodnju žučnih kiselina i smanjuje unos žučnih kiselina iz vaših crijeva. Ovo pomaže u smanjenju toksičnog nakupljanja žučnih kiselina koje mogu oštetiti ćelije jetre kod osoba sa PBC.

Lijek također ima protuupalno djelovanje, što može pomoći u usporavanju napada imunološkog sistema na vaše žučne kanale. Ovo se smatra umjereno jakim lijekom koji može značajno uticati na testove funkcije jetre, ali djeluje postepeno tokom mjeseci, umjesto da pruža trenutno olakšanje.

Kako da uzimam obetikholnu kiselinu?

Trebali biste uzimati obetikholnu kiselinu tačno onako kako vam ljekar propisuje, obično jednom dnevno sa ili bez hrane. Lijek dolazi u obliku tableta koje gutate cijele sa vodom.

Većina ljudi počinje sa nižom dozom koja se može postepeno povećavati na osnovu toga koliko dobro podnosite lijek i kako vaša jetra reaguje. Vaš ljekar će redovno pratiti vaše testove funkcije jetre kako bi odredio pravu dozu za vas.

Ovaj lijek možete uzimati s hranom ili bez nje, ali pokušajte ga uzimati u isto vrijeme svaki dan kako biste održali dosljedne razine u svom tijelu. Ako imate problema s gutanjem tableta, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim mogućnostima, ali nemojte drobiti ili lomiti tablete.

Koliko dugo trebam uzimati Obetiholnu kiselinu?

Obetiholna kiselina je obično dugotrajno liječenje koje ćete morati nastaviti neograničeno dugo kako biste održali njene prednosti. Budući da je PBC kronično stanje, prestanak uzimanja lijeka obično znači da će bolest nastaviti napredovati.

Vaš liječnik će redovito pratiti vaš odgovor na lijek putem krvnih pretraga koje provjeravaju funkciju vaše jetre. Ovi testovi pomažu u određivanju djeluje li lijek učinkovito i jesu li potrebne bilo kakve prilagodbe doze.

Trajanje liječenja varira za svaku osobu, ali mnogi ljudi s PBC-om trebaju uzimati lijekove za jetru doživotno. Vaš liječnik će razgovarati o vašem individualnom planu liječenja i pomoći vam da shvatite što možete očekivati u vašoj specifičnoj situaciji.

Koje su nuspojave Obetiholne kiseline?

Kao i svi lijekovi, obetiholna kiselina može uzrokovati nuspojave, iako ih ne doživljavaju svi. Najčešća nuspojava je svrbež, koji pogađa mnoge ljude koji uzimaju ovaj lijek.

Evo češćih nuspojava koje možete doživjeti:

• Jak svrbež (pruritus), posebno noću
• Umor ili osjećaj neuobičajenog umora
• Bol u trbuhu ili nelagoda
• Bol u zglobovima
• Bol u grlu
• Vrtoglavica
• Zatvor
• Osip na koži

Svrbež može biti prilično neugodan i može ometati san. Ako se to dogodi, vaš liječnik može prilagoditi vašu dozu ili preporučiti tretmane koji će pomoći u upravljanju svrbežom.

Manje česte, ali ozbiljnije nuspojave mogu uključivati:

• Pogoršanje funkcije jetre (rijetko, ali moguće)
• Teške alergijske reakcije
• Značajne promjene u razini kolesterola
• Problemi sa žučnim mjehurom

Odmah se obratite svom liječniku ako osjetite jaku bol u trbuhu, znakove problema s jetrom kao što su žutilo kože ili očiju, ili bilo kakve teške alergijske reakcije.

Ko ne bi trebao uzimati obetikholnu kiselinu?

Obetikholna kiselina nije prikladna za sve, a vaš će liječnik pažljivo procijeniti je li to pravo za vas. Osobe s određenim stanjima trebaju izbjegavati ovaj lijek ili ga koristiti s iznimnim oprezom.

Ne biste trebali uzimati obetikholnu kiselinu ako imate:

• Potpunu bilijarnu opstrukciju (začepljeni žučni kanali)
• Tešku cirozu jetre (Child-Pugh klasa B ili C)
• Poznatu alergiju na obetikholnu kiselinu ili bilo koji od njezinih sastojaka
• Tešku bolest bubrega

Vaš će liječnik također biti oprezan pri propisivanju ovog lijeka ako ste trudni, dojite ili planirate zatrudnjeti, jer nema dovoljno podataka o sigurnosti za ove situacije.

Osobe s poviješću bolesti žučnog mjehura, visokog kolesterola ili drugih stanja jetre možda će trebati posebno praćenje dok uzimaju ovaj lijek. Uvijek obavijestite svog liječnika o svim svojim zdravstvenim stanjima i lijekovima prije početka liječenja.

Brendovi obetikholne kiseline

Brend za obetikholnu kiselinu je Ocaliva, koju proizvodi Intercept Pharmaceuticals. Ovo je trenutno jedini dostupan brend u Sjedinjenim Američkim Državama.

Ocaliva dolazi u obliku tableta u različitim jačinama, obično tablete od 5 mg i 10 mg. Vaš će liječnik propisati odgovarajuću jačinu na temelju vaših individualnih potreba i odgovora na liječenje.

Generičke verzije obetihole kiseline još uvijek nisu dostupne u Sjedinjenim Američkim Državama, pa je Ocaliva trenutno jedina opcija. Ovaj lijek može biti prilično skup, pa razgovarajte o pokriću osiguranja i programima pomoći pacijentima sa svojim liječnikom i farmaceutom.

Alternative obetihole kiseline

Ako ne možete uzimati obetihole kiselinu ili ona ne djeluje dobro za vas, postoje i druge mogućnosti liječenja za PBC. Najčešća alternativa je ursodeoksiholna kiselina (UDCA), koja je često prva linija liječenja.

Druge alternative koje bi vaš liječnik mogao razmotriti uključuju:

• Ursodeoksiholna kiselina (Actigall, Urso) - često se prvo isprobava
• Bezafibrat (nije odobren od strane FDA za PBC, ali se koristi izvan oznake)
• Budesonid (za određene slučajeve)
• Transplantacija jetre (za napredne slučajeve)

Vaš liječnik će surađivati s vama kako bi pronašao najbolji pristup liječenju na temelju vaše specifične situacije, drugih zdravstvenih stanja i toga koliko dobro podnosite različite lijekove. Ponekad kombinacija tretmana djeluje bolje od jednog lijeka.

Je li obetihole kiselina bolja od ursodeoksiholne kiseline?

Obetihole kiselina i ursodeoksiholna kiselina (UDCA) djeluju različito i služe različitim ulogama u liječenju PBC. UDCA je obično prvi lijek koji liječnici isprobavaju jer se sigurno koristi dugi niz godina.

Obetihole kiselina je općenito rezervirana za ljude koji ne reagiraju adekvatno na UDCA ili je ne mogu podnijeti. Studije pokazuju da obetihole kiselina može biti učinkovitija od same UDCA u poboljšanju određenih testova funkcije jetre.

Međutim, "bolje" ovisi o vašoj individualnoj situaciji. UDCA obično ima manje nuspojava i sigurno se koristi desetljećima. Obetihole kiselina može biti potentnija, ali može uzrokovati više dosadnih nuspojava poput jakog svrbeža.

Vaš ljekar će razmotriti vaše specifične rezultate laboratorijskih testova, simptome i koliko dobro ste odgovorili na druge tretmane kada bude odlučivao koji je lijek najbolji za vas. Ponekad se dva lijeka koriste zajedno za poboljšanu efikasnost.

Često postavljana pitanja o obetikolnoj kiselini

Da li je obetikolna kiselina sigurna za osobe sa dijabetesom?

Obetikolna kiselina se može koristiti kod osoba sa dijabetesom, ali zahtijeva pažljivo praćenje. Lijek može uticati na nivo šećera u krvi i može stupiti u interakciju sa lijekovima za dijabetes.

Vaš ljekar će pažljivije pratiti vaš šećer u krvi kada počinjete sa obetikolnom kiselinom, posebno ako uzimate inzulin ili druge lijekove za dijabetes. Neke osobe će možda trebati prilagoditi svoj plan liječenja dijabetesa.

Uvijek obavijestite svog ljekara o svom dijabetesu i svim lijekovima za dijabetes koje uzimate. Oni vam mogu pomoći da sigurno i efikasno upravljate oba stanja.

Šta da radim ako slučajno uzmem previše obetikolne kiseline?

Ako slučajno uzmete više obetikolne kiseline nego što je propisano, odmah se obratite svom ljekaru ili centru za kontrolu otrova. Uzimanje previše može potencijalno pogoršati nuspojave ili uzrokovati probleme s jetrom.

Ne pokušavajte da izazovete povraćanje osim ako vam to izričito ne kaže zdravstveni radnik. Nosite bočicu s lijekom sa sobom kada tražite medicinsku pomoć kako bi zdravstveni radnici znali tačno šta i koliko ste uzeli.

Pazite na znakove teških nuspojava kao što su intenzivan svrab, jaka bol u stomaku ili promjene boje kože ili očiju. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako osjetite bilo kakve zabrinjavajuće simptome.

Šta da radim ako propustim dozu obetikolne kiseline?

Ako propustite dozu obetikolne kiseline, uzmite je čim se sjetite, osim ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite sa svojim redovnim rasporedom.

Nikada ne uzimajte dvije doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu dozu, jer to može povećati rizik od nuspojava. Ako često zaboravljate doze, razmislite o postavljanju dnevnog alarma ili korištenju organizatora za tablete.

Ako propustite više doza ili imate zabrinutost zbog propuštenih doza koje utječu na vaše liječenje, obratite se svom liječniku za savjet. Dosljedno dnevno doziranje važno je za održavanje učinkovitosti lijeka.

Kada mogu prestati uzimati obetikholnu kiselinu?

Nikada ne biste trebali prestati uzimati obetikholnu kiselinu bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom. Budući da je PBC kronično stanje, prestanak liječenja obično znači da će bolest nastaviti napredovati.

Vaš liječnik može razmotriti prestanak ili promjenu lijeka ako osjetite teške nuspojave koje se ne mogu kontrolirati, ako se funkcija vaše jetre značajno pogorša ili ako razvijete komplikacije.

Redovito praćenje krvnim pretragama pomaže vašem liječniku da utvrdi je li lijek još uvijek koristan i siguran za vas. Oni će donijeti bilo kakve odluke o prestanku ili promjeni vašeg liječenja na temelju vašeg individualnog odgovora i općeg zdravlja.

Mogu li piti alkohol dok uzimam obetikholnu kiselinu?

Općenito je najbolje izbjegavati alkohol dok uzimate obetikholnu kiselinu, posebno ako imate bolest jetre. Alkohol može pogoršati oštećenje jetre i može ometati učinkovitost lijeka.

Budući da se obetikholna kiselina propisuje za stanja jetre, vaša jetra se već nosi sa stresom povezanim s bolešću. Dodavanje alkohola može dodatno opteretiti vašu jetru i potencijalno pogoršati vaše stanje.

Ako trenutno pijete alkohol, iskreno razgovarajte sa svojim liječnikom o konzumaciji alkohola. Oni mogu pružiti personalizirane savjete na temelju vašeg specifičnog stanja jetre i općeg zdravstvenog stanja.