Šta je Ranibizumab: Upotreba, doziranje, nuspojave i više

Ranibizumab je lijek na recept koji ljekari ubrizgavaju direktno u vaše oko za liječenje određenih problema s vidom. Ovaj specijalizirani tretman pomaže u usporavanju ili zaustavljanju rasta abnormalnih krvnih sudova u vašoj mrežnici, što može uzrokovati ozbiljan gubitak vida ako se ne liječi.

Lijek pripada klasi lijekova koji se nazivaju anti-VEGF agensi, koji djeluju blokiranjem proteina koji potiče rast ovih problematičnih krvnih sudova. Iako ideja o injekciji u oko može zvučati zabrinjavajuće, ovaj tretman je pomogao milionima ljudi da sačuvaju vid i, u nekim slučajevima, čak i poboljšaju svoj vid.

Za šta se koristi Ranibizumab?

Ranibizumab liječi nekoliko ozbiljnih očnih stanja koja uključuju abnormalni rast krvnih sudova ili nakupljanje tečnosti u mrežnici. Vaš ljekar može preporučiti ovaj lijek ako imate vlažnu makularnu degeneraciju povezanu sa starenjem, koja je vodeći uzrok teškog gubitka vida kod osoba starijih od 50 godina.

Lijek također pomaže osobama s dijabetičkim makularnim edemom, komplikacijom dijabetesa gdje se tečnost nakuplja u središtu vaše mrežnice. Ovo stanje može učiniti vaš centralni vid zamagljenim ili iskrivljenim, što otežava čitanje, vožnju ili jasno viđenje lica.

Pored toga, ranibizumab liječi dijabetičku retinopatiju, još jedan problem s očima povezan s dijabetesom gdje visoki šećer u krvi oštećuje krvne sudove u vašoj mrežnici. Neki ljekari ga također koriste za makularni edem uzrokovan okluzijom retinalne vene, što se događa kada se krvni sudovi u vašoj mrežnici blokiraju.

Kako djeluje Ranibizumab?

Ranibizumab djeluje blokiranjem specifičnog proteina zvanog VEGF (vaskularni endotelni faktor rasta) koji vaše tijelo proizvodi kada treba uzgajati nove krvne sudove. U zdravim očima, ovaj proces je pažljivo kontroliran, ali kod određenih očnih bolesti, vaše tijelo proizvodi previše VEGF-a.

Kada postoji višak VEGF-a, uzrokuje rast abnormalnih krvnih sudova na mjestima na kojima ne bi trebali biti, posebno u vašoj mrežnici. Ovi novi krvni sudovi su često slabi i propuštaju, uzrokujući nakupljanje tečnosti i potencijalno dovodeći do krvarenja koje može oštetiti vaš vid.

Blokiranjem VEGF-a, ranibizumab pomaže u zaustavljanju ovog abnormalnog rasta krvnih sudova i smanjuje curenje tečnosti. Ovo omogućava vašoj mrežnici da bolje funkcionira i može pomoći u stabilizaciji ili čak poboljšanju vašeg vida. Lijek se smatra umjereno jakim i visoko ciljanim, djelujući specifično na problematična područja u vašem oku.

Kako trebam uzimati ranibizumab?

Ranibizumab se daje kao injekcija direktno u vaše oko, koju će vaš oftalmolog obaviti u svojoj ordinaciji ili ambulanti. Nećete morati uzimati ništa na usta ili se pripremati sa posebnom hranom ili pićima prije zakazanog termina.

Prije injekcije, vaš ljekar će temeljito očistiti vaše oko i primijeniti kapi za umrtvljivanje kako bi postupak bio ugodan. Također će koristiti antiseptičke kapi za sprječavanje infekcije. Stvarna injekcija traje samo nekoliko sekundi, a većina ljudi je opisuje kao osjećaj kratkog pritiska, a ne bola.

Nakon injekcije, trebat će vam neko da vas odveze kući jer bi vam vid mogao biti privremeno zamagljen. Vaš ljekar će vam dati specifične upute o njezi oka za sljedeći dan ili dva, što obično uključuje korištenje antibiotskih kapi za oči i izbjegavanje trljanja oka.

Koliko dugo trebam uzimati ranibizumab?

Dužina vašeg liječenja ranibizumabom ovisi o vašem specifičnom stanju oka i o tome koliko dobro reagirate na lijek. Većina ljudi počinje s mjesečnim injekcijama u prvih nekoliko mjeseci, a zatim se učestalost može prilagoditi na osnovu toga kako vam se oči oporavljaju.

Za vlažnu makularnu degeneraciju povezanu sa starenjem, možda će vam biti potrebne injekcije svaki mjesec ili svaki drugi mjesec tokom nekoliko mjeseci ili čak godina. Vaš ljekar će pratiti vaš napredak redovnim pregledima očiju i posebnim testovima snimanja kako bi odredio najbolji raspored za vas.

Nekim osobama s problemima s očima uzrokovanim dijabetesom možda će biti potrebno kontinuirano liječenje kako bi njihovo stanje bilo stabilno, dok će drugi možda moći napraviti pauze između injekcija. Vaš oftalmolog će sarađivati s vama kako bi pronašao obrazac liječenja koji vam daje najbolje rezultate s najmanje mogućih injekcija.

Koje su nuspojave ranibizumaba?

Kao i svi lijekovi, ranibizumab može izazvati nuspojave, iako većina ljudi dobro podnosi liječenje. Najčešće nuspojave su blage i privremene, utječu na vaše oko ili vid na kratko vrijeme nakon injekcije.

Evo nuspojava koje možete iskusiti, počevši od najčešćih koje se obično rješavaju same od sebe:

• Privremeno crvenilo ili iritacija oka koje obično traje dan ili dva
• Blagi bol ili nelagoda u oku, slično kao da imate nešto u oku
• Privremeno povećanje očnog pritiska koje će vaš ljekar pratiti
• Male mrlje ili "plovci" u vašem vidu koji obično nestaju u roku od nekoliko dana
• Privremeni zamućen vid odmah nakon injekcije
• Osjećaj da vam je oko suho ili grebe

Ove uobičajene nuspojave su obično blage i poboljšavaju se u roku od nekoliko dana dok se vaše oko prilagođava lijeku.

Iako rjeđe, neke osobe mogu iskusiti uočljivije nuspojave koje zahtijevaju pažnju:

• Značajan bol u oku koji se ne poboljšava lijekovima protiv bolova koji se izdaju bez recepta
• Uporno crvenilo ili oticanje koje se pogoršava umjesto da se poboljšava
• Promjene u vidu koje traju duže od nekoliko dana
• Povećana osjetljivost na svjetlo koja ometa svakodnevne aktivnosti
• Iscjedak iz oka koji bi mogao ukazivati na infekciju

Rijetke, ali ozbiljne nuspojave se mogu pojaviti, iako pogađaju manje od 1 na 100 ljudi. One uključuju ozbiljne infekcije oka, ozbiljno povećanje pritiska u oku, odvajanje mrežnice ili značajan gubitak vida. Iako su ove komplikacije rijetke, zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Vrlo rijetko, neki ljudi mogu osjetiti nuspojave koje utječu na druge dijelove tijela, kao što su moždani udar ili problemi sa srcem, iako je rizik mnogo manji kod injekcija u oko u usporedbi s lijekovima koji se uzimaju oralno.

Ko ne bi trebao uzimati Ranibizumab?

Ranibizumab nije pogodan za sve, a vaš liječnik će pažljivo procijeniti je li siguran za vas. Ne biste trebali primati ovaj lijek ako ste alergični na ranibizumab ili bilo koji od njegovih sastojaka, ili ako imate aktivnu infekciju u ili oko oka.

Vaš liječnik će htjeti znati vašu potpunu medicinsku povijest prije početka liječenja. Ljudi s određenim srčanim oboljenjima, nedavnim moždanim udarima ili poremećajima zgrušavanja krvi možda će trebati poseban nadzor ili možda neće biti dobri kandidati za ovaj tretman.

Ako ste trudni ili pokušavate zatrudnjeti, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom, jer bi ranibizumab potencijalno mogao naštetiti nerođenoj bebi. Žene koje doje također bi trebale razgovarati sa svojim zdravstvenim radnikom o rizicima i prednostima.

Ljudi s nekontroliranim visokim krvnim tlakom ili nedavnom operacijom oka možda će morati pričekati ili primiti dodatno liječenje prije početka ranibizumaba. Vaš očni liječnik će također provjeriti ima li znakova infekcije ili upale koje je potrebno prvo liječiti.

Nazivi robnih marki Ranibizumaba

Ranibizumab je dostupan pod brendom Lucentis, što je najčešće propisivana verzija ovog lijeka. Ovo je originalna formulacija koja je opsežno proučavana i korištena dugi niz godina.

Postoji i novija opcija pod nazivom Byooviz, koja je bioslična verzija ranibizumaba. Bioslični lijekovi su lijekovi koji djeluju u osnovi na isti način kao i originalni lijek, ali ih proizvode različite kompanije i obično koštaju manje.

Vaš liječnik će odabrati najprikladniju verziju na osnovu vašeg specifičnog stanja, pokrića osiguranja i drugih faktora. Obje verzije djeluju na isti način i imaju slične profile efikasnosti i sigurnosti.

Alternative za Ranibizumab

Nekoliko drugih lijekova djeluje slično ranibizumabu za liječenje očnih stanja koja uključuju abnormalni rast krvnih žila. Aflibercept (Eylea) je još jedan anti-VEGF lijek koji se često koristi za ista stanja i može zahtijevati manje injekcija.

Bevacizumab (Avastin) se ponekad koristi izvan odobrenja za očna stanja, iako je prvobitno razvijen za liječenje raka. Neki očni liječnici ga preferiraju jer je jeftiniji, ali nije posebno odobren za upotrebu u očima.

Novije opcije uključuju brolucizumab (Beovu) i faricimab (Vabysmo), koji mogu trajati duže između injekcija za neke ljude. Vaš očni liječnik će vam pomoći da shvatite koja opcija bi mogla najbolje funkcionirati za vašu specifičnu situaciju i način života.

Izbor između ovih lijekova ovisi o faktorima kao što su vaše specifično očna stanja, kako vaše oči reagiraju na liječenje, vaše pokriće osiguranja i koliko često možete doći na injekcije.

Je li Ranibizumab bolji od Aflibercepta?

I ranibizumab i aflibercept su izvrsni tretmani za očne bolesti koje uključuju abnormalni rast krvnih žila, a studije pokazuju da djeluju slično dobro za većinu ljudi. Izbor između njih često se svodi na individualne faktore, a ne na to da je jedan definitivno bolji od drugog.

Aflibercept može trajati duže između injekcija za neke ljude, potencijalno zahtijevajući injekcije svakih 6-8 tjedana umjesto mjesečno. Ovo može biti praktičnije ako imate problema s dolaskom na česte termine ili ako želite manje procedura u cjelini.

Međutim, ranibizumab se koristi duže i ima opsežnija istraživanja koja podržavaju njegovu sigurnost i učinkovitost. Neki ljudi bolje reagiraju na jedan lijek nego na drugi, a vaš liječnik može isprobati oba kako bi vidio koji najbolje djeluje za vas.

Vaš očni liječnik će uzeti u obzir faktore kao što su vaše specifično stanje oka, način života, pokrivenost osiguranjem i kako vaše oči reagiraju na liječenje pri odabiru između ovih opcija.

Često postavljana pitanja o ranibizumabu

P1. Je li ranibizumab siguran za osobe s dijabetesom?

Da, ranibizumab je općenito siguran za osobe s dijabetesom i zapravo je jedan od primarnih tretmana za komplikacije dijabetesa na očima. Lijek je posebno odobren za dijabetički makularni edem i dijabetičku retinopatiju, dva ozbiljna problema s očima koji se mogu razviti kada dijabetes nije dobro kontroliran.

Međutim, imati dijabetes znači da će vam biti potrebno dodatno praćenje tijekom liječenja. Vaš očni liječnik će blisko surađivati s vašim timom za njegu dijabetesa kako bi osigurao da su razine šećera u krvi što stabilnije, jer bolja kontrola dijabetesa pomaže učinkovitijem djelovanju liječenja očiju.

P2. Što trebam učiniti ako slučajno propustim dozu ranibizumaba?

Ako propustite zakazanu injekciju ranibizumaba, obratite se uredu vašeg očnog ljekara što je prije moguće kako biste je ponovo zakazali. Nemojte čekati do sljedećeg redovnog termina, jer bi odgađanje liječenja moglo pogoršati vaše stanje oka.

Vaš ljekar će odrediti najbolje vrijeme za vašu naknadnu injekciju na osnovu toga kada ste je trebali primiti i kako vaše oči reaguju na liječenje. Mogli bi prilagoditi raspored vaših budućih injekcija kako bi vas vratili na pravi put.

P3. Šta trebam učiniti ako osjetim teške nuspojave?

Ako osjetite jaku bol u oku, iznenadne promjene vida, znakove infekcije poput iscjetka ili pojačanog crvenila, ili bilo koje simptome koji vas zabrinjavaju, odmah se obratite svom očnom ljekaru. Mnogi očni ljekari imaju brojeve za hitne slučajeve za hitne situacije.

Za teške nuspojave poput iznenadnog gubitka vida, jake boli u oku ili znakova ozbiljne infekcije, nemojte čekati – odmah potražite hitnu medicinsku pomoć. Iako su ozbiljne komplikacije rijetke, brzo liječenje može pomoći u sprječavanju trajnog oštećenja.

P4. Kada mogu prestati uzimati ranibizumab?

Odluka o prestanku liječenja ranibizumabom ovisi o tome koliko dobro vaše oči reaguju i da li se vaše stanje stabiliziralo. Vaš očni ljekar će pratiti vaš napredak redovnim pregledima očiju i slikovnim testovima kako bi utvrdio kada bi moglo biti sigurno napraviti pauzu.

Neki ljudi mogu prestati s liječenjem nakon što se njihovo stanje stabilizira, dok drugi trebaju kontinuirane injekcije kako bi održali svoj vid. Nikada nemojte sami prekinuti liječenje – uvijek sarađujte sa svojim očnim ljekarom kako biste ovu odluku donijeli sigurno.

P5. Mogu li voziti nakon injekcije ranibizumaba?

Ne biste trebali voziti odmah nakon primanja injekcije ranibizumaba, jer će vam vid vjerovatno biti privremeno zamagljen od kapi za umrtvljivanje i same injekcije. Planirajte da vas neko odveze kući s vašeg termina.

Većina ljudi se može vratiti normalnim aktivnostima, uključujući vožnju, dan ili dva nakon injekcije, kada im se vid razbistri. Vaš ljekar će vam dati specifične upute o tome kada je sigurno ponovo voziti, na osnovu toga kako vam se oči oporavljaju.