Šta je Sakubitril i Valsartan: Upotreba, Doziranje, Nuspojave i Više

Sakubitril i valsartan je kombinovani lijek za srce koji pomaže vašem srcu da efikasnije pumpa krv. Ovaj lijek sa dvostrukim djelovanjem djeluje tako što opušta vaše krvne sudove i pomaže vašem srcu da bolje upravlja tekućinom, olakšavajući vašem oslabljenom srcu da obavlja svoj posao.

Vaš ljekar može propisati ovaj lijek ako imate zatajenje srca, stanje u kojem se vaše srce bori da pumpa dovoljno krvi da zadovolji potrebe vašeg tijela. Dizajniran je da vam pomogne da se osjećate bolje, ostanete van bolnice i živite duže sa zatajenjem srca.

Šta je Sakubitril i Valsartan?

Sakubitril i valsartan kombinuju dva različita lijeka za srce u jednu pilulu. Zamislite to kao timski pristup u kojem svaki lijek rješava zatajenje srca iz drugog ugla kako bi vam pružio bolje rezultate nego što bi bilo koji od njih mogao sam.

Sakubitril djeluje blokirajući enzim koji razgrađuje korisne tvari u vašem tijelu. Ove tvari prirodno pomažu vašem srcu i krvnim sudovima da bolje rade. Valsartan pripada grupi koja se zove ARB (blokatori receptora angiotenzina) koji pomažu u opuštanju vaših krvnih sudova.

Ova kombinacija se ponekad naziva ARNI, što je skraćenica za inhibitor receptora angiotenzina neprilizina. Brend koji biste mogli prepoznati je Entresto, iako generičke verzije postaju dostupne.

Za šta se koristi Sakubitril i Valsartan?

Ovaj lijek se prvenstveno koristi za liječenje hroničnog zatajenja srca kod odraslih. Zatajenje srca ne znači da je vaše srce prestalo raditi, već da ne pumpa tako dobro kao što bi trebalo.

Vaš ljekar će to obično propisati ako imate zatajenje srca sa smanjenom ejekcionom frakcijom. To znači da glavna pumpna komora vašeg srca (lijeva komora) ne steže dovoljno jako da bi pumpala adekvatnu krv u vaše tijelo.

Ponekad ljekari također koriste ovaj lijek za određenu djecu sa zatajenjem srca, iako je to rjeđe. Vaš zdravstveni tim će odrediti da li je ovaj lijek pravi za vašu specifičnu vrstu srčanog oboljenja.

Kako djeluju sakubitril i valsartan?

Ovaj lijek djeluje kroz pametan dvostruki pristup koji rješava zatajenje srca iz dva važna ugla. Smatra se umjereno jakim lijekom za srce koji može značajno poboljšati funkcionisanje vašeg srca.

Dio sakubitrila blokira enzim koji se zove neprilizin, koji normalno razgrađuje korisne supstance u vašem tijelu. Blokiranjem ovog enzima, više ovih korisnih supstanci ostaje aktivno duže. Ove supstance pomažu vašim krvnim sudovima da se opuste, smanjuju zadržavanje tečnosti i smanjuju opterećenje vašeg srca.

U međuvremenu, valsartan blokira receptore za hormon koji se zove angiotenzin II. Ovaj hormon normalno uzrokuje stezanje vaših krvnih sudova i govori vašem tijelu da zadrži so i vodu. Blokiranjem ovih efekata, valsartan pomaže vašim krvnim sudovima da ostanu opušteni i smanjuje nakupljanje tečnosti.

Zajedno, ove radnje pomažu vašem srcu da pumpa efikasnije dok smanjuju opterećenje ovog vitalnog organa. Većina ljudi počinje osjećati koristi u roku od nekoliko sedmica, iako može proći nekoliko mjeseci da se razviju puni efekti.

Kako da uzimam sakubitril i valsartan?

Ovaj lijek trebate uzimati tačno onako kako vam je propisao ljekar, obično dva puta dnevno sa ili bez hrane. Uzimanje u isto vrijeme svaki dan pomaže u održavanju stabilnog nivoa u vašem sistemu.

Ove tablete možete uzimati sa vodom, mlijekom ili sokom, kako vam najviše odgovara. Ako osjetite nelagodu u želucu, uzimanje s hranom bi moglo pomoći. Ne postoji poseban zahtjev za obrokom, tako da se možete prilagoditi na osnovu vaše dnevne rutine i načina na koji vaše tijelo reaguje.

Tablete progutajte cijele, umjesto da ih drobite, žvaćete ili lomite. To osigurava da dobijete ispravnu dozu i da lijek djeluje kako je predviđeno. Ako imate problema s gutanjem tableta, razgovarajte sa svojim farmaceutom o opcijama.

Vaš ljekar će vas vjerovatno započeti s manjom dozom i postepeno je povećavati tokom nekoliko sedmica. Ovaj postupni pristup pomaže vašem tijelu da se prilagodi lijeku i smanjuje mogućnost nuspojava poput vrtoglavice ili niskog krvnog pritiska.

Koliko dugo trebam uzimati Sakubitril i Valsartan?

Ovaj lijek je obično dugotrajno liječenje koje ćete morati nastaviti neograničeno. Zatajenje srca je hronično stanje, a prestanak uzimanja ovog lijeka obično znači gubitak koristi koje pruža za funkciju vašeg srca.

Većina ljudi treba uzimati ovaj lijek do kraja života kako bi održali poboljšanja u simptomima zatajenja srca. Vaš ljekar će vas redovno pratiti kako bi osigurao da i dalje dobro djeluje i prilagodio dozu ako je potrebno.

Nikada nemojte naglo prestati uzimati ovaj lijek bez prethodnog razgovora sa svojim ljekarom. Nagli prekid može uzrokovati povratak ili pogoršanje simptoma zatajenja srca. Ako ga trebate prekinuti iz bilo kojeg razloga, vaš ljekar će kreirati plan za sigurno postupanje.

Nekim ljudima će možda trebati pauze od lijeka ako razviju određene nuspojave, ali to bi se uvijek trebalo raditi pod medicinskim nadzorom. Vaš zdravstveni tim će vam pomoći da odmjerite koristi i rizike nastavka liječenja.

Koje su nuspojave Sakubitrila i Valsartana?

Kao i svi lijekovi, sakubitril i valsartan mogu uzrokovati nuspojave, iako ih mnogi ljudi dobro podnose. Razumijevanje što očekivati može vam pomoći da se osjećate sigurnije u vezi s vašim liječenjem.

Najčešće nuspojave koje možete iskusiti uključuju vrtoglavicu, nizak krvni pritisak, povišene razine kalija i kašalj. One se obično javljaju jer lijek djeluje na promjenu načina na koji vaše srce i krvni sudovi funkcioniraju.

Evo češćih nuspojava koje ljudi prijavljuju:

• Vrtoglavica ili osjećaj omaglice, posebno pri ustajanju
• Nizak krvni pritisak (hipotenzija)
• Povećane razine kalija u krvi
• Kašalj koji ne prolazi
• Umor ili osjećaj veće iscrpljenosti nego inače
• Promjene u funkciji bubrega

Ove uobičajene nuspojave se često poboljšavaju kako se vaše tijelo prilagođava lijeku tokom prvih nekoliko sedmica liječenja.

Postoje i neke rjeđe, ali ozbiljnije nuspojave koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Iako se to ne događa često, važno je znati na što treba obratiti pažnju.

Odmah se obratite svom ljekaru ako osjetite:

• Tešku vrtoglavicu ili nesvjesticu
• Oticanje lica, usana, jezika ili grla (angioedem)
• Poteškoće s disanjem ili gutanjem
• Tešku mučninu ili povraćanje
• Neobičnu slabost ili probleme s mišićima
• Znakove problema s bubrezima, poput smanjenog mokrenja ili oticanja

Ove ozbiljne reakcije su rijetke, ali zahtijevaju brzu medicinsku njegu kako bi se osigurala vaša sigurnost i prilagodilo vaše liječenje.

Ko ne bi trebao uzimati Sakubitril i Valsartan?

Ovaj lijek nije pogodan za sve, a vaš ljekar će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju prije nego što ga propiše. Određena stanja ga čine nesigurnim ili manje efikasnim za upotrebu.

Ne biste trebali uzimati ovaj lijek ako ste alergični na sakubitril, valsartan ili bilo koji drugi sastojak u tabletama. Ako ste u prošlosti imali ozbiljnu alergijsku reakciju na ACE inhibitore ili ARB, ovaj lijek možda nije siguran za vas.

Osobe sa određenim zdravstvenim stanjima moraju u potpunosti izbjegavati ovaj lijek:

• Historija angioedema (teško oticanje) sa ACE inhibitorima ili ARB-ovima
• Trudnoća ili planiranje trudnoće
• Teška bolest bubrega ili zatajenje bubrega
• Teško nizak krvni pritisak
• Visoki nivoi kalija koji se ne mogu kontrolisati
• Određena rijetka genetska stanja koja utiču na metabolizam lijekova

Ova stanja mogu učiniti lijek opasnim ili spriječiti njegovo pravilno djelovanje, pa bi alternativni tretmani bili bolji izbori.

Vaš ljekar će također biti izuzetno oprezan ako imate dijabetes, blage do umjerene probleme s bubrezima, bolest jetre ili ako uzimate određene druge lijekove. Ove situacije ne isključuju nužno liječenje, ali zahtijevaju pažljivije praćenje i eventualno prilagođavanje doze.

Brendirani nazivi Sakubitrila i Valsartana

Najpoznatiji brendirani naziv za ovu kombinaciju lijekova je Entresto, proizvođača Novartis. Ovo je bila prva odobrena verzija i ostaje najčešće propisivani oblik.

Generičke verzije sakubitrila i valsartana sada su dostupne od raznih proizvođača. One sadrže iste aktivne sastojke u istim količinama kao i brendirana verzija, ali mogu izgledati drugačije i koštati manje.

Vaša apoteka može zamijeniti generičku verziju osim ako vaš ljekar izričito ne napiše "samo brendirani naziv" na vašem receptu. Obje verzije djeluju na isti način i imaju istu efikasnost u liječenju zatajenja srca.

Alternative za Sakubitril i Valsartan

Ako sakubitril i valsartan nisu pravi za vas, nekoliko drugih lijekova za zatajenje srca može pomoći u upravljanju vašim stanjem. Vaš ljekar će odabrati alternative na osnovu vaše specifične situacije i medicinske istorije.

ACE inhibitori poput lizinoprila ili enalaprila se često koriste za zatajenje srca i djeluju slično kao komponenta valsartan. ARB, kao što su losartan ili kandesartan, su još jedna opcija koja blokira iste receptore kao valsartan.

Ostali lijekovi za zatajenje srca koje bi vaš ljekar mogao razmotriti uključuju:

• Beta-blokatore poput metoprolola ili karvedilola
• Diuretike (tablete za vodu) za smanjenje nakupljanja tekućine
• Antagoniste aldosterona poput spironolaktona
• Novije lijekove poput SGLT2 inhibitora
• Digoksin za određene vrste zatajenja srca

Često, liječenje zatajenja srca uključuje kombiniranje nekoliko različitih lijekova kako bi se postigli najbolji rezultati. Vaš ljekar će raditi s vama kako bi pronašli pravu kombinaciju koja kontroliše vaše simptome, a istovremeno minimizira nuspojave.

Da li je Sakubitril i Valsartan bolji od Lizinoprila?

Studije pokazuju da je sakubitril i valsartan generalno efikasniji od ACE inhibitora poput lizinoprila za liječenje zatajenja srca sa smanjenom ejekcionom frakcijom. Pokazalo se da ovaj kombinovani lijek smanjuje hospitalizacije i poboljšava preživljavanje više od samih ACE inhibitora.

Glavno kliničko ispitivanje koje je dovelo do odobrenja ovog lijeka otkrilo je da su ljudi koji su uzimali sakubitril i valsartan imali 20% manji rizik od smrti od zatajenja srca u poređenju sa onima koji su uzimali ACE inhibitor. Također su imali manje hospitalizacija zbog zatajenja srca.

Međutim, "bolje" ovisi o vašoj individualnoj situaciji. Neki ljudi bolje podnose ACE inhibitore, dok drugi bolje reaguju na kombinovani lijek. Trošak također može biti faktor, jer su generički ACE inhibitori obično mnogo jeftiniji.

Vaš ljekar će uzeti u obzir vašu specifičnu vrstu zatajenja srca, druga zdravstvena stanja, trenutne lijekove i kako reagujete na liječenje pri odlučivanju između ovih opcija. Oba su izvrsni lijekovi koji mogu značajno poboljšati ishode zatajenja srca.

Često postavljana pitanja o sakubitrilu i valsartanu

Da li je sakubitril i valsartan siguran za bolest bubrega?

Ovaj lijek se može koristiti oprezno kod osoba s blagom do umjerenom bolešću bubrega, ali zahtijeva pažljivo praćenje. Vaš ljekar će redovno provjeravati funkciju vaših bubrega jer lijek ponekad može utjecati na to koliko dobro rade vaši bubrezi.

Ako imate tešku bolest bubrega ili zatajenje bubrega, ovaj lijek se obično ne preporučuje. Kombinacija može pogoršati funkciju bubrega kod nekih ljudi, posebno ako dehidrirate ili uzimate određene druge lijekove.

Vaš zdravstveni tim će pažljivo pratiti vaše krvne pretrage, posebno u prvih nekoliko mjeseci liječenja. Ako se funkcija vaših bubrega značajno pogorša, možda će biti potrebno prilagoditi dozu ili preći na drugi lijek.

Šta da radim ako slučajno uzmem previše sakubitrila i valsartana?

Ako slučajno uzmete previše ovog lijeka, odmah se obratite svom ljekaru ili centru za kontrolu otrova. Uzimanje previše može uzrokovati opasno nizak krvni pritisak, vrtoglavicu, nesvjesticu ili probleme s bubrezima.

Ne pokušavajte sami liječiti predoziranje pijenjem dodatnih tekućina ili ležanjem. Efekti previše lijeka mogu biti ozbiljni i zahtijevaju medicinsku procjenu. Pozovite hitnu pomoć ako se osjećate jako vrtoglavo, ne možete ostati pri svijesti ili imate problema s disanjem.

Da biste spriječili slučajna predoziranja, koristite organizator tableta i postavite podsjetnike na svom telefonu. Čuvajte svoj lijek u originalnoj bočici s jasnim označavanjem i nikada ne uzimajte dodatne doze da biste "nadoknadili" propuštene.

Šta da radim ako propustim dozu sakubitrila i valsartana?

Ako propustite dozu, uzmite je čim se sjetite, osim ako je skoro vrijeme za sljedeću zakazanu dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite sa svojim redovnim rasporedom doziranja.

Nikada ne uzimajte dvije doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu dozu. To može uzrokovati preniski pad krvnog pritiska i izazvati vrtoglavicu ili nesvjesticu. Dvostruke doze također mogu povećati rizik od drugih nuspojava.

Ako često zaboravljate doze, pokušajte postaviti alarme na telefonu, koristiti organizator za tablete ili uzimati lijekove u isto vrijeme kao i neku drugu dnevnu aktivnost, poput pranja zuba. Dosljedno doziranje pomaže da lijek djeluje najefikasnije.

Kada mogu prestati uzimati sakubitril i valsartan?

Nikada ne biste trebali prestati uzimati ovaj lijek bez prethodnog razgovora sa svojim ljekarom. Zatajenje srca je hronično stanje koje obično zahtijeva doživotno liječenje, a nagli prekid može uzrokovati povratak ili pogoršanje simptoma.

Vaš ljekar može razmotriti prekid ili promjenu lijeka ako razvijete ozbiljne nuspojave, ako se funkcija bubrega značajno pogorša ili ako se zatajenje srca dramatično poboljša. Međutim, ove odluke uvijek treba donositi zajedno sa vašim zdravstvenim timom.

Ako trebate prestati zbog operacije ili drugih medicinskih procedura, vaš ljekar će vam dati specifične upute o tome kada prestati i kada ponovo početi. Oni također mogu propisati alternativne lijekove za privremenu upotrebu.

Mogu li piti alkohol dok uzimam sakubitril i valsartan?

Najbolje je ograničiti konzumaciju alkohola dok uzimate ovaj lijek, jer alkohol može povećati efekte snižavanja krvnog pritiska i izazvati vrtoglavicu ili omaglicu. Male količine alkohola su obično u redu za većinu ljudi, ali umjerenost je ključna.

Alkohol također može pogoršati simptome zatajenja srca i ometati efikasnost vašeg lijeka. Ako imate zatajenje srca, vaš ljekar je vjerovatno već razgovarao o ograničavanju alkohola kao dijelu vašeg cjelokupnog plana liječenja.

Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o tome koja količina alkohola, ako je uopće ima, je sigurna za vas. Oni vam mogu dati personalizirane savjete na osnovu vašeg specifičnog stanja, drugih lijekova i općeg zdravstvenog stanja.