Šta je Tuberkulin (intradermalni put): Upotreba, doziranje, nuspojave i više

Tuberkulin je pročišćena otopina proteina koja se koristi za testiranje da li je vaše tijelo bilo izloženo bakteriji tuberkuloze (TB). Ovaj jednostavan test kože, koji se naziva i test kože na TB ili TST, pomaže liječnicima da utvrde jeste li došli u kontakt s klicama TB, čak i ako nemate simptome.

Test funkcionira tako što se mala količina proteina tuberkulina ubrizgava neposredno ispod kože. Ako ste bili izloženi TB, vaš imunološki sistem će prepoznati ovaj protein i stvoriti reakciju na mjestu ubrizgavanja. Ova reakcija se pojavljuje kao podignuta, čvrsta kvržica koju će vaš zdravstveni radnik izmjeriti nakon nekoliko dana.

Za šta se koristi tuberkulin?

Tuberkulin služi kao dijagnostičko sredstvo za otkrivanje izloženosti TB kod ljudi koji mogu biti u opasnosti. Vaš liječnik može preporučiti ovaj test ako ste bili u blizini nekoga s aktivnim TB, radite u zdravstvu ili dolazite iz područja gdje je TB česta.

Test je posebno vrijedan jer TB može ostati skriven u vašem tijelu godinama bez izazivanja simptoma. Ovaj uspavani oblik, nazvan latentna TB, ne uzrokuje da se osjećate bolesno, ali se može probuditi kasnije i postati aktivna bolest TB. Pronalaženje latentne TB rano omogućuje liječenje koje sprječava da postane aktivna.

Zdravstveni radnici također koriste testiranje tuberkulinom za rutinsko testiranje na određenim poslovima, prije početka uzimanja lijekova koji slabe vaš imunološki sistem ili kao dio imigracijskih medicinskih pregleda. Test pomaže u stvaranju potpune slike vaše povijesti izloženosti TB.

Kako djeluje tuberkulin?

Tuberkulin djeluje tako što pokreće memoriju vašeg imunološkog sistema na bakterije TB. Kada se proteini tuberkulina ubrizgavaju ispod vaše kože, oni djeluju kao blagi podsjetnik vašem imunološkom sistemu na bilo kakvu prethodnu izloženost TB.

Ako su bakterije TB ikada ušle u vaše tijelo, vaš imunološki sistem je stvorio posebne ćelije da ih zapamti. Ove memorijske ćelije prepoznaju proteine tuberkulina i šalju druge imunološke ćelije na mjesto ubrizgavanja. To stvara upalu koja se pojavljuje kao podignuta, tvrda kvržica na vašoj koži.

Veličina ove kvržice govori vašem ljekaru o vašoj izloženosti TB. Veća reakcija sugerira da je vaš imunološki sistem ranije naišao na bakterije TB, dok mala ili nikakva reakcija obično znači da niste bili izloženi. Ovo nije jak ili oštar test - jednostavno koristi prirodnu imunološku memoriju vašeg tijela.

Kako da uzmem tuberkulin?

Ne uzimate tuberkulin kao običan lijek. Umjesto toga, obučeni zdravstveni radnik ga ubrizgava direktno u kožu na vašoj podlaktici koristeći vrlo finu iglu.

Injekcija se događa brzo i osjeća se kao malo štipanje. Vaš pružatelj usluga će prvo očistiti mjesto ubrizgavanja alkoholom, a zatim ubrizgati tačno 0,1 mL otopine tuberkulina u gornji sloj vaše kože. To stvara malu, blijedu kvržicu koja izgleda kao ubod komarca.

Ne morate se pripremati za ovaj test postom ili izbjegavanjem određene hrane. Međutim, obavijestite svog pružatelja usluga o svim lijekovima koje uzimate, posebno onima koji utiču na vaš imunološki sistem. Nakon injekcije, možete jesti normalno i nastaviti sa svojim redovnim aktivnostima.

Najvažniji dio se dešava nakon injekcije. Morate se vratiti svom zdravstvenom radniku u roku od 48 do 72 sata kako bi mogli pročitati rezultate mjerenjem bilo kakve reakcije na mjestu ubrizgavanja.

Koliko dugo trebam uzimati tuberkulin?

Tuberkulin se daje kao jedna injekcija, a ne kao kontinuirani tretman. Primite jednu dozu, a zatim se vratite na očitavanje rezultata u roku od 2 do 3 dana.

Vremenski okvir testa je jednostavan: injekcija prvog dana, a zatim kontrolni pregled 48 do 72 sata kasnije. Vaš zdravstveni radnik će izmjeriti bilo kakvu reakciju tokom ovog perioda jer imunološki odgovor dostiže vrhunac u tom periodu.

Nekim ljudima će možda biti potrebno ponoviti testiranje u određenim situacijama. Ako počinjete raditi u zdravstvu ili uzimate imunosupresivne lijekove, vaš ljekar može preporučiti periodične kožne testove na tuberkulozu. Međutim, svaki test je i dalje samo jedna injekcija praćena jednim očitavanjem.

Koje su nuspojave tuberkulina?

Većina ljudi doživljava samo blage nuspojave od testiranja tuberkulinom. Mjesto uboda može biti malo bolno, slično drugim rutinskim injekcijama, a ova nelagoda obično nestaje u roku od jednog dana.

Uobičajene reakcije koje mnogi ljudi doživljavaju uključuju:

• Blagi bol ili osjetljivost na mjestu uboda
• Blago crvenilo oko područja uboda
• Mala, tvrda kvržica koja može malo svrbiti
• Manje oticanje koje je toplo na dodir

Ove reakcije su zapravo dio načina na koji test funkcionira i pomažu vašem zdravstvenom radniku da odredi vaše rezultate.

Ozbiljnije nuspojave su rijetke, ali se mogu pojaviti. Trebali biste kontaktirati svog zdravstvenog radnika ako osjetite značajno oticanje koje se širi izvan mjesta uboda, jaku bol koja se ne poboljšava lijekovima protiv bolova koji se izdaju bez recepta ili bilo kakve znakove infekcije poput gnoja ili crvenih pruga.

Vrlo rijetko, neki ljudi mogu imati alergijsku reakciju na tuberkulin. Znakovi uključuju otežano disanje, osip po cijelom tijelu ili oticanje lica, usana ili grla. Ako osjetite ove simptome, odmah potražite medicinsku pomoć.

Ljudi koji su ranije imali bolest TB ili su bili izloženi više puta mogu imati jače reakcije. To može uključivati izraženije oticanje, stvaranje mjehura ili ulceraciju na mjestu testa. Iako su neugodne, ove reakcije pružaju važne informacije o vašoj istoriji izloženosti TB.

Ko ne bi trebao primiti tuberkulin?

Testiranje na tuberkulin nije prikladno za sve. Vaš zdravstveni radnik će pregledati vašu medicinsku istoriju kako bi utvrdio da li je test siguran i koristan za vas.

Trebali biste izbjegavati testiranje na tuberkulin ako ste imali tešku reakciju na prethodni kožni test na TB. Ljudi s određenim stanjima kože na mjestu ubrizgavanja, kao što su ekcem ili opekotine, možda će morati pričekati dok im koža ne zacijeli prije testiranja.

Vaš ljekar može preporučiti odgađanje testa ako ste nedavno primili određene vakcine. Žive vakcine poput ospica, zaušnjaka, rubeole ili ovčijih boginja mogu privremeno utjecati na odgovor vašeg imunološkog sistema na tuberkulin. Čekanje 4 do 6 sedmica nakon ovih vakcina osigurava tačne rezultate.

Ljudi s ozbiljno oslabljenim imunološkim sistemom možda neće normalno reagirati na tuberkulin, čak i ako su bili izloženi TB. To uključuje osobe s HIV-om, one koji primaju kemoterapiju ili osobe koje uzimaju visoke doze steroidnih lijekova. Vaš ljekar može preporučiti različite metode testiranja na TB u ovim situacijama.

Trudnice mogu sigurno primiti testiranje na tuberkulin. Test ne šteti bebi u razvoju, a izloženost TB tokom trudnoće zahtijeva pažljivo praćenje i potencijalno liječenje kako bi se zaštitila i majka i dijete.

Nazivi brendova tuberkulina

Tuberkulin je dostupan pod nekoliko naziva brendova, a Tubersol je najčešće korišten u Sjedinjenim Američkim Državama. Ovaj pročišćeni proteinski derivat (PPD) sadrži iste aktivne proteine tuberkulina bez obzira na naziv brenda.

Ostali nazivi brendova uključuju Aplisol, iako dostupnost može varirati ovisno o regiji i zdravstvenoj ustanovi. Vaš zdravstveni radnik će koristiti bilo koji proizvod tuberkulina odobren od strane FDA koji je dostupan u njihovoj klinici ili bolnici.

Svi odobreni proizvodi tuberkulina djeluju na isti način i pružaju jednako pouzdane rezultate. Izbor brenda obično ovisi o tome što vaša zdravstvena ustanova ima na zalihi, a ne o bilo kakvoj medicinskoj preferenciji.

Alternative za tuberkulin

Iako se testiranje kože na tuberkulin i dalje široko koristi, noviji testovi krvi zvani testovi oslobađanja interferona gama (IGRAs) nude alternativu za skrining na TB. Ovi testovi, uključujući QuantiFERON-Gold, zahtijevaju samo jedno vađenje krvi i ne zahtijevaju ponovnu posjetu.

Testovi krvi mogu biti posebno korisni za ljude koji su primili BCG vakcinu, koja može uzrokovati lažno pozitivne rezultate na kožnim testovima. IGRAs su također korisni za pojedince koji imaju poteškoća s povratkom na očitavanje rezultata ili one s kožnim oboljenjima koja otežavaju očitavanje reakcija na tuberkulin.

Rendgenski snimci grudnog koša dopunjuju i kožne i krvne testove tražeći znakove aktivne TB bolesti u vašim plućima. Međutim, samo rendgenski snimci ne mogu otkriti latentnu TB infekciju, zbog čega su testiranje na tuberkulin ili testovi krvi i dalje važni alati za skrining.

Vaš zdravstveni radnik će preporučiti najbolji pristup testiranju na osnovu vaše specifične situacije, medicinske istorije i faktora rizika za izloženost TB.

Da li je tuberkulin bolji od QuantiFERON-Gold?

I testovi kože na tuberkulin i testovi krvi QuantiFERON-Gold efikasno otkrivaju izloženost TB, ali svaki ima različite prednosti u zavisnosti od vaših okolnosti.

Testiranje na tuberkulin košta manje i dostupno je u većini zdravstvenih ustanova širom svijeta. Ima decenije istraživanja koja podržavaju njegovu upotrebu i pruža pouzdane rezultate za većinu ljudi. Međutim, zahtijeva dvije posjete i na njega može uticati prethodna BCG vakcinacija.

QuantiFERON-Gold zahtijeva samo jednu posjetu i na njega ne utiče BCG vakcinacija, što ga čini idealnim za ljude rođene u zemljama u kojima se BCG rutinski daje. Test krvi također dobro funkcionira za ljude s kožnim oboljenjima ili one koji imaju poteškoća s povratkom na kontrolne preglede.

Nijedan test nije definitivno bolji od drugog. Vaš zdravstveni radnik će uzeti u obzir vašu historiju vakcinacije, mogućnost povratka na kontrolu i druge faktore pri odabiru najprikladnijeg testa za vas.

Često postavljana pitanja o tuberkulinu

Da li je tuberkulin siguran za osobe sa dijabetesom?

Da, testiranje tuberkulinom je generalno sigurno za osobe sa dijabetesom. Mala injekcija ne utiče značajno na nivo šećera u krvi, a dijabetes ne ometa tačnost testa.

Međutim, osobe sa dijabetesom mogu imati malo sporije zacjeljivanje na mjestu uboda. Održavajte područje čistim i suhim i pratite znakove infekcije. Ako primijetite neobično crvenilo, toplinu ili iscjedak, odmah se obratite svom zdravstvenom radniku.

Šta da radim ako slučajno pokvasim mjesto uboda?

Kvašenje mjesta uboda neće uništiti rezultate testa. Možete se tuširati, oprati ruke i obavljati uobičajene aktivnosti nakon primanja tuberkulina.

Međutim, izbjegavajte ribanje ili iritaciju mjesta uboda. Nježno ga tapkajte ako se smoči i ne nanosite losione, kreme ili zavoje, osim ako vam to izričito ne kaže vaš zdravstveni radnik.

Šta da radim ako propustim termin za kontrolu?

Ako propustite termin za kontrolu od 48 do 72 sata, obratite se svom zdravstvenom radniku što je prije moguće. Oni će možda i dalje moći pročitati vaše rezultate ako kasnite samo malo.

Međutim, ako je prošlo previše vremena, reakcija je možda izblijedjela, što rezultate čini nepouzdanim. U ovom slučaju, vjerovatno ćete morati ponoviti cijeli test s novom injekcijom i pravilnim vremenom kontrole.

Kada se mogu prestati brinuti o TB nakon negativnog testa?

Negativan test na tuberkulin znači da vjerovatno niste bili izloženi bakterijama TB. Međutim, test odražava vašu historiju izloženosti do trenutka testiranja, a ne buduću zaštitu.

Možete razviti izloženost tuberkulozi nakon testiranja ako dođete u kontakt s nekim tko ima aktivnu bolest tuberkuloze. Vaš zdravstveni radnik će preporučiti ponovljene intervale testiranja na osnovu vaših tekućih faktora rizika, kao što su vaš posao, životna situacija ili zdravstvena stanja.

Mogu li vježbati nakon dobivanja tuberkulina?

Da, možete vježbati i sudjelovati u normalnim fizičkim aktivnostima nakon primanja tuberkulina. Injekcija neće utjecati na vašu razinu energije ili fizičke performanse.

Samo budite nježni s područjem uboda. Izbjegavajte pretjerano trljanje ili pritisak na podlakticu tijekom vježbanja i normalno se tuširajte nakon toga, tapkajući područje da se osuši.