Šta je Ustekinumab: Upotreba, doziranje, nuspojave i više

Ustekinumab je lijek na recept koji pomaže u smirivanju vašeg imunološkog sistema kada je preaktivan. Posebno je dizajniran za liječenje određenih autoimunih stanja u kojima odbrambeni sistem vašeg tijela greškom napada zdravo tkivo, uzrokujući upalu i neugodne simptome.

Ovaj lijek pripada klasi koja se zove biološki lijekovi, koji se proizvode iz živih ćelija, a ne iz hemikalija. Zamislite ustekinumab kao ciljanu terapiju koja blokira specifične proteine u vašem imunološkom sistemu koji pokreću upalu, pomažući u obnavljanju ravnoteže u prirodnim procesima vašeg tijela.

Za šta se koristi Ustekinumab?

Ustekinumab liječi nekoliko autoimunih stanja u kojima vaš imunološki sistem uzrokuje upalu u različitim dijelovima vašeg tijela. Vaš ljekar ga može propisati kada drugi tretmani nisu pružili dovoljno olakšanja ili kada vam je potrebna ciljanija terapija.

Lijek je odobren od strane FDA za liječenje umjerene do teške plak psorijaze, stanja kože koje uzrokuje debele, ljuskave mrlje. Također se koristi za psorijatični artritis, koji utječe i na vašu kožu i na zglobove, uzrokujući bol i ukočenost.

Pored toga, ustekinumab pomaže u upravljanju Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom, dva oblika upalne bolesti crijeva koji uzrokuju upalu probavnog trakta. Ova stanja mogu značajno utjecati na vaš svakodnevni život, a ustekinumab nudi nadu za bolju kontrolu simptoma.

U nekim slučajevima, ljekari propisuju ustekinumab za druga upalna stanja kada standardni tretmani ne djeluju dobro. Vaš zdravstveni radnik će odrediti da li je ovaj lijek pravi za vašu specifičnu situaciju.

Kako djeluje Ustekinumab?

Ustekinumab djeluje blokiranjem dva specifična proteina u vašem imunološkom sistemu koji se zovu interleukin-12 i interleukin-23. Ovi proteini normalno pomažu u koordinaciji vašeg imunološkog odgovora, ali u autoimunim stanjima mogu pokrenuti prekomjernu upalu.

Blokiranjem ovih proteina, ustekinumab pomaže u smanjenju upalnih signala koji uzrokuju vaše simptome. Ovaj ciljani pristup omogućava vašem imunološkom sistemu da funkcionira normalnije, dok vas i dalje štiti od infekcija i drugih prijetnji.

Lijek se smatra jakom, ciljanom terapijom koja je preciznija od starijih imunosupresivnih lijekova. On specifično cilja puteve uključene u vaše stanje, umjesto da široko suzbija cijeli vaš imunološki sistem.

Rezultati se obično ne dešavaju preko noći. Većina ljudi počinje primjećivati poboljšanja u roku od 4 do 12 sedmica od početka liječenja, s kontinuiranim poboljšanjem tokom nekoliko mjeseci kako se lijek nakuplja u vašem sistemu.

Kako trebam uzimati Ustekinumab?

Ustekinumab se daje kao injekcija pod kožu, slično kao što ljudi s dijabetesom daju sebi injekcije inzulina. Vaš zdravstveni radnik će vas naučiti pravilnoj tehnici injekcije ili će dogovoriti da je primijeni zdravstveni profesionalac.

Lijek dolazi u napunjenim špricama ili auto-injektorima koji olakšavaju proces. Obično ćete ga ubrizgati u bedro, nadlakticu ili abdomen, rotirajući mjesta ubrizgavanja kako biste spriječili iritaciju kože.

Ne trebate uzimati ustekinumab s hranom ili izbjegavati jelo prije injekcije. Međutim, obavezno čuvajte lijek u hladnjaku i pustite ga da dostigne sobnu temperaturu prije ubrizgavanja, što traje oko 15 do 30 minuta.

Pratite raspored injekcija i označite ga na kalendaru. Propuštene doze mogu utjecati na to koliko dobro lijek djeluje, pa je dosljednost važna za optimalne rezultate.

Koliko dugo trebam uzimati Ustekinumab?

Ustekinumab je obično dugotrajno liječenje koje ćete nastaviti sve dok pomaže vašem stanju i dobro ga podnosite. Većini ljudi je potrebno kontinuirano liječenje kako bi održali poboljšanje i spriječili povratak simptoma.

Vaš ljekar će redovno pratiti vaš odgovor, obično u početku svakih nekoliko mjeseci, a zatim rjeđe kada se vaše stanje stabilizuje. Oni će procijeniti da li lijek djeluje efikasno i da li imate bilo kakve zabrinjavajuće nuspojave.

Neki ljudi će možda moći smanjiti učestalost doziranja ili praviti pauze od liječenja ako postignu trajnu remisiju. Međutim, prestanak uzimanja lijeka često dovodi do povratka simptoma, pa bi o svim promjenama trebalo pažljivo razgovarati sa svojim zdravstvenim radnikom.

Odluka o trajanju liječenja ovisi o vašem specifičnom stanju, koliko dobro reagujete i vašem općem zdravstvenom stanju. Vaš ljekar će sarađivati s vama kako bi pronašao pravu ravnotežu između kontrole simptoma i minimiziranja dugoročnih rizika.

Koje su nuspojave ustekinumaba?

Kao i svi lijekovi, ustekinumab može uzrokovati nuspojave, iako ga mnogi ljudi dobro podnose. Razumijevanje šta možete očekivati može vam pomoći da se osjećate spremnije i da znate kada da kontaktirate svog zdravstvenog radnika.

Najčešće nuspojave koje možete iskusiti uključuju blage reakcije na mjestu ubrizgavanja, kao što su crvenilo, otok ili osjetljivost. One se obično povuku u roku od dan ili dva i obično postaju manje primjetne kako se vaše tijelo prilagođava lijeku.

Evo češće prijavljenih nuspojava koje utiču na cijelo vaše tijelo:

• Infekcije gornjih dišnih puteva poput prehlade ili infekcija sinusa
• Glavobolje koje su obično blage do umjerene
• Umor ili osjećaj veće iscrpljenosti nego inače
• Blaga mučnina ili nelagoda u stomaku
• Bolovi u mišićima ili zglobovima
• Proljev ili promjene u radu crijeva

Ove uobičajene nuspojave su uglavnom podnošljive i često se poboljšavaju kako se vaše tijelo prilagođava liječenju. Većina ljudi smatra da mogu nastaviti sa svojim uobičajenim aktivnostima dok uzimaju ustekinumab.

Međutim, postoje neke ozbiljnije nuspojave koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, iako su mnogo rjeđe. Budući da ustekinumab utječe na vaš imunološki sistem, možete biti osjetljiviji na određene infekcije.

Evo rijetkih, ali ozbiljnih nuspojava na koje treba obratiti pažnju:

• Ozbiljne infekcije koje ne reagiraju na uobičajeno liječenje
• Znakovi tuberkuloze kao što su uporan kašalj, groznica ili noćno znojenje
• Neobične promjene na koži ili novi izraslini
• Teške alergijske reakcije s otežanim disanjem ili oticanjem
• Uporna groznica ili simptomi slični gripi
• Neobično krvarenje ili modrice

Ako osjetite bilo koji od ovih ozbiljnih simptoma, odmah se obratite svom liječniku ili potražite hitnu medicinsku pomoć. Rano prepoznavanje i liječenje ovih rijetkih komplikacija može spriječiti ozbiljnije probleme.

Ko ne bi trebao uzimati ustekinumab?

Ustekinumab nije prikladan za sve, a vaš liječnik će pažljivo pregledati vašu medicinsku povijest prije nego što ga prepiše. Određena stanja ili situacije čine ovaj lijek potencijalno rizičnim ili manje učinkovitim.

Ne biste trebali uzimati ustekinumab ako imate aktivnu, ozbiljnu infekciju koja nije uspješno liječena. To uključuje bakterijske, virusne ili gljivične infekcije koje bi mogle postati teže kada se vaš imunološki sistem modificira.

Osobe s poviješću tuberkuloze trebaju posebnu procjenu prije početka uzimanja ustekinumaba. Vaš liječnik će testirati i na aktivnu i na latentnu tuberkulozu, jer ovaj lijek može povećati rizik od reaktivacije tuberkuloze.

Evo drugih stanja koja mogu učiniti ustekinumab neprikladnim za vas:

• Trenutno ili nedavno liječenje raka (u posljednjih 5 godina)
• Primljene žive vakcine u proteklom mjesecu
• Poznata alergija na ustekinumab ili njegove komponente
• Aktivna infekcija hepatitisom B ili C
• Teška bolest bubrega ili jetre
• Trudnoća ili dojenje (razgovarajte o rizicima i prednostima sa svojim ljekarom)

Vaš zdravstveni radnik će također uzeti u obzir vašu dob, druge lijekove koje uzimate i vaše opće zdravstveno stanje. Mogu preporučiti dodatno praćenje ili alternativne tretmane ako ustekinumab predstavlja previše rizika za vašu situaciju.

Nazivi brendova ustekinumaba

Ustekinumab se prodaje pod robnom markom Stelara u Sjedinjenim Američkim Državama i većini drugih zemalja. Ovo je originalna marka koju je razvio Janssen Pharmaceuticals i jedina je verzija koja je trenutno dostupna.

Za razliku od nekih lijekova koji imaju više robnih marki ili generičkih verzija, ustekinumab je isključivo dostupan kao Stelara. Ovaj biološki lijek je složen za proizvodnju, tako da generičke verzije još nisu dostupne.

Kada dobijete recept, na pakovanju i dokumentaciji ćete vidjeti "Stelara". Lijek dolazi u različitim jačinama ovisno o vašem stanju i propisanoj dozi.

Uvijek provjerite sa svojim farmaceutom da li primate ispravan lijek i jačinu. Pakovanje bi trebalo jasno pokazati "Stelara" i "ustekinumab" kako biste bili sigurni da imate pravi proizvod.

Alternative za ustekinumab

Nekoliko drugih lijekova može liječiti slična stanja kao ustekinumab, iako najbolji izbor ovisi o vašoj specifičnoj dijagnozi i individualnim okolnostima. Vaš ljekar može razmotriti alternative ako ustekinumab nije prikladan ili efikasan za vas.

Za psorijazu i psorijatični artritis, drugi biološki lijekovi uključuju adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) i sekukinumab (Cosentyx). Oni djeluju kroz različite mehanizme, ali mogu biti slično efikasni za mnoge ljude.

Ako imate upalnu bolest crijeva, alternative mogu uključivati infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira) ili vedolizumab (Entyvio). Svaki od ovih lijekova cilja na različite aspekte upalnog procesa.

Dostupne su i ne-biološke opcije, uključujući tradicionalne imunosupresivne lijekove poput metotreksata, azatioprina ili kortikosteroida. Oni se mogu razmotriti ako biološki lijekovi nisu prikladni ili kao kombinirana terapija.

Vaš zdravstveni radnik će vam pomoći da odmjerite prednosti i rizike različitih opcija liječenja na temelju težine vašeg stanja, medicinske povijesti i osobnih preferencija.

Je li Ustekinumab bolji od Humire?

I ustekinumab (Stelara) i adalimumab (Humira) su učinkoviti biološki lijekovi, ali djeluju kroz različite mehanizme i mogu biti prikladniji za različite ljude. Izravne usporedbe pokazuju da oba mogu biti vrlo učinkovita u liječenju autoimunih stanja.

Ustekinumab cilja na specifične proteine (IL-12 i IL-23) uključene u upalu, dok Humira blokira faktor nekroze tumora (TNF), još jedan upalni protein. Ova razlika znači da mogu bolje djelovati za različite pojedince na temelju njihovih specifičnih upalnih puteva.

Jedna potencijalna prednost ustekinumaba je njegov raspored doziranja. Većina ljudi ga uzima svaka 8 do 12 tjedana nakon početnih doza, dok Humira obično zahtijeva injekcije svaka dva tjedna. Ovo rjeđe doziranje može biti prikladnije za mnoge pacijente.

Međutim, Humira je dostupna duže i ima opsežnije podatke istraživanja. Neki ljudi mogu bolje reagirati na jedan lijek nego na drugi, a prebacivanje između njih ponekad je potrebno kako bi se pronašao najučinkovitiji tretman.

Vaš liječnik će uzeti u obzir vaše specifično stanje, povijest liječenja i osobne čimbenike kada preporučuje koji lijek bi mogao najbolje djelovati za vas. Nijedan nije univerzalno "bolji" od drugog.

Često postavljana pitanja o Ustekinumabu

Da li je Ustekinumab siguran za osobe sa dijabetesom?

Ustekinumab se generalno može sigurno koristiti kod osoba sa dijabetesom, iako će vas ljekar pažljivije pratiti. Dijabetes vas automatski ne sprečava da uzimate ovaj lijek, ali zahtijeva dodatnu pažnju kako bi se spriječile komplikacije.

Osobe sa dijabetesom mogu imati malo veći rizik od infekcija, a pošto ustekinumab takođe može povećati rizik od infekcije, vaš zdravstveni radnik će biti posebno oprezan u praćenju znakova infekcije. Mogu preporučiti češće preglede ili testove krvi.

Kontrola šećera u krvi je važna dok uzimate ustekinumab. Dobro kontrolisan dijabetes predstavlja manje rizika od loše kontrolisanog dijabetesa, pa bi vaš ljekar mogao raditi s vama na optimizaciji nivoa šećera u krvi prije početka liječenja.

Ako imate dijabetes, obavezno obavijestite svog zdravstvenog radnika o nivou šećera u krvi, svim nedavnim infekcijama i o tome koliko je dobro kontrolisan vaš dijabetes. Ove informacije im pomažu da donesu najbolje odluke o liječenju za vašu situaciju.

Šta da radim ako slučajno upotrijebim previše Ustekinumaba?

Ako slučajno ubrizgate više ustekinumaba nego što je propisano, odmah se obratite svom zdravstvenom radniku, čak i ako se osjećate dobro. Iako su ozbiljni efekti predoziranja rijetki, medicinski stručnjaci moraju da vas prate zbog potencijalnih komplikacija.

Ne pokušavajte da "preskočite" sljedeću dozu kako biste nadoknadili dodatni lijek. Vaš ljekar će vas savjetovati kako da nastavite sa redovnim rasporedom doziranja i da li je potrebno dodatno praćenje.

Ponesite pakovanje lijeka sa sobom ako tražite medicinsku pomoć, jer to pomaže zdravstvenim radnicima da tačno razumiju koliko ste dodatnog lijeka primili. Oni tada mogu odrediti odgovarajući odgovor.

U većini slučajeva, slučajna predoziranja ne uzrokuju ozbiljne neposredne probleme, ali se može preporučiti pojačano praćenje nuspojava ili infekcija. Vaš zdravstveni radnik će vas voditi kroz sve potrebne mjere opreza.

Šta da radim ako propustim dozu ustekinumaba?

Ako propustite zakazanu dozu ustekinumaba, uzmite je čim se sjetite, a zatim se vratite na uobičajeni raspored doziranja. Nemojte čekati do sljedeće zakazane doze ako kasnite samo nekoliko dana.

Obratite se ordinaciji svog zdravstvenog radnika kako biste razgovarali o propuštenoj dozi i dobili upute kada da uzmete sljedeću injekciju. Oni mogu malo prilagoditi vaš raspored kako bi održali pravilno vrijeme između doza.

Nikada ne udvostručavajte doze ili ne uzimajte dvije injekcije blizu jedna drugoj da biste se "nadoknadili". To bi moglo povećati rizik od nuspojava bez pružanja dodatnih koristi.

Ako često zaboravljate doze, razmislite o postavljanju podsjetnika na svom telefonu ili kalendaru. Dosljedno doziranje je važno za održavanje efikasnosti lijeka u kontroli vašeg stanja.

Kada mogu prestati uzimati ustekinumab?

Nikada ne biste trebali prestati uzimati ustekinumab bez prethodnog razgovora sa svojim zdravstvenim radnikom. Naglo prestajanje može uzrokovati povratak vaših simptoma, ponekad i teže nego prije nego što ste započeli liječenje.

Vaš ljekar može razmotriti prestanak ili smanjenje ustekinumaba ako postignete trajnu remisiju, iskusite nepodnošljive nuspojave ili razvijete komplikacije koje čine nastavak liječenja rizičnim.

Ako vi i vaš ljekar odlučite prekinuti liječenje, vjerovatno će vas pažljivo pratiti nekoliko mjeseci kako bi pratili povratak simptoma. Neki ljudi mogu održati remisiju nakon prestanka, dok drugi moraju ponovo započeti liječenje.

Odluka o prestanku uzimanja ustekinumaba treba se temeljiti na pažljivoj procjeni vašeg trenutnog stanja, odgovora na liječenje i općeg zdravstvenog stanja. Vaš zdravstveni radnik će vam pomoći da odvagnete prednosti i rizike nastavka u odnosu na prekid liječenja.

Mogu li primiti vakcine dok uzimam ustekinumab?

Možete primiti većinu vakcina dok uzimate ustekinumab, ali trebali biste izbjegavati žive vakcine tokom liječenja. Vaš zdravstveni radnik će vam pomoći da planirate odgovarajuće vakcinacije kako biste zaštitili svoje zdravlje.

Neaktivne vakcine poput vakcine protiv gripe, vakcine protiv upale pluća i vakcina protiv COVID-19 su generalno sigurne i preporučene dok uzimate ustekinumab. Ove vakcine mogu biti malo manje efikasne nego kod ljudi sa normalnim imunološkim sistemom, ali i dalje pružaju važnu zaštitu.

Žive vakcine kao što su vakcina protiv ospica-zaušnjaka-rubeole (MMR), vakcina protiv varičela (ovčijih boginja) i živa vakcina protiv gripe treba izbjegavati dok uzimate ustekinumab. Ove vakcine potencijalno mogu uzrokovati infekcije kod ljudi sa suzbijenim imunološkim sistemom.

Idealno bi bilo da primite sve potrebne vakcine prije početka liječenja ustekinumabom. Ako trebate vakcinaciju tokom liječenja, razgovarajte o vremenu i vrsti sa svojim zdravstvenim radnikom kako biste osigurali svoju sigurnost.