Šta je valproična kiselina: Upotreba, doziranje, nuspojave i više

Valproična kiselina je lijek na recept koji pomaže u kontroli napadaja i stabilizaciji raspoloženja smirivanjem preaktivnih moždanih ćelija. Možda je poznajete po robnim markama kao što su Depakote ili Depakene, i pomaže ljudima u upravljanju epilepsijom, bipolarnim poremećajem i migrenskim glavoboljama već decenijama. Ovaj svestrani lijek djeluje povećanjem nivoa moždane hemikalije zvane GABA, koja pomaže u smanjenju abnormalne električne aktivnosti u vašem mozgu.

Šta je valproična kiselina?

Valproična kiselina pripada klasi lijekova koji se nazivaju antikonvulzivi ili stabilizatori raspoloženja. To je dobro utvrđen tretman kojem ljekari vjeruju od 1960-ih godina kako bi pomogli u upravljanju raznim neurološkim i psihijatrijskim stanjima. Lijek dolazi u različitim oblicima, uključujući tablete, kapsule i tečne otopine kako bi zadovoljio vaše specifične potrebe.

Ovaj lijek se smatra umjereno jakim i efikasnim za predviđenu upotrebu. Vaš ljekar će pažljivo pratiti vaš tretman kako bi osigurao da dobijate pravu dozu uz minimiziranje potencijalnih nuspojava. Važno je razumjeti da valproična kiselina zahtijeva redovne pretrage krvi kako bi se provjerili vaši nivoi i funkcija jetre.

Za šta se koristi valproična kiselina?

Valproična kiselina liječi nekoliko važnih stanja koja utiču na vaš mozak i nervni sistem. Vaš ljekar bi vam je mogao propisati kao prvu liniju liječenja ili kada drugi lijekovi nisu dobro djelovali za vas.

Najčešća stanja koja pomaže u upravljanju uključuju:

• Epilepsija i razni tipovi napadaja, uključujući napadaje odsustva, tonično-klonične napadaje i kompleksne parcijalne napadaje
• Bipolarni poremećaj, posebno tokom maničnih epizoda kada promjene raspoloženja postanu teške
• Prevencija migrenske glavobolje, smanjenje učestalosti i intenziteta napada
• Lennox-Gastautov sindrom, rijedak, ali ozbiljan oblik epilepsije u djetinjstvu

U nekim slučajevima, ljekari mogu propisati valproičnu kiselinu za rjeđa stanja poput određenih vrsta neuropatskog bola ili problema u ponašanju kod specifičnih neuroloških poremećaja. Vaš zdravstveni radnik će vam tačno objasniti zašto je ovaj lijek pravi za vašu konkretnu situaciju.

Kako djeluje valproična kiselina?

Valproična kiselina djeluje tako što povećava količinu GABA, prirodne hemijske supstance u mozgu koja pomaže u smirivanju aktivnosti nerava. Zamislite GABA kao prirodni kočioni sistem vašeg mozga koji sprečava neurone da se prebrzo ili haotično aktiviraju.

Kada imate epilepsiju, vaše moždane ćelije mogu postati preuzbuđene i abnormalno se aktivirati, što dovodi do napada. Valproična kiselina pomaže u obnavljanju ravnoteže pojačavanjem umirujućih efekata GABA, dok istovremeno utiče na natrijumove kanale u nervnim ćelijama. Ovo dvostruko djelovanje pomaže u sprečavanju električnih oluja koje uzrokuju napade.

Za bipolarni poremećaj, lijek pomaže u stabilizaciji promjena raspoloženja regulisanjem aktivnosti neurotransmitera u područjima vašeg mozga koja kontrolišu emocije. Tačan mehanizam nije u potpunosti shvaćen, ali izgleda da pomaže u održavanju stabilnije hemije mozga tokom epizoda raspoloženja.

Kako da uzimam valproičnu kiselinu?

Uzimajte valproičnu kiselinu tačno onako kako vam je ljekar propisao, obično uz hranu kako biste smanjili nelagodu u stomaku. Možete je uzimati s vodom, mlijekom ili sokom, ali izbjegavajte drobljenje ili žvakanje tableta s produženim oslobađanjem jer to može uticati na način na koji se lijek apsorbuje.

Lagani obrok ili užina prije uzimanja doze može pomoći u sprečavanju mučnine, koja je jedna od najčešćih početnih nuspojava. Hrana koja je laka za želudac najbolje djeluje, kao što su tost, krekeri ili jogurt. Pokušajte uzimati lijek u isto vrijeme svaki dan kako biste održali stabilan nivo u krvotoku.

Ako uzimate tečni oblik, pažljivo izmjerite dozu koristeći priloženi uređaj za mjerenje. Ne koristite kašike iz domaćinstva jer mogu biti netačne. Neki ljudi smatraju da je korisno pomiješati tečnost s malom količinom hrane ili pića kako bi prikrili ukus.

Koliko dugo trebam uzimati valproičnu kiselinu?

Dužina liječenja valproičnom kiselinom ovisi o vašem specifičnom stanju i koliko dobro reagujete na lijek. Za epilepsiju, možda ćete morati uzimati lijek dugi niz godina ili čak doživotno kako biste spriječili povratak napada.

Ako ga koristite za bipolarni poremećaj, vaš ljekar će vjerovatno preporučiti dugotrajno liječenje kako bi spriječio buduće epizode raspoloženja. Mnogi ljudi uzimaju stabilizatore raspoloženja nekoliko godina kako bi održali stabilnost. Za prevenciju migrene, možete ga koristiti mjesecima do godinama, ovisno o vašim obrascima glavobolje.

Nikada nemojte naglo prestati uzimati valproičnu kiselinu, jer to može izazvati napade ili epizode raspoloženja, čak i ako ste dugo bili bez napada ili stabilni. Vaš ljekar će kreirati raspored postepenog smanjivanja doze ako trebate prekinuti uzimanje lijeka. Neki ljudi uspješno smanjuju dozu tokom vremena, dok drugi moraju nastaviti liječenje na neodređeno vrijeme.

Koje su nuspojave valproične kiseline?

Većina ljudi dobro podnosi valproičnu kiselinu, ali kao i svi lijekovi, može izazvati nuspojave. Mnoge nuspojave su blage i poboljšavaju se kako se vaše tijelo prilagođava lijeku tokom prvih nekoliko sedmica.

Uobičajene nuspojave koje možete iskusiti uključuju:

• Mučnina i uznemireni stomak, posebno na početku liječenja
• Pospanost ili umor tokom dana
• Vrtoglavica ili osjećaj nestabilnosti
• Povećanje tjelesne težine, koje može biti postepeno tokom vremena
• Gubitak kose ili promjene u teksturi kose
• Tremor ili drhtanje, posebno u rukama

Ozbiljnije nuspojave su rjeđe, ali zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. To uključuje jak bol u stomaku, uporno povraćanje, neuobičajeno krvarenje ili modrice, jak umor ili žutilo kože ili očiju. Problemi s jetrom su rijetki, ali mogući, zbog čega će vaš ljekar pratiti funkciju vaše jetre redovnim testovima krvi.

Neki ljudi mogu osjetiti promjene raspoloženja, zbunjenost ili neuobičajeno ponašanje. Žene u reproduktivnoj dobi trebaju razgovarati o planiranju trudnoće sa svojim ljekarom, jer valproična kiselina može uzrokovati urođene mane i zahtijeva pažljivo upravljanje tokom trudnoće.

Ko ne bi trebao uzimati valproičnu kiselinu?

Određene osobe trebaju izbjegavati valproičnu kiselinu ili je koristiti s izuzetnim oprezom pod strogim medicinskim nadzorom. Vaš ljekar će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju prije propisivanja ovog lijeka.

Ne biste trebali uzimati valproičnu kiselinu ako imate:

• Poznatu bolest jetre ili istoriju problema s jetrom
• Poremećaje ciklusa uree, rijetka genetska stanja koja utiču na metabolizam proteina
• Mitohondrijske poremećaje, posebno ako imate manje od dvije godine
• Poznatu alergiju na valproičnu kiselinu ili srodne lijekove

Poseban oprez je potreban ako ste trudni, planirate zatrudnjeti ili dojite. Lijek može uzrokovati ozbiljne urođene mane i razvojna kašnjenja kod nerođenih beba. Vaš ljekar će razgovarati o sigurnijim alternativama ako ste žena u reproduktivnoj dobi.

Osobe s bubrežnom bolešću, poremećajima krvi ili one koje uzimaju određene druge lijekove možda će trebati prilagoditi dozu ili češće praćenje. Uvijek obavijestite svog ljekara o svim lijekovima, suplementima i biljnim lijekovima koje uzimate.

Brendovi valproične kiseline

Valproična kiselina je dostupna pod nekoliko brendova, od kojih svaki ima malo drugačije formulacije dizajnirane za specifične potrebe. Najčešći brendovi uključuju Depakote, Depakene i Depacon.

Depakote je vjerovatno najpoznatiji brend i dolazi u obliku običnih tableta, tableta s produženim oslobađanjem i kapsula sa posipom. Depakene je dostupan kao kapsule i tečni sirup, što olakšava osobama koje imaju problema s gutanjem tableta. Depacon je injekcijski oblik koji se koristi u bolnicama kada oralna primjena lijekova nije moguća.

Generičke verzije valproične kiseline su također dostupne i djeluju jednako efikasno kao i verzije s brendom. Vaše osiguranje može preferirati generičke opcije, ali vaš ljekar može odrediti brend ako postoji medicinski razlog zašto vam je potrebna određena formulacija.

Alternative valproičnoj kiselini

Nekoliko alternativnih lijekova može liječiti ista stanja kao i valproična kiselina, ovisno o vašim specifičnim potrebama i medicinskoj situaciji. Vaš ljekar može razmotriti ove opcije ako valproična kiselina ne djeluje dobro ili ako imate problematične nuspojave.

Za epilepsiju, alternative uključuju levetiracetam (Keppra), lamotrigin (Lamictal), karbamazepin (Tegretol) ili fenitoin (Dilantin). Svaki ima različite prednosti i profile nuspojava. Za bipolarni poremećaj, litij, kvetiapin (Seroquel) ili olanzapin (Zyprexa) mogu biti prikladne alternative.

Za prevenciju migrene, vaš ljekar može predložiti topiramat (Topamax), propranolol ili novije opcije poput CGRP inhibitora. Najbolja alternativa ovisi o vašim drugim medicinskim stanjima, potencijalnim interakcijama lijekova i ličnim preferencijama.

Ponekad kombinirana terapija djeluje bolje od prelaska na jedan alternativni lijek. Vaš ljekar će raditi s vama kako bi pronašao najefikasniji plan liječenja s najmanje nuspojava.

Je li valproična kiselina bolja od karbamazepina?

I valproična kiselina i karbamazepin su efikasni antikonvulzivi, ali djeluju različito i imaju različite prednosti ovisno o vašoj specifičnoj situaciji. Nijedan nije univerzalno "bolji" od drugog.

Valproična kiselina je obično efikasnija za određene vrste napada, posebno za napade odsustva i generalizirane napade. Također je korisna za bipolarni poremećaj i prevenciju migrene, što je čini dobrim izborom ako imate više stanja. Međutim, može uzrokovati veće debljanje i ima veće rizike tokom trudnoće.

Karbamazepin se može preferirati za parcijalne napade i obično uzrokuje manje debljanje. Također može pomoći kod određenih vrsta bolova u živcima. Međutim, zahtijeva češće praćenje krvi u početku i može stupiti u interakciju s više lijekova.

Vaš liječnik će uzeti u obzir faktore kao što su vrsta napada, druga medicinska stanja, potencijalne nuspojave i interakcije lijekova pri odabiru između ovih lijekova. Neke osobe mogu čak koristiti oba lijeka zajedno ako nijedan ne djeluje dobro sam.

Često postavljana pitanja o valproičnoj kiselini

Da li je valproična kiselina sigurna za dijabetes?

Valproičnu kiselinu mogu koristiti osobe s dijabetesom, ali zahtijeva pažljivo praćenje. Lijek može utjecati na razinu šećera u krvi i može doprinijeti debljanju, što može otežati upravljanje dijabetesom.

Morat ćete blisko surađivati ​​i sa svojim neurologom i timom za njegu dijabetesa kako biste pratili razinu šećera u krvi, posebno kada počinjete s lijekom ili mijenjate doze. Neke osobe će možda trebati prilagoditi svoje lijekove za dijabetes. Redovita tjelovježba i promjene u prehrani mogu pomoći u upravljanju bilo kojim debljanjem koje se dogodi.

Šta da radim ako slučajno uzmem previše valproične kiseline?

Ako slučajno uzmete previše valproične kiseline, odmah se obratite svom liječniku ili centru za kontrolu otrova, čak i ako se osjećate dobro. Predoziranje može uzrokovati ozbiljne simptome, uključujući jaku pospanost, zbunjenost, nepravilan rad srca ili otežano disanje.

Ne pokušavajte da izazovete povraćanje osim ako vam to izričito ne nalože medicinski stručnjaci. Ako je moguće, neka neko ostane s vama dok tražite medicinsku pomoć. Ponesite bočicu s lijekom sa sobom u hitnu službu kako bi zdravstveni radnici znali tačno šta i koliko ste uzeli.

Da biste spriječili slučajno predoziranje, koristite organizator za tablete i nikada ne udvostručujte doze ako mislite da ste propustili jednu. Postavite podsjetnike na telefonu ako često zaboravljate da li ste uzeli lijek.

Šta da radim ako propustim dozu valproične kiseline?

Ako propustite dozu valproične kiseline, uzmite je čim se sjetite, osim ako nije skoro vrijeme za sljedeću zakazanu dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite s redovnim rasporedom.

Nikada ne uzimajte dvije doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu dozu, jer to može povećati rizik od nuspojava. Ako često zaboravljate doze, razmislite o korištenju organizatora za tablete, postavljanju alarma na telefonu ili traženju od članova porodice da vam pomognu da se podsjetite.

Povremeno propuštanje doza obično nije opasno, ali dosljedno propuštanje doza može smanjiti učinkovitost lijeka i povećati rizik od probojnih napada ili epizoda raspoloženja. Ako imate problema s pamćenjem lijeka, razgovarajte sa svojim ljekarom o strategijama za poboljšanje pridržavanja.

Kada mogu prestati uzimati valproičnu kiselinu?

Trebali biste prestati uzimati valproičnu kiselinu samo pod vodstvom svog ljekara, nikada sami. Odluka o prestanku ovisi o faktorima kao što su koliko dugo ste bez napada, vaše osnovno stanje i vaše opće zdravstveno stanje.

Za epilepsiju, ljekari obično razmatraju prestanak uzimanja lijeka nakon što ste bili bez napada najmanje dvije godine, iako će nekim ljudima možda biti potrebno doživotno liječenje. Za bipolarni poremećaj, prestanak uzimanja lijeka nosi visok rizik od povratka epizoda raspoloženja, pa mnogi ljudi nastavljaju liječenje na neodređeno vrijeme.

Kada dođe vrijeme da prestanete, vaš ljekar će kreirati raspored postepenog smanjivanja doze tokom nekoliko sedmica ili mjeseci. Naglo prestajanje može izazvati napade ili teške epizode raspoloženja, čak i ako ste bili stabilni godinama. Uvijek razgovarajte o svim nedoumicama u vezi s nastavkom liječenja sa svojim zdravstvenim radnikom.

Mogu li piti alkohol dok uzimam valproičnu kiselinu?

Najbolje je izbjegavati alkohol dok uzimate valproičnu kiselinu, jer obje supstance mogu uzrokovati pospanost i utjecati na vašu jetru. Kombinacija može povećati rizik od ozbiljnih nuspojava, uključujući prekomjernu sedaciju, lošu koordinaciju i oštećenje jetre.

Alkohol također može povećati vjerovatnoću napada i ometati djelotvornost lijeka. Ako se odlučite povremeno piti, činite to umjereno i nikada kada snažno osjećate učinke svog lijeka.

Iskreno razgovarajte sa svojim ljekarom o konzumaciji alkohola. Oni mogu pružiti personalizirane savjete na osnovu vaše specifične situacije i pomoći vam da razumijete rizike. Neke osobe možda će morati potpuno izbjegavati alkohol, dok bi drugi mogli sigurno konzumirati povremene male količine.