Šta je neutropenija? Simptomi, uzroci i kućno liječenje

Neutropenija je stanje u kojem vaše tijelo ima manje neutrofila u krvi nego što je normalno. Neutrofili su vrsta bijelih krvnih zrnaca koja djeluje kao prva linija odbrane vašeg tijela od infekcija, posebno bakterijskih. Kada nemate dovoljno ovih ćelija koje se bore protiv infekcija, postajete ranjiviji na obolijevanje od klica s kojima bi se vaše tijelo normalno lako nosilo.

Šta je neutropenija?

Neutropenija se javlja kada vaš broj neutrofila padne ispod 1.500 ćelija po mikrolitru krvi. Zamislite neutrofile kao tjelesne zaštitare koji patroliraju vašim krvotokom i tkivima, brzo reagirajući na bilo kakve bakterijske prijetnje. Kod zdrave osobe, ove ćelije čine oko 50-70% svih bijelih krvnih zrnaca.

Stanje može biti blago, umjereno ili teško, ovisno o tome koliko nizak ide vaš broj neutrofila. Blaga neutropenija možda neće uzrokovati primjetne probleme, dok vas teška neutropenija može učiniti prilično osjetljivim na ozbiljne infekcije. Vaš ljekar može lako provjeriti nivoe neutrofila jednostavnim testom krvi koji se zove kompletna krvna slika.

Kako se osjeća neutropenija?

Sama neutropenija ne uzrokuje specifične simptome koje možete direktno osjetiti. Umjesto toga, vjerovatno ćete primijetiti znakove da se vaše tijelo bori protiv infekcija. Mnogi ljudi s blagom neutropenijom osjećaju se potpuno normalno i otkriju stanje samo tokom rutinskih analiza krvi.

Kada se pojave simptomi, obično su povezani s infekcijama s kojima se vaše tijelo ne može boriti tako dobro kao što bi trebalo. Možda ćete se češće razbolijevati nego inače, ili se infekcije koje bi normalno bile manje mogu činiti da se duže zadržavaju ili se osjećaju intenzivnije nego što se očekivalo.

Evo najčešćih znakova koji mogu sugerirati da se vaše tijelo nosi s čestim infekcijama zbog niskog broja neutrofila:

• Ponavljajuće groznice, posebno one koje dolaze i odlaze bez očiglednog uzroka
• Rane u ustima ili čirevi koji sporo zarastaju ili se stalno vraćaju
• Infekcije kože, posjekotine ili ogrebotine koje duže zarastaju
• Česte upale grla ili respiratorne infekcije
• Neobičan umor koji se ne poboljšava odmorom
• Otečeni limfni čvorovi koji su osjetljivi na dodir

Vrijedi napomenuti da neki ljudi s neutropenijom mogu osjetiti ove simptome blago, dok drugi mogu imati češće ili teže infekcije. Ključ je obraćanje pažnje na obrasce u vašem zdravlju, a ne na izolirane incidente.

Šta uzrokuje neutropeniju?

Neutropenija se može razviti kada vaša koštana srž ne proizvodi dovoljno neutrofila, kada se ove ćelije uništavaju prebrzo ili kada se troše brže nego što se mogu zamijeniti. Vaša koštana srž je poput tvornice koja proizvodi krvne ćelije, a ponekad ova tvornica može usporiti ili se suočiti s poremećajima.

Nekoliko faktora može ometati sposobnost vašeg tijela da održi zdrave razine neutrofila. Neki uzroci su privremeni i reverzibilni, dok drugi mogu zahtijevati kontinuirano upravljanje. Razumijevanje onoga što stoji iza vaše neutropenije pomaže vašem liječniku da odabere najefikasniji pristup liječenju.

Evo najčešćih uzroka neutropenije, počevši od onih češćih:

• Hemoterapija i radioterapija za liječenje raka
• Određeni lijekovi, uključujući neke antibiotike i antikonvulzive
• Virusne infekcije koje privremeno suzbijaju funkciju koštane srži
• Autoimune bolesti u kojima vaš imunološki sistem napada vlastite neutrofile
• Nedostatak vitamina B12 ili folata koji utječe na proizvodnju krvnih ćelija
• Poremećaji koštane srži ili rak krvi poput leukemije
• Teške bakterijske infekcije koje troše neutrofile brže nego što se proizvode

Rjeđe, neutropenija može biti prisutna od rođenja zbog genetskih stanja, ili se može razviti kao nuspojava određenih kroničnih bolesti. Vaš ljekar će sarađivati s vama kako bi identificirao specifičan uzrok u vašoj situaciji, što je važno za određivanje najboljeg plana liječenja.

Na što neutropenija ukazuje kao znak ili simptom?

Neutropenija može biti znak različitih osnovnih zdravstvenih stanja, u rasponu od privremenih problema do ozbiljnijih bolesti. Ponekad je to prvi trag koji upozorava ljekare da dalje istražuju stanja koja možda još nemaju očite simptome.

U mnogim slučajevima, neutropenija je nuspojava medicinskih tretmana, a ne znak primarne bolesti. Na primjer, vrlo je česta tokom liječenja raka i obično se povlači nakon završetka liječenja. Međutim, uporna neutropenija može ukazivati na osnovno stanje koje zahtijeva pažnju.

Ovdje su glavna stanja na koja neutropenija može ukazivati:

• Rak krvi kao što su leukemija, limfom ili mijelodisplastični sindrom
• Autoimune bolesti poput reumatoidnog artritisa ili lupusa
• Poremećaji koštane srži koji utječu na proizvodnju krvnih stanica
• Kronična bolest jetre ili uvećana slezena
• Nutritivni deficiti, posebno B12, folat ili bakar
• Kronične infekcije koje opterećuju imunološki sistem
• Hipertireoza koja utječe na funkciju koštane srži

Rijetko, neutropenija može biti znak naslijeđenih genetskih stanja koja utječu na način na koji koštana srž proizvodi bijela krvna zrnca. Ova stanja se obično dijagnosticiraju u djetinjstvu, ali blagi oblici se možda neće otkriti do odrasle dobi tokom rutinskih analiza krvi.

Vaš ljekar će uzeti u obzir vaše opće zdravlje, medicinsku istoriju i druge simptome kako bi utvrdio ukazuje li neutropenija na specifično osnovno stanje koje zahtijeva liječenje.

Može li neutropenija proći sama od sebe?

Da li će se neutropenija sama od sebe povući u potpunosti zavisi od toga šta je uzrokuje. Ako je uzrokovana privremenim faktorom kao što je virusna infekcija ili nuspojava lijeka, broj vaših neutrofila se često vraća u normalu nakon što se riješi osnovni uzrok.

Neutropenija uzrokovana hemoterapijom ili određenim lijekovima obično se poboljšava nakon što se liječenje završi ili se lijek prestane uzimati. Vaša koštana srž obično povrati sposobnost proizvodnje normalnih nivoa neutrofila u roku od nekoliko sedmica do mjeseci, iako se ovaj vremenski okvir može razlikovati od osobe do osobe.

Međutim, neutropenija uzrokovana hroničnim stanjima kao što su autoimune bolesti ili poremećaji koštane srži obično zahtijeva kontinuirano medicinsko upravljanje. Ove vrste se obično ne povlače bez liječenja, a praćenje postaje važan dio vaše rutine zdravstvene zaštite.

Vaš ljekar će vam pomoći da shvatite da li će se vaša specifična situacija vjerovatno poboljšati sama od sebe ili će vam biti potrebno liječenje za obnavljanje zdravih nivoa neutrofila. Oni će također redovno pratiti vašu krvnu sliku kako bi pratili sve promjene i po potrebi prilagodili vaš plan njege.

Kako se neutropenija može liječiti kod kuće?

Iako se sama neutropenija ne može izliječiti kućnim lijekovima, postoje važne mjere koje možete poduzeti da se zaštitite od infekcija i podržite svoje cjelokupno zdravlje. Glavni cilj je smanjenje izloženosti klicama dok vaše tijelo ima manje dostupnih ćelija za borbu protiv infekcija.

Dobra higijena postaje posebno važna kada imate neutropeniju. Jednostavne prakse koje možda uzimate zdravo za gotovo mogu napraviti stvarnu razliku u sprječavanju infekcija koje bi mogle postati ozbiljne kada je vaš broj neutrofila nizak.

Evo najefikasnijih strategija kućne njege za zaštitu:

• Često perite ruke sapunom i vodom, posebno prije jela i nakon korištenja toaleta
• Izbjegavajte gužve tokom sezone prehlada i gripe kad god je to moguće
• Temeljito kuhajte meso i izbjegavajte sirovu ili nedovoljno kuhanu hranu
• Držite se podalje od ljudi koji su vidljivo bolesni od prehlada ili drugih infekcija
• Održavajte posjekotine i ogrebotine čistima i prekrivenima zavojima
• Održavajte dobru oralnu higijenu kako biste spriječili infekcije usta
• Osigurajte adekvatan san i upravljajte stresom kako biste podržali svoj imunološki sistem

Također je korisno jesti uravnoteženu ishranu bogatu vitaminima i mineralima koji podržavaju proizvodnju krvnih zrnaca, kao što su namirnice bogate vitaminima B, željezom i folatima. Međutim, ove promjene u ishrani najbolje djeluju kao dio vašeg cjelokupnog plana liječenja, a ne kao samostalna rješenja.

Zapamtite da je kućna njega usmjerena na prevenciju i podršku, a ne na liječenje. I dalje ćete morati sarađivati sa svojim zdravstvenim timom kako biste riješili osnovni uzrok vaše neutropenije.

Koje je medicinsko liječenje neutropenije?

Medicinsko liječenje neutropenije fokusira se na rješavanje osnovnog uzroka, istovremeno štiteći vas od infekcija. Pristup vašeg ljekara ovisit će o tome što uzrokuje nizak broj neutrofila, koliko je to ozbiljno i imate li česte infekcije.

Ako lijekovi uzrokuju vašu neutropeniju, vaš ljekar može prilagoditi doze ili preći na različite lijekove kad god je to moguće. Za neutropeniju uzrokovanu nutritivnim nedostacima, suplementi često mogu pomoći u obnavljanju normalnih nivoa tokom vremena.

Evo glavnih medicinskih tretmana koje bi vaš ljekar mogao preporučiti:

• Lijekovi faktora rasta (poput G-CSF) koji stimuliraju vašu koštanu srž da proizvodi više neutrofila
• Antibiotici za liječenje ili prevenciju bakterijskih infekcija
• Antifungalni lijekovi ako ste u opasnosti od gljivičnih infekcija
• Vitamin B12, folat ili drugi suplementi za neutropeniju povezanu s nedostatkom
• Imunosupresivni lijekovi za autoimune uzroke
• Liječenje osnovnih stanja poput poremećaja štitnjače ili infekcija

U teškim slučajevima, posebno kada je neutropenija uzrokovana problemima s koštanom srži, možda će biti potrebni intenzivniji tretmani. To bi moglo uključivati ​​kemoterapiju za rak krvi ili, rijetko, transplantaciju koštane srži za određena genetska stanja.

Vaš liječnik će redovito pratiti vašu krvnu sliku tijekom liječenja kako bi vidio koliko dobro reagirate i po potrebi napravio prilagodbe. Također će pratiti znakove infekcije i može preporučiti preventivne mjere tijekom razdoblja kada je broj vaših neutrofila posebno nizak.

Kada bih trebao posjetiti liječnika zbog neutropenije?

Trebali biste posjetiti liječnika ako primijetite obrasce čestih infekcija ili ako rutinski nalazi krvi pokazuju nizak broj neutrofila. Budući da sama neutropenija ne uzrokuje očite simptome, mnogi ljudi je otkriju tijekom redovitih pregleda ili kada se procjenjuju zbog drugih zdravstvenih problema.

Obratite posebnu pozornost na infekcije koje se čine češće, teže ili dugotrajnije od onoga što biste obično doživjeli. Iako se svi povremeno razbole, neutropenija može učiniti da se manje infekcije osjećaju značajnijima ili da se ponavljaju.

Ovdje su specifične situacije koje zahtijevaju liječničku pomoć:

• Temperatura iznad 100.4°F (38°C), posebno ako se razvije iznenada
• Ponavljajuće rane u ustima ili dentalne infekcije
• Infekcije kože koje ne zarastaju pravilno ili se stalno vraćaju
• Česte respiratorne infekcije ili uporni kašalj
• Neobičan umor u kombinaciji sa čestim manjim bolestima
• Bilo koja infekcija koja izgleda neuobičajeno teška ili ne reaguje na tipično liječenje

Ako vam je već dijagnosticirana neutropenija, trebali biste se odmah obratiti svom ljekaru za bilo koju temperaturu ili znakove infekcije. Čak i manji simptomi potencijalno mogu postati ozbiljni kada vam je nizak broj neutrofila, pa je bolje javiti se rano nego čekati da vidite hoće li se stvari poboljšati.

Vaš zdravstveni tim će vam dati specifične smjernice o tome kada da pozovete, jer prag za zabrinutost može biti drugačiji ovisno o tome koliko je teška vaša neutropenija i što je uzrokuje.

Koji su faktori rizika za razvoj neutropenije?

Nekoliko faktora može povećati vašu vjerovatnoću za razvoj neutropenije, iako imati faktore rizika ne znači da ćete definitivno razviti ovo stanje. Razumijevanje ovih faktora rizika pomaže vama i vašem ljekaru da budete oprezni za rane znakove i poduzmete preventivne mjere kada je to moguće.

Neki faktori rizika su pod vašom kontrolom, dok se drugi odnose na medicinska stanja ili tretmane koji bi vam mogli biti potrebni za druge zdravstvene probleme. Starost također igra ulogu, jer su određeni uzroci neutropenije češći u različitim starosnim grupama.

Evo glavnih faktora rizika za neutropeniju:

• Liječenje raka hemoterapijom ili radioterapijom
• Uzimanje određenih lijekova, posebno nekih antibiotika i psihijatrijskih lijekova
• Imati autoimune bolesti poput reumatoidnog artritisa ili lupusa
• Istorija poremećaja krvi ili problema sa koštanom srži
• Nutritivne deficijencije, posebno B vitamini ili minerali
• Hronične infekcije koje opterećuju imunološki sistem
• Porodična istorija poremećaja krvi ili nasljednih imunodeficijencija

Faktori vezani za starost su takođe važni. Starije odrasle osobe mogu biti podložnije neutropeniji zbog promjena u funkciji koštane srži vezanih za starost, dok dojenčad i mala djeca sa određenim genetskim stanjima mogu pokazati znakove neutropenije rano u životu.

Ako imate više faktora rizika, vaš ljekar može preporučiti češće praćenje krvne slike kako bi se neutropenija otkrila rano ako se razvije. Ovaj proaktivan pristup pomaže u osiguravanju brze terapije i smanjuje rizik od ozbiljnih infekcija.

Koje su moguće komplikacije neutropenije?

Glavna komplikacija neutropenije je povećan rizik od infekcija, koje se mogu kretati od manjih neugodnosti do ozbiljnih, po život opasnih stanja. Kada je broj vaših neutrofila nizak, vaše tijelo se bori da se odbrani od bakterija i gljivica koje bi inače lako savladalo.

Većina ljudi sa blagom neutropenijom doživljava samo manje komplikacije, poput češćih prehlada ili malih infekcija kože koje duže zarastaju. Međutim, teška neutropenija može dovesti do ozbiljnijih problema koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Evo potencijalnih komplikacija, organizovanih od češćih do rjeđih:

• Česte bakterijske infekcije kože, usta ili respiratornog trakta
• Rane ili posjekotine koje sporo zarastaju i lako se inficiraju
• Ponavljajuće oralne infekcije ili uporne rane u ustima
• Upala pluća ili druge ozbiljne infekcije pluća
• Infekcije krvotoka (sepsa) koje se mogu proširiti po cijelom tijelu
• Gljivične infekcije, posebno kod ljudi s jako niskim brojem neutrofila
• Infekcije opasne po život koje zahtijevaju hospitalizaciju

Rizik od komplikacija u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je nizak vaš broj neutrofila i koliko dugo ostaje nizak. Ljudi s teškom neutropenijom (broj ispod 500) suočavaju se s većim rizicima od onih s blagim smanjenjem.

Srećom, većina komplikacija se može spriječiti ili učinkovito liječiti kada se neutropenija pravilno liječi. Vaš zdravstveni tim će surađivati s vama kako bi smanjio rizik od infekcija i brzo reagirao na bilo kakve znakove komplikacija.

Za što se neutropenija može zamijeniti?

Neutropenija se može zamijeniti s drugim stanjima koja uzrokuju česte infekcije ili umor, jer nema jedinstvene simptome. Znakovi koji ukazuju na neutropeniju – poput ponavljajućih infekcija ili sporog zacjeljivanja – mogu ukazivati i na razne druge probleme imunološkog sustava.

Ponekad ljudi pripisuju česte infekcije stresu, nedostatku sna ili "samo slabom imunološkom sustavu" ne shvaćajući da može postojati specifičan medicinski uzrok poput neutropenije. Zato su krvne pretrage toliko važne za dobivanje točne dijagnoze.

Evo stanja za koja se neutropenija može zamijeniti:

• Opća imunodeficijencija ili "slab imunološki sistem"
• Sindrom hroničnog umora kada je umor glavni simptom
• Ponavljajuće virusne infekcije koje se čini da nikada u potpunosti ne prolaze
• Alergije ili osjetljivosti koje uzrokuju česte respiratorne simptome
• Drugi poremećaji krvi koji utiču na različite vrste bijelih krvnih zrnaca
• Bolesti povezane sa stresom kada se infekcije čine povezane sa zauzetim periodima
• Autoimune bolesti koje također uzrokuju umor i osjetljivost na infekcije

S druge strane, sama neutropenija se ponekad može zamijeniti s drugim poremećajima krvi ako se radi samo osnovna krvna slika. Detaljnije testiranje može biti potrebno za razlikovanje neutropenije od stanja koja utiču na druge vrste bijelih krvnih zrnaca.

Zbog toga je važno imati pravilnu medicinsku procjenu, umjesto da pretpostavljate da znate šta uzrokuje česte infekcije. Jednostavan test krvi može brzo utvrditi igra li neutropenija ulogu u vašim simptomima.

Često postavljana pitanja o neutropeniji

P1: Da li je neutropenija vrsta raka?

Ne, neutropenija nije sama po sebi rak, već stanje u kojem imate premalo neutrofila u krvi. Međutim, neutropenija može biti uzrokovana rakom krvi kao što je leukemija, ili se može razviti kao nuspojava liječenja raka kao što je kemoterapija. Mnogi ljudi s neutropenijom uopće nemaju rak – njihovo stanje može biti uzrokovano lijekovima, infekcijama ili drugim uzrocima.

P2: Mogu li vježbati ako imam neutropeniju?

Da, obično možete vježbati s neutropenijom, ali trebat ćete biti pametni u vezi s tim. Laka do umjerena vježba zapravo može podržati vaš imunološki sistem i opće zdravlje. Međutim, izbjegavajte aktivnosti koje bi mogle povećati rizik od posjekotina ili ozljeda i klonite se prepunih teretana tokom vrhunskih sezona infekcija. Plivanje u dobro održavanim bazenima je generalno sigurno, ali izbjegavajte hidromasažne kade ili prirodne vodene površine koje bi mogle sadržavati bakterije.

P3: Koliko je vremena potrebno da se broj neutrofila vrati u normalu?

To u potpunosti ovisi o tome što uzrokuje vašu neutropeniju. Ako je uzrokovana lijekom ili virusnom infekcijom, vaši se brojevi mogu vratiti u normalu u roku od nekoliko tjedana nakon što se uzrok ukloni. Neutropenija od kemoterapije obično se poboljšava u roku od 2-4 tjedna nakon završetka liječenja. Međutim, neutropenija uzrokovana kroničnim stanjima može zahtijevati kontinuirano liječenje i možda se neće u potpunosti riješiti bez medicinske intervencije.

P4: Može li stres uzrokovati neutropeniju?

Teški, kronični stres potencijalno može pridonijeti neutropeniji utječući na vaš imunološki sustav i funkciju koštane srži tijekom vremena. Međutim, sam stres rijetko uzrokuje značajnu neutropeniju. Češće, stres vas može učiniti osjetljivijima na infekcije kada već imate nizak broj neutrofila iz drugih uzroka. Upravljanje stresom kroz zdrave izbore načina života uvijek je korisno za vaše cjelokupno imunološko zdravlje.

P5: Postoje li namirnice koje bih trebao izbjegavati s neutropenijom?

Da, trebali biste izbjegavati hranu koja nosi veći rizik od bakterijske kontaminacije. To uključuje sirovo ili nedovoljno kuhano meso, sirove plodove mora, nepasterizirane mliječne proizvode i sirova jaja. Svježe voće i povrće općenito su sigurni ako se temeljito operu, ali možda biste željeli izbjegavati sirove klice. Meki sirevi i delikatesno meso također treba izbjegavati, osim ako se ne zagriju dok ne budu vrući. Vaš liječnik može dati specifične smjernice o prehrani na temelju toga koliko je vaša neutropenija teška.