Created at:1/13/2025
Ankle-brachial index (ABI) je jednostavan, bezbolan test koji upoređuje krvni pritisak u vašem gležnju sa krvnim pritiskom u vašoj ruci. Ovo brzo mjerenje pomaže ljekarima da otkriju perifernu arterijsku bolest (PAD), stanje u kojem sužene arterije smanjuju protok krvi u vaše noge i stopala.
Zamislite to kao zdravstveni pregled za vašu cirkulaciju. Kada krv slobodno teče kroz zdrave arterije, očitanja pritiska između vašeg gležnja i ruke trebala bi biti prilično slična. Ako postoji značajna razlika, to bi moglo signalizirati da vaše arterije nogu ne dobijaju protok krvi koji im je potreban.
Ankle-brachial index je omjer koji upoređuje krvni pritisak u vašem gležnju sa krvnim pritiskom u vašoj ruci. Vaš ljekar to izračunava tako što podijeli pritisak u gležnju sa pritiskom u ruci, dajući vam broj koji odražava koliko dobro krv teče u vaše donje ekstremitete.
Normalno ABI očitanje obično se kreće između 0,9 i 1,3. To znači da je krvni pritisak u vašem gležnju oko 90% do 130% pritiska u vašoj ruci. Kada ovaj omjer padne ispod 0,9, to sugerira da bi vaše arterije nogu mogle biti sužene ili blokirane, što bi moglo ukazivati na perifernu arterijsku bolest.
Test je nevjerovatno jednostavan i traje samo nekoliko minuta. Neće vam biti potrebna nikakva posebna priprema i nema nikakve nelagode. To je jedan od najpouzdanijih alata za skrining koje ljekari imaju za rano otkrivanje problema s cirkulacijom.
Ljekari koriste ankle-brachial index prvenstveno za skrining na perifernu arterijsku bolest, stanje koje pogađa milione ljudi širom svijeta. PAD se javlja kada se masne naslage nakupljaju u vašim arterijama nogu, smanjujući protok krvi u vaša stopala i noge.
Rana detekcija je važna jer se PAD često razvija tiho, bez očiglednih simptoma. Mnogi ljudi ne shvataju da imaju probleme sa cirkulacijom sve dok se stanje značajno ne pogorša. ABI test može otkriti ove probleme prije nego što postanu ozbiljni zdravstveni problemi.
Vaš ljekar može preporučiti ovaj test ako imate faktore rizika za bolest arterija. To uključuje dijabetes, visok krvni pritisak, visok holesterol, istoriju pušenja ili ako imate više od 65 godina. Test je takođe koristan ako osjećate bol u nogama prilikom hodanja, rane na stopalima koje sporo zarastaju ili hladnoću u donjim dijelovima nogu.
Osim skrininga, ABI pomaže ljekarima da prate postojeću bolest perifernih arterija i procijene koliko dobro djeluju tretmani. Takođe je vrijedan za procjenu vašeg ukupnog kardiovaskularnog rizika, jer PAD često ukazuje na slične probleme u drugim arterijama u cijelom tijelu.
Procedura za gležanj-brahijalni indeks je izuzetno jednostavna i traje oko 10 do 15 minuta. Ležaćete udobno na stolu za pregled dok vaš zdravstveni radnik mjeri krvni pritisak i u rukama i u gležnjevima koristeći standardnu manžetnu za mjerenje krvnog pritiska i poseban ultrazvučni uređaj koji se zove Dopler.
Evo šta se dešava tokom vašeg testa:
Doppler uređaj pojačava zvuk krvi koja teče kroz vaše arterije, olakšavajući vašem pružaocu usluga da otkrije čak i slabe impulse. Možete čuti zvukove šuštanja tokom testa, što je potpuno normalno i samo zvuk pojačane cirkulacije krvi.
Procedura je potpuno bezbolna. Osjetit ćete poznati osjećaj napuhavanja i ispuhavanja manžetne za mjerenje krvnog pritiska, ali ništa neugodnije od rutinske provjere krvnog pritiska. Većina ljudi smatra da je test prilično opuštajući.
Divna stvar u vezi s testom indeksa gležanj-ruka je da ne zahtijeva praktički nikakvu pripremu s vaše strane. Možete jesti normalno, uzimati svoje redovne lijekove i obavljati svoje uobičajene aktivnosti prije termina.
Postoji samo nekoliko jednostavnih stvari koje treba imati na umu kako bi vaš test prošao glatko:
Ako ste pušač, pokušajte izbjegavati pušenje najmanje 30 minuta prije testa, jer nikotin može privremeno utjecati na očitavanje krvnog pritiska. Slično, ako ste upravo energično vježbali, obavijestite svog pružaoca usluga kako bi mogli odvojiti dodatno vrijeme da se vaša cirkulacija vrati u stanje mirovanja.
Što je najvažnije, nemojte se unaprijed brinuti o rezultatima testa. ABI je alat za skrining, a ako se otkriju bilo kakvi problemi, vaš zdravstveni tim će raditi s vama na njihovom rješavanju. Zapamtite, rano otkrivanje problema s cirkulacijom daje vam najbolju priliku za efikasno liječenje.
Razumijevanje rezultata vašeg indeksa gležanj-brahijalni indeks je jednostavno kada znate što brojevi znače. Vaš rezultat će biti izražen kao decimalni broj, obično u rasponu od 0,4 do 1,4, što predstavlja omjer između krvnog tlaka u gležnju i ruci.
Evo kako interpretirati vaše rezultate ABI:
Normalan ABI ne znači nužno da su vaše arterije savršene, ali ukazuje na to da je protok krvi u vaše noge adekvatan. Ako je vaše očitavanje granično ili abnormalno, nemojte paničariti. Mnogi ljudi s blagom PAD žive normalnim, aktivnim životom uz pravilno upravljanje.
Vaš liječnik će razmotriti vaše rezultate ABI zajedno s vašim simptomima, medicinskom poviješću i faktorima rizika kako bi utvrdio je li potrebno dodatno testiranje ili liječenje. Ponekad se male varijacije u očitanjima mogu pojaviti zbog čimbenika kao što su sobna temperatura ili nedavna fizička aktivnost, pa bi vaš pružatelj usluga mogao preporučiti ponavljanje testa kako bi potvrdio rezultate.
Poboljšanje vašeg indeksa gležanj-brahijalni indeks fokusira se na poboljšanje protoka krvi u vaše noge i sprječavanje daljnjeg suženja arterija. Dobra vijest je da mnogi ljudi mogu značajno poboljšati svoju cirkulaciju promjenama načina života i, kada je potrebno, medicinskim tretmanima.
Modifikacije načina života čine temelj poboljšanja vašeg ABI i cjelokupnog vaskularnog zdravlja:
Medicinski tretmani mogu biti neophodni za značajnije probleme s cirkulacijom. Vaš ljekar može propisati lijekove za poboljšanje protoka krvi, sprječavanje krvnih ugrušaka ili upravljanje osnovnim stanjima poput dijabetesa i visokog krvnog pritiska. U nekim slučajevima, procedure poput angioplastike ili bajpas operacije mogu se preporučiti za obnavljanje protoka krvi.
Ključ je bliska saradnja s vašim zdravstvenim timom kako biste razvili sveobuhvatan plan prilagođen vašoj specifičnoj situaciji. Mnogi ljudi vide značajna poboljšanja u svom ABI-ju u roku od nekoliko mjeseci nakon dosljednih promjena načina života, posebno uz redovno vježbanje i prestanak pušenja.
Idealni indeks gležanj-brahijalni indeks je između 1,0 i 1,2, što ukazuje da je krvni pritisak u vašem gležnju gotovo jednak ili malo viši od pritiska u vašoj ruci. Ovaj raspon sugerira izvrsnu cirkulaciju bez značajnih blokada u arterijama nogu.
ABI od 1,0 znači da je pritisak u gležnju jednak pritisku u ruci, što je savršeno normalno i zdravo. Očitanja između 1,0 i 1,2 smatraju se optimalnim jer ukazuju na dobar protok krvi bez sugeriranja pretjerano ukočenih arterija.
Iako se očitavanja do 1.3 i dalje smatraju normalnim, dosljedno visoke vrijednosti iznad 1.3 mogu ukazivati na to da su vaše arterije postale ukočene ili kalcificirane. Ovo stanje, nazvano medijalna skleroza, češće je kod osoba s dijabetesom ili kroničnom bolešću bubrega. Ukočene arterije mogu učiniti očitavanja ABI manje pouzdanim za otkrivanje blokada.
Vrijedi napomenuti da
Neki manje uobičajeni, ali važni faktori rizika uključuju hroničnu bolest bubrega, upalna stanja poput reumatoidnog artritisa i istoriju srčanih bolesti ili moždanog udara. Afroamerikanci i ljudi hispanskog porijekla također se suočavaju s većim rizicima od razvoja periferne arterijske bolesti.
Što više faktora rizika imate, veća je vjerovatnoća da ćete razviti probleme s cirkulacijom. Međutim, mnogi od ovih faktora se mogu modificirati promjenama načina života i pravilnim medicinskim upravljanjem, što vam daje značajnu kontrolu nad vašim vaskularnim zdravljem.
Ni ekstremno visoka ni niska očitanja gležanj-brahijalnog indeksa nisu idealna. Cilj je imati ABI u normalnom rasponu od 0,9 do 1,3, što ukazuje na zdravu cirkulaciju bez ukočenosti ili blokada arterija.
Nizak ABI (ispod 0.9) sugerira da su vaše arterije u nogama sužene ili blokirane, smanjujući protok krvi u stopala i noge. Ovo stanje, poznato kao periferna arterijska bolest, može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne liječi. Niske vrijednosti su definitivno zabrinjavajuće i zahtijevaju medicinsku pažnju.
S druge strane, visok ABI (iznad 1.3) nije nužno bolji. Povišene vrijednosti često ukazuju na to da su vaše arterije postale ukočene ili kalcificirane, što se može dogoditi kod dijabetesa, bolesti bubrega ili poodmakle dobi. Ukočene arterije se ne mogu pravilno komprimirati tijekom testa, što dovodi do lažno visokih vrijednosti koje ne odražavaju točno vaš stvarni status cirkulacije.
Kada je vaš ABI previsok, vaš liječnik će možda trebati dodatne testove poput indeksa nožnog-brahijalnog indeksa ili snimanja volumena pulsa kako bi dobio točniju sliku vaše cirkulacije. Vrlo visoke vrijednosti također mogu ukazivati na povećan kardiovaskularni rizik, čak i ako se čini da je cirkulacija u nogama adekvatna.
Idealno je održavati ABI između 1.0 i 1.2, što sugerira optimalnu cirkulaciju sa zdravim, fleksibilnim arterijama. Ovaj raspon ukazuje na to da vaše srce učinkovito pumpa krv u vaše noge bez susreta sa značajnim otporom suženih ili ukočenih arterija.
Nizak gležanj-brahijalni indeks ukazuje na smanjen protok krvi u vaše noge i stopala, što može dovesti do nekoliko ozbiljnih komplikacija ako se ne liječi pravilno. Razumijevanje ovih potencijalnih problema pomaže u motiviranju promjena načina života i medicinskog liječenja koje može spriječiti ili minimizirati ove probleme.
Najčešće komplikacije loše cirkulacije u nogama razvijaju se postupno i mogu se pogoršati tijekom vremena:
Ozbiljnije komplikacije se mogu razviti u teškim slučajevima gdje je cirkulacija značajno ugrožena. One uključuju uporne bolove čak i u mirovanju, nezacjeljujuće čireve ili rane, i u rijetkim slučajevima, odumiranje tkiva (gangrena) koje može zahtijevati amputaciju.
Ljudi sa niskim ABI-jem takođe se suočavaju sa povećanim rizikom od srčanog udara i moždanog udara jer isti proces bolesti koji utiče na arterije nogu često utiče na koronarne i moždane arterije. Međutim, uz pravilnu medicinsku njegu i modifikacije načina života, većina ljudi sa PAD-om može spriječiti ove ozbiljne komplikacije i održati dobar kvalitet života.
Iako bi visok indeks gležanj-brahijalni indeks mogao izgledati poželjniji od niskog, očitanja iznad 1.3 mogu ukazivati na ukočenost arterija koja donosi svoj skup potencijalnih komplikacija. Ovi problemi su često povezani sa osnovnim stanjima koja uzrokuju ukočenost arterija, a ne sa samim visokim ABI-jem.
Visoka ABI očitanja se najčešće javljaju kod ljudi sa dijabetesom, hroničnom bolešću bubrega ili poodmaklom dobi, a komplikacije često odražavaju ova osnovna stanja:
Glavna zabrinutost kod visokog ABI-ja je što može pružiti lažnu sigurnost u vezi sa statusom vaše cirkulacije. Vaš ljekar će možda trebati dodatne testove kako bi dobio tačnu sliku protoka krvi u vaše noge i stopala. To može uključivati mjerenja indeksa prst-brahijalni ili sofisticiranije studije snimanja.
Osobe s dosljedno visokim očitanjima ABI-ja trebaju pažljivo praćenje zbog kardiovaskularnih bolesti i mogu zahtijevati agresivnije liječenje osnovnih stanja poput dijabetesa ili bolesti bubrega. Cilj je spriječiti napredovanje ukočenosti arterija uz osiguravanje adekvatnog protoka krvi u vaše ekstremitete.
Trebali biste razmotriti testiranje indeksa gležanj-brahijalni ako imate faktore rizika za perifernu arterijsku bolest ili ako osjećate simptome koji bi mogli ukazivati na probleme s cirkulacijom. Rano otkrivanje i liječenje mogu spriječiti ozbiljne komplikacije i poboljšati kvalitetu vašeg života.
Nekoliko situacija opravdava razgovor s vašim ljekarom o testiranju ABI-ja:
Trebali biste odmah potražiti medicinsku pomoć ako osjetite jak bol u nozi u mirovanju, otvorene rane koje ne zarastaju ili bilo kakve znakove infekcije u ranama na stopalima ili nogama. Ovi simptomi mogu ukazivati na uznapredovale probleme sa cirkulacijom koji zahtijevaju hitno liječenje.
Ako ste već imali ABI test i rezultati su bili abnormalni, slijedite preporuke svog ljekara za praćenje i naknadno testiranje. Redovni pregledi pomažu u praćenju promjena u vašoj cirkulaciji i prilagođavanju liječenja po potrebi.
Ne čekajte da simptomi postanu teški prije nego što zatražite procjenu. Mnogi ljudi sa ranom perifernom arterijskom bolešću nemaju nikakve simptome, što čini testove skrininga poput ABI posebno vrijednim za ranu detekciju i prevenciju.
Test gležanj-brahijalnog indeksa je odličan za otkrivanje periferne arterijske bolesti u vašim nogama i može pružiti vrijedne informacije o vašem cjelokupnom kardiovaskularnom zdravlju. Iako direktno ne dijagnosticira srčana oboljenja, nizak ABI često ukazuje na to da imate aterosklerozu (suženje arterija) koja također može utjecati na vaše srčane arterije.
Osobe s perifernom arterijskom bolešću imaju znatno veći rizik od srčanog udara i moždanog udara jer isti proces bolesti koji blokira arterije nogu često utječe na koronarne i moždane arterije. Studije pokazuju da pojedinci s niskim ABI imaju 2-3 puta veći rizik od kardiovaskularnih događaja u usporedbi s onima s normalnim očitanjima.
Vaš liječnik će koristiti rezultate ABI kao dio sveobuhvatne procjene kardiovaskularnog rizika. Ako je vaš ABI abnormalan, može preporučiti dodatne testove specifične za vaše srce, kao što su EKG, test opterećenja ili ehokardiogram kako bi dobio potpunu sliku vašeg kardiovaskularnog zdravlja.
Nizak gležanj-brahijalni indeks ne uzrokuje izravno bol u nozi, ali ukazuje na smanjeni protok krvi koji može dovesti do boli tijekom fizičke aktivnosti. Ova vrsta boli, nazvana klaudikacija, javlja se kada vaše mišiće nogu ne primaju dovoljno krvi bogate kisikom tijekom vježbanja ili hodanja.
Klaudikacija se obično osjeća kao grčevi, bol ili umor u mišićima potkoljenice, bedra ili stražnjice. Bol obično počinje nakon hodanja određene udaljenosti i nestaje kada se odmorite. Kako se cirkulacija pogoršava, udaljenost koju možete hodati prije nego što osjetite bol može se postupno smanjivati.
Ne osjećaju svi s niskim ABI bol u nozi. Neki ljudi razvijaju alternativne krvne puteve (kolateralna cirkulacija) koji pomažu u održavanju adekvatnog protoka krvi unatoč suženim arterijama. Međutim, ako imate i nizak ABI i bol u nozi, važno je surađivati sa svojim liječnikom kako biste poboljšali cirkulaciju i upravljali simptomima.
Da, rezultati gležanj-brahijalnog indeksa se definitivno mogu mijenjati tijekom vremena, a praćenje ovih promjena pomaže vašem liječniku da prati napredovanje periferne arterijske bolesti i procijeni učinkovitost liječenja. Promjene se mogu dogoditi u oba smjera, ovisno o različitim čimbenicima koji utječu na vašu cirkulaciju.
Vaš ABI se može poboljšati promjenama u načinu života kao što su redovita tjelovježba, prestanak pušenja i bolja kontrola dijabetesa, krvnog tlaka i kolesterola. Mnogi ljudi vide značajna poboljšanja u svom ABI-ju u roku od 6-12 mjeseci od dosljednih zdravih promjena, posebno uz programe tjelovježbe pod nadzorom.
Suprotno tome, vaš ABI se može pogoršati ako periferna arterijska bolest napreduje, posebno ako se faktori rizika ne kontroliraju dobro. Zato bi vaš liječnik mogao preporučiti periodično testiranje ABI-ja kako bi pratio vašu cirkulaciju tijekom vremena i prilagodio liječenje po potrebi.
Test indeksa gležanj-brahijalni je potpuno bezbolan i osjeća se točno kao da vam se mjeri krvni tlak tijekom rutinskog medicinskog pregleda. Osjetit ćete poznati osjećaj napuhavanja manžete za mjerenje krvnog tlaka oko ruke i gležnja, ali ništa neugodnije od toga.
Tijekom testa, udobno ćete ležati na stolu za pregled dok vaš zdravstveni radnik nanosi ultrazvučni gel na vašu kožu i koristi Dopplerov uređaj za lociranje vaših pulsova. Gel bi mogao biti malo hladan, ali nije neugodan. Dopplerov uređaj jednostavno leži na vašoj koži i ne uzrokuje nikakav osjećaj.
Cijeli proces traje oko 10-15 minuta, i većina ljudi ga smatra prilično opuštajućim. Možda ćete čuti pojačane zvukove protoka krvi kroz Dopplerov uređaj, što je potpuno normalno i samo ukazuje na to da test radi ispravno.
Učestalost testiranja indeksa gležanj-brahijalni ovisi o vašim individualnim faktorima rizika, simptomima i prethodnim rezultatima testa. Za većinu ljudi, ABI se koristi kao jednokratni alat za probir, ali neke situacije zahtijevaju redovitije praćenje.
Ako je vaš početni ABI normalan i nemate simptome ili faktore rizika, obično vam neće biti potrebno ponovno testiranje osim ako se vaše zdravstveno stanje ne promijeni. Međutim, ako razvijete nove simptome ili faktore rizika poput dijabetesa, vaš liječnik može preporučiti periodični skrining.
Osobe s abnormalnim rezultatima ABI obično trebaju naknadno testiranje svakih 6-12 mjeseci kako bi se pratilo napredovanje bolesti i odgovor na liječenje. Vaš liječnik će odrediti odgovarajući raspored testiranja na osnovu vaše specifične situacije, simptoma i plana liječenja. Cilj je uočiti sve promjene rano, izbjegavajući nepotrebno testiranje.