Šta je barijatrijska hirurgija? Svrha, procedure i rezultati

Barijatrijska hirurgija je medicinski postupak koji pomaže osobama sa teškom gojaznošću da smršaju promjenom načina na koji njihov probavni sistem funkcionira. Ove operacije ili smanjuju želudac, mijenjaju način na koji vaše tijelo apsorbira hranjive tvari, ili oboje. Zamislite to kao moćan alat koji djeluje zajedno sa zdravom ishranom i vježbanjem kako bi vam pomogao da postignete trajni gubitak težine kada druge metode nisu bile uspješne.

Šta je barijatrijska hirurgija?

Barijatrijska hirurgija se odnosi na nekoliko različitih hirurških postupaka osmišljenih da pomognu ljudima da izgube značajnu količinu težine. Riječ "barijatrijski" dolazi od grčkih riječi koje znače "težina" i "tretman". Ove operacije djeluju tako što ograničavaju količinu hrane koju možete pojesti, smanjuju broj kalorija koje vaše tijelo apsorbira ili kombiniraju oba pristupa.

Postoji nekoliko glavnih vrsta barijatrijske hirurgije, svaka sa svojim prednostima i razmatranjima. Najčešći postupci uključuju gastrični bajpas, sleeve gastrektomiju i podesivo gastrično povezivanje. Vaš hirurg će vam pomoći da odaberete najbolju opciju na osnovu vašeg zdravlja, ciljeva gubitka težine i ličnih okolnosti.

Ovi postupci se obično izvode korištenjem minimalno invazivnih tehnika, što znači manje rezove i brže vrijeme oporavka. Većina barijatrijskih operacija se radi laparoskopski, koristeći sićušne kamere i instrumente umetnute kroz male rezove na vašem abdomenu.

Zašto se radi barijatrijska hirurgija?

Barijatrijska hirurgija se preporučuje osobama sa teškom gojaznošću koje nisu uspjele smršati samo dijetom, vježbanjem i lijekovima. To nije kozmetički postupak, već medicinski tretman za ozbiljno zdravstveno stanje koje može dovesti do komplikacija opasnih po život.

Možda ste kandidat za barijatrijsku operaciju ako je vaš indeks tjelesne mase (BMI) 40 ili viši, ili ako je vaš BMI 35 ili viši i imate ozbiljne zdravstvene probleme povezane s težinom. Ova zdravstvena stanja uključuju dijabetes tipa 2, visoki krvni pritisak, apneju u snu, srčane bolesti ili teški artritis koji otežava udobno kretanje.

Operacija može pomoći u liječenju ili poboljšanju mnogih zdravstvenih stanja povezanih s pretilošću koja utječu na kvalitetu vašeg života. Mnogi ljudi otkrivaju da im se dijabetes dramatično poboljšava, da im je lakše kontrolirati krvni pritisak i da bolje dišu noću. Neki ljudi čak otkrivaju da se njihovi lijekovi mogu smanjiti ili potpuno eliminirati.

Osim fizičkih prednosti, barijatrijska operacija često pomaže ljudima da povrate samopouzdanje i uživaju u aktivnostima koje prije nisu mogli raditi. Jednostavne stvari poput penjanja uz stepenice, igranja s djecom ili udobnog sjedenja u avionskim sjedalima ponovno postaju moguće.

Koji je postupak za barijatrijsku operaciju?

Specifični koraci vaše barijatrijske operacije ovise o vrsti zahvata koji imate. Međutim, većina barijatrijskih operacija slijedi sličan opći proces i izvodi se pod općom anestezijom dok ste potpuno uspavani.

Tokom gastričnog bajpasa, vaš hirurg stvara malu vrećicu na vrhu vašeg želuca i povezuje je direktno s vašim tankim crijevom. To znači da hrana zaobilazi veći dio vašeg želuca i prvi dio vašeg tankog crijeva, tako da se osjećate sitima ranije i apsorbirate manje kalorija iz onoga što jedete.

Za sleeve gastrektomiju, vaš hirurg uklanja oko 75-80% vašeg želuca, ostavljajući usku cijev ili

Pomoću podesivog gastričnog banda, mala traka se postavlja oko gornjeg dijela vašeg želuca kako bi se stvorila mala vrećica. Traka se može zategnuti ili olabaviti po potrebi dodavanjem ili uklanjanjem fiziološkog rastvora kroz port postavljen ispod vaše kože.

Većina barijatrijskih operacija traje između 1-4 sata, ovisno o složenosti vašeg slučaja. Vaš hirurški tim će vas pažljivo pratiti tokom cijele procedure kako bi osigurao vašu sigurnost i udobnost.

Kako se pripremiti za barijatrijsku operaciju?

Priprema za barijatrijsku operaciju uključuje nekoliko važnih koraka tokom nekoliko sedmica ili mjeseci prije vaše procedure. Vaš medicinski tim će vas voditi kroz svaki korak kako biste bili što spremniji za operaciju i oporavak.

Morat ćete završiti sveobuhvatnu medicinsku evaluaciju koja uključuje krvne pretrage, testove funkcije srca i pluća, a ponekad i dodatne studije snimanja. Vaš ljekar želi biti siguran da ste dovoljno zdravi za operaciju i identificirati sva stanja koja zahtijevaju posebnu pažnju tokom vaše procedure.

Većina programa zahtijeva da se sastanete s nutricionistom, a ponekad i s psihologom ili psihijatrom. Ovi sastanci pomažu da se osigura da razumijete promjene u ishrani koje ćete morati napraviti i da ste emocionalno spremni za značajne promjene u načinu života koje su pred vama.

Vaš hirurg će vas vjerovatno zamoliti da smršate prije operacije, obično 5-10% vaše trenutne težine. To pomaže u smanjenju veličine vaše jetre i čini operaciju sigurnijom i lakšom za izvođenje. Možda će vam biti data specifična predoperativna dijeta koju ćete slijediti 1-2 sedmice prije vaše procedure.

Također ćete morati potpuno prestati pušiti ako pušite, jer pušenje značajno povećava rizik od komplikacija. Vaš ljekar može preporučiti prestanak uzimanja određenih lijekova i uzimanje specifičnih vitamina kako biste optimizirali svoje zdravlje prije operacije.

Kako čitati rezultate barijatrijske operacije?

Uspjeh nakon barijatrijske hirurgije mjeri se na nekoliko različitih načina, a vaš medicinski tim će pratiti vaš napredak tokom mjeseci i godina. Najčešće mjerenje je gubitak viška kilograma, koji upoređuje koliko ste kilograma izgubili u odnosu na koliko ste viška kilograma imali prije operacije.

Uspješan ishod obično znači gubitak 50% ili više viška kilograma u roku od 12-18 mjeseci nakon operacije. Na primjer, ako ste imali 45 kilograma viška prije operacije, gubitak 22,5 kilograma ili više bi se smatrao uspješnim. Međutim, put svakog pojedinca je drugačiji, a vaši individualni rezultati mogu varirati.

Vaš medicinski tim će također pratiti poboljšanja vašeg zdravstvenog stanja. Mnogi ljudi vide dramatična poboljšanja u svom dijabetesu, a neki ljudi više ne trebaju lijekove za dijabetes. Krvni pritisak se često poboljšava, apneja u snu se može riješiti, a bol u zglobovima se često značajno smanjuje.

Poboljšanja kvaliteta života su jednako važna kao i brojevi na vagi. Vaš ljekar će vas pitati o vašem nivou energije, sposobnosti da učestvujete u aktivnostima, raspoloženju i ukupnom zadovoljstvu vašim rezultatima tokom kontrolnih pregleda.

Dugoročni uspjeh ovisi o pridržavanju smjernica nakon operacije, uključujući jedenje malih porcija, odabir hranjive hrane, uzimanje vitamina i održavanje fizičke aktivnosti. Vaš medicinski tim će pružiti kontinuiranu podršku kako bi vam pomogao da održite gubitak težine i poboljšate zdravlje.

Kako održati težinu nakon barijatrijske hirurgije?

Održavanje gubitka težine nakon barijatrijske hirurgije zahtijeva stalnu posvećenost promjenama zdravog načina života. Vaša operacija je moćan alat, ali najbolje djeluje kada se kombinuje sa trajnim promjenama u vašim prehrambenim navikama i nivou aktivnosti.

Morat ćete jesti vrlo male porcije do kraja života, obično oko 1/4 do 1/2 šoljice hrane po obroku. Vaš novi želudac može primiti samo malu količinu hrane, pa ćete se morati fokusirati na dobijanje najviše hranjivih tvari iz svakog zalogaja.

Odabir namirnica bogatih proteinima postaje posebno važan jer vašem tijelu trebaju proteini za održavanje mišićne mase i pravilno zacjeljivanje. Vaš nutricionista će vam pomoći da naučite koje namirnice pružaju najviše hranjivih tvari u malim porcijama i kako izbjeći hranu koja bi mogla uzrokovati probleme.

Redovna fizička aktivnost pomaže vam u održavanju gubitka težine i poboljšava vaše cjelokupno zdravlje. Većina ljekara preporučuje da počnete s nježnim aktivnostima poput hodanja i postepeno povećavate nivo aktivnosti kako se oporavljate i gubite težinu.

Uzimanje vitamina i suplemenata je ključno do kraja života jer vaš promijenjeni probavni sistem možda neće apsorbirati hranjive tvari tako efikasno kao prije. Vaš medicinski tim će propisati specifične vitamine i pratiti nivoe hranjivih tvari putem redovnih krvnih testova.

Koji su faktori rizika za komplikacije barijatrijske hirurgije?

Iako je barijatrijska hirurgija generalno sigurna, određeni faktori mogu povećati rizik od komplikacija. Razumijevanje ovih faktora rizika pomaže vašem medicinskom timu da poduzme dodatne mjere opreza i pomaže vam da donesete informiranu odluku o operaciji.

Starost igra ulogu u hirurškom riziku, a osobe starije od 65 godina imaju nešto veću stopu komplikacija. Međutim, mnogi stariji odrasli i dalje imaju veliku korist od operacije, a sama starost vas ne diskvalifikuje kao kandidata.

Imati više zdravstvenih stanja poput dijabetesa, srčanih bolesti ili problema s plućima može povećati hirurške rizike. Vaš medicinski tim će pažljivo procijeniti ova stanja i raditi na optimizaciji vašeg zdravlja prije operacije kako bi se smanjile potencijalne komplikacije.

Vaša trenutna težina također može utjecati na razinu rizika. Osobe s izuzetno visokim BMI (preko 50) mogu imati nešto veću stopu komplikacija, ali to ne znači da operacija nije korisna - to samo znači da će vaš tim poduzeti dodatne mjere opreza.

Pušenje značajno povećava rizik od komplikacija, uključujući loše zacjeljivanje rana, krvne ugruške i probleme s disanjem. Većina programa zahtijeva da prestanete pušiti u potpunosti prije operacije i pružaju podršku kako biste uspjeli.

Prethodne operacije abdomena mogu učiniti vaš postupak složenijim, ali ne moraju nužno spriječiti da imate barijatrijsku operaciju. Vaš kirurg će pregledati vašu povijest operacija i možda će morati malo izmijeniti svoj pristup.

Koje su moguće komplikacije barijatrijske operacije?

Kao i svaka velika operacija, barijatrijski postupci nose određene rizike, iako su ozbiljne komplikacije relativno rijetke. Većina ljudi doživljava samo manje, privremene probleme koji se rješavaju pravilnom njegom i pažnjom.

Kratkoročne komplikacije koje se mogu pojaviti u prvih nekoliko tjedana uključuju krvarenje, infekciju na mjestima reza i krvne ugruške. Vaš medicinski tim vas pažljivo prati zbog ovih problema i ima dokazane tretmane ako se pojave. Većina ljudi koji razviju ove komplikacije potpuno se oporavi uz odgovarajuću njegu.

Neki ljudi osjećaju mučninu i povraćanje u prvih nekoliko tjedana dok se prilagođavaju novoj veličini želuca. To se obično poboljšava kako naučite jesti manje zalogaje, temeljito žvakati i prestati jesti kada se osjećate siti.

Nutritivni nedostaci mogu se razviti tijekom vremena ako ne uzimate propisane vitamine i redovito ne pratite svoj medicinski tim. Uobičajeni nedostaci uključuju vitamin B12, željezo, kalcij i vitamin D. Redoviti testovi krvi pomažu da se to rano uoči kako bi se mogli ispraviti.

Damping sindrom se može pojaviti nakon operacije bajpasa želuca kada hrana prebrzo prelazi iz vašeg želuca u tanko crijevo. To uzrokuje simptome poput mučnine, grčeva i proljeva, posebno nakon konzumiranja slatke ili masne hrane. Većina ljudi nauči izbjegavati hranu koja izaziva probleme i rijetko doživljava ovaj problem.

Vrlo rijetko se mogu pojaviti ozbiljnije komplikacije, kao što su curenja na hirurškim spojevima ili teški nutritivni problemi. Vaš medicinski tim će objasniti sve potencijalne rizike i pažljivo vas pratiti kako bi uočio sve probleme rano, kada su najlakše izlječivi.

Kada trebam posjetiti ljekara nakon barijatrijske operacije?

Imat ćete redovne kontrolne preglede sa svojim barijatrijskim timom do kraja života, ali trebali biste znati i kada potražiti hitnu medicinsku pomoć. Vaš medicinski tim će vam dati specifične smjernice o tome kada nazvati ili posjetiti hitnu službu.

Odmah se obratite svom ljekaru ako osjetite jaku bol u stomaku, uporno povraćanje, znakove infekcije poput groznice ili crvenila oko rezova, ili otežano disanje. Ovi simptomi mogu ukazivati na komplikacije koje zahtijevaju brzu medicinsku pomoć.

Pozovite svoj medicinski tim ako ne možete zadržati tekućinu duže od 24 sata, jer dehidracija može brzo postati ozbiljna nakon barijatrijske operacije. Slično tome, ako primijetite neuobičajeni umor, slabost ili promjene u mentalnoj jasnoći, to mogu biti znakovi nutritivnih deficita.

Također biste trebali potražiti medicinsku pomoć ako osjetite bol u grudima, bol ili oticanje nogu ili iznenadnu kratkoću daha, jer to mogu biti znakovi krvnih ugrušaka. Iako su rijetki, krvni ugrušci mogu biti ozbiljni i zahtijevaju hitno liječenje.

Redovni kontrolni pregledi su neophodni čak i kada se osjećate dobro. Vaš medicinski tim će pratiti vaš napredak u gubitku težine, provjeravati vaš nutritivni status, prilagođavati vaše lijekove i rješavati sve nedoumice koje biste mogli imati u vezi s oporavkom.

Često postavljana pitanja o barijatrijskoj hirurgiji

Da li je barijatrijska hirurgija dobra za dijabetes tipa 2?

Da, barijatrijska hirurgija može biti izuzetno efikasna u liječenju dijabetesa tipa 2. Mnogi ljudi doživljavaju značajno poboljšanje u kontroli šećera u krvi, a neki ljudi postižu potpunu remisiju dijabetesa nakon operacije.

Poboljšanje se često dešava brzo, ponekad u roku od nekoliko dana ili sedmica nakon operacije, čak i prije nego što dođe do značajnog gubitka težine. To sugerira da hirurgija mijenja način na koji vaše tijelo obrađuje glukozu na načine koji su izvan samog gubitka težine.

Da li se težina vraća nakon barijatrijske hirurgije?

Neko vraćanje težine je normalno i očekivano nakon barijatrijske hirurgije, obično se javlja 2-5 godina nakon zahvata. Većina ljudi povrati oko 15-25% izgubljene težine, ali i dalje zadržava značajan neto gubitak težine u poređenju sa težinom prije operacije.

Ključ za minimiziranje ponovnog dobijanja težine je dosljedno pridržavanje smjernica nakon operacije, uključujući jedenje odgovarajućih porcija, odabir hranjive hrane, održavanje fizičke aktivnosti i prisustvovanje redovnim kontrolnim pregledima sa vašim medicinskim timom.

Mogu li zatrudnjeti nakon barijatrijske hirurgije?

Da, možete sigurno zatrudnjeti nakon barijatrijske hirurgije, a mnoge žene otkrivaju da se njihova plodnost zapravo poboljšava nakon gubitka težine. Međutim, većina ljekara preporučuje čekanje 12-18 mjeseci nakon operacije prije nego što pokušate zatrudnjeti kako biste osigurali da je vaša težina stabilna i da je vaša ishrana optimalna.

Bit će vam potrebno pažljivo praćenje tokom trudnoće kako biste osigurali da vi i vaša beba dobijete adekvatnu ishranu. Vaš medicinski tim će sarađivati sa vašim opstetričarom kako bi prilagodio vaše vitaminske suplemente i pratio vaše nutritivno stanje tokom trudnoće.

Da li će mi biti potrebna plastična hirurgija nakon barijatrijske hirurgije?

Nije svima potrebna plastična operacija nakon barijatrijske operacije, ali neki ljudi se odlučuju na uklanjanje viška kože nakon što im se težina stabilizira. Količina viška kože ovisi o faktorima kao što su vaše godine, genetika, koliko ste kilograma izgubili i koliko brzo ste ih izgubili.

Većina liječnika preporučuje čekanje najmanje 12-18 mjeseci nakon što se vaša težina stabilizira prije razmatranja plastične operacije. To daje vašoj koži vremena da se prirodno zategne što je više moguće i osigurava da uspješno održavate gubitak težine.

Koliko je vremena potrebno za oporavak od barijatrijske operacije?

Većina ljudi se vraća uobičajenim dnevnim aktivnostima unutar 2-4 tjedna nakon laparoskopske barijatrijske operacije. Međutim, vaš potpuni oporavak i prilagodba novim obrascima prehrane mogu potrajati nekoliko mjeseci do godinu dana.

Obično ćete započeti s tekućinama prvih nekoliko dana, a zatim prijeći na pasiranu hranu, meku hranu i na kraju redovnu hranu tijekom 4-6 tjedana. Vaš medicinski tim će vas voditi kroz svaku fazu oporavka i pomoći vam da naučite nove prehrambene navike koje će podržati vaš dugoročni uspjeh.