Šta je kardioverzija? Svrha, nivoi/procedura i rezultati

Kardioverzija je medicinski postupak koji pomaže u obnavljanju normalnog ritma srca kada nepravilno ili prebrzo kuca. Zamislite to kao nježno "resetiranje" za vaše srce, slično ponovnom pokretanju računara koji sporo radi. Ovaj siguran, dobro uspostavljen tretman može brzo donijeti olakšanje ako imate problema s određenim srčanim ritmom.

Vaše srce ima vlastiti električni sistem koji kontroliše kako kuca. Ponekad je ovaj sistem poremećen, uzrokujući da vaše srce kuca u nepravilnom obrascu koji se naziva aritmija. Kardioverzija djeluje tako što isporučuje kontrolisani električni šok ili koristi lijekove kako bi pomogla vašem srcu da se ponovo sjeti svog pravilnog ritma.

Šta je kardioverzija?

Kardioverzija je postupak koji ispravlja abnormalne srčane ritmove obnavljanjem prirodnog električnog obrasca vašeg srca. Postoje dvije glavne vrste: električna kardioverzija, koja koristi kratki električni šok, i hemijska kardioverzija, koja koristi lijekove.

Tokom električne kardioverzije, ljekari postavljaju posebne lopatice ili flastere na vaše grudi dok ste pod laganom sedacijom. Uređaj zatim šalje brzi, kontrolisani električni impuls u vaše srce. Ovaj impuls prekida haotične električne signale koji uzrokuju nepravilan rad srca i omogućava prirodnom pejsmejkeru vašeg srca da ponovo preuzme kontrolu.

Hemijska kardioverzija djeluje drugačije, ali postiže isti cilj. Vaš ljekar vam daje lijekove putem IV ili oralno koji pomažu u regulaciji električne aktivnosti vašeg srca. Ovaj pristup traje duže od električne kardioverzije, ali može biti jednako efikasan za određene vrste problema s ritmom.

Zašto se radi kardioverzija?

Kardioverzija se preporučuje kada imate određene poremećaje srčanog ritma koji ne reagiraju na druge tretmane ili uzrokuju zabrinjavajuće simptome. Najčešći razlog je atrijska fibrilacija, gdje gornje komore vašeg srca kucaju haotično umjesto koordinirano.

Možda će vam trebati kardioverzija ako osjećate simptome poput bolova u prsima, kratkoće daha, vrtoglavice ili ekstremnog umora zbog nepravilnog rada srca. Ovi simptomi se javljaju jer vaše srce ne pumpa krv efikasno kada kuca nepravilno.

Vaš liječnik može preporučiti kardioverziju i za druge probleme s ritmom, poput atrijskog lepršanja, gdje vaše srce kuca prebrzo u pravilnom obrascu, ili za određene vrste ventrikularne tahikardije. Ponekad se kardioverzija radi kao planirani postupak, dok je drugi put hitno potrebna ako su vaši simptomi teški.

Postupak je posebno koristan za ljude čiji su problemi sa srčanim ritmom relativno novi ili se javljaju u epizodama. Ako imate nepravilne ritmove već duže vrijeme, kardioverzija bi i dalje mogla djelovati, ali vaš liječnik će morati pažljivo procijeniti vašu specifičnu situaciju.

Koji je postupak za kardioverziju?

Postupak kardioverzije se obično odvija u bolnici ili ambulanti gdje ćete biti pažljivo praćeni tijekom cijelog procesa. Bit ćete povezani s aparatima koji prate vaš srčani ritam, krvni tlak i razinu kisika prije, tijekom i nakon postupka.

Za električnu kardioverziju, primit ćete lijekove putem IV-a kako biste se opustili i lagano spavali tijekom postupka. Kada vam bude ugodno, vaš liječnik će postaviti elektrodne jastučiće na prsa, a ponekad i na leđa. Aparat za kardioverziju će zatim isporučiti jedan ili više kratkih električnih šokova kako bi resetirao vaš srčani ritam.

Stvarni šok traje samo djelić sekunde, i nećete ga osjetiti zbog sedacije. Vaš medicinski tim će pratiti vaš srčani ritam odmah nakon svakog šoka kako bi vidjeli da li se vaš normalni ritam vratio. Ako prvi šok ne uspije, vaš ljekar može pokušati ponovo sa malo višim nivoom energije.

Hemijska kardioverzija slijedi drugačiju vremensku liniju. Dobićete lijekove putem IV, a vaš medicinski tim će vas pratiti nekoliko sati dok lijekovi rade na obnavljanju vašeg normalnog ritma. Ovaj proces je nježniji, ali traje duže, ponekad nekoliko sati da bi se vidjeli puni rezultati.

Kako se pripremiti za kardioverziju?

Priprema za kardioverziju uključuje nekoliko važnih koraka kako bi se osiguralo da procedura prođe glatko i sigurno. Vaš ljekar će vam dati specifična uputstva na osnovu vaše individualne situacije, ali postoje neke uobičajene pripreme koje ćete morati slijediti.

Obično ćete morati prestati jesti i piti najmanje 6-8 sati prije procedure, posebno ako imate električnu kardioverziju sa sedacijom. Ova mjera opreza pomaže u sprečavanju komplikacija ako trebate povraćati dok ste sedirani.

Vaš ljekar može prilagoditi vaše lijekove prije procedure. Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, obično ćete ih morati nastaviti uzimati ili početi uzimati nekoliko sedmica prije kardioverzije kako biste smanjili rizik od krvnih ugrušaka. Nikada nemojte prestati ili mijenjati svoje lijekove bez prethodnog razgovora sa svojim zdravstvenim timom.

Trebali biste dogovoriti da vas neko odveze kući nakon procedure, jer vas sedacija može učiniti pospanim nekoliko sati. Također je korisno nositi udobnu, široku odjeću i ukloniti sav nakit, posebno ogrlice ili naušnice koje bi mogle ometati postavljanje elektroda.

Vaš ljekar može naručiti dodatne pretrage prije zahvata, kao što je ehokardiogram za provjeru strukture vašeg srca ili krvne pretrage kako bi se osiguralo da je vaše tijelo spremno za liječenje. Ove pretrage pomažu vašem medicinskom timu da planira najsigurniji pristup za vašu specifičnu situaciju.

Kako čitati rezultate kardioverzije?

Rezultati kardioverzije se obično mjere prema tome da li se vaš srčani ritam vraća u normalu i ostaje takav. Uspjeh se obično definira kao postizanje i održavanje normalnog srčanog ritma koji se naziva sinusni ritam najmanje 24 sata nakon zahvata.

Odmah nakon kardioverzije, vaš medicinski tim će pratiti vaš srčani ritam na elektrokardiogramu (EKG) kako bi vidjeli da li je zahvat uspio. Uspješna kardioverzija će pokazati redovan srčani ritam s normalnom frekvencijom, obično između 60-100 otkucaja u minuti.

Vaš ljekar će također procijeniti kako se osjećate nakon zahvata. Mnogi ljudi primjećuju trenutno poboljšanje simptoma kao što su kratkoća daha, nelagoda u grudima ili umor nakon što se njihov srčani ritam normalizira. Međutim, neki ljudi se osjećaju umorno dan ili dva dok se njihovo tijelo prilagođava promjeni ritma.

Dugoročni uspjeh se mjeri tokom sedmica i mjeseci. Vaš ljekar će zakazati kontrolne preglede kako bi pratio vaš srčani ritam i može preporučiti nošenje monitora srca određeno vrijeme kako bi se pratilo koliko dobro vaše srce održava svoj normalni ritam.

Važno je razumjeti da kardioverzija ne liječi osnovno stanje koje je uzrokovalo vaš nepravilan ritam. Zahvat resetira vaš srčani ritam, ali možda će vam biti potrebno kontinuirano liječenje lijekovima ili drugim terapijama kako biste spriječili povratak problema s ritmom.

Kako održati srčani ritam nakon kardioverzije?

Održavanje normalnog srčanog ritma nakon kardioverzije često zahtijeva kontinuiranu njegu i prilagođavanje načina života. Vaš ljekar će vjerovatno propisati lijekove koji će pomoći da vaše srce ostane u normalnom ritmu i spriječiti buduće epizode nepravilnog rada srca.

Uzimanje lijekova tačno onako kako je propisano je ključno za dugoročni uspjeh. To mogu biti antiaritmički lijekovi za održavanje srčanog ritma, lijekovi za razrjeđivanje krvi za sprječavanje ugrušaka i lijekovi za kontrolu otkucaja srca. Svaki lijek ima specifičnu ulogu u održavanju zdravlja vašeg srca.

Promjene načina života mogu značajno poboljšati vaše šanse da ostanete u normalnom ritmu. Redovna vježba, kako je odobrio vaš ljekar, pomaže u jačanju srca i poboljšanju cjelokupnog kardiovaskularnog zdravlja. Upravljanje stresom putem tehnika opuštanja, adekvatan san i zdrave strategije suočavanja također podržavaju stabilnost srčanog ritma.

Izbjegavanje okidača koji bi mogli uzrokovati povratak nepravilnog ritma jednako je važno. Uobičajeni okidači uključuju prekomjernu konzumaciju alkohola, kofeina, određenih lijekova i značajan stres. Vaš ljekar vam može pomoći da identificirate svoje specifične okidače i razvijete strategije za njihovo izbjegavanje.

Redovni kontrolni pregledi omogućavaju vašem zdravstvenom timu da prati vaš napredak i po potrebi prilagodi plan liječenja. Ne oklijevajte da kontaktirate svog ljekara ako primijetite povratak simptoma ili ako imate nedoumice u vezi sa srčanim ritmom.

Koji je najbolji ishod za kardioverziju?

Najbolji ishod za kardioverziju je postizanje i održavanje normalnog srčanog ritma koji vam omogućava da se osjećate dobro i učestvujete u svakodnevnim aktivnostima bez simptoma. Stope uspješnosti variraju ovisno o vrsti problema s ritmom koji imate i koliko dugo ga imate.

Za fibrilaciju atrija, kardioverzija je odmah uspješna u oko 90% slučajeva, što znači da se vaš srčani ritam vraća u normalu odmah nakon procedure. Međutim, održavanje tog normalnog ritma dugoročno je izazovnije, s oko 50-60% ljudi koji ostaju u normalnom ritmu godinu dana.

Najbolji rezultati se obično javljaju kod ljudi koji su imali nepravilne ritmove kraće vrijeme, imaju manje srčane komore i nemaju značajnu osnovnu bolest srca. Ljudi koji održavaju zdrav način života i dosljedno uzimaju lijekove također imaju tendenciju da imaju bolje dugoročne rezultate.

Čak i ako vaš ritam na kraju ponovo postane nepravilan, kardioverzija se često može uspješno ponoviti. Mnogi ljudi podvrgavaju se proceduri više puta tokom godina kao dio njihovog kontinuiranog upravljanja srčanim ritmom.

Koji su faktori rizika za neuspjeh kardioverzije?

Nekoliko faktora može povećati vjerovatnoću da kardioverzija neće uspjeti ili da će se vaš nepravilan ritam vratiti ubrzo nakon procedure. Razumijevanje ovih faktora rizika pomaže vama i vašem ljekaru da donesete informirane odluke o vašem liječenju.

Dužina vremena koliko ste imali nepravilan ritam je jedan od najvažnijih faktora. Ako ste u fibrilaciji atrija duže od godinu dana, kardioverzija je manje vjerovatno uspješna dugoročno. To se događa jer se srčani mišić mijenja tokom vremena kada nepravilno kuca.

Veličina vaših srčanih komora također utječe na stope uspjeha. Ljudi s uvećanim atrijima (gornjim komorama srca) imaju veću vjerovatnoću da će im se nepravilan ritam vratiti nakon kardioverzije. Ovo uvećanje se često razvija tokom vremena kada srce radi teže zbog nepravilnog kucanja.

Osnovna srčana oboljenja mogu učiniti kardioverziju manje efikasnom. To uključuje probleme sa srčanim zaliscima, bolest koronarnih arterija, zatajenje srca ili kardiomiopatiju. Vaš ljekar će procijeniti ova stanja i može preporučiti njihovo liječenje prije ili zajedno sa kardioverzijom.

Druga medicinska stanja koja mogu uticati na uspjeh kardioverzije uključuju poremećaje štitnjače, apneju u snu, visok krvni pritisak i gojaznost. Dobro upravljanje ovim stanjima prije kardioverzije može poboljšati vaše šanse za uspjeh.

Sama dob nije nužno prepreka za kardioverziju, ali starije odrasle osobe mogu imati više osnovnih zdravstvenih stanja koja utiču na uspjeh procedure. Vaš ljekar će uzeti u obzir vaše cjelokupno zdravlje, a ne samo vaše godine, kada preporučuje liječenje.

Da li je bolje imati električnu ili hemijsku kardioverziju?

I električna i hemijska kardioverzija mogu biti efikasne, ali najbolji izbor ovisi o vašoj specifičnoj situaciji, vrsti problema s ritmom koji imate i vašem cjelokupnom zdravlju. Vaš ljekar će preporučiti pristup koji će najvjerovatnije sigurno djelovati za vas.

Električna kardioverzija je generalno efikasnija i djeluje brže od hemijske kardioverzije. Uspješno obnavlja normalan ritam kod oko 90% ljudi s atrijalnom fibrilacijom i potrebno je samo nekoliko minuta da se završi. To je čini dobrim izborom kada su vam potrebni brzi rezultati ili kada lijekovi nisu djelovali.

Hemijska kardioverzija se može preferirati ako imate određena zdravstvena stanja koja čine sedaciju rizičnom, ili ako je vaš nepravilan ritam relativno nov i mogao bi dobro reagirati na lijekove. Ponekad se koristi i kao prvi pristup kod mlađih, zdravijih ljudi s nedavno nastalom atrijalnom fibrilacijom.

Proces oporavka se razlikuje između dva pristupa. Nakon električne kardioverzije, trebat će vam vremena da se oporavite od sedacije, ali sama procedura je brzo gotova. Hemijska kardioverzija traje duže, ali ne zahtijeva sedaciju, tako da možete ići kući ranije kada se vaš ritam stabilizira.

Vaš ljekar će uzeti u obzir faktore kao što su vaše godine, druga zdravstvena stanja, lijekovi koje uzimate i koliko dugo imate nepravilan ritam kada preporučuje koja je vrsta kardioverzije najbolja za vas.

Koje su moguće komplikacije kardioverzije?

Kardioverzija je generalno sigurna procedura, ali kao i svaki medicinski tretman, nosi određene rizike. Razumijevanje ovih potencijalnih komplikacija pomaže vam da donesete informiranu odluku o svom liječenju i znate na što trebate paziti nakon toga.

Najozbiljnija, ali rijetka komplikacija je moždani udar, koji se može dogoditi ako se krvni ugrušak formira u vašem srcu i putuje do vašeg mozga. Ovaj rizik je razlog zašto će vaš ljekar obično propisati lijekove za razrjeđivanje krvi prije i nakon procedure. Rizik od moždanog udara je vrlo nizak kada se poduzmu odgovarajuće mjere opreza.

Iritacija kože ili opekotine na mjestima elektroda mogu se pojaviti kod električne kardioverzije, ali su obično blage i brzo zarastaju. Vaš zdravstveni tim koristi posebne gelove i tehnike kako bi smanjio ovaj rizik. Neki ljudi osjećaju privremeno crvenilo ili blagu bol na mjestima gdje su postavljene elektrode.

Privremeni poremećaji ritma mogu se dogoditi odmah nakon kardioverzije dok se vaše srce prilagođava novom ritmu. Obično se sami od sebe povuku u roku od nekoliko sati, ali vaš medicinski tim će vas pažljivo pratiti kako bi osigurao da vaš srčani ritam ostane stabilan.

Neki ljudi osjećaju kratke padove krvnog pritiska tokom procedure, zbog čega ćete biti kontinuirano praćeni. Vaš zdravstveni tim je spreman to liječiti ako se dogodi, i rijetko uzrokuje trajne probleme.

Problemi s pamćenjem ili konfuzija mogu se javiti nakon električne kardioverzije zbog sedacije, ali ovi efekti su privremeni i obično nestaju u roku od nekoliko sati. Važno je da imate nekoga ko će vas odvesti kući i ostati s vama iz tog razloga.

Rijetko, kardioverzija može pokrenuti ozbiljnije probleme s ritmom, ali vaš medicinski tim je opremljen da odmah riješi ove situacije. Procedura se izvodi u kontroliranom okruženju s lako dostupnom opremom za hitne slučajeve.

Kada trebam posjetiti ljekara nakon kardioverzije?

Trebali biste se odmah obratiti svom ljekaru ako osjetite bol u grudima, jaku otežano disanje, vrtoglavicu ili nesvjesticu nakon kardioverzije. Ovi simptomi mogu ukazivati na to da je vaš srčani ritam ponovo postao nepravilan ili da su se razvile druge komplikacije.

Pozovite svog zdravstvenog radnika ako primijetite da vam srce nepravilno kuca ili ako osjećate da vam srce ubrzano radi, preskače otkucaje ili leprša. Ove senzacije mogu značiti da se vaš nepravilan ritam vratio, a rana intervencija često može pomoći u lakšem obnavljanju normalnog ritma.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako razvijete znakove moždanog udara, uključujući iznenadnu slabost na jednoj strani tijela, probleme s govorom, iznenadnu jaku glavobolju ili promjene u vidu. Iako je moždani udar nakon kardioverzije rijedak, važno je prepoznati ove znakove upozorenja.

Također biste trebali kontaktirati svog ljekara ako imate neuobičajeno oticanje nogu ili gležnjeva, jer to može ukazivati na zatajenje srca ili druge komplikacije. Slično tome, ako se osjećate mnogo umornije nego inače ili imate problema s disanjem tokom normalnih aktivnosti, to bi mogli biti znakovi da vaše srce ne radi onako dobro kako bi trebalo.

Ne oklijevajte da se obratite ako imate nedoumice u vezi s lijekovima ili ako osjećate nuspojave koje vas zabrinjavaju. Vaš zdravstveni tim želi osigurati da vam bude ugodno i da vaš tretman djeluje efikasno.

Zakažite svoje kontrolne preglede kako je preporučeno, čak i ako se osjećate dobro. Redovno praćenje pomaže u ranom otkrivanju bilo kakvih problema i omogućava vašem ljekaru da prilagodi vaš plan liječenja ako je potrebno.

Često postavljana pitanja o kardioverziji

P.1 Da li je kardioverzija dobra za atrijalnu fibrilaciju?

Da, kardioverzija je vrlo efikasna za atrijalnu fibrilaciju i često je prvi tretman koji ljekari preporučuju za ovo stanje. Uspješno obnavlja normalan srčani ritam kod oko 90% ljudi s atrijalnom fibrilacijom, iako održavanje tog ritma dugoročno zahtijeva kontinuirano upravljanje.

Kardioverzija posebno dobro djeluje kod ljudi koji su nedavno razvili atrijalnu fibrilaciju ili imaju epizode koje dolaze i prolaze. Čak i ako vaš normalan ritam ne traje trajno, kardioverzija može pružiti značajno olakšanje simptoma i može se ponoviti ako je potrebno.

P.2 Da li kardioverzija trajno liječi atrijalnu fibrilaciju?

Kardioverzija resetuje vaš srčani ritam, ali ne liječi osnovno stanje koje uzrokuje atrijalnu fibrilaciju. Mnogi ljudi održavaju normalan ritam mjesecima ili godinama nakon kardioverzije, posebno kada uzimaju lijekove i mijenjaju način života kako je preporučio njihov ljekar.

Procedura se može ponoviti ako se vaš nepravilan ritam vrati, a mnogi ljudi prolaze kroz kardioverziju više puta kao dio dugoročnog upravljanja srčanim ritmom. Vaš ljekar će vam pomoći da razvijete sveobuhvatan plan za održavanje zdravlja vašeg srca izvan same procedure kardioverzije.

P.3 Koliko dugo je potrebno da kardioverzija djeluje?

Električna kardioverzija djeluje odmah, a srčani ritam većine ljudi se vraća u normalu u roku od nekoliko sekundi nakon procedure. Probudićete se iz sedacije s normalnim srčanim ritmom ako je procedura uspješna.

Hemijska kardioverzija traje duže, obično nekoliko sati da se vide puni rezultati. Vaš medicinski tim će vas pratiti tokom ovog vremena kako bi pratio vaš napredak i osigurao da lijekovi djeluju sigurno i efikasno.

P.4 Da li mogu voziti nakon kardioverzije?

Ne možete sami voziti kući nakon električne kardioverzije jer sedacija može uticati na vašu procjenu i vrijeme reakcije nekoliko sati. Trebat će vam neko da vas odveze kući i trebali biste izbjegavati vožnju do sljedećeg dana ili dok se potpuno ne osjećate budnim.

Nakon hemijske kardioverzije, možda ćete moći sami voziti kući ako niste primili sedativne lijekove, ali vaš ljekar će vam dati specifične upute na osnovu vaše individualne situacije i toga kako se osjećate.

P.5 Da li će mi trebati razrjeđivači krvi nakon kardioverzije?

Većina ljudi treba nastaviti uzimati razrjeđivače krvi najmanje nekoliko sedmica nakon kardioverzije, a mnogi ih trebaju dugoročno kako bi spriječili moždani udar. Vaš ljekar će odrediti koliko dugo trebate ove lijekove na osnovu vaših faktora rizika od moždanog udara.

Čak i ako vaš srčani ritam ostane normalan nakon kardioverzije, možda će vam i dalje trebati razrjeđivači krvi ako imate druge faktore rizika za moždani udar, kao što su starost preko 65 godina, dijabetes, visok krvni pritisak ili prethodni moždani udar. Vaš ljekar će procijeniti vaš individualni rizik i preporučiti najbolji pristup za vas.